1、预制l梁模板制作安装质量检验评定表 预制构件模板安装质量检验评定表 工程名称：芜湖电厂五期煤码头工程 分部工程： 上部结构 分项工程： 预 制 梁 数量：GDL5 1榀 GDL6 1榀 LXL7 1榀项 目质 量 情 况检验情况主要项目1模板及支架的材料及结构必须符合施工技术方案和模板设计的要求。符合施工技术和设计要求符合施工技术和设计要求2模板脱模剂应吐涂刷均匀，不得污染钢筋和砼接茬处。符合技术要求符合技术要求一般项目1模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密，不漏浆。透水模板敷面材料应敷贴平顺。符合技术要求符合技术要求2用作底模的地坪和胎模，表面应平整，不应有影响构件质量的沉陷和裂缝。符合技
2、术要求符合技术要求3固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏，并应安装牢固符合技术要求符合技术要求序号项 目允许偏差(mm)实 测 偏 差 记 录(mm)1234567891长度梁、板类5-1+3-5-5-1-4/ /2截面尺寸梁、板、柱类宽度0 - 5-1-1-3-5-1-2-1-1厚度或宽度0 -5-2-3-5-1+4-1-1-1-2-1-3-2-1-3-1-2-33侧向弯曲矢高梁、板类L/1000且不大于152-3-1/ /4全高竖向倾斜高度5m10943 /高度5m155顶面对角线差短边长度3m151284/短边长度3m30 /6预埋钢板、预埋管、预留孔中心线位置3122/7预埋螺
3、栓中心线位置221/外露长度+10 0+5-2/8预留洞中心线位置10/尺寸+10 0/实测项目共检测 49 点， 其中合格 47 点，合格率 95.9 %自 评等 级施工技术负责人：日期：核定等级专职质量员： 日期：监理工程师： 日期： 预制构件模板安装质量检验评定表 工程名称：芜湖电厂五期煤码头工程 分部工程： 上部结构 分项工程： 预 制 梁 数量：HBL4 1榀 LXL2 2榀项 目质 量 情 况检验情况主要项目1模板及支架的材料及结构必须符合施工技术方案和模板设计的要求。符合施工技术和设计要求符合施工技术和设计要求2模板脱模剂应吐涂刷均匀，不得污染钢筋和砼接茬处。符合技术要求符合技术
4、要求一般项目1模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密，不漏浆。透水模板敷面材料应敷贴平顺。符合技术要求符合技术要求2用作底模的地坪和胎模，表面应平整，不应有影响构件质量的沉陷和裂缝。符合技术要求符合技术要求3固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏，并应安装牢固符合技术要求符合技术要求序号项 目允许偏差(mm)实 测 偏 差 记 录(mm)1234567891长度梁、板类5-1+3-1-5-3-4 /2截面尺寸梁、板、柱类宽度0 - 5-2-1-3-1-5-2-1-1-3厚度或宽度0 -5-2-1-1-5-1+4-2-3-3-1-2-3-1-2-3-3-1-33侧向弯曲矢高梁、板类L/10
5、00且不大于152-1-2 /4全高竖向倾斜高度5m10643 /高度5m155顶面对角线差短边长度3m1584/短边长度3m30 /6预埋钢板、预埋管、预留孔中心线位置312/7预埋螺栓中心线位置2 /外露长度+10 0 /8预留洞中心线位置10/尺寸+10 0/实测项目共检测 49 点， 其中合格 47 点，合格率 95.9 %自 评等 级施工技术负责人：日期：核定等级专职质量员： 日期：监理工程师： 日期： 预制构件模板安装质量检验评定表 工程名称：芜湖电厂五期煤码头工程 分部工程： 上部结构 分项工程： 预 制 梁 数量：GDL3 2榀 LXL7 1榀项 目质 量 情 况检验情况主要项
6、目1模板及支架的材料及结构必须符合施工技术方案和模板设计的要求。符合施工技术和设计要求符合施工技术和设计要求2模板脱模剂应吐涂刷均匀，不得污染钢筋和砼接茬处。符合技术要求符合技术要求一般项目1模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密，不漏浆。透水模板敷面材料应敷贴平顺。符合技术要求符合技术要求2用作底模的地坪和胎模，表面应平整，不应有影响构件质量的沉陷和裂缝。符合技术要求符合技术要求3固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏，并应安装牢固符合技术要求符合技术要求序号项 目允许偏差(mm)实 测 偏 差 记 录(mm)1234567891长度梁、板类5-2-1-5-2-4 /2截面尺寸梁、板、
7、柱类宽度0 - 5-1-2-1-1-5-1-3-3-2厚度或宽度0 -5-1-3-3-5-1+4-2-1-3-1-1-2-1-3-3-2-13侧向弯曲矢高梁、板类L/1000且不大于152-3-2 /4全高竖向倾斜高度5m1043 /高度5m155顶面对角线差短边长度3m151289/短边长度3m30 /6预埋钢板、预埋管、预留孔中心线位置3122/7预埋螺栓中心线位置2 /外露长度+10 0 /8预留洞中心线位置10/尺寸+10 0/实测项目共检测 45 点， 其中合格 42 点，合格率 93.3 %自 评等 级施工技术负责人：日期：核定等级专职质量员： 日期：监理工程师： 日期： 预制构件
8、模板安装质量检验评定表 工程名称：芜湖电厂五期煤码头工程 分部工程： 上部结构 分项工程： 预 制 梁 数量：LXL4 1榀 LXL2 2榀项 目质 量 情 况检验情况主要项目1模板及支架的材料及结构必须符合施工技术方案和模板设计的要求。符合施工技术和设计要求符合施工技术和设计要求2模板脱模剂应吐涂刷均匀，不得污染钢筋和砼接茬处。符合技术要求符合技术要求一般项目1模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密，不漏浆。透水模板敷面材料应敷贴平顺。符合技术要求符合技术要求2用作底模的地坪和胎模，表面应平整，不应有影响构件质量的沉陷和裂缝。符合技术要求符合技术要求3固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞不得
9、遗漏，并应安装牢固符合技术要求符合技术要求序号项 目允许偏差(mm)实 测 偏 差 记 录(mm)1234567891长度梁、板类5-1+3+4 -5-2- /2截面尺寸梁、板、柱类宽度0 - 5-1-2-1-3-5-1-3-1-2厚度或宽度0 -5-1-3-3-5-1+4-2-1-1-2-3-3-1-1-1-1-3-23侧向弯曲矢高梁、板类L/1000且不大于152-1-3 /4全高竖向倾斜高度5m1053 /高度5m155顶面对角线差短边长度3m151589/短边长度3m30 /6预埋钢板、预埋管、预留孔中心线位置3122/7预埋螺栓中心线位置2 /外露长度+10 0 /8预留洞中心线位置10/尺寸+10 0/实测项目共检测 45 点， 其中合格 43 点，合格率 95.6 %自 评等 级施工技术负责人：日期：核定等级专职质量员： 日期：监理工程师： 日期：
