1、湖州市桩基基槽验收结构中间验收分户验收竣工验收报告制度修订附表1 桩基工程验收通知单工程名称施工单位桩基类型根 数验收部位附件资料工程建设项目开工安全生产条件申报审查表建设工程施工许可证施工单位的工程质量自评报告监理单位的工程质量评估报告基桩检测单位资质证书市外基桩检测单位进湖备案表工程打试桩记录基桩完整性检测报告基桩承载力检测报告桩位偏差检查及处理记录拟参加验收单位、人员、验收时间、地点及验收程序安排建设单位（章） 联系人： 电话： 年 月 日注：本表由建设单位填写，桩基工程验收前五个工作日报质量监督站。附表2 桩基工程验收通知资料审核交办表工程名称施工单位桩基类型根 数验收部位项 目审核情
2、况建设单位提供资料工程建设项目开工安全生产条件申报审查表建设工程施工许可证施工单位的工程质量自评报告监理单位的工程质量评估报告基桩检测单位资质证书市外基桩检测单位进湖备案表工程打试桩记录基桩完整性检测报告基桩承载力检测报告桩位偏差检查及处理记录监督科室提供资料工程质量监督计划工程质量监督交底监督（巡查）记录整改单(暂停令)及回复审核结论 经办人： 科室负责人： 年 月 日分管站领导批示 签名： 年 月 日监督科与建设单位约定时间 科室负责人： 年 月 日注：本表由内业科填写。附表3 工程基槽（地基）验收通知单工程名称施工单位地基类型验收部位附件资料工程建设项目开工安全生产条件申报审查表建设工程
3、施工许可证施工单位的工程质量自评报告（复合或加固地基）监理单位的工程质量评估报告（复合或加固地基）地基承载力检测单位资质证书市外检测单位进湖备案表复合地基工程打试桩记录复合地基桩完整性检测报告地基承载力检测报告拟参加验收单位、人员、验收时间、地点及验收程序安排建设单位（章） 联系人： 电话： 年 月 日注：本表由建设单位填写，采用天然地基或复合（加固）地基的工程，基槽（地基）验收前五个工作日报质量监督站。附表4 工程基槽（地基）验收通知资料审核交办表工程名称施工单位地基类型验收部位项 目审核情况建设单位提供资料工程建设项目开工安全生产条件申报审查表建设工程施工许可证施工单位的工程质量自评报告（
4、复合或加固地基）监理单位的工程质量评估报告（复合或加固地基）地基承载力检测单位资质证书市外检测单位进湖备案表复合地基工程打试桩记录复合地基桩完整性检测报告地基承载力检测报告监督科提室供资料工程质量监督计划工程质量监督交底监督（巡查）记录整改单(暂停令)及回复审核结论 经办人： 科室负责人： 年 月 日分管站领导批示 签名： 年 月 日监督科与建设单位约定时间 科室负责人： 年 月 日注：本表由内业科填写。附表5 结构（中间）验收通知单（建筑类）工程名称施工单位结构类型验收部位附件资料结构实体检验方案及检验报告施工单位的工程质量自评报告监理单位的工程质量评估报告地基与基础分部验收记录地下工程防水
5、效果检查记录（含背水内表面的结构工程展开图）现浇结构外观质量缺陷及修补记录淋水、蓄水试验记录（厨卫、屋面）建筑物沉降观测记录安全文明施工措施费支付证明及票据钢结构工程的焊缝检测报告钢结构工程的紧固件检测报告钢结构工程的漆膜厚度检测报告住宅工程样板房是否完成拟参加验收单位、人员、验收时间、地点及验收程序安排建设单位（章） 联系人： 电话： 年 月 日注：本表适用于房屋建筑、一般构筑物及地下工程，由建设单位填写，结构（中间）验收前五个工作日报质量监督站。附表6 结构（中间）验收通知资料审核交办表（建筑类）工程名称施工单位结构类型验收部位项 目审核情况建设单位提供资料结构实体检验方案及检验报告施工单
6、位的工程质量自评报告监理单位的工程质量评估报告地基与基础分部验收记录地下工程防水效果检查记录（含背水内表面的结构工程展开图）现浇结构外观质量缺陷及修补记录淋水、蓄水试验记录（厨卫、屋面）建筑物沉降观测记录安全文明施工措施费支付证明及票据钢结构工程的焊缝检测报告钢结构工程的紧固件检测报告钢结构工程的漆膜厚度检测报告监督科室提供资料监督（巡查）记录现场材料抽样抽查表及检测报告桩基（基础）验收意见书及回复基槽（地基）验收意见书及回复整改单(暂停令)及回复审核结论 经办人： 科室负责人： 年 月 日分管站领导批示 签名： 年 月 日监督科与建设单位约定时间 科室负责人： 年 月 日注：本表适用于房屋建
7、筑、一般构筑物及地下工程，由内业科填写。附表7住宅工程分户验收抽查通知单工程名称施工单位监理单位计划时间附件资料分户检验情况汇总表（全数）分户检验表（全数）室内空间尺寸分户检验记录表（全数）室内质量分户检验记录表（全数）公共部位质量分户检验记录表（全数）外墙节能构造现场实体检验报告除地基与基础外各分部工程验收记录住宅工程质量通病防治施工总结报告住宅工程质量通病防治工作评估报告分户水电是否已通分户验收结 论 建设单位（盖章） 联系人： 电话： 年 月 日注：本表由建设单位填写，提前五个工作日报质量监督站。附表8住宅分户验收抽查通知资料审核交办表工程名称 施工单位建设单位计划时间项 目审核情况建设
8、单位提供资料分户检验情况汇总表（全数）分户检验表（全数）室内空间尺寸分户检验记录表（全数）室内质量分户检验记录表（全数）公共部位质量分户检验记录表（全数）外墙节能构造现场实体检验报告除地基与基础外各分部工程验收记录住宅工程质量通病防治施工总结报告住宅工程质量通病防治工作评估报告监督科室提供资 料 监督（巡查）记录监督检测记录主体结构验收意见书及回复整改单（暂停令）及回复审核结论 经办人： 科室负责人： 年 月 日分管站领导批示 签名： 年 月 日监督科与建设单位约定时间 科室负责人： 年 月 日注：本表由内业科填写。附表9工程竣工验收通知单（建筑类）工程名称施工单位附件资料（一）完成工程设计和
9、合同约定的各项内容（二）施工单位对工程质量进行了检查，确认合格并提出工程竣工报告（三）监理单位对工程进行了质量评估，并提出工程质量评估报告和监理报告（四）勘察、设计单位对勘察、设计文件进行了检查，并提出质量检查报告（五）有完整的技术档案和施工管理资料，有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告（附竣工资料一套，查后退还）（六）建设单位已按合同约定支付工程款（附经建设、监理、施工单位共同签认的工程款支付证明）（七）有施工单位签署的工程质量保修书（八）城乡规划行政主管部门对工程是否符合规划设计要求进行了检查，并出具认可文件（九）有环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件（十）建设行政
10、主管部门及其委托的工程质量监督机构等有关部门责令整改的问题全部整改完毕（十一）建筑物沉降观测记录（十二）除地基与基础外各分部工程验收记录（非住宅工程）（十三）外墙节能构造现场实体检验报告（非住宅工程）（十四）防雷验收意见书、室内环境检测报告（十五）其他验收组成员名单组长：资料组：功能抽查组：观感组：验收时间、地点及程序安排建设单位（公章） 联系人： 电话： 年 月 日注：本表适用于房屋建筑、一般构筑物及地下工程。由建设单位填写，提前七个工作日报质量监督站。附表10竣工验收通知资料审核交办表（建筑类）工程名称施工单位建设单位计划验收时间项 目审核情况建设单位提供资料勘察、设计单位质量检查报告监理
11、单位的工程质量评估报告和监理报告规划、环保等部门的验收认可文件工程质量保修书建筑物沉降观测记录经建设、监理、施工单位签认的工程款支付证明除地基与基础外各分部工程验收记录（非住宅）外墙节能构造现场实体检验报告（非住宅）防雷验收意见书、室内环境检测报告其他 监督科室提供资料监督（巡查）记录、检测记录主体结构验收意见书及回复整改单（暂停令）及回复住宅工程分户验收抽查记录住宅工程分户验收抽查整改单及回复工程安全和主要功能检验资料抽查记录审核结论经办人： 科室负责人： 年 月 日分管站领导批示 签名： 年 月 日监督科与建设单位约定时间科室负责人： 年 月 日注：本表适用于房屋建筑、一般构筑物及地下工程
12、，由内业科填写。附表11 工程安全和主要功能检验资料抽查记录（建筑类） 工程名称施工单位建设单位监理单位序号项 目核查情况1桩基或地基承载力检测报告2桩位偏差测量记录及处理记录3地下室防水效果检查记录（含背水内表面的结构工程展开图） 4混凝土、砌筑砂浆强度报告及评定 5钢材合格证及进场复试报告6钢材连接检验报告（焊接、机械连接等）7钢结构连接检验报告（焊接、紧固件连接）8大型预制构件合格证及结构性能检验报告9有防水要求的地面、屋面、外墙及外窗蓄淋水试验记录10建筑物垂直度、标高、全高测量记录11建筑物沉降观测记录12幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告13有节能要求的建筑外窗及幕墙传热系数
13、检测报告14民用建筑室内环境检测报告15饰面砖粘结强度检测报告 16排水干管通球试验记录 17给水管道水压试验记录 18防雷装置验收意见书 19照明全负荷试验记录 20大型灯具牢固性试验记录 21线路、开关、插座接地检验记录 22电线、电缆合格证及进场检测报告 23电梯安全装置检测报告 24通风、空调系统试运行记录 核查人： 科室负责人： 年 月 日注：本表由监督科填写。附表12中间验收通知单（市政道路、管道）工程名称施工单位验收部位计划验收时间 附件资料工程建设项目开工安全生产条件申报审查表建设工程施工许可证工程实体检查检验资料 路基的宽度、中线高程检查记录及设计有要求的沉降观测记录 基层的
14、宽度、中线高程及厚度检查记录 面层的宽度、中线高程、厚度及平整度检查记录 管道工程验槽记录、管内口高程检查记录、闭水（压力）试验记录及设计有要求的地基承载力检测报告施工单位的工程质量自评报告监理单位的工程质量评估报告特设地基验收记录安全文明施工措施费支付证明及票据（基层验收）其他拟参加验收单位、人员、验收地点及验收程序建设单位（章） 联系人： 电话： 年 月 日注：本表由建设单位填写，中间验收前五个工作日报质量监督站。附表13 中间验收通知资料审核交办表（市政道路、管道）工程名称施工单位验收部位计划验收时间项 目审核情况建设单位提供资料工程建设项目开工安全生产条件申报审查表建设工程施工许可证工
15、程实体检查检验资料道路路基的宽度、中线高程检查记录及设计有要求的沉降观测记录 道路基层的宽度、中线高程及厚度检查记录 道路面层的宽度、中线高程、厚度及平整度检查记录 管道工程验槽记录、管内口高程检查记录、闭水（压力）试验记录及设计有要求的地基承载力检测报告 施工单位的工程质量自评报告监理单位的工程质量评估报告特设地基验收记录安全文明施工措施费支付证明及票据（基层验收）其他监督科室提供资料监督计划及监督交底监督(巡查)记录整改单（暂停令）及回复地基（中间）验收意见书及回复审核结论 经办人： 科室负责人： 年 月 日分管站领导批示 签名： 年 月 日监督科与建设单位约定时间 科室负责人： 年 月
16、日注：本表由内业科填写。附表14结构（中间）验收通知单（市政桥梁）工程名称施工单位验收部位计划验收时间 附件资料工程建设项目开工安全生产条件申报审查表建设工程施工许可证主体工程实体检测方案及检验资料，以下为必检项： 有通航要求的桥下净空检查记录桥梁主体结构砼强度及钢筋保护层检测记录预制梁板的结构性能检验报告施工单位的工程质量自评报告监理单位的工程质量评估报告地基与基础分部验收记录安全文明施工措施费支付证明及票据其他拟参加验收单位、人员、验收地点及验收程序建设单位（章） 联系人： 电话： 年 月 日注：本表由建设单位填写，桥梁主体结构（中间）验收前五个工作日报质量监督站附表15 结构（中间）验收
17、通知资料审核交办表（市政桥梁）工程名称施工单位验收部位计划验收时间项 目审核情况建设单位提供资料工程建设项目开工安全生产条件申报审查表建设工程施工许可证主体工程实体检测方案及检验资料 有通航要求的桥下净空检查记录桥梁主体结构砼强度及钢筋保护层检测记录预制梁板的结构性能检验报告施工单位的工程质量自评报告监理单位的工程质量评估报告地基与基础分部验收记录安全文明施工措施费支付证明及票据其他监督科室监督计划及监督交底提供资料监督（巡查）记录整改单（暂停令）及回复现场材料抽样抽查表及检测报告桩基（基槽）验收意见书及回复审核结论 经办人： 科室负责人： 年 月 日分管站领导批示 签名： 年 月 日监督科与
18、建设单位约定时间 科室负责人： 年 月 日注：本表由内业科填写。附表16工程竣工验收通知单（市政）工程名称施工单位附件资料（一）完成工程设计和合同约定的各项内容（二）施工单位对工程质量进行了检查，并提出竣工报告（三）监理单位对工程进行了质量评估，并提出质量评估报告和监理报告（四）勘察、设计单位对勘察设计文件进行了检查，并提出质量检查报告（五）有完整的技术档案和施工管理资料，有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告（附竣工资料一套，查后退还）（六）建设单位已按合同约定支付工程款（附经建设、监理、施工单位共同签认的工程款支付证明）（七）有施工单位签署的工程质量保修书（八）城乡规划行
19、政主管部门对工程是否符合规划设计要求进行了检查，并出具认可文件（九）有环保等部门出具的认可文件或准许使用文件（十）建设行政主管部门及其委托的工程质量监督机构等有关部门责令整改的问题全部整改完毕（十一）设计有要求的桥梁工程的荷载试验报告（十二）分部工程验收记录（十三）其他验 收 组成员名单组长：资料组：实测实量组：观感组：验收时间、地 点 及程序安排建设单位（公章） 联系人： 电话： 年 月 日 注：本表由建设单位填写，提前七个工作日报质量监督站。附表17 竣工验收通知资料审核交办表（市政） 工程名称施工单位建设单位计划验收时间项 目审核情况建设单位提供资料施工单位的工程竣工报告 勘察、设计单位
20、质量检查报告监理单位的工程质量评估报告和监理报告规划、环保等部门的验收认可文件工程质量保修书经建设、监理、施工单位签认的工程款支付证明设计有要求的桥梁工程的荷载试验报告分部工程验收记录其他监督科室提供资料监督（巡查）记录、结构工程的检测记录桥梁主体结构验收意见书及回复道路面层验收意见书及回复整改单（暂停令）及回复工程安全和主要功能检验资料抽查记录其他审核结论 经办人： 科室负责人： 年 月 日分管站领导批示 签名： 年 月 日监督科与建设单位约定时间科室负责人： 年 月 日注：本表由内业科填写。附表18 工程安全和主要功能检验资料抽查记录（市政）工程名称施工单位建设单位监理单位序号项 目核查情
21、况1桩基或地基承载力检测报告2桩位偏差测量记录及处理记录3地下防水工程防水效果检查记录（含背水内表面的结构工程展开图） 4混凝土、砌筑砂浆强度报告及评定 5钢材合格证及进场复试报告6钢材连接检验报告（焊接、机械连接等）7钢结构连接检验报告（焊接、紧固件连接）8大型预制构件合格证及结构性能检验报告9设计有要求的桥梁工程的荷载试验报告10道路基层、面层原材料合格证及检验报告11道路弯沉检测报告12道路路基压实度检测报告13道路基层压实度、强度检测报告14道路沥青面层混合料的马歇尔试验报告15道路沥青面层压实度、厚度检测报告 16管道管材合格证及进场检验报告 17管道回填压实度检测报告 18污水管道闭水试验记录 19压力管道压力试验记录 20盛水构筑物满水试验记录 21构筑物沉降观测记录 22防雷装置验收意见书 23线路、开关、插座接地检验记录 24电线、电缆合格证及进场检测报告核查人： 科室负责人： 年 月 日注：本表由监督科填写。 . .
