1、三新项目申请表三新项目申请表 三新项目申请审核表项 目 名 称： 超声引导下神经阻滞在妇产科手术中的临床应用 主要承担科室： 麻醉科 项目负责人： 鲍静影 协 同 科 室： 超声科 申 报 日 期： 2016年1月 马鞍山市妇幼保健院质管科制填 表 说 明一、科室讨论意见：(1)该项目的科室开展情况；(2)该项目的开展安全保障情况；(3)该项目实施过程中病历质量专管人员；(4)该项目总结报告初审人员需三人以上；二、专业委员会讨论意见：(1)该项目的技术、安全、伦理实施可行性；(2)该项目的最终结果报告审核人员；(3)专业委员会负责人签字需三人以上；三、实施结果：(1)科室初审意见是否符合项目的
2、实施计划，是否同意申报“三新”项目奖励；(2)专业组审核意见是否同意科室初审意见；(3)质管科是否上报医院技术委员会奖励；项目申请科室情况项目名称超声引导下麻醉操作在妇产科手术中的临床应用三新项目类别新技术新项目起止时间2016年 月 日至 2018 年 月 日计划开展 例/年项目负责人基本情况姓 名年龄性别职务/职称单位名称签 名鲍静影42女科主任妇幼保健院项目参加者基本情况姓 名年龄性别职务/职称单位名称签 名鲍静影1973.4女副主任医师科主任妇幼保健院刘康1987.11男住院医师妇幼保健院苏克龙1962.7男主治医师妇幼保健院杨飞熊1972.11男主治医师妇幼保健院甘 影1977.6男
3、主治医师妇幼保健院张 俊1980.1女主治医师市二院张 燕1977.4女主治医师市二院陶翠萍1984.5女住院医师市二院周毅科1987.5男住院医师本科1987.5男住院医师市二院吴月祥1987.9男住院医师市二院洪啸天1989.4男住院医师市二院项 目 简 介项目发展现状 超声诊断起源于40年代。50年代初期，A型超声诊断法应用于临床，不就B型、M型和D型超声相继问世，70年代，B型快速成像技术兴起，而今超声在临床麻醉中已应用也取得了良好的效果。目前临床麻醉中实施神经阻滞、动静脉穿刺多采用传统的阻滞方法。传统方法虽具有技术简单、操作方便等优点，但毕竟是一种盲探式操作，仍以人体的解剖标志进行穿
4、刺定位，更多的依靠穿刺时的手感和临床的经验，故成功率有一定的局限性，且易损伤神经、血管而引起严重的并发症。对解剖标志不清或变异的患者，麻醉操作就更加困难，其失败率可高达20%。近些年来，随着超声技术的发展极大地提高了神经阻滞和动静脉穿刺的成功率和安全性，CT和MRI虽然能清晰显示外周神经并引导穿刺，但价格较高且难于在手术室实现。利用超声显像可直观地分辨出组织结构，并在其引导下可穿刺针准确地置于靶目标旁，使麻醉操作更加准确。超声波显像引导麻醉操作以其直观、方便、廉价、患者满意度高、并发症少、成功率高等优点在临床麻醉中应用逐渐增多。技术路线说明及主要技术性能指标超声引导下麻醉操作在妇产科手术中的临
5、床应用：在为患者进行麻醉操作之前或操作过程中运用高频超声清晰地将穿刺过程中经过的结构显像出来，从而更好地减少操作的盲目性并提高成功率。切实有效的提高了麻醉的质量和安全性。有效地避免了麻醉并发症的发生率。该操作方法是麻醉操作最安全、最有效、最理想的一种方法，麻醉全程的可视化也必将成为未来麻醉发展方向和目标。 推广应用前景与措施今年来，临床麻醉领域正朝着精确化、智能化、信息化、可视化的方向发展，其中可视化技术已深入麻醉操作、辅助治疗、麻醉监测与诊断的多个领域。随着国家医疗政策的调整和二胎政策的开放和落实，我院作为安徽省为数不多的三级甲等妇产科医院将面临更大的机遇和挑战：更多的孕妇、高龄产妇、瘢痕子
6、宫以及随着我院妇科大力发展后带来的大量妇科病人。安全、有效、医疗质量将成为医院未来几年的考验。超声引导下的麻醉操作将成为我院麻醉科的特色，麻醉科的所有医生均将进行专门培训，掌握仪器操作，掌握超声引导下的麻醉操作，填补该项目在我市的技术空白。可 行 性 研 究 报 告国内外现状及省内同级医院情况分析(含查新资料) 受人类肉眼只能直视和不能透视的限制，在中国许多临床麻醉操作仍然是“盲目”的，这严重影响了我们的临床麻醉的安全性和有效性，现代可视化技术的重大进步和应用在很大的程度上使得我们在这方面已有重要突破。而超声技术则克服了人眼不能透视的限制，在神经阻滞和动静脉穿刺置管中大大提高了操作的准确性。这
7、一技术把我们麻醉医师的眼睛直接安在了我们天天在病人身体上使用的刀尖、针尖和管尖上，避免了“盲目”的诊疗操作，进而大大地提高了我们医疗的安全性和有效性。可视化技术在过去30年是麻醉学最重大的进步之一，而且将是今后的主要发展方向之一。可以预言，现代可视化技术将成为麻醉镇痛和危重急救医学领域中每位医师都必须掌握的不可缺少的基本技术。B超下引导神经阻滞麻醉和动静脉穿刺在国内大型的综合医院基本普及开来，近几年在很多专科医院内也渐渐普及开来，在马鞍山市除人民医院暂无其他医院麻醉科拥有B超技术，B超引导下的无痛分娩技术和硬膜外阻滞技术在马鞍山暂时没有开展，属于技术空白。安全性论证报告B超引导下的麻醉操作原理
8、为：在超声显像下，麻醉医生能够动态地观察到需要麻醉的神经是否被麻醉药包绕，麻醉效果更为确切。通过超声检查，实时显示目标区域的解剖结构根据病人的解剖实际结构，个体化地选择穿刺径路，让那些以往无法通过体表标志或者寻找异感定位的神经能够被成功阻滞。超声还适用于某些特定人群, 如小儿、 肥胖、 解剖变异或装有心脏起博器的不适用神经刺激仪的病人, 以及不配合或者是处于麻醉状态的病人，在适度镇静下实施穿刺操作，病人的舒适度和安全性大大地提高。另外，在动脉、困难的外周和中心静脉的穿刺及慢性疼痛治疗方面，超声仪也具有非常重要的临床价值。以往的临床麻醉操作完全是盲探穿刺，常用的颈丛阻滞、臂丛阻滞、硬膜外腔穿刺、
9、蛛网膜下腔穿刺等操作的进针位置与深度，完全凭借麻醉医生根据手感、患者的体表骨骼标志以及与神经丛神经干的关系等决定，成功率较低,且易损伤神经、血管引起严重的并发症，对于解剖标志不清或变异的病人神经阻滞失败率可高达20%。 随着麻醉学科的发展，可视化技术在麻醉领域广泛应用，通过借助一些工具和仪器，麻醉医生可以清楚地看到置入病人体内的导管和穿刺针的位置，大大提高了穿刺的准确性和成功率，减少盲目穿刺和置管管所带来的损伤。目前已具备的条件(仪器、设备、人员等)查新结论：科室讨论意见： 负责人签字： 年 月 日专业委员会讨论意见 负责人签字： 年 月 日院主管部门意见 负责人签字 年 月 日实施结果年 月 日
