1、精神病学讲义教案知识点整理doc、绪论1、 精神障碍(mental disorders)是一类具有精神活动的障碍，特征为认知、情绪、意志 行为等方面的改变，伴有痛苦体验和(或)功能损害，或增加病人的残疾、死广等危 险。2、 精神病学(psychiatry)是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规 律，以及治疗和预防为目的的一门科学3、 医学心理学是以医学为对彖形成的应用心理学分支，特別强调整体医学模式，即所谓生 物、心理一社会一医学模式(biopsychosocial medical model)主要任务是研究心理因素在 各类疾病的发牛、发展和变化过程屮的作川，研究心理因素对身体
2、务器官牛理、牛化功 能彩响及其在疾病康复屮的作用等。二、精神障碍的症状学1、知觉障碍错觉(Illusion) 是对客观事物产生错课的感知，是歪Illi的知觉。以错视、错听多见。 幻觉(Hallucination)指无相应客观刺激作用于感觉器官而产牛的知觉。常见幻觉按涉 及的感官来分，冇:幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏幻觉按幻觉体验的来源分为：真性幻觉、假性幻觉按幻觉产牛的条件可分为:机能性幻听、反射性幻觉、心因性幻觉2、思维障碍思维形式障碍：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述、 思维中断、思维插入和强制性思维、思维化声、思维扩散和思维被广播、 彖征性思维相互理解，
3、不会将彖征当做现实、语词新作、逻辑倒错性思 维、强迫观念思维内容障碍：主耍表现为妄想。妄想是由病态逻辑推理和判断的歪曲所致的一种病理性的歪曲信念。妄想特征：1、虽不符合事实，患者却坚信不疑；2、 内容涉及本人，少个人利害有关；3、 具有个人独特性；4、 妄想内容因文化背呆和个人经历而有所差异，但有浓厚的时代色彩。 既不能以其文化水平及社会背景加以解释，也不能用事实和道理说 服。但其行为却不一定受妄想的影响。妄想分类：1、被害妄想2、关系妄想3、物理影响妄想4、夸大妄想5、罪恶妄想6、疑病妄想7、钟情妄想8、嫉妒妄想9、被动悉感3、 注意障碍：注意增强、注意涣散、注意减退、注意转移、注意狭窄注意
4、减退：指随意注意和不随意注意的兴奋性均减退。患者的注意不能在较长时间内集中 于某一事物，同一时间内注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。注意涣散：随意注意明显减弱，注意能力容易分散，并且不能保留适肖长的时间。4、 记忆障碍分类：a记忆增强、b记忆减退、c错构d虚构：指患者以想像的、未曾经历过的事件來填补白身经历上记忆的缺损，并信 以为真。见于脑器质性精神障碍。当虚构与近事遗忘、定向障碍同吋出现 时称柯萨可夫综合征，乂称遗忘综合征。e遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经验。柯萨科夫综合征：乂称遗忘综介征，主要见于脑部器质性病变导致的一种选择性或局灶性 认知功能改变。以近事、远事记忆障碍为特征，
5、即刻记忆完好，常伴有虚 构、定向力障碍。5、智能障碍精神发冇迟滞：人脑发冇成熟阶段之前，由于各种致病因致使人脑发冇受阻，智力发冇停 留在某个阶段上。痴呆：指大脑发育已基本成熟，智力发育达到正常Z后，由各种有害因素引起大脑器质性 损害或大脑机能抑制，导致智力障碍，严重者称痴呆。痴呆分类：a真性痴呆：由人脑器质性损害引起的痴呆。-般说来，病变多呈进行性，常 不易恢复。defgb假性痴呆：由强烈精神创伤引起的痴呆样表现，大脑无任何器质性损害，系 大脑功能抑制的结果。病情町逆，预后良好。Ganser综合征又称心因性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人 以故意做作或开玩笑的感觉。童样痴呆：以行为
6、幼稚、模拟幼儿的言行为特征。抑郁性假性痴呆：指严璽的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认 知能力的降低，表现为痴呆早期的症状，记忆、计算等能 力的下降。在抑郁缓解后，智能完全恢复。6、 定向力：一个人以及口身状态的认识能力。定向力障碍是意识障碍的一个重要指标，但有定向力障碍不一定有意识障碍。双匝定向：对周围环境的时间、地点、人物出现双璽体验，其中一种体验是正确的，另 一种体验和妄想有关，是妄想性的判断或解释。7、 情感障碍分类：（一）情感性质的改变：情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧（二） 情感稳定性的改变：情感不稳、情感淡漠、易激惹性（三） 情感协调性的改变：情感倒错、情感幼稚8意志障碍分
7、类：意志增强、意志减退或缺乏、意志缺乏、犹豫不决9、 动作与行为障碍分类：（一）粕神运动性兴奋：指整个粕神活动增强而言，分协调性与不协调性两类。 协调性精神运动性兴奋、不协调性精神运动性兴奋（二） 精神运动性抑制：整个精神活动的减低木僵、蜡样加曲、缄默症、违拗症（三） 刻板动作（四） 模仿动作（五） 作态10、 意识障碍分类：（一）以意识水平障碍为主的意识障碍：嗜睡、意识混浊、昏睡、朦胧状态 谑妄状态、梦样状态11、 自知力：指患者对自己所患疾病及症状的认识与判断能力。a大多数精神疾病患者自知力丧失，冇的患者在患病初期尚冇自知力，随病情加璽逐渐 丧失。b自知力缺乏是重性梢神病特有的表现。c自知
8、力恢复对预后有重要意义。三、器质性精神障碍1、 概念：是指由于器质性疾病所引起的精神障碍。特点：有明确的器质性疾病（生物学病因）存在，且精神症状的发生是该器质性疾病 的必然结果。2、 急性脑病综合征：即谄妄，是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍。病因：多见于原发基础疾病的急性期或慢性疾病的恶化期；常山脑部弥漫性、暂 时性病变引起；特点：起病急、症状鲜明、病期短；主要临床表现为：不同程度的意识障碍，典型表现为：谢妄。慢性脑病综合征：即痴呆，是指较严重的持续的认知障碍。病因：多见于慢性脑器质性精神障碍或由急性脑综合征迁 延而來。特点：起病缓慢，进行性加重。病因不易去除，病变常不可逆，预后较差
9、；不伴 意识障碍；以缓慢进展的智能减退为主要特征，包括器质性人格改变、遗 忘综合征、痴呆综合征。3、 遗忘综合征（柯萨可夫综合征）（1） 主要见于脑部器质性病变导致的一种选择性或局灶性认知功能改变（2） 临床表现特点：以近事、远事记忆障碍为特征，即刻记忆完好，常伴有虚构、定向力障碍。4、 器质性人格改变（1） 个性改变的总趋势:固执、狭隘、爆燥、易冲动、刻板、孤僻、自私、多疑、胆小、啰嗦、犹豫不绝、丧失责任感、情感幼稚（2） 个性改变导致不能适应环境，与人不能沟通（二）、脑器质性精神障碍1、 阿尔茨海默症（AD）：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。2、 血管性痴呆（VD）：是指由于脑血管
10、病变导致的痴呆。3、 AD与VD的鉴别：鉴别点ADVD高血压史或卒中史无有病程特点起病缓慢，进行性发展病情波动，阶梯式恶化早期症状人格改变和记忆障碍情绪不稳，近记忆障碍等脑衰弱综合征核心症状全面性痴呆以近记忆障碍为主的部分性痴呆人格与自知力早期即丧失自知力自知力与人格和当长时间保持完好神经系统症状、体征早期常无早期常有脑影像等检查弥滋性脑皮质菱缩多发性梗塞、腔隙性梗塞，或软化灶Hachinski缺血指数暈表低于4分高于7分4、颅内感染所致精神障碍病毒性脑炎：精神症状可以是首发症状；精神运动性抑制症状较多见脑膜炎：化脓性脑膜炎急性脑病综合征为主；结核性脑炎情感症状为主，还可以 有认知障碍脑脓肿：
11、不同部位的脓肿有不同的症状主要有葡萄球菌、链球菌、肺炎双链球菌或人 肠杆菌等引起。5、 颅脑外伤所致精神障碍临床表现：急性榕神症状：意识障碍、脑外伤后急性障碍、记忆障碍慢性精神症状：智能障碍、人格障碍、脑外伤后精神病性障碍、脑震荡 后综合征6、 脑肿瘤所致精神障碍临床表现：不同的部位精神症状不同；肿瘤的生长速度不同精神症状也不同，生长 快表现为急性脑综合征，生长慢为认知功能障碍和痴呆综合征。常见症 状有智能障碍、幻觉和具他精神症状。7、 癫痫性精神障碍临床表现：癫痫发作前-精神症状（易激惹、紧张、抑郁）发作时意识障碍（白动症、神游症、朦胧状态）发作后意识模糊多次发作后-精神病性症状（人际关系紧
12、张、傲感多疑、思维粘滞） 长期发作后-人格改变8、 做体疾病所致的精神障碍共同特点:a、精神症状的非特异性即不同的病因可引起相似的精神障碍；而相同病 因也可出现不同的梢神障碍。b、 起病急者，以急性器质性精神障碍（意识障碍综合征）为主，多发生 在疾病高峰期；慢性起病及疾病早期及恢复期以脑衰弱综合征为主；在 疾病晚期可出现慢性器质性精神障碍，以人格改变或儕能障碍为特征。c、 精神障碍为原发加体病在程度上常呈平行关系，其症状具有昼轻夜重 的特点。d、 病程和预后取决于躯体病的病程和严重程度，预后一般是可逆的，偶 可遗留人格改变或智能减退。c、治疗原则以病因和对症治疗并重。f、患者都具有加体体征和实
13、验室阳性所见。所致综合征：脑衰弱，急性脑病，情感障碍，痴呆，遗忘四、 神活性物质所致精神障碍1、依赖综合征：俗称“上瘾”，有害的物质使用模式，而且反复用药导致了耐受性增加、 戒断症状和强制性觅药行为。包括做体的依赖和心理的依赖。主要区别在 于有否戒断症状。五、 精神分裂症1、 概念：精神分裂症（Schizophrenia）是一组病因耒明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。2、 实质：缺乏一致是它的基本障碍,感知觉，思维，意志行为及人格的不一-致,不完整，分裂破裂的障碍.4A症状：联想障碍、情感淡漠、自闭症、矛盾意志3、 三大临床症状
14、：阳性症状：包括幻听、言语不切题、妄想、行为怪异等阴性症状：包括情感淡漠、思维贫乏、应变迟缓、意志缺乏、兴趣下 降等认知症状：包括注意力涣散、操作能力下降、学习思考能力下降、短 期内记忆力迅速下降等。4、 分型：a、偏执型：乂称妄想型。本型最多见。发病年龄多在中年（2535）,起病缓慢或亚急性起病，症状以妄想为主，关系和被害妄想多见，次为夸 大、自罪、影响、钟情和嫉妒妄想等。（疑）b、 单纯型：青少年期起病。经过缓慢。初期常有头痛、失眠、记忆减退等类似神经衰弱的主诉，但求医心情不迫切，即使求医也容易被疏忽或谋 诊，直至经过一段时间后病情发展明显才引人注意。木型症状以精 神活动逐渐减退为主要表现
15、。（懒）c、 青春型:多在青春期发病，起病较急。症状以精神活动活跃R杂乱多变为主。表现言语增多，联想散漫，幻觉丰富，内容牛动，妄想荒谬离奇，人 格解体，象征性思维，情感多变，行为幼稚，怪界或冲动。此型病情 发展较快，症状显著，内容荒谬，虽可缓解，也易再发。（乱）d、紧张型：多在青春期或屮年起病，起病较急，以紧张性木僵或（和）紧张性 兴奋为主要表现，两种状存态可单独发牛，也可交替出现。病程多 呈发作性。预后较好。（僵）紧张性木僵、紧张性兴奋六、心境障碍1、 概念：又称情感性精神障碍，是指由各种原因引起、以显著而持久的情感或心境高涨或低落为主要特征的一组疾病。2、 抑郁发作临床表现：a、悄绪低落
16、就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。缺乏兴趣和快感是情绪低落更为核心的症状。b、 思维迟缓 就是B觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。 抑郁性假性痴呆三自：自责、自罪、自杀三无：hopeless, helpless, worthless 严重者可有妄想（疑病、虚无、罪恶）c、 意志活动减退 就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语 少等。少数出现激越。严重的可能不吃不动，生活不能白理 抑郁性木僵d、妪体症状很常见，主要有睡眠障碍（早醒）、体重下降、性欲减 退、便秘、阳痿/闭经、乏力、抑郁情绪晨重暮轻。c、其他焦虑，强迫，人格解体，幻觉（如命令性幻听）等3、 躁狂发作临床表现：a、情感高
17、涨 主观体验到轻松、愉快，兴高采烈。部分患者是易激惹为主。b、 思维弁逸 联想过程明显加快，概念接睡阳至，说话声大量多, 滔滔不绝。常有音联、意联。因注意力分散，话题常随境转移。 常冇妄想：夸大、被害、关系c、 活动增多 精力旺盛，兴趣广泛，做事虎头蛇尾，慷慨，乱 花钱，打扮夸张，自控能力下降。d、 躯体症状 食欲、性欲一般是增强的，睡眠需求减少。c、其他症状：注意力增强，记忆力增强(但不持久)、幻觉、白知力无4、 双相障碍：临床特点是反复(至少2次)出现心境和活动水平的明显改变，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加，有时表现为心境低落、精力减退和活 动减少。发作期间通常完全缓解。最典型形式
18、是躁狂和抑郁交替发作。5、 恶劣心境障碍：一-种以持久的情绪低落状态为主的轻屮度抑郁，常伴焦虑、躯体不适感、失眠，慢性持续性病程，持续2年以上。6、 环性心境障碍：也称环性人格，主要特征持续性心境不稳定，程度不及抑郁发作及躁狂发作，青年早期起病，慢性病程，可持续数年。中间可有数月的稳 定期。七、神经症1、 概念：又名神经官能症、精神神经症，是一组主耍表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。2、 共同特点：起病帘与心理社会因素有关；2病I询多有一定的易患素质和人格基础；3症状无相应的器质性基础；4社会功能相对完好；5一般没有明显或持续的榕神病性症状；6口知力好，有求治耍
19、求；7病程人多持续迁延。3、 人格特点：思维上的刻板倾向评价上的缺陷倾向情绪上的焦虑倾向行为上的逃避倾向4、 恐惧症：恐惧症又称恐怖症、恐惧性神经症，是以指对某一特定的物体、活动及处境产生过分和不合理的恐惧，反复出现而难以控制，产牛回避行为为特点的一 类神经症。临床表现:a、广场恐惧症(agoraphobia)表现：明显恐惧和强烈的焦虑反应以及不可克制的回避行为。b、 社交恐惧症(social phobia)恐怖的对象是社交场所和人际接触。c、 单纯恐惧(simple phobia)又称物体恐惧恐惧对象：动物、鲜血、刀锋等。5、 焦虑症：乂称焦虑性神经症，以广泛和持久性焦虑或反复发作的惊恐不安
20、为主要特征，伴有植物神经系统症状和运动不安等为特征，并非山于实际的威胁所致，紧张 惊恐的程度与现实情况很不相称。临床分为广泛性焦虑症和惊恐发作。6、 广泛性焦虑临床表现：a缓慢起病，以经常或持续的焦虑为主要临床相b精神焦虑：精神上过度担心是焦虑症状的核心。 c眾体焦虑：表现为植物神经症状、运动不安与多种做体症状。出汗、心跳、呼吸加快，面色苍白等；震颤；局部 不适和胸部紧压感。d觉醒度提高：过分警觉，对外界刺激敏感，易于出现惊跳反应， 注意力难以集中，入睡困难，易激惹，感觉过敏。E、其他症状：常合并疲劳、抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作及人格解 体等症状。7、 惊恐障碍：又称急性焦虑障碍临床表现：a突
21、然发作，不可预测，发作无明显诱因、无和关的特定情境。b强烈恐惧、焦虑，明显的白主神经症状，并常有人格解体、现实解体、 濒死恐惧或失控感等痛苦体验。c突然发作，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。d在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状。el月内发作3次以上，或首次发作后继发害怕再发的焦虑持续一个月。8、 强迫症：乂称强迫性障碍OCD,是一种以强迫观念和强迫动作为主要临床表现的疾病,以有意识的强迫和反强迫并存为特点。特点：a冇意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦 b病人体验到观念和冲动系来源于自我，但违反自己的意愿，需极力抵抗，但 无法控制；c病人也意识到强迫症状
22、的异常性，但无法摆脱；临床表现：a强迫观念：强迫性怀疑强迫性回忆强迫性穷思竭虑强迫性对立思维b强迫意向c强迫动作：强迫洗涤强迫计数强迫性仪式动作d常伴发抑郁，焦虑等症状9、 躯体形式障碍：是-种以持久地担心或相信有各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，要求给予医学检查，各种医学检查阴 性和医生再三解释或保证无躯体疾病，均无法打消其疑虑。临床表现：a妪体化障碍:*表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适症状为主 的神经症。*症状可涉及身体的任何部分或器官，各种医学检查均不能 证实友好任何器质性病变足以解释其躯体症状；*常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍。*多在30岁前
23、起病，女性多见，病程2年以上。b未分化躯体形式障碍：病程半年以上，但短于2年；临床表现类似躯体 化障碍，但不够不典型。c疑病症：又称疑病性神经症，是指病人以担心或相信患严重躯体疾病的 持久性优势观念为主要特征。常伴有焦虑或抑郁。多为慢性波 动性病程。d躯体形式自主神经紊乱：该紊乱主要表现为受|主神经支配的器官系统 （如心血管、胃肠道、呼吸系统）发生做体障碍 所致的神经症样综合征。E躯体形式的疼痛障碍：持续而严重的疼痛不能用生理过程或躯体障碍予 以合理解释，患者常感到痛苦，社会功能受损。情 绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生。 发病高峰年龄为30-50岁，女性多见，病程迁延, 持续6月以上
24、。9、神经衰弱：是指大脑由丁长期情绪紧张和精神床力，从1何产生和神活动能力的减退。 主要特征是精神易兴奋和脑力易疲乏，常伴有情绪烦恼易激惹等，以及睡眠 障碍、头痛、多种躯体不适等症状。临床农现：a精神易兴奋、易疲劳b、 情绪症状 如烦恼、紧张、易激惹c、 躯体不适症状1()、分离性障碍：又称瘡症或歇斯底电，由于明显的精神因素而突然发病，出现感觉、运 动和植物神经功能失调或短暂的精神异常，暗示可使其发作、也可使其 症状消失，有反复发作的倾向。主要表现为解离症状和转换症状。临床表现：a解离障碍又称痔症性精神障碍1、 情感爆发2、 癒症性朦胧状态3、 療症性漫游症4、 痔症性假性痴呆：童样痴呆Gan
25、ser综合征：5、 身份障碍6、 癒症性木僞7、 瘡症性遗忘症8、 瘡症性精神病b转换障碍1、 感觉障碍2、 癒症性失明3、 瘡症性耳聋4、 癒症性抽扌畜5、 痔症性瘫痪c流行性瘡症八、应急相关障碍1、 分类：急性应激障碍急性应激性精神病创伤后应激障碍适应障碍2、 共同特点：粹神刺激是发病的直接原因。症状表现与精神刺激的内容冇关病程、预后与精神因素的消除有关3、 急性应激障碍：乂称急性应激反应，以急剧、严重的楷神打击作为直接原因。在受刺激后立刻(1小时Z内)发病，表现有强烈情绪体验的和神运动性兴 奋，行为有一定盲目性；或者为精神运动性抑制，其至木僵。如果应 激源被消除，症状往往历时短暂，预后良
26、好，缓解完全。临床表现：a意识障碍：定向障碍、注意狭窄、言语缺乏条理、有口发言语、动作杂 舌L、无目的性、对周围感知不真切、人格和现实解体、偶见 冲动行为、事后部分遗忘B精神运动性抑制为主的临床表现：1心因性木僵状态:部分病人表现为运 动性抑制，情感迟钝、麻木，行为退 缩，少语少动，近亚木僵状态。2心因性朦胧状态C精神运动性兴奋为主的临床表现：1表现为不协调的精神运动性兴奋2激越，喊叫，过度乱动或情感爆发 3话多，内容常涉及心因与个人经历 d常伴有失眠、易激惹、注意集中闲难，高度警觉和惊跳反应,运动不安 等症状e幻觉、妄想少见3、仓U伤后应激障碍（,PTSD）：也称延迟性应激障碍，指由异乎寻常
27、的威胁性或灾难性心 理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其精神障碍主要表现为：1.反复垂现创伤性体验；2.警觉性增高；3.回避对即往创伤环境或事件的回忆。临床表现：a反复重现创伤性体验1控制不住地I叫想受创伤的经历2反复出现创伤性内容的噩梦3反复发生错觉或幻觉或幻想形式的创伤性事件重演的生动体验（症 状闪回，flashback）4当面临类似情绪或冃睹死者遗物，山地重游，纪念口时，乂产生“触 景生情”式的精神痛苦。b持续性的警觉性增高1难于人睡或易惊醒2注意集屮困难3激惹性增高4过分的心惊肉跳，坐立不安5遇到与创伤事件多少冇些相似的场合或事件时，产生明显的生理反 应，如心跳加快，出汗，面色
28、苍口等。c持续回避1表现为极力不去想冇关创伤性经历的事2避免参加或去能引起痛苦冋忆的活动或场所3对周围环境的普通刺激反应迟钝4情感麻木，与人疏远，不亲切，对亲人情感变淡5社会性退缩，兴趣爱好变窄6对未来缺乏思考和计划，对创伤经历中的重要情节遗忘等。4、适应障碍：在明显生活环境改变或应激性生活事件的影响下，出现反应性情绪障碍并 伴有适应不良行为或生理功能障碍，影响正常的社会功能和牛活。一般佼轻，持续时间不长（不超过6个刀），随应激事件的消除和应付能力的改善 而恢复。临床表现：主要表现为情绪障碍，也可出现一些适应不良行为和生理功能障碍 a以抑郁心境为主：情绪不高，对日常生活丧失兴趣、自责、无望无助
29、感，可伴 睡眠障碍，食欲减退、体重减轻。其程度常较重性抑郁为轻，迟滞现 象不明显，有激越性抑郁的特点b以焦虑为主：紧张不安，担心害怕，神经过敏，可冇心慌、呼吸短促，窒息感， 有的病人则表现为抑郁、焦虑的混合状态。C以品行障碍为主：常见于青少年，表现为一些品行障碍与社会适应不良行为，如 逃学、斗殴、偷盗、说谎、物质滥用、离家出走、过早性行为等。d以情绪和品行障碍混合表现为主：表现为悄绪和品行障碍混合，或仅表现为躯体 不适、社会退缩、工作和学习能力受抑制九、心理因素相关生理障碍1、 概念：指一组病因方面以心理社会因索为主要原因，临床方面以生理障碍为主要表现形式的一组疾病，包括进食障碍、睡眠障碍和性
30、功能障碍。2、 进食障碍：a定义：指一组病因方面以心理社会因索为主要原因，临床方面以生理障碍为主要表现形式的一组疾病，包括进食障碍、睡眠障碍和性功 能障碍。B重要特征：对于身体的重量、体形、尺寸存在感知障碍，为适应对身体的 感知，行为上采取控制或减低体重。(1)神经性厌食：冇意节制饮食，导致体重明显低于正常标准的一种进食障碍。临床表现：a怕胖减少摄入；拒绝维持体重在最低的正常体重水平，体重持续 低于标准体重的85%,体重减轻常伴随总的食物摄入量减少，也 包排斥高能量食物，以致极端限制饮食。b加速代谢：病人通过清除(用自我诱发呕吐或滥用泻药、利尿剂) 或过度锻炼减轻体重。C体像障碍-对体像的歪曲
31、认知d其他精神症状：对体重、体形的先占观念；情绪片常；性欲减低； 与食欲有关的强迫症状(2)神经性贪食：是指反复发作的不可抗拒的摄食欲望，及多食或暴食行为，进食后乂担心发胖而采取各种方法以减轻体重，使得体重变化并不明显的- 种疾病。贪食症的主要特征：反复发作暴食，间断地、快速地、冇时不由自主进食。眾食时伴无能为力感，并有担心体重増加的焦虑。 反复地通过“增加排除”加以抵消暴食的影响。反复强烈扭曲对体形和体重的担心。临床表现：行为特征：主要为暴食-排泄循环B心理障碍：可合并重性抑郁、心境恶劣障碍、双相情感障碍等心境 障碍和焦虑障碍，物质滥用。C躯体障碍：与暴食有关的躯体不适；与自我诱导呕吐有关的躯体症 状；躯体合并症。(3)神经性呕吐：又称心因性呕吐，指进食后
