1、呼吸衰竭试题呼吸衰竭试题A 缺氧不伴二氧化碳潴留正确的说法：一、 A1 型题1.U呼吸衰竭根据以下何种分类： ( D )D 按血气分析结果2.I型呼吸衰竭是指：DPaO260mmHg PaCO245 mmHg3.H型呼吸衰竭是指：DA PaO260mmHg PaCO2 50mmHgB PaO250mmHgC PaO250mmHgD PaO250mmHgE PaO260mmHg PaCO2 50mmHg4.下列哪一项为 I 型呼吸衰竭的B 也可因低氧血症所致通气代偿 性增加C 二氧化碳排出过多可导致PaC02笔低D I 型呼吸衰竭常由于肺换气功 能障碍所致E 常见于慢性阻塞性肺疾病所致5.下列哪
2、一项为H型呼吸衰竭的正确说法：A 缺氧伴二氧化碳潴留B 为肺泡通气不足所致C 若伴换气功能障碍，则缺氧更 为严重D H型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致E H型呼吸衰竭常见于弥漫性肺 间质纤维化、ARDS等所致6.慢性呼吸衰竭最常见的病因：A 广泛胸膜增厚B 支气管肺炎C 肺结核E 慢性阻塞性肺疾病7.关于动脉血气分析的主要指 标，哪项是正确：A PaO255mmH提示存在 C02猪留C PH值在7.357.45之间，提示没有酸碱失衡D HCO异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果E BE异常主要与代谢性酸碱失衡有关8.动脉血气分析： PH=7.46,PaCO2 =32 mmHg,
3、BE=-3mmol/L,提示：A 指动脉血中物理溶解的氧分子 所产生的压力B正常人PaO2为80100mmHgC当PaO2 80mmH时即为缺氧D PaO2 60mmH为呼吸衰竭E PaO2 8 L/min12.关于呼吸兴奋剂的应用， 哪项说法正确：A 尼可刹米是目前最常用的呼吸 兴奋剂B 以弥散功能障碍为主的呼吸衰 竭，呼吸兴奋剂疗效佳C 以中枢性抑制为主的低通气， 呼吸兴奋剂疗效佳D 对于慢阻肺合并急性肺部感 染，呼吸兴奋剂疗效不理想E对H型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推荐试用呼吸兴奋剂13.下列哪项不符合ARDS表现：A PaO2 300C 早期 PaCO2 35次/ 分E 肺内分流增加14.
4、肺性脑病患者的治疗方面， 下列哪项为错误的：A 口鼻面罩无创通气B 持续低流量给氧C 静脉应用呼吸兴奋剂D 鼻饲饮食E 应用镇静剂治疗15.下列哪些是正确描述慢性呼 吸衰竭的临床表现：A 心、肝、肾功能受损是不可逆 的B 临床表现为缺氧和二氧化碳潴 留C 临床上均可出现精神神经症状D 呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状E PaO250 mmHg16.慢性呼吸衰竭患者应用机械 通气的目的，下列哪项说法是错 误的：A 增加通气量B 减少呼吸功的消耗C 可改善换气功能D 对心衰低血压患者有益E可以纠正缺02 C02猪留17.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻 / 口气管插管或者作气管切开进行 机械通气适应症方面
5、，下列哪项 不适宜：A 合并意识障碍B 气道分泌物多且有排痰障碍C 有极大呕吐误吸可能D 轻、中度神志尚清醒的患者E 全身状态差、疲乏明显18.慢性呼吸衰竭患者在合理应 用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说 法正确：A 呼吸兴奋剂可增加通气量B 在气道分泌物较多时、也能减 少呼吸功的消耗C 能使患者神志清醒D 有利于咳嗽反射E 尼可刹米是常用的呼吸中枢兴 奋剂19 慢性呼吸衰竭患者表现为呼 吸性酸中毒时，以下哪项描述是 合适的：A PH三7.35时，应酌情补充5%碳酸氢钠B PH三7.30时，才能补充5%M酸氢钠C PH三7.25时，才能补充5%M酸氢钠D PHV7.20时，应酌情补充5%碳酸氢钠E
6、一旦诊断， 均可酌情使用 5%碳 酸氢钠20一男性 78 岁患者，患慢性阻 塞性肺病史 20 多年， 3 小时前神 志不清，体检：呼吸急促，口唇 紫绀，心率 118次/ 分，律齐，两 肺闻及干罗音，血压 70/45mmHg,PH 7.25， PaCO2 80mmHg,PaO25mmHg 匕时下列哪 项不适用：A 纠正低血压B 抗菌素治疗C 持续低浓度给氧D 呼吸机正压通气A 急性呼吸窘迫综合征E 呼吸兴奋剂21男性，82 岁，有慢性阻塞性肺 病史 30年，近 2周来咳嗽脓痰加 剧，2 天来神志不清，胡言乱语， 动脉血气分析： PH7.20，PaCO2 92mmHg,PaO2 50m mH应考虑
7、：A I 型呼吸衰竭B H型呼吸衰竭伴肺性脑病C 急性脑炎D 急性呼吸窘迫综合征E 脑血管意外三、A3型题男性，90 岁，反复咳嗽、 咯痰 30 多年，活动后气促 10 年，加重 5 天，近3天伴嗜睡，吸烟史40X 20 年支，体检：双肺布满干湿罗音， 以湿罗为主，双下肢水肿，动脉 血气 PH7.30，PaO247mmH，gPaCO280mmHg,BE +3.0 mmol/L。22.最有可能的诊断是什么：B 支气管哮喘伴肺部感染C 中毒性脑病D I 型呼吸衰竭E H型呼吸衰竭23.入院后应立即予以哪项处理：A 高浓度持续面罩给氧B 低浓度间断吸氧C 应用 5%酸氢钠溶液D 尼可刹米E 给予常规
8、抗生素24.经上述药物治疗无效， 患者病 情进一步加重，自主呼吸消失， 应立即给予下列哪一项处理：A 气管切开 +人工通气B 高浓度给氧C 持续低浓度给氧D 气管插管 +人工通气E 大剂量呼吸兴奋剂参考答案1.D 2.D 3.D 4.ABCD5.ABCD6.E7.ABDE8.B9.E10.D11.A12.ACDE13.B 14E 15.ABDE16.D17.D18.ACDE 19.D 20.D 21.B22.E 23.D 24.D 急性呼吸窘迫综合征试题1、 ARDS勺病理变化包括：A肺水肿B透明膜形成C低氧血症D呼吸窘迫E肺不张2、 引起ARDS勺直接危险因素是：A反流误吸B休克C脓毒血症D
9、 溺水E肺挫伤3、 下列那种疾病导致ARDS勺发病率最高：A休克B肺炎C肺挫裂D脓毒血 症 E 中毒4、 ARDS一般在发病（）小时出现症状。A 6-12 B 12-24 C 24-48 D7-12 E 4-85、 ARDS寸X线示大片状阴影是哪期：AH期BI期C皿期DW期E以上 均不是6、 ARDS最常见的死亡原因是：A严重感染B呼吸困难C低氧血 症D原发病E呼吸机相关性肺炎7、 ARDS早期采取那种体位可改善氧和能力。A平卧位B半卧位C俯卧位D侧 卧位E以上都不对填空题1、 ARDS勺病理基础包括（ ）、（ ）。2、 ARDS勺主要症状有（ ）、（ ）、 （ ）。3、 ARDS寸血气分析结
10、果是（ ）、（ ）、（ ）。4、 糖皮质激素能抑制肺纤维化，但是伴有（ ）和（ ）时忌用。5、 H型呼吸衰竭时氧流量是（ ）氧浓度是（ ）。答案：一、 1、ABE2 ADE3 D4 D5D6、A7、C二、 1 、肺毛细血管损伤 通透性增加2、原发病症状 进行性呼吸窘迫 吸气费力3、 Pao2j PaC02j PH4、 败血症 严重呼吸道感染5、 1-2L/min 25%-29%一、 A1 题型1.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是A.Pa028.0kPaB.Pa027.32kPaC.Pa026.65kPaD.Pa025.32kPaE.Pa029.3kPa2.呼吸衰竭最主要的临床表现是A.呼吸费力伴呼
11、气延长B.呼吸频率增快C .呼吸困难与发绀D .神经精神症状E. 双肺有大量湿啰音3.H型呼吸衰竭最主要的发生机制是A.通气血流 08B.通气血流 08C .弥散功能障碍D .肺动一静脉样分流E. 肺泡通气不足4.引起 I 型呼吸衰竭最常见的疾病是A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.气管异物D .膈肌麻痹E.ARDS5.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是A.通气不足B.通气血流比例失调C.肺动一静脉样分流D.弥散障碍E.氧耗量增加6.对呼吸性酸碱失衡的判断，最 有价值的指标是A.pHB.PaC02C.BED.ABE.SBPaC02，PaC02 呼吸性酸碱失衡 的最优价值的指标。
12、BE: 参考范围： -3 +3（注：在 正负 3 之间）实际碳酸氢盐（AB :指从人体 血浆中实际的HC03-含量。 标准碳酸氢盐（SB）:指在体温37 度 时 PaCO2 在 5.32kPa（40mmH）血红蛋白在 100%氧 饱合条件下测出的HC03的含量.AB:动脉血 21-26mmol/L;静脉 血22-28mmol/L。降低提示代谢 性酸中毒。升高提示代谢性碱中 毒。SB： 21-25mmol/L。降低提示代 谢性酸中毒。升高提示代谢性碱 中毒。7.肺弥散功能障碍最常出现A.PaO2正常，PaC02上升B.PaO2 下降，PaC02上升C.Pa02 正常，PaC02正常D.PaO2正
13、常，PaC02下降E.PaO2下降，PaC02正常或下降8.肺性脑病与高血压脑病鉴别的 主要依据A.气短B.头痛C.发绀D.高血压E.昏迷9.对I型呼吸衰竭患者给予高浓 度氧疗仍无效其原因很可能为A.严重肺通气功能障碍D.间断给氧B.严重肺动一静脉样分流C.通气血流比例增大D.肺弥散功能障碍E.耗氧量增加【答案解析】 肺动- 静脉样分流 ：由于肺部病变如肺泡萎 陷、肺不张、肺水肿和肺炎实变 均可引起肺动脉样分流增加，使 静脉血没有接触肺泡气进行气体 交换的机会。因此，提高吸氧浓 度并不能提高动脉血氧分压。分 流量越大，吸氧后提高动脉血的 氧分压效果越差，如分流量超过 30%以上，吸氧对氧分压的影响有 限。10.慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂 时的给氧方法是A.不必给氧B.给高浓度氧 （50 以上 ）C.给低浓度氧 （25 一 30）E.给氧浓度可稍高 （40 ） 【答案解析】 对慢性呼吸衰竭病 人使用呼吸中枢兴奋剂时，应注 意
