1、科技型中小企业技术创新基金项目申请书项目类别 1.一般项目2.专题评审项目“*”信息 公 开 1.同意 2.不同意科 技 型 中 小 企 业 技术创新基金 项 目 申 请 书 *项目名称： *企业名称： （公章） 企业法定代表人： （签章） 企业所在地：省（市）市（县） 推荐单位名称： *填报日期： 年 月 日科技部科技型中小企业技术创新基金管理中心制二 零 零 一 年 三 月 填 写 说 明一、本申请书适用范围：申请“科技型中小企业技术创新基金”的科技型中小企业。二、填写要求：申请书填写需一式5份，可以复印，但每份需加盖红章，分别装入5份申请书彩皮中，同时附齐相应的附件。本申请书各项内容必须
2、如实填写，各项栏目不得空缺，无此内容时填“无”，数字一律取整数，企业名称需填写全称。本申请书填好后需连同可行性报告及推荐单位填写的推荐意见表一式5份一并寄至科技部科技型中小企业技术创新基金管理中心。三、指标说明： 1企业法人代码：应采用国家统一规定的企业法人代码，没有企业法人代码的企业应先办理企业法人代码本。2企业所在地代码（3位）：应根据中华人民共和国行政区划代码规定填写所在省、自治区、直辖市、计划单列市、副省级城市代码。副省级省会城市辖区内的企业，需按副省级城市代码填写。例如辽宁省沈阳市企业需按沈阳市代码填写。此码可在基金申报光盘的说明文件中查询。3认证密码（6位）：指企业在申请基金项目过
3、程中，通过INTERNET网查询本企业受理、立项信息的认证密码，由企业自己填写任意6位数字和字符，并请注意在申报软盘的相应位置上填写相同的密码。4行业代码（5位）：应根据企业经济活动性质，按照科技部依据国民经济行业分类与代码编制的行业分类代码规定填写。此码可在基金申报光盘的说明文件中查询。5信用等级：指由本企业的开户银行核定的信用等级。6认定为高新技术企业：指经省、自治区、直辖市、计划单列市、副省级城市科委按照国家有关文件对企业进行审核、认定后，发给高新技术企业证书的企业。7大专院校办的企业：指经国家教育主管部门批准成立，国家承认学历并颁发学历证明的大专院校创办领办的企业。8科研院所办的企业:
4、指地市以上政府部门属独立研究与开发机构创办领办的企业。9留学人员办的企业：指获得国外大学本科以上学历的公派、自费留学人员，或在国内已取得中级（含中级）以上专业技术职务任职资格并到国外高等院校、科研机构进修、访问、合作研究一年以上的访问学者和进修人员创办领办的企业。10科研院所整体转制企业：指1999年1月1日以后地市以上政府部门属独立技术开发型科研机构整建制转型为科技企业或进入国有大中型企业（或企业集团）的企业。11国家高新区内企业：指在经国务院批准的国家级高新技术产业开发区内登记注册的企业。12国家创业服务中心企业：指在经科学技术部批准的国家级创业服务中心内登记注册的企业。13企业总收入：指
5、企业全年的生产产品销售收入、技术性收入和与本企业产品相关的商品的销售收入、其它业务收入、营业外收入等各种收入的总和。14工业增加值：指企业在工业活动中创造的价值。计算方法是： 工业增加值=工业总产值-工业中间投入+工业部分的增值税15项目起始时间：指本基金项目开始执行的时间。16计划完成时间：指完成本基金项目 “可行性研究报告总论”中所列项目计划目标，达到项目验收的时间。申请无偿资助的项目，一般完成时间为2年，申请贷款贴息的项目，一般完成时间为3年。17项目现处阶段：研发阶段：指项目现处于以生产为目的，研制新技术、新工艺、新产品、新方法、新装置或对现有工艺、产品、生产过程进行技术上的实质性改进
6、而进行的一系列技术工作。其成果应为一种具有新产品或新技术基本特点的原型（样品、样机）。中试阶段：指项目处于以生产为目的，利用研发阶段得到的原型（样品、样机）、工艺、技术等成果进行产品的定型设计、获取生产所需的技术参数等一系列技术开发工作。这一阶段包括产品试制与设计、工业性试验以及部分小批量试生产。批量（规模化）生产：指项目处于利用中试阶段的技术开发成果进行较大规模的生产活动阶段。18项目执行期内计划完成指标：指项目在到达第十五条所指的“计划完成时间”时，实际可实现的累计指标，而不是达到的生产能力。此项指标是项目验收时的主要考核依据。19申请基金类型和金额：申请企业应根据企业和项目所处的不同阶段
7、，选择相应的支持方式（只限一种），并在相应的栏目中填写金额。一般对已具有一定规模和效益的项目，原则上应选择贷款贴息方式，对于企业处于初创阶段、项目处于研究开发及中试阶段的项目，可申请无偿资助方式。20申请贷款贴息的企业，需分别由开户所在地银行信贷部门和贷款审批银行在科技型中小企业技术创新基金项目申请书的相应栏目中签署承贷意见。一、企业基本情况法人代码所在地代码 *通讯地址 *邮 编 注册时间*E-mail 认证密码企业法 定代表 人情况*姓 名性 别出生年月最高学历 身份证号码电话（含区号）*联 系 人*电 话传 真开户银行 帐号 信用等级*注册登记类 型 01国有企业 02集体企业 03股份
8、合作企业 04联营企业 05有限责任公司 06股份有限公司 07私营企业 08港、澳、台商投资企业 09外商投资企业 99其他企业行业代码 注册资金 万元其中外资（含港澳台）比例 %*职工总数人其中大专以上人员人其中研究开发人员人中层以上管理人员总数人其中大学本科以上人员数 人*上年度企业总收入 万元上年度企业净利润 万元上年度产品销售总额 万元上年度企业交税总额 万元上年度工业增加值 万元上年度企业创汇总额 万美元 上年末企业总资产 万元 上年度企业技术开发经费支出额 万元 *企业 特性 (请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填5项) 1认定的高新技术企业 3大专院校办的企业 4科研院
9、所办的企业 5留学人员办的企业 6. 科研院所整体转制企业 7. 国家高新区内的企业 8. 国家创业服务中心内的企业 9. 其他 *主 要 产 品 名 称占企业销售收入总额比例1.%2.%3.%二、项目基本情况*项目起始时间 年 月*项目计划完成时间 年 月项目负责人性别出生年月最高学历 *技术领域 01电子与信息 02生物、医药 03新材料 04光机电一体化 05资源与环境 06新能源、高效节能 09其他高技术 *技术来源 1.自有技术 2产学研合作开发技术 3国内其他单位技术 4引进技术本企业消化创新 5.国外技术 1国家攻关计划 2. “863”计划 3.国家级其他计划 4省部级计划 9
10、其他 *项 目 现处阶段 1研发阶段 2中试阶段 3批量（规模）生产 项 目 主要优势 （按优势大小选择下列三种情况填入空格内） 1市场发展前景很好 2产品或工艺创新性突出 3经济效益显著 4社会效益显著 9其他项目获专利情况已获专利授权数 项 其中发明专利数 项 项目自开展以来已实现指标年均就业人数 人 累计净利润万元累计资金投入万元累计缴税总额万元累计工业增加值万元累计创汇万美元 累计产品销售收入万元市场占有率%项目执行期内计划实现指标新增就业人数 人 累计净利润万元新增资金投入万元累计缴税总额万元累计工业增加值万元 累计创汇万美元 累计产品销售收入万元市场占有率%三、项目资金情况 本执行期内计划投资额万元 已完成投资额万元其中银行贷款万元 计划新增投资额合 计万元固定资产投资万元流动资金投资万元计 划新 增投 资来 源企业自筹万元银行贷款万元财政拨款万元其中创新基金资助万元其中地方政府配套万元其他万元申 请创 新基 金类 型和金 额无偿资助万元贷款贴息万元占年利息总额比例%申请创新基金主要用 途 （按使用基金金额大小选择下列三种情况填入空格内）1创办企业的启动资金 2新产品开发及试制 3购置生产用配套仪器设备 4贷款贴息 9其他四、 信贷部门意见 开 户 所 在 地银行信贷 部 门 承 贷 意 见 （公章） 年 月 日 贷 款 审 批 银 行 意 见 （公章） 年 月 日
