1、执业医师临床执业医师模拟题315真题无答案执业医师临床执业医师模拟题2021年(315)(总分100,考试时间120分钟)不定项选择1. 女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显乏力与口干。腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg。闭经1年。要明确左肺占位性病变与本病是否相关需要的检查为A. 大剂量地塞米松抑制试验B. 血沉C. 过夜皮质醇节律加抑制试验D. 生长抑素显像E. 胸部MRI2. 女，28岁。发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史。查体：BP 160/110mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1.005，尿
2、pH 7.0，余正常。血钠149mmol/L，血钾3.1mmol/L，肝、肾功能正常。该患者最可能的诊断是A. 库欣综合征B. 嗜铬细胞瘤C. 1型糖尿病D. 原发性醛固酮增多症E. 慢性肾小球肾炎3. 女，28岁。发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史。查体：BP 160/110mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1.005，尿pH 7.0，余正常。血钠149mmol/L，血钾3.1mmol/L，肝、肾功能正常。患者高血压的特效治疗药物是A. ARBB. 受体拮抗剂C. 受体拮抗剂D. ACEIE. 螺内酯4. 女，35岁。脸圆、脸红、
3、向心性肥胖1年余，患者明显乏力与口干。腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg。闭经1年。对定性诊断最有帮助的试验是A. 24小时游离皮质醇测定B. 大剂量地塞米松抑制试验C. 小剂量地塞米松抑制试验D. 早8点血皮质醇检测E. 尿游离皮质醇A1/A2题型1. 对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是A. 醛固酮B. 血糖C. 血钠D. 皮质醇E. ACTH2. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏A. 促肾上腺皮质激素B. 醛固酮C. 皮质醇D. 醛固酮及皮质醇E. 肾上腺素及去甲肾上腺素3. 女，40岁。3个月来发作性头晕、头痛伴面色苍白、心悸、冷汗，
4、共发作4次，每次持续20分钟到2小时，发作时测血压（180210）/（110130）mmHg，平时血压正常。查体：血压120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。该患者首先考虑的诊断是A. 原发性高血压B. 肾动脉狭窄C. 嗜铬细胞瘤D. 甲状腺功能亢进症E. 围绝经期综合征4. 诊断库欣综合征最有意义的检查是A. ACTH兴奋性试验B. 甲吡酮试验C. 赛庚啶试验D. 地塞米松抑制试验E. 螺内酯试验5. 女，25岁。乏力，皮肤色素沉着3年余。经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P 90次/分，BP 90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹、乳晕色深，齿龈、
5、颊黏膜处可见色素沉着，余未见异常。该患者替代治疗应用A. 氢化可的松B. 地塞米松C. 泼尼松D. 甲泼尼松龙E. 泼尼松龙6. 肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别。最有意义的实验检查是A. 血皮质醇昼夜节律B. 24小时尿17-羟类固醇C. 过夜地塞米松抑制试验D. 大剂量地塞米松抑制试验E. 小剂量地塞米松抑制试验7. 患者男，40岁。因肥胖、头晕、无力3年入院。查体：BP170/110mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质，水牛背，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹。对确定诊断最有意义的检查结果是A. 血促肾上腺皮质激素水平增高B. 血浆皮质醇
6、水平增高C. 尿促肾上腺皮质激素水平增高D. 尿游离皮质醇增高E. 小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制8. 有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于A. 甲状腺功能亢进症B. 库欣综合征C. 肾动脉狭窄D. 原发性醛固酮增多症E. 嗜铬细胞瘤9. 女性，26岁。多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧可见紫纹，血皮质醇明显增高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义A. 尿17-羟测定B. 血ACTH测定C. 尿游离皮质醇测定D. 小剂量地塞米松抑制试验E. 垂体CT10. 女性，35岁。持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤。下列检查中哪项检查的敏感性和特异性最高A. 香草杏仁酸B
7、. 尿甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素C. 尿皮质醇D. 尿17-酮E. 尿17-羟11. 女性库欣综合征患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是A. 服用过量皮质类固醇激素B. 垂体ACTH分泌腺瘤C. 异位ACTH分泌综合征D. 肾上腺皮质腺癌E. 肾上腺皮质腺瘤12. 患者女，26岁。肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查A. 血浆皮质醇B. 尿游离皮质醇C. 血皮质醇昼夜节律D. 小剂量地塞米松抑制试验E. 大剂量地塞米松抑制试验13. 男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年
8、余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P84次/分，BP90/60mmHg，体形偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊黏膜等色素沉着明显。余未见异常。最可能的诊断是A. 结核B. 淋巴瘤C. 原发性肾上腺皮质功能减退症D. 先天性心脏病E. 性染色体异常14. 女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年。查体：BP 180/110mmHg，满月脸、多血质，皮肤可见宽大紫纹，血糖12.8mmol/L，血钾3.8mmol/L，尿皮质醇增高，小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制。为明确病因，除肾上腺CT检查外，最需要进行的检查是A. 鞍区MRIB. 肾区B超C. 胸部CTD. 肾动脉造影
9、E. 头颅X线平片15. 男，40岁。发作性心悸、头痛、大汗，发作时血压230/130mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿A. 儿茶酚胺B. 蛋白C. 钾、钠、氯D. 钙、磷E. 游离皮质醇16. 下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是A. 可引起腹泻B. 胆石症发病率C. 可引起胆汁潴留D. 可引起肠出血E. 可引起肠扩张17. 男，30岁。发现血压高半年，最高达150/100mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸烟10年。查体：血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白（+），比重1.018，血钾3.1mmol/L。最
10、可能的诊断是A. 原发性醛固酮增多症B. 原发性高血压C. 肾性高血压D. 原发性高血压病E. 嗜铬细胞瘤18. 男，36岁。高血压3年，下肢乏力，血钾2.9mmol/L。该患者可能得到的分析结果是A. 血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇高B. 血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇低C. 血醛固酮低，肾素活性底，皮质醇正常D. 血醛固酮高，肾素活性高，皮质醇正常E. 血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇正常19. 女，52岁。进行性体重增加伴头晕、腰痛2年。查体：BP 180/120mmHg，多毛，面圆，有痤疮。实验室检查：尿糖（+），血浆皮质醇早8时810nmol/L（正常55248nmol/L），下午4时
11、752nmol/L（正常55138nmol/L），初步诊断为库欣综合征。为进一步明确诊断，应进行的检查是A. 葡萄糖耐量试验B. ACTH兴奋试验C. 螺内酯抑制试验D. 酚妥拉明抑制试验E. 地塞米松抑制试验20. 男，40岁。发作性心悸、头晕、大汗4个月，每次发作持续约20分钟。发作时血压180/120mmHg，平素血压不高。对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的A. 儿茶酚胺水平B. 钾、钠水平C. 蛋白水平D. 钙、磷水平E. 皮质醇水平21. 多数原发性醛固酮增多症的最佳治疗是A. 口服螺内酯B. 口服钙离子拮抗剂C. 手术治疗D. 口服氨苯蝶啶E. 口服阿米洛利22. 原发性醛固
12、酮增多症患者出现肌无力的原因是A. 持续性高血压B. 血钠潴留过多C. 持久尿量过多D. 血钠增高E. 血钾浓度降低23. 嗜铬细胞瘤术前药物准备用A. 螺内酯B. 酚苄明C. 酮康唑D. 米托坦E. 美替拉酮24. 对伴有低血钾的高血压，病因首先考虑A. 皮质醇增多症B. 原发性醛固酮增多症C. 嗜铬细胞瘤D. 慢性肾炎E. 肾动脉狭窄25. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症激素替代治疗宜选用A. 氢化可的松B. 地塞米松C. 泼尼松（强的松）D. 氟氢可的松E. 醋酸去氧皮质酮26. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是A. 皮肤紫纹B. 轻度肥胖C. 皮肤黏膜色素沉着D. 皮肤多汗及
13、低热E. 脉率增快27. 男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月，每次持续20分钟左右，发作时BP（180220）/（110140）mmHg，平素血压正常。查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测A. 血皮质醇B. 血醛固酮C. 血儿茶酚胺D. 血电解质E. 血浆肾素活性28. 患者女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml，比白天多。查体：血压170/120mmHg，脉率110次/分，向心性肥胖，面色红黑、皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，
14、腹壁、腋窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。最可能的诊断是A. 产后高血压伴肥胖B. 2型糖尿病C. 醛固酮增多症D. 库欣综合征E. 肾上腺嗜铬细胞瘤29. 男，42岁。高血压未服药。查体：心律齐，腹软，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音1次/分。实验室检查：血钾2.9mmol/L。腹部B超示左侧肾上腺结节1.5cm1.5cm。该患者最有助于明确诊断的筛查指标是A. 血气分析B. 血促肾上腺皮质激素水平C. 血浆游离间苄肾上腺素水平D. 血浆醛固酮/血浆肾素活性比值E. 血浆肾素水平30. 皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是A. 肾上腺皮质腺瘤B. 肾上腺皮质腺癌C. 垂体ACTH分泌过多D
15、. 异位ACTH综合征E. 医源性皮质醇增多症31. 诊断库欣综合征（Cushing综合征）最有意义的检查是A. 地塞米松抑制试验B. 甲吡酮试验C. 赛庚啶试验D. ACTH兴奋试验E. 螺内酯试验32. 女，35岁。乏力、皮肤色素沉着2年余，经常感冒、食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P90次/分，BP90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹、乳晕色深，齿龈、颊黏膜叶可见色素沉着，余未见异常。该患者替代治疗应用A. 氢化可的松B. 地塞米松C. 泼尼松D. 甲泼尼松E. 抗生素33. 男，42岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余。今晨起双下肢不能活动。查：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双
16、下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmoUL。最可能的诊断为A. 原发性高血压B. 嗜铬细胞瘤C. 肾性高血压D. 库欣病E. 原发性醛固酮增多症34. 患者女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml，比白天多。查体：血压170/120mmHg，脉率110次/分，向心性肥胖，面色红黑、皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。对诊断最有提示意义的是血中A. 血脂B. 血糖C. 醛固酮D. 皮质醇E. 肾上腺素35. 库欣综合征分泌过多的激素是A. 醛固酮B. 肾上腺素C. 皮质醇D. 去甲肾上腺素
17、E. 肾素36. 女，28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2个月体重减低，皮肤变黑。查体：BP 90/60mmHg，心率84次/分，立位BP 75/50mmHg，心率99次/分，身高169cm，体重50kg，皮肤黑，甲状腺度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查：血钠124mmol/L，血钾5.8mmol/L，血糖3.5mmol/L。该患者最可能的诊断是A. 甲状腺功能减退B. 垂体卒中C. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症D. 慢性肾衰竭E. 真菌感染37. 血浆肾素活性降低见于A. 嗜铬细胞瘤B. 醛固酮瘤C. 肾动脉狭窄D. 生长激素瘤E. 甲状腺功能亢进症38. 血AGTH水平不升高的库
18、欣综合征，其病因可能是A. 支气管类癌B. 垂体ACTH细胞增生C. 垂体ACTH微腺瘤D. 小细胞肺癌E. 肾上腺皮质腺瘤39. 男，52岁。3年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/d）替代治疗。近2天发热38、咽痛。目前氢化可的松应A. 改用等效量的地塞米松B. 增加10倍C. 剂量减少1/2D. 剂量维持不变E. 剂量增加为23倍40. 患者女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml，比白天多。查体：血压170/120mmHg，脉率110次/分，向心性肥胖，面色红黑、皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸
19、侧色较深，腹壁、腋窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。为明确诊断应选择A. ACTH兴奋试验B. 小剂量地塞米松抑制试验C. 糖耐量试验D. 螺内酯（安体舒通）试验E. 24小时尿儿茶酚胺测定41. 男，40岁。肥胖、头晕、乏力两年半。血压180/120mmHg，体重85kg，BMI 29.4.向心性肥胖。对确诊有意义的检查为A. 血促肾上腺皮质醇增高B. 皮质醇C. 尿促肾上腺皮质醇增高D. 尿游离皮质醇增高E. 小剂量地塞米松抑制试验42. 对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是A. 醛固酮下降B. 血糖下降C. 血钠下降D. 皮质醇下降E. ACTH下降B1题型
20、1. 血压增高、向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹，最可能的诊断是A. 原发性醛固酮增多症B. 主动脉缩窄C. 嗜铬细胞瘤D. 原发性高血压病E. 库欣综合征2. 上肢血压增高且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是A. 原发性醛固酮增多症B. 主动脉缩窄C. 嗜铬细胞瘤D. 原发性高血压病E. 库欣综合征3. 原发性醛固酮增多症治疗用A. 螺内酯B. 酚苄明C. 酮康唑D. 米托坦E. 美替拉酮4. 嗜铬细胞瘤术前药物准备用A. 螺内酯B. 酚苄明C. 酮康唑D. 米托坦E. 美替拉酮A3/A4型题1. 女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mm
21、Hg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1.1mmol/L，空腹血糖15.4mmol/L。该患者最可能的诊断是A. 原发性醛固酮增多症B. 原发性高血压C. 女性男性化D. 库欣综合征E. 糖尿病2. 女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1.1mmol/L，空腹血糖15.4mmol/L。定性诊断最主要的检查是A. 大剂量地塞米松试验B. 血ACTH测定C. 小剂量地塞米松试验D. 血皮质醇测定E. 血醛固酮测定3. 女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1.1mmol/L，空腹血糖15.4mmol/L。有助于了解其病因或病变部位的检查是A. 大剂量地塞米松试验B. OGTTC. 小剂量地塞米松试验D. 血皮质醇测定E. 血醛固酮测定
