1、市政道路检验批新表沟槽(基坑)土方开挖检验批质量验收记录表B、0、1 编号:010001工程名称分部工程名称分项工程名称沟槽(基坑)土方开挖施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位(桩号或井号)项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年 月 日检查项目序号检 查 内 容检验依据/允许偏差 (规定值或偏差值)检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应测点数合格点数合格率()主控项目1原状地基土观察、检查原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻全数查施工记录2地基承载力满足设计要求全数检验报告编号:3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求全数
2、检验报告编号:一般项目1槽底高程(mm)土方20两井之间3石方+20、2002槽底中线每侧宽度不小于规定两井之间63沟槽边坡不陡于规定两井之间6施工单位检查评定结论项目专业质量检查员:(签字)监理(建设)单位意见监理工程师:(签字)(或建设单位项目专业技术负责人):(签字) 年 月 日沟槽(基坑)回填检验批质量验收记录表B、0、1 编号:010003工程名称分部工程名称分项工程名称沟槽(基坑)回填施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位(桩号或井号)项目技术负责人交方班组接方班组检查日期 年 月 日检查项目序号检 查 内 容检验依据/允许偏差 (规定值或偏差值)检查
3、数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应测点数合格点数合格率()主控项目1回填材料材料应符合设计要求1000m21次2组检测报告编号:2观测沟槽 沟槽不得带水回填,回填应密实检查施工记录3管道变形 柔性管道变形率不得超过设计或规范规定试验段每50米3正常作业段每100米34压实度符合设计与规范要求每层、每侧1组一般项目1高 程回填应达到设计高程,表面应平整2010m12管道及附属构筑物 回填时管道及附属构物无损伤、沉降、位移观察、或用水准仪测施工单位检查评定结论项目专业质量检查员:(签字)监理(建设)单位意见监理工程师:(签字)(或建设单位项目专业技术负责人)
4、:(签字) 年 月 日开槽施工管道基础检验批质量验收记录表B、0、1 编号:020101/020201/020301/020401工程名称分部工程名称分项工程名称管道基础施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位(桩号或井号)项目技术负责人交方班组接方班组检查日期 年 月 日检查项目序号检 查 内 容检验依据/允许偏差 (规定值或偏差值)(mm)检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应测点数合格点数合格率()保证项目1地基承载力现状地基承载力符合设计要求检查地基处理强度或(复合)承载力检验报告检验报告编号:2混凝土强度 标准养护及
5、同条件养护应符合设计要求每工作班每100m3各1组检验报告编号:3砂石基础压实度符合设计要求或规范规定检验报告编号:一般项目1垫层中线每侧宽度不小于设计要求每个验收批每10m测1点,且不少于3点高程压力管道30无压管道0,15厚度不小于设计要求2混凝土基础、管座平基中线每侧宽度+10,0每个验收批每10m测1点,且不少于3点高程0,15厚度不小于设计要求管座肩宽+10,5肩高203土(砂及砂砾)基础高程压力管道30每个验收批每10m测1点,且不少于3点无压管道0,15平基厚度不小于设计要求土弧基础腋角高度不小于设计要求施工单位检查评定结论项目专业质量检查员:(签字)监理(建设)单位意见监理工程
6、师:(签字)(或建设单位项目专业技术负责人):(签字) 年 月 日钢筋混凝土类管道铺设检验批质量验收记录表B、0、1 编号:010003 020303工程名称分部工程名称分项工程名称钢筋混凝土类管道铺设施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位(桩号或井号)项目技术负责人交方班组接方班组检查日期 年 月 日检查项目序号检 查 内 容检验依据/允许偏差 (规定值或偏差值)(mm)检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应测点数合格点数合格率()主控项目1埋设深度管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求,无压力管道严禁倒坡。检查施工记录、测
7、量记录2管道外观 刚性管道无结构贯穿裂缝与明显缺损情况观察、查技术资料3管道安装 安装必须稳固,管道安装后应线型平直观察、查测量记录一般项目1水平轴线无压管道15每管节1有压管道302管底高程Di1000无压管道10每管节1有压管道30Di1000无压管道15有压管道30施工单位检查评定结论项目专业质量检查员:(签字)监理(建设)单位意见监理工程师:(签字)(或建设单位项目专业技术负责人):(签字) 年 月 日柔性管道铺设检验批质量验收记录表B、0、1 编号:020403 工程名称分部工程名称分项工程名称柔性管道铺设施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位(井号)项
8、目技术负责人交方班组接方班组检查日期 年 月 日检查项目序号检 查 内 容检验依据/允许偏差 (规定值或偏差值)(mm)检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应测点数合格点数合格率()主控项目1埋设深度管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求,无压力管道严禁倒坡。检查施工记录、测量记录2管道管壁 管壁不得出现纵向隆起、环向扁平与其她变形观察、查技术资料3管道安装 安装必须稳固,管道安装后应线型平直观察、查测量记录一般项目1水平轴线无压管道15每管节1有压管道302管底高程Di1000无压管道10每管节1有压管道30Di1000无压管道15有压管道30施工单位检查评定结论项目专业质量检查员:(签字)监理(建设)单位意见监理工程师:(签字)(或建设单位项目专业技术负责人):(签字) 年 月 日
