1、方剂学复习方剂学复习 方剂学复习(08中医)(不完整)几本具有代表的著作 五十二病方:现存最早记载方剂的医书 内经:最早记载治法及组成原则的医书 伤寒杂病论:“方书之祖”集理,法,方药于一体的医书 太平惠民和剂局方:第一部由政府编制而成的药典,第一部中成药典 普济方:载方最多的古代医书 伤寒明理论。药方论:第一部剖析组方原则之书 医学心悟:首先归纳“八法”之书 所治病证的病机 治咳嗽杏苏散(风寒燥邪犯肺,肺失宣降)麻黄汤(风寒束表,肺气不宣)治咳喘(喘)-小青龙汤(风寒束表,水饮内停)苏子降气汤(痰涎雍盛,肾气不足,肺失宣降)定喘汤(风寒外束,痰热内蕴,肺失宣降)麻黄汤(风寒束表,肺气不宣)麻
2、杏甘石汤(风热袭肺,或风寒郁而化热,热壅于肺,肺失宣降)治泄泻-参苓白术散(脾胃气虚,湿浊阻滞)四神丸(肾阳虚衰,不温脾土)真人养脏汤(脾肾虚寒,固摄无权)理中丸(中焦虚寒,升降失常)补中益中汤(脾胃气虚,中气下陷,气虚发热)治痢疾白头翁汤(热毒壅滞肠中,深陷血分)芍药汤(湿热疫毒下注大肠,壅滞气机,气血不和)治呕逆温胆汤(胆胃不和,痰热内扰)吴茱萸汤(胃中虚寒,浊阴上逆)旋覆代赭汤(胃气虚弱,痰浊内阻,气机上逆)橘皮竹茹汤(胃虚有热,气机上逆)治月经不调归脾汤(思虑过度,劳伤心脾,气血两虚)四物汤(营血虚滞,血行不畅)逍遥散(肝气郁结,血虚脾弱)治便秘麻子仁丸(肠胃燥热,脾津不足)大承气汤(
3、实热积滞壅结肠胃;热盛津伤)济川煎(肾虚精亏,肠燥便秘)治“四逆”四逆散(肝脾不和,阳气内郁)四逆汤(阴寒内盛,阳气衰微)当归四逆汤(血虚阳弱,经脉受寒,凝滞不通)吴茱萸汤(胃中虚寒,浊阴上逆)大承气汤(实热积滞壅结肠胃;热盛津伤)温脾汤(脾阳不足,运化失常,寒积结于肠胃)治腹痛理中丸(中焦虚寒,升降失常)小建中汤(中焦虚寒,气血阴阳俱虚,阳虚为主,)吴茱萸汤(胃中虚寒,浊阴上逆)治发热(甘温除热)-补中益中汤(脾胃气虚,中气下陷,气虚发热)当归补血汤(血虚气弱,阳浮于外)小建中汤(中焦虚寒,气血阴阳俱虚,阳虚为主,)青蒿鳖甲汤(温病后期,邪伏阴分证)治胁痛一贯煎(肝肾阴虚,肝失所养,肝气郁滞
4、)逍遥散(肝气郁结,血虚脾弱)四逆散(肝脾不和,阳气内郁)治崩漏归脾汤(脾虚血少,脾不统血)固冲汤(脾气虚弱,冲脉不固)理中丸(脾阳不足,脾不统血)治失眠朱砂安神丸(心火偏亢,阴血受灼,心神失养)天王补心丹(心肾阴亏,虚热内扰)温胆汤(胆胃不和,痰热内扰)酸枣仁汤(肝血不足,阴虚内热,虚火内扰)治带下完带汤(肝郁脾虚,湿浊下注)龙胆泻肝汤(肝胆湿热下注)药物在方中的作用 1大黄-大承气汤(配芒硝)荡涤肠胃热结(相须为用,攻润相济,清泻热结力强,燥、实并治)温脾汤(配附子)攻下积滞制性存用(以温制寒,温中阳下积滞以除冷积)大黄牡丹汤(配桃仁)、清泻肠中湿热,活血化瘀(其泻下攻积通导大便之功实有以
5、泻代清之用)芍药汤泄热祛积,活血化瘀(通因通用)2桂枝-桂枝汤(配白芍)散寒解肌发表,温助卫阳(相配解肌发表,且散中有收,使祛邪而不伤正,养阴而不留邪;调和营卫)当归四逆汤(配当归)温经散寒,活血通脉(内和气血)炙甘草汤(配炙甘草)温阳通脉(桂枝夹炙甘草桂枝甘草汤,辛甘化阳,增强温心阳,益心气,利血脉之功)麻黄汤解肌发表,温经散寒(麻桂相须为用,加强发汗散寒解表之力)小建中汤温阳散寒(辛甘化阳,以补阳气)肾气丸温阳化气 五苓散化气解表 3.黄芪-补中益气汤益气升阳 补阳还五汤补气活血 玉屏风散益气固表止汗 归脾汤益气健脾,补气生血,补气摄血 固冲汤补气摄血、生血 当归补血汤补气生血 4.麻黄-
6、麻黄汤发汗散寒,宣肺平喘 阳和汤开泄腠理,发越阳气 麻杏甘石汤宣肺平喘,辛散透邪 5.半夏-半夏泻心汤散结除痞,和胃降逆 小青龙汤燥湿化痰,祛饮降浊 蒿芩清胆汤燥湿化痰,降逆和胃 小柴胡汤和胃降逆止呕 6.白术-玉屏风散健脾益气,固表止汗 痛泻要方健脾燥湿 完带汤补脾祛湿以止带 7.五味子-小青龙汤敛肺平喘 生脉散敛阴止汗 四神丸涩肠止泻 天王补心丹敛心安神 8石膏-白虎汤(配知母)清热生津(膏、母相配清热除烦,生津止渴)玉女煎(配熟地)清胃火 9白芍-芍药汤缓急止痛,敛阴养血,治下痢腹痛 桂枝汤滋养营阴,敛固外泄之营阴 麻子仁丸养阴以助润下 小建中汤和里养阴,缓急止痛 四物汤补血 10黄芩-
7、小柴胡汤(配柴胡)清泄少阳(半里)之热(柴芩相配,透表泄热,调畅气机,和解少阳)蒿芩清胆汤(配青蒿)清泄少阳湿热(蒿、芩相配,透邪泄热,引邪外出,和解少阳)葛根芩连汤(配黄连)清热燥湿以止泻 11知母-白虎汤清热除烦,润燥生津 清暑益气汤清热泻火除烦 青蒿鳖甲汤滋阴降火 12柴胡-龙胆泻肝汤疏肝清热,引药入肝胆经 普济消毒饮疏风散热,郁而发之,并引药上行 小柴胡汤透少阳(半表)之邪,疏畅枢机 补中益气汤升阳举陷,引药上行。败毒散解肌发表 逍遥散疏肝解郁 四逆散疏肝升阳,透邪解郁 13杏仁-麻子仁丸宣降肺气,润肠通便 麻黄汤发汗解表,宣肺平喘 16薄荷-逍遥散疏达肝气 银翘散辛凉解表,利咽 17
8、生地-肾气丸【干地黄】滋阴补肾 炙甘草汤滋阴养血 一贯煎滋阴养血,补益肝肾 导赤散清心凉血,养阴增液 18.连翘-银翘散(金银花)a清热解毒,芳香辟秽 b轻散透表 清营汤清热解毒,轻宣透邪 19.干姜理中丸温中祛寒,与人参相配,补气健脾。在四逆汤温阳散寒,与附子相须为用,回阳救逆。配伍 四逆散中柴胡配伍枳实:一升一降,加强舒畅气机之功,并奏升清降浊之效。桑菊饮中桔梗配伍杏仁:一宣一降,协同为用,恢复肺气宣降之常而止咳,是宣降肺气的基本结构。补中益气汤中体现“益气升阳”:小柴胡汤中柴胡配黄芩:柴胡之升散,得黄芩之降泄,两者配伍,是和解少阳的基本结构。逍遥散中当归配白芍:与柴胡同用,补肝体而助肝用
9、,使血和则肝和,血充则肝柔。麻杏甘石汤中麻黄配伍石膏:一、相助而用:麻黄以宣肺为主,石膏以清肺为主,且具能透邪于外,既消除致病之因,又调理肺的宣发功能;二、相制而用:麻黄的石膏,宣肺平喘而不助热,石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏,是相反相成的范例。小建中汤中饴糖配桂枝:饴糖甘温质润,既可温中补虚,益阴润燥,又可缓急止痛;桂枝辛甘而温,温助阳气,驱散寒邪,合饴糖辛甘化阳以建中阳之气。炙甘草汤中桂枝配伍炙甘草:特殊的治法(也可做为名词)辛甘化阳:是指用辛味药与甘味药相互配伍以抉助阳气,强壮阳气的治法。桂甘汤(桂枝之辛与甘草之甘相互配伍,辛甘合化为阳,从而起到通心脉、和血气,振奋心阳的作 用,用治心阳不
10、振的心动悸等证。)小建中汤(饴糖桂枝)、桂枝汤、苓桂术甘汤、炙甘草汤 酸甘化阴:是指营酸味药和甘味药相互配伍以益阴的治法。化阴,即敛阴、滋阴并进而使阴血日长之意。临床常用于阴不济阳之风。桂枝汤(白芍之酸与甘草之甘相合配伍,酸甘并用,既敛又滋,从而起到化阴滋营的作用,以补充营阴的不足)小建中汤(芍饴糖)桂枝汤 急下存阴法:指在热性病过程中,热邪积滞内结,津液日益耗损,此时急须应用寒下方剂以通导大便,清泻实热,从而达到保存津液的一种治法,如大承气汤峻下热结,以治疗实热积滞内结肠胃之阳明腑实证。大承气汤 釜底抽薪法;指用寒苦降下,通导大便以泻除实热之邪的方法。本法好比实抽取锅底下燃烧底的柴草以降低锅
11、内温度一样。泛指寒下法,以其苦寒泄降,清除实热积滞,导热下行,起到釜底抽薪的效果。大承气汤 调和营卫法;是纠正营卫不和,解除风邪的一种治法。桂枝汤 滋阴疏肝法:指以滋阴补肾药与疏畅肝气药相合组方,使肝气和畅、柔达的方法。一贯煎治疗肝肾阴虚,肝气不舒之胸脘胁痛证。补气止血法:治法之一,又称益气摄血。是指通过益气健脾以统血、摄血,从而治疗气虚脾不统血所致出血日久不止之证的一种治法。归脾汤、补中益气汤 益气升阳法:指以补气药配伍升举阳气药组合成方,以治疗中气虚弱,消阳下陷病证的一种治法补中益气汤 透热转气法:是治疗温病热入营分的一种治法。当邪热初入营分之时,证见身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,斑疹隐隐
12、,舌绛。治疗上除清营解毒外,尚清气透热,导营热向外透发,从外而解的治法。清营汤 养阴透热;【透热养阴】温病后期,阴液已伤,而邪热仍稽留阴分导致夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细数时,用养阴退热药(鳖甲),配合芳香透热药(青蒿)治疗,使阴复热退,热透邪出的一种治法青蒿鳖甲汤 逆流挽舟法;指治疗痢疾初起而有表证(外感夹湿型痢疾)的一种方法败毒散 通因通用法;为反治法之一,指应用通下的方药来治疗表现上有通泄的病症的一种治法。芍药汤、大承气汤 补火生土法;指温壮,补益命门之火,以温养成脾土的治法,用以治疗命门火衰,不能上暖脾土,脾失健运之五更泄泻,不思饮食,食不消化之证四神丸 辛开苦降法:当寒热互结,
13、肠胃不和而见心下痞满,呕吐下利时,用辛味药之辛散以开通心下之痞结,配以苦味药之苦降,苦寒以清降泄热,降泄胃气以止呕,两者合用,平调寒热,开结降泄以治心下痞证,半夏泻心汤 温阳止血法:指用温补脾阳的药物,来恢复脾统血的功能,以达制止出血的治法,用治脾阳虚寒所致的出血证黄土汤,理中丸 滋水涵木法:即滋肾养肝。指运用滋肾阴、补肾水以达到润养肝阴的方法。此法常用治肾阴亏虚肝木偏旺的病症。杞菊地黄丸、一贯煎 益气固表法;玉屏风散 补气摄血法:【益气摄血,补气止血】是指通过益气健脾以统血,摄血,从而治疗气虚脾不统血所致出血日久不止之证的一种治法。归脾汤、补中益气汤 疏肝健脾法;逍遥散 解表清里法;葛根岑连
14、汤 解郁透热法:四逆散 益气渗湿法:参苓白术散 益气解表法:败毒散 培土生金:即补脾益肺,指用补脾土的方法,使脾气健运,能正常地生化水谷精气,上养于肺,以治疗肺脏亏虚病证的一种治法。参苓白术散、六君子汤、麦门冬汤 常见的名词 方剂;是中医在辩证审因,确定治法的基础上,按照组方原则,选择适当的药物配伍组合,并酌定剂量、确定适宜的剂型及用量而成的处方,是为方剂。方剂学:是研究和阐明方剂学的基础理论(治法等)、方剂的配伍规律及其临床运用的一门学科 治法;治疗的方法。指临床辨明证候之后,在治疗原则的指导下,针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。君药;指针对主病因或主证起主要治疗作用的药物.(主病之谓君)
15、臣药;a协助君药加强治疗作用的药物(起次要作用)b对兼病因或兼证起主要治疗作用的药物 佐药;a佐助药直接治疗次要证候的药物,协助君、臣药加强治疗作用的药物。b佐制药制药君、臣药的烈、毒性的药物。C 反佐药指在重病邪盛时,根据“甚者从之”的治则,用于消除或避免产生格拒现象(饮药即吐)而配伍的药物。(治寒以热而佐以寒,治热以寒而佐以热)使药;a调和药性的药物 B引经报使药:指能引导方中诸药有选择性地作用于某一经脉、脏腑、病位的药物。八法;汗、和、下、吐、温、清、消、补 营卫不和;正常状况下,卫行脉外,固护营阴,营阴内守,为卫阳提供营养,营卫调和。病理状态下,卫气虚弱,腠理疏松,卫阳不能固守营阴,营
16、阴补能内守而外泄,故见汗出恶风,是为营卫不和。热结旁流:肠中实热结积较重,机体为排除邪气,逼迫粪水从旁而下,其虽有下利,但下之乃臭秽粪水,且泻后脘腹的胀满痛不减,是为“热结旁流”也。大承气汤 脾约:胃中燥热(胃强),脾津不足(脾弱),脾被热邪所约束,脾不能为胃行其津液,因而津液不能四布,肠道失以津液濡润,故大便干结,但输膀胱,故小便数麻子仁丸 祛风剂:【祛风是利用药物疏散风邪的作用,以疏散经络、肌肉、关节间留滞的风邪的一种治法 梅核气:是一种病名。每见咽中如有物阻,咯吐不出。吞咽不下,胸膈满闷等。每因情志不畅,肝气郁结,肺胃失于宣降,聚津成痰,痰气交阻,结于咽喉而致。半夏厚朴汤 凉开:即清热开
17、窍。指用清热药配伍开窍药以清热解毒,开窍醒神,用治温热之邪内陷心包的热闭证的一种治法。温病“三宝”制性存用;指方剂中通过药物的配伍,使某一药物的药性被其它的药物所制约,但又发挥其应有的功效,起到相成相反的作用。如银翘散荆芥、麻杏干石汤麻黄、麦门冬汤半夏。辛开苦降:指以辛味药如干姜、半夏辛散开结消痞,配伍苦味药如黄芩、黄连苦寒降泄清热,用以治疗寒热互结,肠胃不和所致心下痞证得一种治法。-半夏泻心汤 治燥剂:通因通用:为反治法之一,指用通利的药来治疗通泄的病症的一种治疗方法。如有的痢疾患者,见大便黏滞而频,量少而不畅,是内有实积使然,治可加用大黄等通泄药使邪去利止。亦如用大承气汤治疗热结旁流证,均
18、体现“通因通用”。甘温除热:指应用性味甘温的药物组合成方,以治疗机体因虚而发热的一种治法。如小建中汤治疗阳虚发热。补火生土:指温壮,补益命门之火,以温养成脾土的治法,用以治疗命门火衰,不能上暖脾土,脾失健运之五更泄泻,不思饮食,食不消化之证四神丸 【方歌】蒿芩清胆汤、藿香正气散、龙胆泻肝汤、归脾汤、银翘散、小青龙汤、完带汤、当归四逆汤、败毒散 简答题 1、桂枝汤中桂枝配白芍、生姜配大枣的作用?桂枝:散寒解肌发表,温助卫阳。白芍:滋养营阴,收敛阴液。桂、芍相配解肌发表,且散中有收,使祛邪而不伤正,养阴而不留邪;调和营卫(调肌表之营卫)。生姜:辛散风寒,助君药以解表调卫,且温胃止呕。大枣:补益脾胃
19、,助白芍和营血姜、枣相配,益脾胃,调脾胃之营卫加强桂芍调和营卫之力 2、银翘散是辛凉解表剂,方中为何用辛温解表的荆芥、豆豉?取其辛散透邪之功效。荆芥(豆豉)药性虽辛温,但在大队寒凉药中,温性被制,而存其 发表散邪之用,以增强本方解表透邪之力,故属“制性存用”之药。3、清营汤中配银花、连翘、竹叶、黄连的意义?银花,连翘:清热解毒,轻宣透邪。竹叶,黄连:清心除烦。四者相配,既清心解毒以除 烦,又透热外出,使营热透出气分而解。4、龙胆泻肝汤中配柴胡、生地、当归的意义?柴胡:疏肝清热,使气疏而热郁解,引药归入肝胆。生地,当归:补血养阴,防肝热伤阴 血,泻中兼补又防苦燥渗利伤阴。5、归脾汤中用补气药的意
20、义?归脾汤中用黄芪,人参,白术等补气药的意义有 3 点:(1)益气补中健脾,以治脾虚之证。(2)益气生血,以治心血不足之证。(3)益气摄血,以治脾虚气不摄血之出血证。6、分析补益剂、祛湿剂、理血剂、祛痰剂、消食剂中配伍理气药的意义。(1)在补益药中配伍理气药,是由于人体中五脏相关,气血同源,阴阳互根的关系。补血剂每多配伍补气药,补气以生血,即益气健脾也可以促进新血的化生。而补阳的方剂中多配伍补阴药物,补阴以生阳,补阴以扶阳,使阳气生化有源,阳有所依而不耗伤阴精。(2)在祛湿剂中配伍理气药,是由于湿邪易于阻碍气机,配伍则求气化则湿亦化。(3)在理血药中配伍理气药,对于因气滞而瘀的病症,有气行则血
21、行的功效。(4)祛痰剂中配伍理气药,是由于痰随气而升降,气滞则痰聚,气顺则痰消,如庞安所说:“善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身津液亦随气而顺矣。”(5)在消食剂中配伍行气药,调畅气机,使气利而积消。11.试述黄芪在补中益气汤、补阳还五汤、玉屏风散、归脾汤、固冲汤、当归补血汤中的作用。组方原则(曾考过者)麻黄汤:君:麻黄 发汗散寒,宣肺平喘。臣:桂枝 散寒解肌发表;温通经络。佐:杏仁 降利肺气,平喘止咳。使:炙甘草 和中,调药。*麻、桂相须为用,发汗散寒解表力强。*麻、杏相配,宣降肺气,增强平喘之力。小青龙汤:君:麻黄 发汗散寒,宣肺平喘。桂枝 散寒解肌发表;温阳化气以行水化饮。臣:干姜、细辛
22、 温肺散寒化饮 佐:五味子 温敛肺气以止喘咳 半夏 燥湿化痰,蠲饮降浊。白芍药 养阴和营,且防麻、桂发汗伤阴。使:炙甘草 调和药性。*麻、桂相须为用,发汗散寒力强。*姜、辛、味相配:散中有收,使散肺寒,化寒饮而不伤正,敛肺气,止喘咳而不留邪;而具散寒化饮,止咳平喘之功。大承气汤:君:大黄(后下)苦寒泄热,清泻肠胃积滞。臣:芒硝 咸寒泻热,软坚润燥通便。佐:枳实 破气散结,消积除痞。厚朴 宽肠下气,消胀除满 *黄、硝相须为用,攻柔相济,清泻热结力强,燥、实并治。*枳、朴相配,助黄、硝以推荡积滞,攻下热结。清营汤:君:犀角清营解毒,凉血散瘀 臣:生地黄清营解毒,助君清解营分热毒,养阴生津,以治营热
23、伤阴。玄参滋阴清热解毒 麦冬清热养阴生津 佐:银花、连翘清热解毒,轻宣透邪 竹叶、黄连清心除烦 丹参清心除烦,活血散瘀,防热与血结,引药入心 小柴胡汤:君:柴胡 重用之以透少阳(半表)之邪;疏畅少阳气机的郁滞。臣:黄芩 清泄少阳(半里)之热;佐:半夏、生姜 和胃降逆止呕。人参、大枣,使(兼)炙甘草a、益气扶正以祛邪外出 b、充实正气以防邪气内传。调和诸药 *柴、芩相配:透表泄热,调畅气机,和解少阳。四君子汤:君:人参甘温补气,健脾养胃 臣:白术补气益中,健脾燥湿 *参、术相须为用,增强补气健脾益胃之效。佐:茯苓健脾渗湿 *术苓相配,健脾助运,相辅相成 使:炙甘草益气和中,调和诸药 补中益气汤:
24、君:黄芪益气补中,升阳固表。臣:人参、白术、炙甘草补气健脾。*参、术、芪、草相须而用 佐:陈皮理气和中,使全方补而不滞。当归养血补虚 使(兼):升麻、柴胡升阳举陷,引药上行。一贯煎:君:生地黄滋阴养血,补益肝肾 臣:枸杞子滋肾益精,养血补肝 当归养血补虚,和血调肝 *二药合用,滋阴血,补肝肾,滋水涵木。北沙参、麦冬养阴补肺,既资水上之源。佐:川楝子疏肝理气,清泄郁热。桃核承气汤 君:桃仁破瘀活血 大黄泻热通便,活血祛瘀 臣:桂枝通行血脉,助桃仁活血祛瘀 芒硝泻热软坚通便,助大黄攻逐瘀热 *桃仁,大黄相配,逐瘀泄热,瘀热并治 *桂枝得大黄则不走表,大黄得桂枝则不直下,共奏活血祛瘀之功 佐使:炙甘
25、草 护胃气,以防寒凉 药伤胃 阳和汤:君:熟地重用以填精髓,补阴血 鹿角胶填精髓,助阳气 *二药合用养血助阳,填精益髓 臣:肉桂,姜炭温里散寒,通利血脉 *君,臣相配以温阳补血,散寒通脉,使补不碍胃,补不留邪 佐:麻黄开泄腠理,发越阳气,宣通卫气以散肌表腠理之寒凝 白芥子豁寒痰,通经络,利气机,尤善祛皮里膜外之痰以散结消肿 佐使:生甘草合温里散寒药以解阴毒,兼以调药为使 小建中汤 类方比较(曾考过者)1 小青龙汤-定喘汤;小青龙汤所致之喘咳证,乃因寒痰水饮壅肺,外感风寒,外寒引动内饮,水寒射肺,肺失宣降而致,属外寒内饮之证。故以解表散寒,温肺化饮立法,临证以发热恶寒而无汗,喘咳痰多清稀,胸闷,
26、苔白滑等证为特征。定喘汤所治之喘咳证,乃因素有痰浊蕴肺,郁而化热,复感风寒,肺失宣降所致。故以宣肺降气,祛痰定喘兼清肺热,散风寒立法。临证以哮喘咳嗽,痰多色黄,伴微有恶寒发热,舌苔腻而黄,脉滑等证为征。2小青龙汤-苏子降气汤;(小青龙汤同上)苏子降气汤所治之喘咳证,乃因寒痰壅肺,肺失宣降(上实)为主,且有肾虚不纳气(下虚)而致,属上实下虚之喘咳证,故以降气祛痰平喘,温肾纳气立法,临证以喘咳痰涎壅盛,痰多清稀,胸闷,呼多吸少,腰酸脚软,苔白滑,尺脉偏弱等证为特征。3.小青龙汤-杏苏散 两方均具有外散风寒,内化痰湿(或痰饮)的功效。用治外感风寒,痰湿内阻之咳嗽证。小青龙汤发汗散寒中尤善于温肺化饮而
27、平喘止咳。多用治外寒内饮,尤以寒饮停肺的喘咳证,属温化法。亦是治疗肺寒痰饮喘咳证的良方。临证以喘咳痰多清稀,胸闷,舌苔白滑或兼有表证为特征。杏苏散轻散风寒(轻宣凉燥)中长于宣肺气,化痰湿(偏于宣散化痰),为治外感凉燥证的代表方,亦治外感风寒较轻,兼肺气不宣痰湿内阻之咳嗽证,属宣化法。临证以恶寒头痛,无汗,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白脉弦等见证为特征。4逍遥散-一贯煎 两方均具有疏肝理气而止痛之功。用治疗肝郁不舒所致之胁痛证。逍遥散长于疏肝解郁,并能养血健脾,属调和肝脾之剂。临证多用治肝气郁结为主,兼有血虚脾弱之胁痛证,以及妇女月经不调证。表现以两胁作痛,或少腹疼痛,乳房作胀,头痛目眩,口燥咽干,食
28、少体倦,舌淡,脉弦而虚等证为特征。一贯煎重在滋养肝肾,兼能疏达肝气,为滋阴疏肝法的代表方。多用治肝肾阴虚,兼有肝气不疏之胸脘胁痛证,临证伴有吞酸吐苦,口燥咽干,舌红少津,脉细弦等证候者。5归脾汤-固冲汤;均重用补气药,意在补气健脾,以复统摄之权,用治脾气虚,气不摄血之崩漏,月经过 多,舌淡脉细弱等证 固冲汤在补气健脾摄血之外,更配以固冲养血收敛止血;祛瘀止血,补气固冲以治其本,收涩化瘀止血以治其标,以奏固崩止血之功。用治脾气虚弱,冲脉不固之血崩,月经过多证,伴见量多色淡质清稀,心悸,眩晕,舌淡脉细弱等证者。归脾汤重在补气健脾摄血之外,更配以养血安神之品,以达心脾同治,气血并补,但重用补气,意在
29、生血,以复其生血统血之职。用治心脾气血两虚之心悸怔忡,健忘失眠,体倦食少,及脾不统血之便血,崩漏等证。6四物汤-逍遥散 两方均有补血和血之功,用治肝血不足而见头目眩晕,月经不调,舌淡,脉细之证。四物汤重在养血补虚,并能行血调经,为临证补血,调血的基本方剂。多用治冲任虚损,血虚滞所致之血虚证,以及妇女月经不调证和胎前、产后血虚兼滞者。逍遥散重在疏肝解郁,并能养血健脾,为妇科调经的常用方剂。多用治肝气郁滞,血虚脾弱之月经不调证或胁痛证。临证见两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,食少体倦,舌淡,脉弦而虚等证。7.归脾汤-天王补心丹 同:均有补血养心安神之功,皆可用于心失所养而致心悸,健忘,失眠等 天王补心
30、丹:长于滋阴养血兼清热虚热,运用于阴虚血少,虚火内扰之证,见症为虚烦、梦遗、大便干结、口舌生疮等。归脾汤:重在健脾益气兼以养心,运用于心脾两虚,气血不足之证,见症有食少体倦,面色萎黄,便血,崩漏等。8.参苓白术散-补中益气汤 同:均具有益气补中,健脾养胃之功。用治脾胃气虚而见面色 白,少气体倦,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱者。参苓白术散:重在益气健脾,并能渗湿和胃,兼有保肺之功,为益气渗湿法的代表方,多用治脾胃气虚,湿浊阻滞之证,亦可用治虚劳诸证而体现培土生金法,临床以面色萎黄,食少腹胀、泄泻、苔白腻等为特征 补中益气汤:功善益气升阳,甘温除热,临证尤多用治气虚下陷之脏器下垂证,久胁久痢,崩漏证
31、,以及气虚发热证。9理中丸-四君子汤 同:均具有益气健脾之功,均可治脾胃气虚之证。临证均可见气短体倦、食减便溏或泄泻、舌淡苔白、脉虚之证。理中丸:以干姜为君,侧重于温中祛寒,兼以益气健脾,为治中焦脾胃虚寒证的代表方。亦主治阳虚失血,小儿慢惊、病后喜唾涎沫、胸痹等病症属中焦虚寒者。临证以腹中冷痛、胃寒肢冷,不欲饮食,便溏泄泻,脉沉细等为特征。四物汤:以人参为君,重在补脾益气,为补气的基础方剂。主治脾胃气虚,运化乏力证。临证以面色 白、气短体倦、食少便溏、舌淡脉虚等为特征。10四逆散、四逆汤与当归四逆汤;三方都可以用治疗四肢厥逆之证,但三方用药主治皆不同。四逆散药性证乃热邪内传少阳,阳气被遏,不能
32、外达所致,属热厥轻证,功效着重于通解郁热;四逆汤证是由于阳气衰微,阴寒内盛所致,属寒厥证,功效着重回阳救逆;当归四逆汤证则属血虚受寒、寒凝经脉所致,功效着重于温经养血。11.半夏泻心汤-枳实消痞丸;二方均以消补兼施,寒热并用,辛开苦降立法,均具有调和寒热,散结除痞,健脾和胃之功,用治脾胃虚弱,寒热互结,升降失司之心下痞满,舌苔腻微黄之证 半夏泻心汤:重在调和寒热,和胃降逆止呕。用治脾胃虚弱,寒热互结,肠胃不和升降失司之心下痞满不痛,呕吐肠鸣利,舌苔腻微黄,脉滑数之证。枳实消痞丸:行气消痞之力大,且有健脾祛湿,和胃消食之功,用治脾虚气壅,寒热互结之心下痞满证,临证每伴有食少,体倦乏力,大便不调等
33、证为特征 12.凉开三宝的比较;凉开三宝是指安宫牛黄丸,至宝丹,紫雪,三方均能清热解毒,涤痰开窍.用治温病热邪内陷心包或痰热蒙蔽心窍所致发热,烦躁,神昏谵语,舌绛苔黄脉数等热闭证.安宫牛黄丸寒凉之性最大,清热解毒之力最强,清热与开窍并重,故适用于热闭证而热毒炽盛或痰热内盛,蒙蔽心窍之高热,烦躁,神昏,谵语,舌红绛,苔黄,脉数等证以及小儿痰热惊厥。至宝丹寒凉性最小,清热解毒力弱,而辟秽化浊,豁痰开窍力优,适用于 5 痰热偏重,内闭心包之神昏谵语,痰多气粗,发热,舌苔黄腻,脉滑数等热闭证。紫雪寒凉之性次之,清热直痉力最强,化痰开窍力逊于至宝丹。故适用于热闭证而热陷心包及热盛动风之高热不退,神昏,谵语,烦躁,四肢抽搐等证者。14.黄土汤与理中丸 15.理中丸与小建中汤 16.小柴胡汤与蒿芩清胆汤 有代表性的古句子 1、肾气丸-“益火之源,以消阴翳”;“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷