1、住院医师考试试题住院医师规范化培训考试试题1一、选择题1，关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？EA,利多卡因B,胺碘酮C,心律平D,电转复E.西地兰2，哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？AA,胸外按压频率是80100次/分B,人工吹气，有氧时，每次67ml/kgC,公众救护员可做只胸外按压的CPRD,公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动E,单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15：23，男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为着。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP20mg/L,D-dimer1000
2、g/L。最可能诊断是DA,主动脉夹层B,急性心肌梗死C,急性左心衰竭D,肺梗死E,以上都不是4，气胸的主要体征是：CA,鼓音B,过清音C,呼吸音减弱D,气管移位E,胸廓膨胀5，支气管扩张咯血，一般不主张使用DA,抗生素B,止血药C,镇咳药D,支气管扩张剂E,镇静剂6，判断哮喘严重程度，更准确的是：DA,心率加快B,房性早搏C,血压升高D,奇脉E,房室传导阻滞7，某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的EA,小于15%B,15%20%C,20%30%D,30%40%E,40%8，肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最
3、可能的诊断是：DA,原发性肝癌B,腹腔感染C,食道静脉曲张破裂出血D,门静脉血栓形成E,原发性腹膜炎9，女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L,PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：DA,肺炎B,胸膜炎C,阑尾炎穿孔D,坏死性胰腺炎E,胃穿孔10，大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是；AA,水钠潴留，血容量扩张B,血浆肾素活性增高C,前列腺素分泌减少D,儿茶酚胺分泌增多E,血管舒缓素分泌减少11，关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？DA,要注意补充水分，保持出入量平衡B,血钾和尿素氮仍可持续上升C,仍
4、可发生低钾、低钠血症D,不会发生严重合并征E,一般持续13周12，某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L,多次查尿比重为1.010,心电图示T波高丛，其诊断为EA,高血压B,慢性肾功能不全C,肾性贫血D,高钾血症E,以上都是13，全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑CA,骨髓异常增生征B.脾功能亢进C,原发性再生障碍性贫血D,恶性组织细胞病E,骨髓纤维化14，女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是DA,结核性脑膜炎B,急性白血病C,急性肝坏死D,系统性红斑狼疮E,以上都不是15，女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋
5、白39g/L,最可能的诊断是EA,转移癌B,骨质疏松症C,慢性肾功能衰竭D,甲状腺功能低下E浆细胞病16，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是DA,脑血管意外B,糖尿病酮症酸中毒C,乳酸性酸中毒D,高渗性非酮症性糖尿病昏迷E,中毒性痢疾17,女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg,毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是AA,甲状腺机能减退B,甲状腺既能亢进C,高脂血症D,神经衰弱E,单纯性肥胖18,女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg,血糖2.8mmol/L
6、,血钠105mmol/L,尿量30ml/h，便常规为白细胞58个/HP.。最恰当的诊断是EA,低血糖B,低血钠C,sheehan病D,急性肠炎E,以上都是19，关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的AA,发病3小时内，溶栓治疗有效B,对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展C,尼莫通可降低死亡率D,阿司匹林可缩小梗塞面积E,降纤酶可降解血栓内纤维蛋白20，脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示CA,脑室出血B,枕骨大孔疝C,海马沟回疝D,小脑慕裂孔疝E,以上均不是二、填 空1, 慢性肺气肿按临床与病理生理分_型和_型。2, 心肺复苏时可选用_和_缩血管药。3, 上消化道出血提示休克的指征
7、：收缩压_mmHg；心率大于_次/分4, 一般说肌酐浓度在_以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围；急性肾衰竭是指肌酐每日上升_5, 网织红细胞升高说明_和_3、问 答 男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4个月连续发病，冬季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少，体温38，末梢血白细胞总数12109/L，中性粒细胞80%，X线；肺纹理粗、重、增多。请回答以下问题：（1）本病例特点？（2）诊断何病？（3）鉴别诊断？（4）治疗原则？答案11E 2A 3D 4C 5D 6D 7E 8D 9D 10A
8、 11D 12E 13C 14D 15E 16D 17A 18E 19A 20C 1, 气肿型、支气管炎型2, 肾上腺素、血管加压素 3, 80mmHg、120次/分4, 110mol/L、 44.2mol/L 5, 出血、溶血（如答贫血治疗后亦对）问答 1. 答案：（1）本病人的特点是：老年，男性；咳嗽、咳痰有20余年，每年有3-4个月连续发病，寒冷冬季症状加重；一周以前因受凉咳嗽咳痰加重并发热、黄痰；白细胞总数及中性粒细胞增高，X线检查肺纹理增多并粗重；（2）诊断为：慢性支气管炎单纯型急性发作期；（3）本病应与下列疾病相鉴别：因是老年人，无结核中毒症状，X线无结核病灶故不考虑肺结核；本病人
9、无大量脓痰、无反复咯血，亦无固定性湿罗音，X线检查无卷发样或蜂窝样肺纹理，故不考虑支气管扩张；本病人病程长达20年，咳嗽性质无变化，无咯血表现，X线检查无肿块，故不考虑支气管肺癌的诊断；本病人无接触粉尘史，线无尘肺影像，故不考虑尘肺诊断。（4）治疗：积极控制感染；祛痰；支气管舒张剂；对症治疗。住院医师规范化培训考试试题2一、选择题1,腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？DA,局部疼痛B,局部压痛C,翻身困难D,腹胀、肠麻痹E,行走困难2,泌尿系结石急症，下列哪一项少见？D7A,腹痛、腰痛B,肾区叩击痛C,镜下血尿D,发冷、发热E,恶心、呕吐3,张力性气胸最有力的诊断依据是CA,
10、广泛皮下气肿B,心率增快C,穿刺有高压气体冲出D,气管移位E,呼吸困难4,严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是DA,给氧、输血B,气管插管C,胸壁牵引D,加压包扎E,切开内固定5,脑疝的最有效脱水药是AA,甘露醇B,速尿C,糖皮质激素D,山梨醇E,固利压6,寒战。发热不可能是DA,流行性脑脊髓膜炎B,败血症C,大叶性肺炎D,感冒E,急性胆囊炎7,上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是EA,急性胃肠炎B,急性心肌梗死C,急性阑尾炎D,肺炎E,以上均可8,某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色）最重要的治疗是CA,吸氧B,维生素CC,亚甲兰D,硫代硫酸钠E,高
11、压氧舱9,某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是BA,口对口呼吸B,开放呼吸道C,胸外按压D,掐人中E,除颤10，偏头痛的主要临床特点是DA,半侧头痛B,有先兆C,搏动性跳痛D,周期性发作性头痛E,以上均不是11，说明病毒在复制的是CA,HbsAg（+），抗HBcB,HbsAg（+），抗HBsC,HbsAg（+），HbeAg（+）D,HbsAg（+），抗HBcE,抗HBc（+），抗HBc12，肾病综合征出血热临床表现三大主征是AA,发热、出血、肾损害B,发热、出血、休克C,发热、充血、休克D,发热、休克、蛋白尿E,发热、水肿、低血压13，流脑与其他化脓性脑膜炎最重
12、要的鉴别要点是DA,体温高低B,意识障碍程度C,脑脊液白细胞数D,皮肤瘀点、瘀斑E,外周血白细胞数14，男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0,双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救BA,失血性休克B,过敏性休克C,感染性休克D,心源性休克E,神经源性休克15，女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg,，HB 95g/L,咳嗽时腹痛，应考虑BA,血管迷走性晕厥B,宫外孕C,输尿管结石D,阑尾炎E,卵巢扭转16，诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是EA,尿妊娠试验B,阴道后穹隆穿刺C,诊断性刮宫D,腹腔镜检查E,B超检查17,急性阑
13、尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？EA,右下腹痛B,右下腹压痛C,白细胞升高D,食欲减退E,体温3918,急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项最少见？EA,右上腹痛B,右上腹或剑突下压痛C,B超发现胆囊炎症及结石D,巩膜黄染E,恶心、呕吐19,进行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小？DA,伤口污染严重B,半遵守无菌操作C,伤口残留死腔。积脓、积液D,手术室未行严格消毒E,伤口清创不彻底，有残留失活组织二、填 空1, 抢救糖尿病酮症酸中毒时，血糖下降速度为_，如下降过快，可发生_。2, 妊娠晚期阴道出血常见于_和_3, 腹膜炎病人可因腹腔内积存消化液、血液、尿液及脓液引起腹
14、膜刺激征，其中以_的腹膜刺激最强，_刺激最弱4, 桡骨小头半脱位多见于_岁；肩部外伤出现方肩的最常见原因是_。5， 肾绞痛伴镜下血尿最常见于_;无痛性血尿最常见于_。3、问答题 患者女性，26岁，因干咳、低热、乏力一个月入院，痰中带血两天住院。入院时查体：T37.5，右肺上部锁骨下区叩诊呈浊音，听诊呼吸音低，有固定的湿罗音，余未见异常。实验室检查：白细胞计数正常，血沉61mm/h，痰结核菌检查（+），胸透右上肺显示不规则片状阴影。本病例初步诊断及处理原则是什麽？答案2 1D 2D 3C 4D 5A 6D 7E 8C 9B 10D 11C 12A 13D 14B 15B 16E 17E 18E
15、19D1, 70110mg/dl、脑水肿 2 胎盘早剥、前置胎盘3, 消化液、血液 4, 05岁、肩关节脱位5, 肾结石、泌尿系肿瘤问答：初步诊断：右上肺浸润型肺结核处理原则：一般治疗，支持疗法；抗结核药物化疗；对症治疗；最后可考虑外科疗法住院医师规范化培训考试试题3一、选择题1, IV型变态反应参与的呼吸系统最常见的疾病或反应是：EA、肺出血-肾炎综合征B、外源过敏性肺泡炎C、肺移植排斥反应D、支气管哮喘E、肺结核2, 某患者，55岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季常有症状加重及发热、黄痰，最可能的诊断是：AA、单纯性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性支气管炎喘息型D、支气管扩张症E、肺
16、结核3, 对肺炎球菌肺炎，最有诊断价值的症状是：EA、寒战、高热B、咳嗽C、胸痛D、呼吸困难E、咳铁锈样痰4, 重度呼吸衰竭的神志表现为：DA、清楚B、嗜睡C、谵妄D、昏迷E、嗜睡5, 左心衰发展为全心衰时哪项表现可减轻：DA、紫绀B、心界扩大C、心率加快D、呼吸困难E、下肢水肿6, 风湿性心肌炎引起二度房室传导阻滞选用下列哪种药物合适：EA、奎尼丁B、利多卡因C、地高辛D、异搏定E、强的松7, 劳累性心绞痛发作时，你认为立即给下列哪种药效果好：EA、心得安B、洋地黄制剂C、消心痛D、潘生丁E、硝酸甘油8, 胃镜检查见胃窦部粘膜苍白，皱襞变细，可见粘膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是：DA、急
17、性单纯性胃炎B、急性糜烂性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、慢性萎缩性胃炎E、功能消化不良9, 关于呕血与咯血的鉴别，下列哪项是对的：BA、呕出的血呈酸性，咯出的血呈碱性B、咔血没有黑便，呕血没有血痰C、呕出的血常混有食物残渣，咯出的血常混有痰液D、呕出的血多呈咖啡色或暗红色，咯出的血呈鲜红色E、咯血每有咳嗽动作，呕血每有呕吐动作10，尿毒症病人出现手足搐搦，最易发生于：DA、大量应用利尿剂时B、补液过程中C、尿毒症病情加重时D、补液过程中E、少尿时11，特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是：DA、骨髓巨核细胞成熟障碍B、脾脏吞噬血小板增多C、血小板功能异常D、血清中有抗血小板抗体E、骨髓造血功能
18、低下12，阿托品对下列哪个有机磷中毒的症状不起作用：DA、头昏，头痛，烦燥不安B、恶心，呕吐C、流涎，多汗D、肌肉颤动E、支气管分泌物增13，系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的鉴别：EA、关节肿胀B、类风湿因子阳性C、抗核抗体阳性D、狼疮细胞阳性E、X线检查示骨质破坏14，关于有机磷的代谢和排泄，正确的是：EA、经皮肤，呼吸道吸收者，不经胃肠道排泄B、肝内分解产物比原来毒性增强C、肝内氧化产物比原来毒性增强D、因在体内蓄积，毒性持久E、主要通过肾脏排出15，女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg,，HB 95g/L,咳嗽时腹痛，应考虑BA,血管迷走性晕厥B,宫外孕C,
19、输尿管结石D,阑尾炎E,卵巢扭转16，诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是EA,尿妊娠试验B,阴道后穹隆穿刺C,诊断性刮宫D,腹腔镜检查E,B超检查17,急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？EA,右下腹痛B,右下腹压痛C,白细胞升高D,食欲减退E,体温3918, 脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜的指征是：CA、急性型B、糖皮质激素治疗缓解后C、对糖皮质激素治疗有禁忌症者D、经确诊后就可手术E、以上都不是19,进行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小？DA,伤口污染严重B,半遵守无菌操作C,伤口残留死腔。积脓、积液D,手术室未行严格消毒E,伤口清创不彻底，有残留失活
20、组织二、填 空1,呼吸系统疾病常见的病因有_，_，_，_等感染。2,典型的肺炎球菌肺炎，初期为干咳或伴少量的粘液痰，起病2-3天后，常咳_痰，第4-5天则转为_痰，至消散期则呈多量稀薄的_色痰。3,左心衰时早期的心脏体征是_，右心衰的早期征象是_4,肝硬化按病理形态分为_，_，_，_.5,急性胃面膜病变其胃粘膜表面多发性点、片状糜烂和出血灶多为于_和_.3、问答题 女性，40岁，既往健康，两周前发冷、发热，咳嗽、脓血痰量较多，呼吸急促，紫绀，发病急。查体：右肺叩浊，可闻及中等水泡音，白细胞20109/L，中性粒0.84有中毒颗粒，胸片右上肺大片阴影，密度高而不均匀，其中有四个圆形透光区，并有液
21、平面，肋膈角消失，并有少量液体，两天后胸透右下肺亦有片状阴影，大量青霉素无效，改用新型青霉素后三天体温下降，症状缓解。本病例的特点及诊断是什麽？ 答案3 1E 2A 3E 4D 5D 6E 7E 8D 9B 10D 11D 12D 13E 14E 15B 16E 17E 18C 19D1, 感染 变态反应 理化因素 肿瘤2 粘稠的铁锈样痰或血性痰 粘液脓性痰 淡黄3, 舒张期奔马律 经静脉怒张4, 大结节型 小结节型 混合型 不完全分割型5, 胃体 胃底问答：本病人特点： 女性，40岁，发病急； 全身中毒症状较重； 咳嗽、脓血痰多，呼吸困难，紫绀，右肺实变，及湿罗音； 白细胞及中性粒增高； X
22、线表现为多样性有大片浸润阴影，有空洞脓肿，胸腔受侵犯，病变多部位； 新型青霉素有效，青霉素G无效。本病人应诊断为：金黄色葡萄球菌肺炎。住院医师规范化考试习题4型题：、女性生殖器结核最常见的是：（ A ） .输卵管结核 .子宫内膜结核 .子宫颈结核 .卵巢结核 .结核性子宫内膜炎合并卵巢结核、在骨盆平片上，子宫输卵管区域出现钙化影：（C） .无价值 .有定量定性价值 .有一定价值 .有定性价值 .有定量价值、下列哪种检查方法常兼有治疗作用：（A） .子宫输卵管碘油造影 .盆腔充气造影 .盆腔动脉造影 .盆腔静脉造影 .腹部平片、输卵管结核的线表现中哪项描述不妥：（C） .输卵管僵直呈锈铁丝状 .
23、管腔内干酪坏死显示不规则充盈缺损 .壶腹部积水扩张呈桑椹状或腊肠状 .多段性狭窄呈串珠状 .输卵管边缘毛糙，见细小壁龛或闭塞、线片上有节育器但宫腔探查无节育器，应考虑：（D） .节育器过大 .节育器过小 .节育器变形 .节育器入腹腔 .节育器低位、关于乳腺纤维瘤的叙述中，不正确的是：（D） .好发于青年妇女 .多位于乳腺外上象限 .肿块边缘光滑， 密度均匀 .压痛明显，与月经周期有关 . 肿块边缘可出现细窄的透明晕、对泌尿系阳性结石，应选何种检查为宜？（A） .腹部平片 . .腹膜后充气造影 .逆行肾盂造影 .静脉肾盂造影、婴幼儿最常见的肾肿瘤是：（C） .肾腺癌 .肾盂乳头状瘤 .肾胚胎瘤
24、.神经母细胞瘤 .肾盂乳头状癌、碘制造影剂可发生过敏反应，除哪项外均属于轻度反应：（B） .恶心、呕吐 .气喘、呼吸困难 .荨麻疹 .头昏、头痛 .面色潮红10、体层摄影最常用于：(B) .骨骼 .气管、支气管、肺 .头颅 .腹部 .四肢及关节11、正常人左肺一般由几个肺段组成：(B) .个 .个 .个 .个 .个12、用线证实少量胸水时，以下哪种摄影方法最好？(D) .健侧向下侧卧后前位 .健侧向下侧卧侧位 .患侧向下侧卧侧位 .患侧向下侧卧后前位 .仰卧前后位13、婴幼儿在胸片上见两肺沿肺纹理呈现小三角形或斑点状致密影和泡 性小透亮区，首先应诊断：(E) .化脓性肺炎 .支原体肺炎 .病毒
25、性肺炎 .节段性肺炎 .支气管肺炎14、其中可见骨骼或牙齿阴影的纵隔肿瘤是：(A) .畸胎类肿瘤 .神经源性肿瘤 .支气管囊肿 .食管囊肿 .恶性淋巴瘤15、摄小儿胸部线片时，有如下情况，请您找出错误者：(B) .不能坐立的婴幼儿，不一定用立位摄影 .呼气和吸气相摄 片无明显差别 .用大毫安、短时间 .正常胸腺有时会 与心脏增大混淆 .正常也可见气管移位，如头颈的扭转16、哪项是贲门痉挛的征象：(C) .食管下端不规则充盈缺损 .食管下端狭窄，边缘呈锯齿状 .食管下端狭窄，边缘光整，粘膜正常 .食管下端狭窄，轮 廓僵硬不能扩张 .食管下端中断，钡剂无法下行17、骨与关节线摄片检查常规要求：(E
26、) .正侧位摄片 .双侧对照摄片 .左右斜位摄片 .正侧位摄片必要时双侧对照 .正侧位片，包括周围软组织 及邻近一个关节18、关节结核的关节面破坏首先发生在：(D) .骨骺 .干骺端 .骨骺板 .关节非持重部 分，滑膜附着处 .关节承重部位，穿过关节呈对称性19、消化道常用造影剂是：(D) 、碘化油 、泛影葡胺 、优维显 、硫酸钡 、阿米培克20、颅内肿瘤应尽早选用下列哪种检查？(C) 、透视 、摄片 、 、超 、脑血管造影21、局限性阻塞性肺气肿最常见的病因是：(E) 、支气管哮喘 、支气管扩张 、慢性支气管炎 、大叶性肺炎 、支气管肺癌22、膈肌升高的病人，当你发现肺底部横线条影时，首先考
27、虑：(E) 、肺部炎症 、肺纤维化 、胸膜肥厚 、肺水肿 、盘状肺不张23、下列胸部线表现，哪项是婴儿肺结核最常见的表现？(A) 、肺内浸润阴影和肺门淋巴结肿大 、结核球 、空洞和肺门淋巴结肿大 、胸水 、薄壁空洞24、胸片上常不能看到的骨结构有：(D) 、锁骨 、肋骨 、肩胛骨 、腰椎 、胸椎25、肺源性心脏病最常见的原因是：(A) 、慢性支气管炎、肺气肿 、胸膜增厚粘连 、肺结核 、机化性肺炎 、支气管扩张症26、下述线征象哪项是左心房增大的可靠指征？(D) 、食道受压移位 、右心室漏斗部和肺动脉段凸起 、鹿角征和erley氏线 、双重阴影和双弧影 、透视下相反搏动点上移27、心包积液最常见的原因是：(C) 、化脓性 、风湿性 、结核性 、出血性 、类风湿性28、三岁小儿，钡灌肠发现直肠局限性狭窄，近端肠管明显扩张，诊断应考虑为：(E) 、先天性肛门闭锁 、急性肠套叠 、乙
