1、循环系统疾病三循环系统疾病(三)(总分：17.00，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：0，分数：0.00)二、5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒。体检：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间闻及2/6级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。(总题数：3，分数：1.50)1.最可能的诊断是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E病毒性心肌炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：2.最可能出现的心电图改变是 AT波低平、倒置 BP-R间期延长 C不完全右束支传导阻滞 D左前分支阻滞 E左心室肥大（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：3.最可能出现的超声心动图改
2、变是 A左室大，左室流出道增宽 B右房大，右室流出道增宽 C室间隔与左室壁反向运动 D主动脉增宽 E左室内膜增厚（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：三、2岁男孩，生后即发现有青紫现象，久站喜蹲踞，心脏听诊可在胸骨左缘第2肋间闻及级喷射性杂音，肺动脉第二音减低。(总题数：4，分数：2.00)4.如行胸部X线检查，最可能的改变是 A右房、右室大，肺动脉段凸出，肺野充血 B左房、左室大，肺动脉段凹陷，肺野充血 C左室、右室大，肺动脉段凸出，肺野充血 D右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰 E右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：5.一般首选哪项检查以进一步明确诊
3、断 A心电图 B胸部X线检查 C多普勒彩色血流显像 D心血管造影 E磁共振成像（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：6.该患儿最可能的诊断是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：7.若患儿突发偏瘫，检查血常规示白细胞12.6109/L，红细胞5.71012/L，则可能并发了 A亚急性细菌性心内膜炎 B脑脓肿、脑栓塞 C病毒性脑炎 D脑积水 E艾森曼格氏综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：四、患儿，男6个月。咳喘10天入院。体检：体温35，心率150次/分，双肺呼吸音粗，闻及中、小水泡音，胸骨左缘4
4、肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，传导广泛。(总题数：3，分数：1.50)8.于主动脉瓣第二听诊区闻及高音调的舒张期杂音，提示 A干下型室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全 B室间隔缺损合并动脉导管未闭 C房间隔缺损合并动脉导管未闭 D室间隔缺损合并肺动脉高压 E动脉导管未闭合并肺动脉高压（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：9.以下X线检查不可能出现的结果是 A心胸比例为55 B肺下野可见高密度影 C心影呈靴形 D肺血管影增粗 E肺动脉搏动强烈（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：10.最可能的诊断是 A室间隔缺损并支气管肺炎 B房间隔缺损并支气管肺炎 C动脉导管未闭并支气管肺炎 D肺
5、动脉狭窄并支气管肺炎 E法乐四联症并支气管肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：五、患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检:口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级4肋间可闻及级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下0cm，双足背轻度水肿(总题数：3，分数：1.50)11.此例可能的诊断 A室间隔缺损 B室间隔缺损合并肺炎 C室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭 D室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎 E室间隔缺损合并心力衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：12.下述哪项处置是错误的 A吸氧 B快速洋地黄化 C静点抗生素 D静注钙
6、剂 E应用利尿剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：13.该病治疗原则哪项不正确 A按时预防接种 B积极防治感染 C手术最适年龄多在学龄前 D手术治疗大多能根治 E慎用洋地黄，不能长时间用（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：六、男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有-级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。EKG示电轴右偏，V1呈rsR型，RVl15mm(总题数：3，分数：1.50)14.该患儿最可能的诊断是 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C病毒性心肌炎 D动脉导管未闭 E法洛四联症（分数：0.50）A.B.C.
7、D.E.解析：15.最佳的治疗措施是 A长期随访，待自行闭合 B建议45岁时手术修补 C随访至学龄期手术 D可以等到成人期手术 E增加营养，促使缺损自已闭合（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：16.根据其血液动力学改变，主要表现为 A右心房、右心室增大 B左心房、左心室增大 C左心房、右心房增大 D左心室、右心室增大 E右心室、肺动脉增大（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：七、6岁，女孩。出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检:无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘4肋间级粗糙全收缩期杂音、伴震颤，P2亢进(总题数：3，分数：1.50)17.哪一项不是该病常出现的合并症 A肺水肿 B支
8、气管肺炎 C脑血栓 D充血性心力衰竭 E亚急性细菌性心内膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：18.最可能的诊断是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：19.该病血液动力学改变首先引起 A右心室增大 B左心室增大 C左心房增大 D主动脉扩张 E肺动脉扩张（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：八、患儿，女，3岁。自幼活动后气促，平素易患上呼吸道感染及支气管肺炎。体检：体格瘦小，无发绀，双肺呼吸音粗，Pc增强，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，可闻及股动脉枪击音。(总题数：3，分数：1.50
9、)20.此患儿为以下哪种先心病 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C肺动脉狭窄 D动脉导管未闭 E法洛四联症（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：21.以下哪种体征在此患儿不可能出现 A声音嘶哑 BP2增强 C杂音最响亮处可扪及震颤 D脉压减小 E股动脉枪击音（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：22.对于此种类型先心病目前最先进的治疗方法是 A心脏移植 B介入治疗 C外科手术治疗 D前列腺素E治疗 E吲哚美辛(消炎痛)药物治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：九、男，2岁半。发热咳嗽3天气急半天。出生后3个月发现心脏有杂音。曾患肺炎5次，并发心力衰竭一次。体格检查:消瘦，唇周
10、青紫，有轻度鼻扇。体温39(R)，心率150次/分，呼吸50次/分。心前区隆起，胸骨左缘第3-4肋间有收缩期震颤伴级全收缩期杂音，广泛传导。两肺背部有细湿啰音。肝肋下2cm。EKGRV530mm。胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出，左心室扩大，主动脉弓小(总题数：2，分数：1.00)23.入院后给予以下治疗，哪一项是不妥的 A氧气吸入 B毛花苷C C酚妥拉明 D退热药物 E头孢拉定（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：24.根据以上资料考虑其诊断为 A法洛四联症合并肺炎 B动脉导管未闭合并心力衰竭 C室间隔缺损合并肺炎 D房间隔缺损合并肺炎 E室间隔缺损合并心力衰竭（分数：0.5
11、0）A.B.C.D.E.解析：十、患儿，男，2岁。咳嗽发热3天，烦躁气促半天。体检：体温30，呼吸40次/分，心率168次/分。体格发育落后，呼吸急促，三凹征阳性，口唇发绀，双肺可闻及中、小水泡音，P2亢进；胸骨左缘第4肋间闻及3/6级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，杂音最响亮的部位触及收缩期震颤，肝肋下3cm，质软。(总题数：2，分数：1.00)25.目前最紧急正确的治疗是 A纠正心力衰竭 B控制感染 C应用扩血管药减轻心脏负荷 D室间隔缺损封堵术 E室间隔缺损修补术（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：26.此患儿的诊断以下哪项最正确 A先心病，室间隔缺损 B先心病，室间隔缺损并
12、支气管肺炎 C先心病，室间隔缺损并肺动脉高压 D先心病，室间隔缺损并心力衰竭 E先心病，室间隔缺损并支气管肺炎、心力衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十一、患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘3肋间级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞(总题数：2，分数：1.00)27.本例可能的诊断 A肺动脉狭窄 B法洛四联症 C室间隔缺损 D房间隔缺损 E右位心（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：28.为确诊，选用下列哪项无创性检查最好 A心电图 B超声心动图 C多普勒彩色血流显像 D心导管检查 E心血管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析
13、：十二、患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75(总题数：3，分数：1.50)29.该病常见的并发症是 A支气管肺炎 B肺水肿 C充血性心力衰竭 D脑脓肿 E喉返神经麻痹（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：30.此例可能的诊断是 A原发性肺动脉高压症 B肺动脉狭窄 C艾森曼格综合征 D较大型室间隔缺损 E法洛四联症（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：31.该患儿X线检查可见心脏呈 A靴状心影 B右心房，右心室增大 C左心房，左Jb室增大 D右心室，左心房增大 E右心室增大，肺动脉突出（分数：0.50）A.B
14、.C.D.E.解析：十三、4岁男孩,自1岁起出现青紫,逐渐加重,哭闹时明显,有昏厥,抽搐史,喜蹲踞.体检:胸骨左缘第3肋间有2/6级收缩期喷射性杂音,P2减弱,有杵状指.(总题数：3，分数：1.50)32.出现昏厥、抽搐的原因是 A肺动脉梗阻，缺氧发作 B脑血栓 C心力衰竭 D中毒性脑病 E低钙惊厥（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：33.最可能的诊断是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：34.最可能出现的心电图改变是 AP-R间期延长 B不完全性右束支传导阻滞 C期前收缩 D低电压 E右心室肥大（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：
