1、份 执业医师消化系统阶段测试试题七2018年7月份 执业医师消化系统阶段测试试题（2/6）您的姓名： 填空题 *_1. 早期胃癌指（） 单选题 *A.局限于胃窦部B.局限于粘膜或粘膜下层(正确答案)C.直径在2cm以内D.尚无淋巴结转移E.尚未侵及浆膜层2. 胃癌淋巴结转移的常见部位是（） 单选题 *A.右锁骨上B.左锁骨上(正确答案)C.右颈部D.左颈部E.左颈下3. 男性，50岁。胃窦癌行根治性胃大部切除术后2年，因上腹疼痛不适，进食后饱胀，消瘦、贫血入院，钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，最可能是的诊断是（） 单选题 *A.残胃癌B.胃癌复发(正确答案)C.碱液反流性胃炎D.吻合
2、口消化性溃疡E.吻合口炎症水肿4. 胃大部切除术后，由于胃酸分泌减少会引起（） 单选题 *A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血(正确答案)C.脂肪泻D.倾倒综合症E.反流性胃炎5. 胃癌最常发生的转移途径是（） 单选题 *A.直接蔓延B.血性转移C.种植转移D.淋巴转移(正确答案)E.沿肠管转移6. 女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体1月余，消瘦，未触及肿块，血红蛋白5g/L，白细胞6.6109g/L，最大可能是（） 单选题 *A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃癌(正确答案)D.胃溃疡E.十二指肠溃疡7. 男性，62岁，近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，暖气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小
3、块状肿物，与周围组织界限不清，病理提示恶性。该肿瘤Borrmann分型（） 单选题 *A.型B.型C.型(正确答案)D.型E.型8. 男性，62岁，近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，暖气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理提示恶性。如行根治手术，可以保留的淋巴结为（） 单选题 *A.沿胃小弯淋巴结B.肝总动脉周围淋巴结C.幽门下区淋巴结D.腹主动脉旁淋巴结(正确答案)E.贲门左区淋巴结9. 男性，62岁，近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，暖气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理提示恶性。该疾病治疗最关键是（） 单选
4、题 *A.彻底清除淋巴结B.切除范围距肿瘤边缘6-9cmC.术后坚持化疗D.早诊早治(正确答案)E.设法保留部分胃底10. 男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb 90g/L，最可能的诊断是（） 单选题 *A.慢性胆囊炎B.慢性肝炎C.胃癌(正确答案)D.消化性溃疡E.功能性消化不良11. 早期胃癌的概念是（） 单选题 *A.肿块直径在2cm以下B.只限于粘膜层(正确答案)C.未侵及肌层D.无淋巴结转移E.无远纵隔淋巴结转移12. 胃大部分切除术后患者出现贫血，其主要原因是（） 单选题 *A.HCl减少B.黏液减少C.内因子减少(正确答案)D.HCO3-减少E
5、.胃蛋白酶活性减弱13. 女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是（） 单选题 *A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常(正确答案)E.血生化检测14. 男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg，查体：贫血貌，最可能的诊断是（） 单选题 *A.肝癌B.胆囊癌C.十二指肠溃痛伴幽门梗阻D.胃癌(正确答案)E.功能性消化不良15. 男，50岁，胃大部切除术后3天出现阵发性腹痛、腹胀，无肛门排气，生命体征平稳，最可能的原因（） 单选题
6、*A.吻合口炎B.腹腔内血肿形成C.肠系膜血管缺血性疾病D.肠扭转E.手术后肠蠕动功能失调(正确答案)16. 男，62岁。间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生，最适当的处理方法是（） 单选题 *A.近期进行胃镜下黏膜切除术B.口服质子泵抑制剂治疗C.口服胃粘膜保护剂，近期复查D.近期行胃大部分切除术(正确答案)E.口服H2受体拮抗剂，近期复查17. 胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治术且预后差的是（） 单选题 *A.合并完全性幽门梗阻B.胃大弯癌肿已与横结肠粘连C.持续性粪隐血阳性D.合并中等量癌性腹水(正确答案)E.
7、进展期胃癌18. 男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是（） 单选题 *A.胃肠道内转移B.腹腔内种植C.直接浸润D.血行转移E.淋巴转移(正确答案)19. 男，55岁，上腹疼痛伴反酸、烧心15年，近期出现体重下降，最有价值的检查是（） 单选题 *A.胃肠道造影检查B.CT检查C.超声检查D.血清学检测E.胃镜(正确答案)20. 男，58岁，消化不良3个月，伴腹部疼痛，消瘦半个月，胃镜显示胃小弯一大病灶，病理报告显示，细胞较小，大小一
8、致，呈线状分布，内无腺管结构，诊断是（） 单选题 *A.胃未分化癌(正确答案)B.胃黏液腺癌C.胃乳头状腺癌D.胃印戒细胞癌E.胃管状腺癌21. 下列不属于特殊性胃癌的是（） 单选题 *A.未分化癌B.鳞状细胞癌C.腺鳞癌D.类癌E.印戒细胞癌(正确答案)22. 女，74岁。行胃癌根治术后7天，咳嗽后腹正中伤口内有多量淡红色液体流出，最可能出现的情况是（） 单选题 *A.切口下异物B.切口皮下积液C.切口裂开(正确答案)D.切口感染E.切口内血肿23. 胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后（） 单选题 *A.1年B.5年(正确答案)C.10年D.20年E.15年24. 小胃癌的定义是指癌灶
9、直径小于（） 单选题 *A.2.0cmB.0.1cmC.0.5cmD.1.5cmE.1.0cm(正确答案)25. 胃大部切除术后病人，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后（） 单选题 *A.20分钟B.50分钟C.40分钟D.30分钟(正确答案)E.10分钟26. 男，78岁。间断餐后上腹痛伴嗳气40年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦。胃镜发现胃角巨大溃疡，周边不规则隆起，中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变。行手术治疗。术后病理最可能为（） 单选题 *A.胃淋巴瘤B.胃间质瘤C.胃癌(正确答案)D.胃溃疡E.胃结核27. 提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不
10、包括（） 单选题 *A.黑便B.贫血C.消瘦D.吞咽困难E.嗳气(正确答案)28. 女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边缘不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血，其最佳手术方法是（） 单选题 *A.胃窦切除术B.全胃切除术C.根治性胃大部切除术(正确答案)D.胃空肠吻合术E.单纯胃大部切除术29. 男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体腹膜刺激征(+)。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊断是（） 单选题 *A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.肠系膜血管缺血性疾病C.急性胆囊炎D.吻合口瘘(正确答案)E.
11、急性胰腺炎30. 男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体腹膜刺激征(+)。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。针对上述情况，应采取的治疗措施中不包括的是（） 单选题 *A.肠外营养支持B.吗啡止痛(正确答案)C.应用生长抑素D.禁食E.胃肠减压31. 男，63岁。上腹部不适、消瘦半年。体重下降8kg，粪隐血试验阳性。查体：剑突下深压痛，无反跳痛。应首先考虑的诊断是() 单选题 *A.慢性胃炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.胃癌(正确答案)E.慢性胆囊炎32. 男，63岁。上腹部不适、消瘦半年。体重下降8kg，粪隐血试验阳性。查体：剑突
12、下深压痛，无反跳痛。对明确诊断最有意义的检查是（） 单选题 *A.胃镜(正确答案)B.上消化道X线钡剂造影C.腹部超声D.腹部CTE.13C尿素呼气试验33. 男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重。有胀满感，食欲下降。曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征。化验血Hb100g/L，粪隐血(+)，首先考虑的诊断是（） 单选题 *A.慢性胃炎B.胃溃癌C.胃粘膜脱垂D.胃癌(正确答案)E.急性胃粘膜病变34. 首先考虑功能性消化不良的临床表现（） 单选题 *A.吞咽困难B.上腹痛伴贫血C.反复反酸、烧心伴胸痛D.突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射E.间断餐后上腹部胀痛
13、伴嗳气，不影响睡眠(正确答案)35. 首先考虑胃癌的临床表现是（） 单选题 *A.吞咽困难B.上腹痛伴贫血(正确答案)C.反复反酸、烧心伴胸痛D.突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射E.间断餐后上腹部胀痛伴嗳气，不影响睡眠36. 肝蒂内包含的结构不包括（） 单选题 *A.肝动脉B.肝静脉(正确答案)C.门静脉D.淋巴管E.神经37. 肝脏的血液供应来自门静脉的约占（） 单选题 *A.30-35%B.40-45%C.50-55%D.60-65%E.70-75%(正确答案)38. Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和（） 单选题 *A.副胆管B.胆总管C.肝总管(正确答案)D.右肝管E.左肝管39.
14、 在汇入门静脉的血液中，来自脾的血液约占（） 单选题 *A.25%B.15%C.10%D.5%E.20%(正确答案)40. 肝硬化门脉高压症最具有诊断价值的表现是（） 单选题 *A.腹腔积液B.脾肿大C.门静脉增宽D.食管下段、胃底静脉曲张(正确答案)E.黄疸41. 肝细胞呈碎片状及桥接坏死主要见于（） 单选题 *A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.轻度慢性肝炎D.重度慢性肝炎(正确答案)E.急性普通型肝炎42. 肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽取腹腔积液浑浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施是（） 单选题 *A.腹腔积液细菌培养B.血细菌培养C.腹腔和血液涂片染色查细菌D.腹部平片E.抗生
15、素早期联合应用(正确答案)43. 急性肝衰竭最多见的病因是（） 单选题 *A.化学性中毒B.病毒性肝炎(正确答案)C.肾功能不全D.烧伤E.妊娠高血压综合症44. 肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括（） 单选题 *A.血尿素氮增高B.脾脏缩小C.腹水减少(正确答案)D.意识障碍E.少尿45. 男，40岁，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史12年，近4年来乏力、纳差，面色晦黯，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（） 单选题 *A.腹腔转移癌B.肝硬化合并自发性腹膜炎(正确答案)C.肝硬化合并
16、肝肾综合征D.布-加综合征E.继发性腹膜炎46. 男，40岁，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史12年，近4年来乏力、纳差，面色晦黯，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。为明确诊断，最有价值的检查是() 单选题 *A.腹水常规、生化及细菌培养(正确答案)B.X线结肠钡剂造影C.腹部CTD.腹部X平片E.肝功能47. 女，59岁，右上腹剧痛15天，伴发热10天。乙肝病史10年，慢性支气管炎病史8年。查体：T 38.3，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正
17、常。下列检査对明确诊断意义不大的是（） 单选题 *A.血清AFPB.腹部CTC.腹部B型超声D.血乙肝病毒DNA(正确答案)E.肝穿刺活检48. 急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是（） 单选题 *A.转氨酶增高B.胆红素增高C.凝血酶原时间缩短(正确答案)D.血肌酐增高E.纤维蛋白原减少49. 治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是（） 单选题 *A.支链氨基酸B.葡萄糖注射液C.谷氨酸钠D.脂肪乳剂(正确答案)E.乳果糖50. 可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是（） 单选题 *A.丙氨酸氨基转氨酶B.-谷氨酰转氨酶C.白蛋白(正确答案)D.碱性磷酸酶E.胆红素51. 男，48岁。呕血5小
18、时入院。查体：P 120次/分，BP 80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。该病人呕血最可能的原因是（） 单选题 *A.胆石症所致胆道出血B.消化性溃疡出血C.食管胃底曲张静脉破裂(正确答案)D.晚期胃癌出血E.胆管肿瘤所致胆道出血52. 男，48岁。呕血5小时入院。查体：P 120次/分，BP 80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。首选的检查是（） 单选题 *A.腹部X线片B
19、.腹部B型超声C.上消化道钡餐造影D.腹腔动脉造影(正确答案)E.腹部CT53. 男，48岁。呕血5小时入院。查体：P 120次/分，BP 80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。此时不宜采取的处理措施是（） 单选题 *A.快速输血、输液B.急症手术(正确答案)C.静脉注射垂体后叶素D.内镜下止血治疗E.试用三腔管压迫止血54. 男，60岁，有饮酒史20年，每天饮半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水，该患者最可能的诊断
20、是（） 单选题 *A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.酒精性肝硬化(正确答案)D.慢性胆囊炎E.胃癌55. 肝硬化常见的并发症（） 单选题 *A.上消化道出血(正确答案)B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征E.肝肺综合征56. 肝硬化致肝功能障碍可引起（） 单选题 *A.血浆蛋白增多B.凝血因子合成增多C.脾大D.雌激素水平升高(正确答案)E.雄激素水平升高57. 不属于肝硬化腹水形成原因的是（） 单选题 *A.门静脉压力增高B.低蛋白血症C.醛固酮灭活减少D.抗利尿激素灭活减少E.雌激素灭活减少(正确答案)58. 肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是（） 单选题 *A.病毒感染B.消化道
21、出血C.肝功能减退D.脾功能亢进(正确答案)E.营养不良59. 肝硬化肝性脑病时，患者血氨升高，下列用于降血氨的是（） 单选题 *A.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(正确答案)B.氟马西尼C.亮氨酸D.缬氨酸E.异亮氨酸60. 肝功能不良时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小（） 单选题 *A.清蛋白B.凝血酶原C.凝血因子、等D.免疫球蛋白(正确答案)E.纤維蛋白原61. 对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是（） 单选题 *A.超声显示肝脏回声不均勾B.蜘蛛痣C.肝功能异常D.钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损(正确答案)E.脾大62. 男性，50岁，既往乙型肝炎病史20年，呕血，色鲜红，量约为1500ml，
22、急至医院就诊，查体：BP 80/50mmHg，P 106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾肋下缘5cm，触及移动浊音(+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。患者出血原因最可能是（） 单选题 *A.食管胃底静脉曲张破裂(正确答案)B.脾亢进C.脾破裂D.胃溃疡出血E.肝内胆道出血63. 男性，50岁，既往乙型肝炎病史20年，呕血，色鲜红，量约为1500ml，急至医院就诊，查体：BP 80/50mmHg，P 106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾肋下缘5cm，触及移动浊音(+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。不恰当的方法是（） 单选题 *A.三腔
23、二囊管压迫B.血管加压素静滴C.急诊剖腹探查(正确答案)D.输血E.纤维胃镜介入64. 男性，50岁，既往乙型肝炎病史20年，呕血，色鲜红，量约为1500ml，急至医院就诊，查体：BP 80/50mmHg，P 106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾肋下缘5cm，触及移动浊音(+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。下列哪项与患者主要疾病关系不大（） 单选题 *A.食管胃底静脉曲张B.腹壁静脉曲张C.痔D.腹膜后静脉曲张E.大隐静脉曲张(正确答案)65. 男性，40岁，水肿，乏力，腹胀2个月，有乙肝病史，查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹腔积液征(+)，下列哪项与该患者腹腔
24、积液形成无关（） 单选题 *A.钠与水的潴留B.血管滤过压增高C.血管通透性增加(正确答案)D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴液生成过多66. 男，47岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬，表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹腔积液为血性，最可能的诊断是（） 单选题 *A.肝包虫病B.原发性肝癌(正确答案)C.肝囊肿D.肝脓肿E.肝血管瘤67. 男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹腔积液1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹腔积液明显增多。腹腔积液检查：淡黄色，比重0.17，蛋白26g/L，白细胞500109/L，中性粒细胞80%，最可能
25、的诊断是肝硬化合并（） 单选题 *A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎(正确答案)C.原发性肝癌D.门静脉血栓形成E.肝肾综合征68. 外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是（） 单选题 *A.治疗和预防出血(正确答案)B.控制腹水C.预防肝癌D.防治门静脉高压性胃病E.治疗脾功能亢进69. 男，45岁。疲乏、贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体眼结膜略苍白，腹软，可见腹腔静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性，血Plt 50109/L，血小板减少最可能的原因是（） 单选题 *A.营养不良B.溶血C.骨髓抑制D.脾功能亢进(正确答案)E.出血70. 男，52岁。乏力、纳差12年
26、，间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T 38.5。该患者最可能的诊断是（） 单选题 *A.肝硬化并原发性腹膜炎(正确答案)B.胆系感染C.结核性腹膜炎D.急性细菌性痢疾E.肝癌破裂71. 男，36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水，血白蛋白 25g/L。首选应选择的治疗方法是（） 单选题 *A.断流手术B.选择性门体分流术C.三腔二囊管压迫止血(正确答案)D.非选择性门体分流术E.经颈静脉肝内门体分流术72. 男，56岁。乏力、食欲不振、恶心、消瘦1个月。乙型肝炎病史10年。查体：皮
27、肤巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。为进一步检查明确肝脏结节的大小与位置，首选的检查是（） 单选题 *A.PET-CT检查B.MRI检查C.放射性核素扫描D.B超检查(正确答案)E.肝动脉造影73. 男，56岁。乏力、食欲不振、恶心、消瘦1个月。乙型肝炎病史10年。查体：皮肤巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。该患者若手术治疗，其禁忌症是（） 单选题 *A.合并肝硬化B.有消化道出血史C.有明显腹水(正确答案)D.肿瘤位于肝右叶E.肿瘤直径约10cm74. 男，45岁，
28、发现HBsAg阳性10余年，血ALT 28g/L，查体肝脏体积增大，巩膜黄染不明显，则现在该病人肝脏所处的病理变化，最可能是（） 单选题 *A.气球样变B.脂肪变性C.嗜酸性坏死D.碎片状坏死E.桥接坏死(正确答案)75. 男，40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲下降。肝穿刺可见假小叶，其正确的诊断是（） 单选题 *A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝结核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化(正确答案)76. 女，16岁。低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐3天，来诊当日发现巩膜黄染，实验室检查：ALT 860U/L，TBIL 120mol/L。出生时曾注射乙肝疫苗，本病的病理特点不包括（）
29、 单选题 *A.假小叶形成(正确答案)B.肝细胞气球样变性C.肝细胞点状坏死77. 女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，AFP及血常规正常，最可能的情况是（） 单选题 *A.肝病合并慢性肾炎B.急性肾小管坏死C.肾前性氮质血症D.肝肾综合征(正确答案)E.慢性肾小球肾炎78. 男，65岁。大量饮酒30年，临床诊断肝硬化失代偿期。对评估病情最重要的临床表现是（） 单选题 *A.腹水B.脾进行性增大(正确答案)C.上消化道出血D.贫血E.出现蜘蛛痣和肝掌79. 男，38岁。体检发现肝大。肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常，最可能的诊断是（）
