1、汶上县校外培训机构汶上县校外培训机构审批登记表填 表 日 期: 年 月 日填 表 说 明一、本表一式两份,正式批准后存档。二、本表采用A4纸张正反面打印左装订。题目(办学申请报告、学校章程、董事会章程)居中,采用华文中宋或新宋体三号字体;正文采用仿宋小四号字体,一级标题为小三号黑体,二级标题为小三号楷体,三级标题为仿宋加粗;行距为固定值28磅;段落首行空两字;材料要段落清晰,层次分明。表格其他部分均为楷体GB2312小四。三、本表所贴照片为近期彩色2寸证件照。办 学 申 请 报 告举办者:印章(签名): 年 月 日学 校 章 程举办者: (章)董 事 会 章 程全体董事签字(盖章)基 本 情
2、况 表举办者电话申办名称:(参见关于规范学校名称的通知(济教计字20036号)是否要求 合理回报姓 名性 别年 龄身份证号码电话法定代表人校 长办学类型占地面积(亩)注册资金(万元)办学规模(班)建筑面积 (平米)教职工总数(人)招生人数教学用建筑面积(平米)同一时段上课人数注册地址: 县 乡镇(路 ) 村 (号)邮 编:邮 箱:办 学 宗 旨注:培训机构办学类型包括:学科类、艺体类、其它。举 办 者 简 明 登 记 表姓名(名称)性 别出生年月 (设立时间)年 月贴照片处文化程度职 称教师资格组织机构代码(身份证号码)原单位及职务家庭住址单位简介(个人简历)本人签字(盖章)举办者(盖章)备注
3、法 定 代 表 人 简 明 登 记 表姓 名性 别出生年月年 月贴照片处文化程度职 称教师资格身份证号码原单位 及职务家庭住址本人简历本人签字(盖章)举办者(盖章)备注校 长 简 明 登 记 表姓 名性 别出生年月年 月贴照片处文化程度职 称教师资格身份证号码原单位 及职务家庭住址本人简历本人签字(盖章)举办者(盖章)备注办 学 条 件注册地址校舍学校占地面积 亩,校舍建筑面积 . 教学楼 幢,共 . 学生宿舍楼 幢,共 ,其他楼 幢, 共 ,餐厅食堂 ,运动场地 ,环行跑道 m。 其他办公室 口 合计 教室 口 合计 实验室 口 合计 仪器室 口 合计 图书室 口 合计 阅览室 口 合计 微
4、机室 口 合计 语音室 口 合计 电化教室 口 合计 体育器材室 口 合计 团队活动室 口 合计 劳技教室 口 合计 音乐舞蹈室 口 合计 美术书法室 口 合计 卫生室(保健室) 其他图书 册学校占地面积 亩,拥有产权的校舍: 设备设施清单(可另加附页)序号名 称单 位数量现值金额自有或租用以上合计,现值金额共 元资金状况 开办共投入资金: 元其中:现金投入: 元 实物投入: 元到位时间: 年 月 日机构设置及人员情况一览表学 校机 构设 置管理人员姓 名性别年龄政治面貌文化程度专兼职原单位校长副校长教务 主任总务 主任会计出纳专职教师情况姓名性别年龄最后毕业学校及专业任教学科职称教师资格教师资格类型:幼儿园、小学、初中、高中、中专、大学开设课程一览表年 级科目(专业)开办形式(全日 业余)学 时使 用 教 材授 课 时 间审 批 意 见初审意见该校外培训机构符合本地教育发展规划要求,现已达到我县校外培训机构设置标准,同意申报。 乡镇(街道)教育和体育办公室签字: 盖章: 年 月 日审批意见汶上县教育和体育局(章)年 月 日印 鉴 印 模