1、中医执业医师医学伦理学考试复习资料第一章绪论第一讲提纲备考策略及医学伦理学基础理论部分 一、在考试中的地位特点及备考策略1.地位及特点：（1）权重较小、题型多样但试题较简单（基本属于典型的送分题）；考点较分散。（2）与实际工作、生活结合紧密，常识性的东西可以在学习中发挥重要作用。2.备考策略：端正心态轻松应对、联系实际重在理解。二、医学伦理学课的主要内容大纲一共9章，包括医学伦理学形成发展、基础理论，医学道德的主要原则和这些原则在医务活动中的具体运用。总论（14章）：道德、伦理学、医学伦理学的概念、特征，医学道德的基本原则、规范。第二部分（59章）就是医疗卫生活动中的具体实践问题：医患关系、临
2、床诊疗、医学科研、医学道德教育、修养和评价、生命伦理学的前沿问题等等。单元细目要点一、绪论（重点、难点。重在理解！）1.道德与职业道德（1）道德、职业道德、医学道德的概念 （2）道德、医学道德的特点 （3）医学道德的作用 2.伦理学与医学伦理学 （1）伦理学、医学伦理学的概念 （2）医学伦理学的研究对象 二、医学伦理学的形成和发展（重点部分！难点难在记忆内容较多，突破方法是巧记、联系记忆和非精确记忆！）1.中国医学伦理学的历史发展（1） 中国古代医学道德思想的发展过程 （2） 中国近代医学伦理学的发展 （3） 社会主义时期的医学伦理学 （4） 祖国医学道德的优良传统 2.国外医学伦理学的历史发
3、展（1） 国外古代医学道德思想 （2） 国外近代医学伦理学的发展 （3） 当代医学伦理学的发展 三、医学伦理学的理论基础1.生命论（1）生命神圣论、生命质量论、生命价值论的概念 （2）生命神圣观的历史意义及局限性 （3）生命质量的标准及伦理意义 （4）生命价值的标准及伦理意义 人道论（1）医学人道主义的含义 （2）医学人道主义的历史发展 （3）医学人道主义的核心内容美德论（1）美德论的含义 （2）医德品质的含义 （3）医德品质的内容 公益论（1）公益论的含义 （2）公益论的内容 （3）公益论的基本原则四、医学道德的规范体系（最重要部分，是以后各部分的基础。理解与记忆相结合，联系下面部分的学习）
4、1.医学道德的基本原则（1）医学道德原则的含义（2）社会主义医学道德原则的内容及特点（3）医学道德具体原则的内容及对医务人员的要求（最重要的部分！）2.医学道德的基本规范（1）医学道德规范的含义（2）医学道德规范内容3.医学道德范畴（1）医学道德范畴的含义 （2）医学道德权利的含义、内容及作用 （3）医学道德义务的含义、内容及作用 （4）医学道德情感的含义、内容及作用 （5）医学道德良心的含义及作用 （6）医学道德审慎的含义、内容及作用 （7）医学道德保密的含义、内容及作用 （8）医学道德荣誉的含义、内容及作用 （9）医学道德幸福的含义、内容及作用五、医患关系道德（重点部分）1.医患关系概述（
5、1）我国古代医患关系的特点 （2）社会主义时期医患关系的特点 （3）医患关系的基本内容 （4）医患关系的发展趋势 （5）影响医患关系的因素 2. 医患双方的权利与义务 （1）医生的权利内容 （2）医生的义务内容 （3）患者的权利内容 （4）患者的义务内容 3. 医患沟通与道德要求 （1）医患沟通的含义及意义 （2）医患沟通的技巧 （3）医患关系道德的内容 （4）医患关系道德的作用和实质 六、临床诊疗工作中的道德1. 临床诊疗工作的医学道德原则（1）诊疗道德的含义 （2）临床诊疗道德的原则 2. 中医临床诊断工作的道德要求（重点部分）（1）四诊的道德要求 （2）体格检查的道德要求 （3）辅助检查
6、的道德要求 3. 临床治疗工作的道德要求（1）药物治疗中的道德要求 （2）手术治疗中的道德要求 （3）心理治疗中的道德要求 （4）康复治疗中的道德要求 4. 临床某些科室的道德要求 （可能热点部分）（1）急诊科（室）的工作特点及道德要求 （2） 传染科的工作特点及道德要求七、医学科研工作的道德1. 医学科研工作的基本道德要求（1）医学科研道德的意义 （2）医学科研道德的基本要求 2. 医学人体实验工作的道德（1）人体实验的类型 （2） 人体实验的道德评价 （3） 人体实验的道德原则 八、医学道德的评价、教育和修养1. 医学道德评价 （1）医德评价的标准 （2）医德评价的依据 （3）医德评价的方
7、式 2. 医学道德教育 （1）医德教育的意义 （2）医德教育的过程 3. 医学道德修养（1）医德修养的含义 （2）医德修养的途径九、生命伦理学1. 生命伦理学概述 （1）生命伦理学的含义 （2）生命伦理学与传统医学伦理学存在的异同 （3）生命伦理学的意义和作用2. 生命伦理学研究的内容及伦理原则（1）我国实施人工辅助生殖技术的伦理原则 （2）人体器官移植的伦理原则 （3）人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则 （4）人类行为控制的伦理原则 （5）基因工程的伦理问题 （6）安乐死的伦理问题 3. 生命伦理学最新重要文献 （1）贝尔蒙报告（保护人类受试者的伦理原则与准则）（1979年） （2）赫尔辛基
8、宣言（涉及人类受试者医学研究的伦理准则） （3）生命伦理学吉汉宣言（2000年） （4）国际性研究中的伦理与政策问题：发展中国家的临床实验（2001年） （5）国际人类基因组组织（HUGO）关于人类基因组数据库的声明（2002年） （6）人体生物医学研究国际伦理指南（2002年8月修订） （7）突发公共卫生事件应急条例（2003年5月9日国务院375号令） （8）中华人民共和国卫生部关于实施人工辅助生殖技术和人类精子库的伦理原则医学教育网整理（2003年） （9）中华人民共和国国家食品药品监管局关于药物临床试验质量管理规范（2003年） （1）中华人民共和国科技部、卫生部人胚胎干细胞研究伦理指
9、导原则（2004年） 三、如何备考1.要求：掌握医学伦理学的基本观念、医学道德的基本原则和规范，能够运用这些理论和原则规范解决医疗卫生工作中的实际问题。2.复习方法（1）联系实际，重在理解（2）观其大略，不需精确（3）运用多样记忆法、重视解题技巧（4）复习时间安排：放在最后阶段。第一章绪论 考什么？一、绪论（重点、难点。重在理解！）1.道德与职业道德（1）道德、职业道德、医学道德的概念 （2）道德、医学道德的特点 （3）医学道德的作用 2.伦理学与医学伦理学 （1）伦理学、医学伦理学的概念 （2）医学伦理学的研究对象 重点是什么？道德、医学道德的概念，医学道德的特点和作用，医学伦理学的研究对象
10、。难点是什么？靠什么方法解决上述重点内容同时也是本章难点，主要难在概念的理解和记忆内容多这两方面。主要应对方法：重在理解而非记忆，获得大概印象。一、道德的概念和特点（一）道德的概念（重点内容，包括四个要点）道德是人们在社会生活实践中形成的一种意识形态，是由经济基础决定，用善恶标准评价，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的，调节人与人、人与自然之间关系的行为原则和规范的总和。对道德这个概念只需把握这四点：善恶为标准，社会生活实践中形成，依靠舆论、习俗、信念指导，作为行为原则和规范。（二）道德的主要特点1.阶级性与全民性的统一。2.变动性与稳定性的统一。3.自律性与他律性的统一。4.现实性与理
11、想性的统一。5.协调性与进取性的统一。二、职业道德职业道德是在社会占主导地位的道德标准在职业生活中的具体体现，是人们在履行本职工作过程中所应遵循的行为准则和规范的总和。三、医学道德的概念（一）医学道德的概念医学道德是医务人员在医疗卫生工作中形成并依靠社会舆论监督和内心信念指导的，用以调整医务人员与服务对象以及医务人员相互关系的行为原则和规范的总和。（二）医学道德的特征（重点！）1.科学性。2.服务性。3.实践性。4.继承性。5.时代性。（三）医学道德的社会作用1.对医院人际关系的调节作用。2.对医疗质量的保证作用。3.对医学科学的促进作用。4.对社会文明的推动作用。四、伦理学与医学伦理学的含义
12、（一）伦理及伦理学的概念“伦”是指人与人之间的关系，“理”是指道理或规则。“伦理”即是处理人与人之间关系应遵循的规则和道理。而伦理学，是以道德现象作为研究客体的科学，即研究道德的起源、本质、作用及其发展规律的科学。（二）医学伦理学的含义医学伦理学是研究医学道德的一门科学，它是运用一般伦理学的原则来解决医疗卫生实践和医学科学发展中人们相互之间、医学团体与社会之间关系的一门科学。五、医学伦理学的研究对象（重点！）医学伦理学是研究医学领域中的医学道德现象和医学道德关系的科学。（一）医学道德现象医学道德现象包括医德意识现象、医德规范现象和医德活动现象。1.医学道德的意识现象：包括医德观念、情感、意志、
13、信念理论等。2.医学道德的规范现象：在医学实践中评价和调整医务人员行为的准则。3.医学道德的活动现象：在医疗实践中进行医德评价、医德教育和医德修养等。（二）医学道德关系医学道德关系是指由经济关系所决定，派生在医学领域内人与人、人与社会、人与自然之间的关系。具体地说，医学伦理学主要研究以下几种医德关系：1.医务人员与患者（包括患者的家属）的关系。2.医务人员相互之间的关系。3.医务人员与社会之间的关系。4.医务人员与医学科学发展之间的关系。第二章医学伦理学的形成与发展考什么？ 二、医学伦理学的形成和发展（重点部分！难点难在记忆内容较多，突破方法是巧记、联系记忆和非精确记忆！）1.中国医学伦理学的
14、历史发展（1） 中国古代医学道德思想的发展过程 （2） 中国近代医学伦理学的发展 （3） 社会主义时期的医学伦理学 （4） 祖国医学道德的优良传统 2.国外医学伦理学的历史发展（1） 国外古代医学道德思想 （2） 国外近代医学伦理学的发展 （3） 当代医学伦理学的发展 重点、难点是什么？如何突破？中外重要的医学伦理思想，医学伦理学发展的标志性事件、思想。运用联系记忆、对照记忆、图表记忆、模糊记忆等方法解决这些问题。一、中国医学伦理学的形成和发展（一）中国古代医学道德思想的发展过程形成（春秋末期、淮南子、神农尝百草）东汉张仲景伤寒杂病论，反对草率、“知人爱人”、“留神”“精察”“勤求”“博采”医
15、德规范的开拓者唐代孙思邈千金要方中的大医精诚、大医习业篇较系统地提出了医家在思想品德、专业学习、对病人的态度及与同行的关系等方面的道德准则两宋林逋在他的省心录论医“恒德”人命生死之所系”金元四大家，刘完素提倡“医道以济为良，以愈疾为善”明代龚廷贤在万病回春医家十要 存仁心、勿重利，存仁义，贫富虽殊，药施无二。陈实功外科正宗医家五戒十要（被美国的生命伦理学百科全书收录，被认为是世界上较早成文的医德法典）清代喻昌著医门法律明确提出医生在诊治病人时的医德规范和是非标准，名医费伯雄提出：“欲救人学医则可，欲谋利学医则不可。”至此，中国古代医德思想归纳起来主要内容有：（1）仁爱救人，赤诚济世的事业准则。
16、（2）不图名利，清廉正直的道德品质。（3）一心救治，不畏艰苦的服务态度。（4）谦虚谨慎，认真负责的医疗作风。（5）不畏权势，忠于医业的献身精神。这些古代医学道德的优良传统，至今仍然被后人传诵和继承，成为中医学中宝贵的文化和精神遗产。（二）中国近代医学伦理学的发展1926年的中国医学刊有中华医学会制定的医学伦理法典，全文共2339个字，其中涉及到对一般医疗行为的论述。这在20世纪早期全世界的医德规范中是少有的，体现了当时中国半殖民地半封建时期所特有的医学伦理观。此法典还明确规定：医生的职责应是实行人道主义，而非谋取经济利益。1932年6月上海出版了由宋国宾主编的医业伦理学，这是我国第一部较系统的
17、医学伦理学专著，表明中国已由传统的医德学进入到近代医学伦理学阶段。（三）社会主义时期的医学伦理学新民主主义革命时期，毛泽东在1941年给延安中国医大的题词“救死扶伤，实行革命的人道主义”，为我国进入社会主义时期医学伦理学阶段的内容奠定了基础，成为我国医学伦理学的基本原则。新中国建国后，中国的卫生政策侧重于预防为主、卫生工作的重点放在农村和中西医结合上，这体现了社会主义时期医学伦理学的价值取向，即为社会绝大多数人谋利益。二、国外医学伦理学的历史发展希腊希波克拉底誓言古罗马盖仑古印度古阿拉伯时期的迈蒙尼提斯祷文“启我爱医术，复爱世间人”，“愿绝名利心，一切为病人，无分爱与憎，不问富与贫，凡诸疾病者
18、，一视如同仁1803年帕茨瓦尔的医学伦理学引进了医际关系，第一个为现代的医院提出道德准则20世纪中叶l948年日内瓦宣言（生命神圣论、人道主义义务论是其核心理论）和1949年国际医德守则20世纪70年代后，现代医学伦理学发展到一个新的阶段：生命伦理学。第三章医学伦理学的基本理论考什么？三、医学伦理学的理论基础生命论（1）生命神圣论、生命质量论、生命价值论的概念 （2）生命神圣观的历史意义及局限性 （3）生命质量的标准及伦理意义 （4）生命价值的标准及伦理意义 人道论（1）医学人道主义的含义 （2）医学人道主义的历史发展 （3）医学人道主义的核心内容美德论（1）美德论的含义 （2）医德品质的含义
19、 （3）医德品质的内容 公益论（1）公益论的含义 （2）公益论的内容 （3）公益论的基本原则重点、难点是什么？如何突破？三种生命论的内容及其意义、医学人道主义的主要内容。采用比较、联系的方法掌握这些内容。一、生命论（一）生命神圣论1.概念 所谓生命神圣论就是指人的生命至高无上，神圣不可侵犯。黄帝内经中说：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”唐代孙思邈在备急千金要方中说：“人命至重，有贵千金。一方济之，德逾于此。” 2.生命神圣论的伦理意义 首先，尊重、重视和保护人的生命其次，为推行医学人道主义，反对非人道的医疗行为奠定了基础。再次，对于反对不平等的医疗制度，实行一视同仁的医德规范具有积极意义。3
20、.生命神圣论的局限性 生命神圣论缺乏辩证性，过于强调生命的数量和生命的生物属性，以至于使医学片面地追求维持生命数量，延长一切生命，因而在一定意义上制约着现代医学技术的应用和发展。现代医学的发展过程中，有许多问题与生命神圣论产生了冲突。（二）生命质量论1.概念 生命质量论是以人的自然素质的高低、优劣为依据，衡量生命对自身、他人和社会存在价值的一种伦理观。生命质量的标准：是指个体生命健康程度、德才素质、治愈希望、预期寿命等。2.生命质量论的伦理意义（1）生命质量论是人类走向成熟的标志。对生命的存在提出了优质的要求。（2）控制人口数量增长和提高、保护和改善人口质量。（3）为医务人员对某些不同生命质量
21、的病人，且采取相应的治疗原则、方法和手段提供了理论依据。（4）对于合理、公正地分配卫生资源（三）生命价值论1.概念 生命价值论，是以人具有的内在价值与外在价值的统一来衡量生命意义的一种理论。判断生命价值高低或大小，主要有两个因素：一是生命的内在价值，即生命本身的质量（体力和智力）是生命价值判断的前提和基础；二是生命的外在价值，即指某一生命对他人、社会的贡献，是生命价值的目的和归宿。2.生命价值论的伦理意义 最突出的一点就在于它能将生命的内在价值和外在价值统一起来，并以此来评价生命的价值，可以避免对个体生命的某一阶段或某个时期来判断生命的价值。二、人道论（一）医学人道主义的含义医学人道主义是一般
22、人道主义在医学领域的特殊应用，它既具有人道主义的本质内涵，又体现了在医学中作用的特殊意义。（二）医学人道主义的历史发展1.古代朴素的医学人道主义 对病人朴素的情感流露，表现为对病人的关心、同情、仁慈、救人活命等。2.近代医学人道主义 近代医学人道主义进入到实验医学时期，具备了科学性。无论是在深度和广度上，还是在内容和形式上，都比古代的医学人道主义有了进一步的发展。近代医学人道主义的局限性，它只重视生命的自然属性，忽视了生命的社会属性。3.现代医学人道主义 医学人道主义的动机和效果不限于自然的人，还包括社会的人。其次，医学人道主义的对象也由单个病人扩展到社会，人道主义施行者也由临床医生扩展到所有
23、的医务工作者。（三）医学人道主义的核心内容1.尊重病人的生命是医学人道主义的根本思想。2.尊重病人的人格与尊严。3.尊重病人平等的医疗与健康权利。4.注重对社会利益及人类健康利益的维护。5.社会及病人对医院、医务人员利益和价值的尊重。三、美德论（一）美德论的含义所谓美德是指高尚的思想、品德、情操与语言、行为的和谐统一。（二）医德品质的含义医德品质是指医务人员按照一定的医德准则行为时，表现出来的稳定特性或倾向。医德品质应包括医务人员对医德原则和规范的认识，也包括医务人员在认识的基础上所产生的具有稳定性特征的行为习惯，是主观认识与客观行为的统一。（三）医德品质的内容1.仁慈 2.严谨 3.诚挚 4
24、.公正 四、公益论（一）公益论的含义和内容公益即公共利益、绝大多数人的利益，公益论即关于公共利益的理论。医学伦理学的公益论就是从社会和全人类的长远利益出发，公正合理地解决医疗活动中出现的各种利益矛盾，使医疗活动不仅有利于病人个体，还有利于群体乃至后代，有利于人类生存环境的改善，有利于医学科学的发展。主要包括：1.群体公益 公益首先是着眼于群体的概念，着眼于绝大多数人的利益。2.科学公益 科学公益就是要求医学科学的发展必须符合人类的长远利益。3.后代公益 就是提倡在对当代人健康负责的基础上，保障后代的健康，给后代创造一个良好的生存环境和生活条件，包括保护环境、节约资源等。4.医疗群体公益 医疗卫
25、生服务要以病人为中心，但并不排除兼顾医务人员的利益。（二）公益论的基本原则要求在处理个人利益与集体利益、当前利益与长期利益的关系时，坚持个体利益与群体利益兼顾，以群体利益为重；局部利益与整体利益兼顾，以整体利益为重；当前利益与长远利益兼顾，以长远利益为重的基本原则。第四章医学道德的规范体系考什么？四、医学道德的规范体系（最重要部分，是以后各部分的基础。理解与记忆相结合，联系下面部分的学习）1.医学道德的基本原则（1）医学道德原则的含义（理解就行！）（2）社会主义医学道德原则的内容（重点）及特点（了解！）（3）医学道德具体原则的内容及对医务人员的要求（最重要的部分！理解、记忆！）2.医学道德的基
26、本规范（1）医学道德规范的含义（了解!）（2）医学道德规范内容（了解!有大概印象！）3.医学道德范畴（重在理解！掌握医学道德规范体系有哪几个重要范畴！理解各范畴的含义、内容和作用！）（1）医学道德范畴的含义 （2）医学道德权利的含义、内容及作用 （3）医学道德义务的含义、内容及作用 （4）医学道德情感的含义、内容及作用 （5）医学道德良心的含义及作用 （6）医学道德审慎的含义、内容及作用 （7）医学道德保密的含义、内容及作用 （8）医学道德荣誉的含义、内容及作用 （9）医学道德幸福的含义、内容及作用重点是什么？医学道德的基本原则和四个具体原则，医学道德的诸范畴。难点是什么？靠什么方法解决1.医
27、学道德的具体原则。必须在理解的基础上非常牢固的掌握。2.医学道德范畴的含义、内容和作用，这部分内容显得又多又杂。实际上这些内容内在关联，可联系、对照进行理解。一、医学道德的原则（一）医学道德的基本原则及特点1.医学道德基本原则的含义 是指在医学实践活动中调节医务人员人际关系以及医务人员与社会关系的最基本出发点和指导准则，也是衡量医务人员职业道德水平的尺度。医学道德的原则包括医学道德的基本原则、具体原则。2.医学道德基本原则的内容和特点 内容：“救死扶伤，防病治病，实行社会主义的医学人道主义，全心全意为人民的身心健康服务。” 特点：（1）“救死扶伤，防病治病”是社会主义医药卫生事业的根本任务和对
28、医务人员的要求，也是医务人员实现“全心全意为人民的身心健康服务”的途径和手段，体现了医学道德对医务人员的基本要求和医学的科学性与道德性的统一。（2）“实行社会主义的医学人道主义”是社会主义公德对医学职业的要求，也是医务人员实现“全心全意为人民的身心健康服务”的内在精神，体现了医学道德对医务人员的较高要求和医学道德的继承性与时代性的统一。（3）“全心全意为人民的身心健康服务”是共产主义道德对医学职业的要求，也是“救死扶伤，防治疾病”和“实行社会主义的医学人道主义”的落脚点，体现了医学道德对医务人员的最高层次要求和医学道德的现实性与理想性的统一。医学道德基本原则的三方面内容是相互联系、不可分割的统
29、一整体，也体现了医学道德不同层次的要求。“救死扶伤，防病治病”“实行社会主义的医学人道主义”“全心全意为人民的身心健康服务”哪个对医学职业、医务人员的要求社会主义医药卫生事业的根本任务和要求社会主义公德的要求共产主义道德哪个层次的医学道德要求基本要求较高要求最高层次要求体现了道德的何种特点科学性与道德性的统一继承性与时代性的统一现实性与理想性的统一相互关系实现“全心全意为人民的身心健康服务”的途径和手段实现“全心全意为人民的身心健康服务”的内在精神“救死扶伤，防治疾病”和“实行社会主义的医学人道主义”的落脚点（归宿）（二）医学道德的具体原则具体原则包括不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则。1.不伤害原则（1）不伤害原则的含义及其相对性：在医学实践中，不伤害是
