1、支气管哮喘题支气管哮喘题65.27岁，男性，自诉喘息而做肺功能检查，结果如下：PaO289mmHg,PaCO232mm1秒率:45%,最大通气量占预计值的84%,CO弥散能力百分比（%DLCO）98%,最合适的诊断是：A.支气管哮喘B.肺气肿C.肺纤维化D.结节病E.自发性气胸66.重症哮喘发作患者来院后，须立即进行下列哪项处理？A.静脉支气管扩张剂B.吸入支气管扩张剂C.给予抗菌素D.输液E.吸氧66.男,48岁。支气管哮喘病史20多年，近10年来加重，无明显缓解期并出现喘憋，活动后症状更为明显，为评定肺功能状况，应选择的最主要检查项目是A.弥散功能测定B.肺活量测定C.动脉血气分析D.一秒
2、钟用力呼气容积测定(FEV1)E.胸部X光片71.哮喘持续状态患者，经静滴足量氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解。伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分,该病人下步治疗用药最好选择A.色甘酸二钠抗过敏B.气雾剂吸入C.充分补液加用糖皮质激素D.选择广谱抗生素E.西地兰静注78.患者,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏秋季发作，发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺内可闻哮鸣音，经氨茶碱、抗炎治疗，症状可缓解，诊断最可能为A.内源性支气管哮喘B.慢性喘息性支气管炎C.过敏性鼻炎D.外源性支气管哮喘E.阻塞性肺气肿174.16岁男患，自8岁起反复出现发作性呼吸困难，发作
3、前常有喷嚏、流涕，症状持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无何不适，最可能的诊断是A.心源性哮喘B.慢性喘息型支气管炎C.支气管哮喘D.自发性气胸E.过敏性肺炎178.关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C.哮喘发作越重，哮鸣音越强D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音，E.夜间阵发性呼吸困难183.患者40岁，自去年起,于受凉后反复出现发作性喘息，伴轻度咳嗽，昨日犯病听诊双肺散在哮鸣音，胸片示心、肺正常，为明确诊断应首先作哪项检查？A.纤维支气管镜检查B.心脏负荷试验C.测FEV1%及其改善率D.作外周血嗜酸细胞计数E.胸
4、部CT检查142.患者,16岁。今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。查：血压正常，端坐呼吸，肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐无杂音,首先应考虑的诊断是A.上呼吸道感染B.慢性支气管炎喘息型C.支气管哮喘D.心源性哮喘E.过敏性肺炎145.关于哮喘严重持续状态临床表现的叙述下列哪项是最正确的？A.不可能有奇脉B.可以听到股动脉枪击音C.PaO2J、PaCO2；D.呼吸音减弱或消失E.发绢、呼吸困难，经吸氧可缓解154.女,30岁，哮喘持续状态二天，动脉血气分析PH7.35、PaCO270mmHg,PaO250mmHg,BE+5mmol/L,其酸碱紊乱的类型最可能是A.呼吸性碱中毒
5、B.代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代谢性碱中毒6.支气管哮喘患者，接触外源性致敏原后，浆细胞主要产生下列哪一种抗体而使人体处于致敏状态？A.IgMB.IgGC.IgED.IgAE.IgH17.支气管哮喘发作患者的PaCO2增高表示:A.没有临床意义B.病情好转C.过度通气D.气道阻塞程度严重E.轻度发作19.女，35岁，严重哮喘发作已24小时，张口呼吸，大汗紫绡，双肺哮鸣音，痰粘稠，咳不出来，最有效的祛痰方法是：A.使用氯化氨B.使用抗生素C.超声雾化吸入D.补充液体，纠正失水E.使用肾上腺皮质激素34.运动性哮喘较少在下列何项运动中发作A.跑步B.登山C.足球
6、D.游泳E.网球37.支气管哮喘两肺出现呼气性哮鸣音的主要原因A.细菌感染致支气管粘膜肿胀B.缺氧致支气管平滑肌痉挛C.合并慢支引起支气管不可逆性狭窄D.气道炎症引起支气管粘膜肿胀E.感染引起支气管分泌物增多38.支气管哮喘发作患者，PaCO250mmHg,提示A.出现呼吸衰竭，应立即给予大剂量呼吸兴奋剂B.合并阻塞性肺气肿，需要抗生素治疗C.病情危重，应积极治疗D.为轻度发作，给予高流量吸氧即可缓解E.没有临床意义，不需要糖皮质激素治疗39.哮喘重度发作，病人大汗，端坐呼吸，神志模糊，PaO250mmHg,治疗应立即A.甲强龙冲击疗法B.氨茶碱+激素+补液C.3受体激动剂静脉滴注D.肾上腺素
7、皮下注射E.机械通气+综合治疗42.男，20岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神清，明显呼吸困难，R26次/分，口唇稍发绡，双肺有广泛哮鸣音。辅助检查：血WBC8.0X109/L,N0.82。此时可能已发生下列哪一种情况？A.PaO明显降低，PaCO明显升高B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.PaO降低，PaCO正常或稍低E.呼吸性酸中毒43.引起支气管哮喘发作的因素有：A.交感神经兴奋B.迷走神经兴奋C.3-受体兴奋D.磷酸二酯酶作用降低E.a-受体抑制46.支气管哮喘严重发作时，动脉血气分析早期喘，昨夜气急突然加重，体检：紫维，大汗，两肺叩诊过清音，满布哮鸣音，右肺呼吸音减弱，心率126次/
8、分，律整。用氨茶碱、激素后，哮鸣音稍改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是：A.哮喘引起严重支气管痉挛B.哮喘并发左心衰C.哮喘并发气胸D.哮喘继发肺部感染E.哮喘并发呼吸衰竭97.45岁女性，以端坐呼吸及喘鸣为主诉入院。现病史：自23岁后，每年需接受服药或静脉注射治疗2-3个月。3天前感冒后出现喘鸣，1天前在附近医院静滴糖皮质激素及支气管扩张药症状无缓解，气短加重，咳嗽，咯痰增重，并有低热，因呼吸困难进一步加重，边吸氧边用救护车送来。既往史、家族史：无特殊记载。现病史：身高152cm,体重48kg,T37.0C,意识清,面色苍白，情绪低落，可见颈静脉怒张,R30次/分,费力、端坐呼吸P1
9、00次/分，律整，Bp130/90mmHg,皮肤潮湿，无紫维，有手指震颤，全肺可闻哮鸣音，检查所见（入院时）RBC500万，Hb15g/dl,WBC8000（嗜中性粒细胞杆状核8%,分叶核54%,嗜酸性粒细胞3%,单核细胞3%,淋巴细胞25%）。血清生化学：GOT20单位（正常40单位以下）GPT21单位（正常35以下），LDH350单位（正常170-353）,Na135mmol/L,K4.5mmol/L,Cl95mmol/L,动脉血气分析（24%氧气吸入自主呼吸）Ph7.45,PaO55mmHg,PaCO35mmHg,HCO24mmol/L,血沉45mm/h.r,CRP4+来院时病情如何？A
10、.弥漫性泛细支气管炎B.自发性气胸C.喘息重度发作D.急性肺炎E.肺水肿26.男性,26岁，农民，哮喘严重持续发作24小时以上，下列哪项符合发作时的临床表现？A.张口呼吸B.大量出汗C.紫绡明显D.端坐呼吸E.四肢厥冷103.支气管哮喘发作时动脉血气分析PaO降低,PaCO正常或升高，最可能表示A.病情好转B.有心血管并发症C.病情较为严重D.需要给呼吸兴奋剂E.呼吸肌疲劳184.关于速发型哮喘反应，正确的是A.由变应原交联肥大细胞表面的特异性IgE诱发B.在吸入变应原后立即发生C.与哮喘发作的先兆为同一机制D.是哮喘迁延不愈的主要原因E.能为3受体激动剂所抑制189.关于气道高反应性（AHR
11、）,正确的是A.是哮喘发生的重要因素B.是气道炎症的结果C.有家族倾向D.其本质是一种变态反应E.在急性气管-支气管炎中也可见到188.吸烟对支气管的作用哪一项是？A.使支气管上皮纤毛变短B.使支气管杯状细胞增生C.使支气管扩张D.支气管粘膜充血、水肿E.抑制纤毛运动190.关于哮喘的教育与管理，病人必要了解掌握的内容包括A.简单了解哮喘的本质与发病机理B.了解常用平喘药物的使用及副作用C.学会在家中自行监测病情变化D.学会哮喘发作时的紧急处理方法E.最终能自行治疗哮喘191.糖皮质激素治疗哮喘的机制，正确的是A.抑制炎症细胞的迁移与活化B.抑制细胞因子的生成C.抑制炎症介质的释放D.直接阻断
12、腺普受体E.增强平滑肌细胞3受体的反应性198.下列各项可加重支气管痉挛，去：A.情绪紧张B.运动C.吸入温暖湿润的空气D.接触特殊的抗原物质E.病毒性上呼吸道感染1.下列药物中哪一种目前已推荐用于支气管哮喘A.氨茶碱片B.新喘静片（AEA）C.必可酮气雾剂D.甲强龙注射剂E.喘乐宁气雾剂2.男性60岁，突然夜间发作呼吸困难，查体：双肺满布呼气性哮鸣音。下面哪一项对鉴别诊断意义大。A.血气分析B.超声心动图C.胸部X线D.PEFE.既往病史19.女，35岁，反复发作喘息10余年，近1周因着凉后症状再发，喘息明显，咳嗽，咳黄痰。应用皮质激素和支气管扩张剂治疗2天，仍未缓解，导致病情不缓解的原因，
13、下列哪项是的：A.感染未控制B.痰栓阻塞小支气管C.精神紧张D.补充液体E.过敏原未清除20.下列哪项引起支气管平滑肌痉挛A.组胺B.前列腺素FC.前列腺素ED.神经肽E.P物质80.男性,20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇紫绡，BP12/8kPa(90/60mmHg),体征:双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率120次/分，须立即采用的是哪一项措施？A,吸入色甘酸二钠B.注射抗生素C.给氧+支气管解痉剂D.补液+纠正酸中毒E.立即给予祛痰剂86.抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是A.扩张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛）B.抑制迷走神经C.抑制M-胆碱能受
14、体D.抑制肥大细胞释放生物活性物质E.产生封闭抗体IgG阻止IgE与抗原结合88.男性,18岁，自幼患支气管哮喘，近二天感冒、发热、咳嗽、咯泡沫样痰和气急。体检:两肺布满哮鸣音，双肺底可闻细湿罗音，胸片示双肺纹理增多，诊断最可能为：A.过敏性支气管哮喘B.支气管哮喘合并感染C.支气管扩张症D.哮喘持续状态E.喘息型慢性支气管炎180.25岁男性，2天前不明原因出现干咳、胸闷,继之气喘，检查双肺广泛哮鸣音，静滴青霉素无效。既往史：近3年来，秋季常发作性咳嗽、气短。体检：端坐呼吸，气促，发绡，双肺呼吸音降低，散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次/分，有奇脉。诊断应首先考虑为A.慢性支气管炎B
15、.支气管哮喘C.肺原性心脏病D.心源性哮喘E.急性心包炎185.30岁女性，反复咳嗽3年，每年秋季发作,干咳，无痰，夜间咳嗽加重，伴有胸闷、气短，抗生素和止咳药治疗无效，冬季过后咳嗽自行缓解。体检双肺无干湿罗音。X线胸片检查心肺正常。为明确诊断应首先作以下哪项检查？A.胸部CTB.肺通气功能与弥散功能测定C.用支气管扩张剂前、后测定通气功能D.纤维支气管镜检并取活检E.超声心动图检查？125.支气管哮喘诊断的最主要依据是A.动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高B.血液中嗜酸性粒细胞增加C.胸部透视、肺透光度增加、横膈下降D.有反复发作、呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音E.肺功能测验有阻塞性通气障碍1
16、26.男性32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。查：BP18.6/11.9kPa(140/90mmHg),心界不大，心尖部I级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿。诊断首先应考虑：A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.风湿性心脏病左心衰竭D.支气管哮喘E.高血压性心脏病127.男性20岁，近日来咳嗽，少量痰液，低热。前夜突起气促，张口呼吸，大汗淋漓，面色苍白，脉速120次/分，BP12.0/8.0kPa(90/60mmHg),双肺布满哮鸣音，心无杂音，多次静注氨茶碱无改善，至今已一天多，最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.喘息型慢性支气管炎C.支气管肺癌D.支
17、气管哮喘重度急性发作E.过敏性肺炎128.40岁男患，突然发作喘息，原因不清，紧急处理时应首先选哪种药物？A.毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射B.吗啡10毫克肌肉注射C.氨茶碱0.25克静脉注射D.0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射E.吸入异丙基肾上腺素气雾剂195.哮喘重度发作患者，经各种支气管扩张治疗无效，此时血气：PaO7.3kPa(55mmHg),PaCO8.8kPa(66mmHg),pH7.15,最好选择哪种药物治疗观察？A.毒毛旋花素KB.速尿C.三羟甲基氨基甲烷(THAM)D.5%碳酸氢钠E.氨苯碱加量196.支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安。首先应考虑A.自发性气胸B.支气管哮喘急性发作C.左心衰竭D.肺炎E.胸膜炎
