1、A .平喘 B .祛痰 C .控制感染 D .镇咳 E.免疫治疗11.急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于：A .调节离子代谢 B .营养心肌 C .溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D.溶解冠状动脉内的血栓 E.改善心肌微循环12.男， 26 岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、 嗳气。体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为：A .慢性胃炎B .慢性胆囊炎 C.胃溃疡 D .慢性胰腺炎 E.十二指肠溃疡13.以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据：A 腹部疼痛突然加重 B 发热 C.腹部有压痛、反跳痛、板状腹D .
2、肝浊音界缩小 E . X线透视见右膈下新月状游离气体14.根除 Hp 的标准治疗方案是：A 氢氧化铝 +甲硝唑 +四环素 B 胶体次枸橼酸铋 + 阿莫西林 +四环素C.法莫替丁 +甲硝唑+四环素 D .硫糖铝+甲硝挫+克拉霉素E 奥美拉唑 + 替硝唑 +克拉霉素15.确诊伤寒最可靠的依据是A.肥达反应阳性 E.血白细胞减少 C.血培养阳性D.高热、中毒症状 E.肝脾肿大、肠出血16.男，15岁。消瘦，HbAid2 . 8%, C肽释放呈低平曲线，GAD Ab阳性。治疗除饮食控制外首选的是：A 继续观察 B 格列本脲 C 二甲双胍 D 瑞格列奈 E 胰岛素17.女，35岁。有糖尿病家族史，空腹血
3、糖 6.8mmol / L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是：A .重复测空腹血糖 B .测餐后2小时血糖 C.多次测任意血糖D. 口服葡萄糖耐量试验 E.糖化血红蛋白18.治疗慢性肾小球疾病的蛋白尿时首选的是：A 消炎痛 B.贝那普利 c.潘生丁 D.糖皮质激素 E.血液透析19.尿路感染最常见的致病菌是：A.大肠杆菌 B .粪链球菌 C .葡萄球菌 D .变形杆菌 E .副大肠杆菌20.女， 19 岁。近 1 周来面部及双下肢浮肿，伴胸水、腹水，尿蛋白 （+） 红细胞阴性。错误的治疗措施是：A 限制盐和水摄人 B 只要血清肌酐不升高，不必限制蛋白摄人C.免疫抑制剂与糖皮质激素可并用 D.使用
4、抗血小板凝聚药治疗E 血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂21患者诊断为慢性乙肝病毒携带者。化验： ALT 32U , AST 26U , HBsAg（+） , HBeAg（-），抗HBc（+）。为了解病人目前有无传染性，需做的检测是：A .乙肝免疫测定 B. AFP测定 C. HBVDNA 测定D .肝功能检查 E. B 超检查22.急性心肌梗死时最早出现、最突出的是：A .心律失常 B.心前区疼痛 C .休克 D .心力衰竭 E .胃肠道症状23.解除急性心肌梗死疼痛最常选用的是：A 普萘洛尔 B.吗啡 C 硝酸甘油 D 硝酸异山梨酯 E .硝苯地平24.抗 HBs（+），
5、抗 HBe（-）,抗 HBc （-），说明A.乙肝病毒携带状态 E.乙肝病毒复制 C.活动性肝炎D 有传染性 E.曾感染乙肝病毒，已产生保护性抗体25.急性心肌梗死时。缓解疼痛最有效的药物是：A 吗啡 B，硝酸异山梨酯 C.安痛定 D 硝酸甘油 E.去痛片26.女，28岁。低热伴尿频、尿急、尿痛 3天。肾区叩击痛阳性，尿沉渣白细胞 （+），白细胞管型（01）/HP，中段尿培养大肠杆菌 105。其诊断为：A 尿道综合征 B 尿道炎 C.膀胱炎 D 肾盂肾炎 E.肾结核27.急性胰腺炎最主要的临床表现是：A 恶心、呕吐 B 发热 C 黄疸 D 腹痛 E 腹肌紧张28.中年女性。双手指间关节肿、痛，
6、晨起僵硬 3个月。以下哪项检查诊断意义最大：A 血常规 C 血沉 B.尿常规 D.类风湿因子 E.肝功能29.怀疑消化性溃疡合并出血，首选的检查方法是：A .胃镜 B .腹部透视 C.腹部B超 D .钡餐造影 E.腹部CT30.女， 23岁。发热，口腔溃疡，多关节酸痛，有盘状红斑，抗核抗体阳性。最可能的诊断是：A .风湿热 B .类风湿关节炎 C .系统性红斑狼疮 D .白塞综合征 E.天疱疮31.诊断急性肾衰可靠的指标是：D.血尿素氮骤增 E.血肌酐骤升32.男，35岁。反复咳嗽2年余，胸片及肺 CT无异常，抗炎、止咳治疗效不佳。应考虑的诊断是:A 支气管扩张 B.慢性支气管炎 C 肺结核D
7、 咳嗽变异性哮喘 E.肺癌33.COPD 合并慢性肺心病，引起死亡最常见的原因是：A 心律失常 B 电解质紊乱 C.休克 D.肺性脑病 E.消化道出血34.慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是：A 感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染者C.合并冠心病出现急性左心衰者D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰者E.心率120次/分，有房早者35.心衰伴快速房颤者首选：C.呋塞米 D .螺内酯 E.硝普钠B.抗双链DNA抗体 C.抗磷脂抗体E.抗SSA抗体38急性心肌梗死时，出现室早或室性心动过速，选用：D.利多卡因 E 毛花甙CA
8、阿托品 B 普萘洛尔 C 维拉帕米39雄激素治疗再障的作用机制是：A 促进造血干细胞增殖 B 改善骨髓撇环境 C.抑制免疫反应D.增强免疫功能 E.以上均不是下列哪项表现与典型心绞痛不相符？A 突然发作的胸骨后疼痛D.很少持续1015分钟以上 提示右心衰竭可能性最大的体征：A 心尖区H级收缩期杂音D 左心室肥厚 脑出血最常见病因是：B 呈缩窄性、严重压迫感 C 常有劳累等诱因E.含化硝酸甘油后不缓解B颈静脉怒张 C心尖区舒张期奔马律E.心率增快A 脑动脉粥样硬化 B.风湿性心脏病合并房颤 C .高血压和脑动脉粥样硬化D 脑底动脉瘤 尿毒症高血钾最有效的治疗是：E 高血压A.输入钙剂 BD.输入
9、高渗葡萄糖及胰岛素输入碱剂 C 口服阳离子交换树脂E.施行血液透析女，35岁。急躁、多汗、多食、消瘦 2年，心悸半年。双甲状腺H度肿大。心率 120次/分，房颤心率。双手细震颤。拟诊为：A 病毒性心肌炎 B 甲亢性心脏病 C 风湿性心脏病D .神经官能症 E.冠心病女， 49 岁。抬入急诊室时呼之不应，口吐泡沫，有浓烈的大蒜味，检查发现两侧瞳孔小如针尖，但等大等圆， 皮肤潮湿，心率 52 次份。其诊断应考虑：A 有机磷农药中毒 B 心肌梗死 C.脑血管病 D 阿托品中毒 E.乙醇中毒关于短暂性脑缺血发作，下列哪项是不正确的：A .年龄好发于5070岁 B .发作突然 C .持续时间短暂D 恢复
10、不完全 E.常反复发作某青年女性，月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对诊断最有意义的：A 血清铁降低 B 总铁结合力增高 C 游离原卟啉降低D 血清铁蛋白降低 E 铁盐吸收降低对急性心肌梗死早期的诊断最有意义的检查是：A.心电图的病理性 Q波 B .心电图表现ST段上抬 C. CK增高D .肌钙蛋白定量增高 E . CK-MB增高不是有机磷农药中毒引起的烟碱样症状的是：A 肌纤维震颤 B.眼睑肌肉痉挛 C 舌肌痉挛 D.血压升高 E.瞳孔缩小脑栓塞最多见的栓子来源是：A 大动脉硬化斑块脱落 B 肺动脉血栓 C 心脏病栓子D 空气栓子 E 脂肪栓子多项选择题（110题，每题1分，共10分）老年病
11、人，提示发生急性心肌梗死的情况：A. 严重心律失常 B. 原因不明的休克 C. 原因不明的心力衰竭D.咳嗽、咯血 E.突然胸痛含化硝酸甘油不能缓解E.低盐饮食减轻心脏负荷的措施有：A.休息 B.应用利尿剂 C.应用血管扩张剂 D.应用洋地黄一般情况下，冠心病不同于肺心病的是：A. 左心衰病史D 心脏增大B 肺型 P 波 C 高血压病史E.心电图ST- T改变幽门梗阻的临床表现是：4041.42.43.44.45.46.47.484950二、1.2.3.4.5.6.7.8.9.D.胃部有震水音 E.腹部有肠蠕动波急性胰腺炎的内科治疗主要有哪些：C 皮肤瘀点及瘀斑E 畸形心率增快D.减少胰酶分泌
12、E.应用抗生索流行性脑脊髓膜炎的临床表现有选项：A 突发高热 B.剧烈头痛、频繁呕吐D 脑膜刺激征阳性 E.脑脊液呈化脓性改变类风湿关节炎的特点是选项：A 肿胀 B 晨僵 C 疼痛 D 游走性抢救有机磷农药中毒，阿托品化的指标有：A. 瞳孔明显扩大 B. 颜面赤红 C.D. 口唇皮肤干燥无汗 E. 肺部啰音消失关于脑出血患者的抢救，对于防止加重出血，以下哪几项正确选项：A 不宜长途运送 B 纠正高热 C 保持大便通畅D. 避免用大量葡萄糖 E.不宜将血压降得过低10.关于肺炎链球菌肺炎的说法，正确的是选项：A .咯铁锈色痰 B .血象多有白细胞计数增多，中性粒细胞百分比高C.痰培养2448小时
13、可以确定病原体 D .首选青霉素 G治疗E.岀现感染性休克时应注意补充血容量三、填空题（15题，每小题1分，共5分）消化性溃疡的常见并发症是急性穿孔、癌变、 、 。答案：急性上消化道岀血、幽门梗阻脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓，一般时间应在以内，无禁忌症不溶栓应尽早（48小时内）使用药物。6小时、阿司匹林（抗血小板聚集药物）肝硬化主要表现为和。肝功能减退、门脉高压肾病综合征是指 、水肿和高脂血症。大量蛋白尿、低蛋白血症 膀胱刺激征是指 、尿频尿急尿痛四、名词解释（15题，每小题1分，共5 分）4.系统性红斑狼疮为一好发于育龄期妇女的自身免疫性疾病，由机体的免疫稳定性遭破坏，导致免疫调节紊乱（ 0
14、.5分），临床岀现全身多系统、多脏器损害（0.5分）。5.甲状腺功能亢进症由多种原因导致甲状腺素分泌过多（0.5分），引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表 现的一种临床综合征（0.5分）。五、 简答题（每题5分，共10分）1.简述左心衰竭、右心衰竭的诊断依据。答：（1）左心衰竭 主要依据： 引起左心衰竭的基本病因和（或）诱因，左心室肥大。 肺淤血的临床表现：主要为呼吸困难如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸，两肺下部有湿啰音，咳 嗽、咯血，肺动脉瓣区第二心音亢进。 心输岀量减少导致组织灌流不足的临床表现：无力、尿少、心率增快等。左室舒张早期奔马律。（2）右心衰竭
15、主要依据： 引起右心衰竭的基本病因和（或）诱因，右心室肥大。 体循环淤血的临床表现：颈静脉怒张、肝脏肿大及压痛、肝颈静脉反流征阳性、下垂性凹陷性水肿，腹胀、上腹疼痛、 恶心等胃肠道淤血的症状。 右室舒张早期奔马律，心动过速。2.急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相同表现？如何鉴别？低增生急性白血病特别是肝脾淋巴结不肿大者，早期临床症状与再障很相似，呈全血细胞减少。都可以表 现为感染发热、岀血和进行性贫血等表现。但骨髓中有核细胞显着增多，原始细胞的百分比或绝对数均明显增多。而再障时骨髓检查有三系增生低下，无 肝脾淋巴结肿大，也无原始细胞增多。六、 论述题（每题10分，共20分）1.典型心绞痛的临床
16、特点有哪些 ？急性心肌梗死的胸痛如何与心绞痛鉴别？型心绞痛的临床特点为：诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发；部位：在 胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部；性质：常为压迫、憋 闷、紧缩感；持续时间：历时短暂，一般为 35分钟，很少超过15分钟：缓解方式：去除诱因及/或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解。急性心肌梗死的胸痛更剧烈，持续时间长，常并发心律失常、左心衰竭、低血压甚至休克，有特征性的心电图 表现及心肌酶学、血肌钙蛋白增高等。2.试述尿路感染的抗菌治疗。1）急性膀胱炎对无复杂原因的急性膀胱炎常用单剂抗生素治疗， 如复方新诺明和碳酸氢钠
17、，或氟哌酸。对有多次发作者。可给予治疗 3日。2）急性肾盂肾炎 尿标本采集后立即进行抗菌治疗，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素但应兼顾 革兰阳性菌感染。药敏试验后应参照报告用药。常用有头抱类、喹诺酮类。全身症状明显，应选用注射用药。疗程 一般为10 14天。3）慢性肾盂肾炎 急性发作时同急性肾盂肾炎。反复发作者应根据病情并参考药敏试验结果制定治疗方年。案。如联合几种抗菌药物分组轮流使用，疗程适当延长至症状改善、菌尿消失，再以一种药物低剂量长期维持。如 头抱克洛（Cefaclor，希克劳），每次0.25g,每IEI 12次，或复方新诺明，每晚服 12片，疗程半年至1A型题（150题，每题1分，
18、共50分）1. 慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是：A每年发病至少2 个月，持续1 年以上B2 年以上C3 个月，D1 个月，3年以上E2.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：A .平喘 B.祛痰 C .控制感染 D .镇咳 E.免疫治疗3.关于肺结核的治疗，错误的是：A 合理应用抗结核药物是治疗肺结核及控制和消灭传染源的首要方法B .结核化疗的目标是预防耐药性产生，早期杀菌和最终灭菌C治疗原则是早期、联合、适量、规则和全程使用敏感药物D .若病情好转，应及时更改药物及缩短疗程 巳临床症状不能作判定疗效的决定指标4.慢性支气管炎急性发作期特点是：A. 1 周内出现脓性痰，痰
19、量明显增多B .咳、痰、喘等症状迁延 1 个月以上C 咳、痰、喘等症状迁延 2个月以上D .长期咳嗽，伴低热、乏力、盗汗、咯血E.症状基本消失保持2个月以上5.慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是：A 支气管哮喘 B 肺结核 C 支气管扩张D 慢性支气管炎 E.肺间质纤维化6.诊断早期肺心病的主要依据是：A 慢性肺部疾病 B.肺气肿体征 C 肺动脉高压D .右心功能不全 E.呼吸衰竭7.支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是：A注射氨茶碱后症状好转 B阵发性夜间呼吸困难C咯吐粉红色泡沫样痰 D 肺部闻及哮鸣音 E.肺部闻及湿罗音8.抑制哮喘气道炎症的首选药物是：A.拟肾上腺素类药物 B.黄嘌吟类药物 C
20、 .色甘酸二钠D .糖皮质激素 E.酮替芬9.金黄色葡萄球菌肺炎咳痰性状为：A .粉红色泡沫痰 B .棕色胶冻样痰 C .巧克力样脓血痰D 脓性痰 E.铁锈色痰10.下列哪项不是右心衰的体征：A.颈静脉怒张 B .肝肿大 C .肝颈静脉反流征阳性D .肺部啰音 E .紫绀11.急性肺水肿时应选用下列哪一种利尿剂：D .氨苯喋啶 E.氯噻酮C .双肺底湿罗音C 剧咳伴哮鸣音C .高血压C.西地兰静注A 螺内酯 B 呋塞米 C.氢氯噻嗪12.下列哪项不是诊断左心衰竭的重要依据：A夜间阵发性呼吸困难 B咯粉红色泡沫痰D .左心室增大 E.交替脉13.急性肺水肿最具特征性的表现是：A .严重呼吸困难
21、B.口唇发绀D .咯大量粉红色泡沫痰 E.两肺广泛湿罗音14.血管紧张素转换酶抑制剂不能用于以下哪种情况：A .左心衰竭 B .右心衰竭D .高血钾 E.舒张性心力衰竭15.急性心梗出现室早或室性阵发性心动过速应首选：A .利多卡因静注 B .阿托品静注D 普萘洛尔静注 E.异搏定静注16.高血压并左室肥厚者应选用的降压药物是：A . ACEI B .钙拮抗剂 C .利尿剂D .B受体阻滞剂 E. a受体阻滞剂高血压合并糖尿病患者不宜应用：A . ACEI B.钙拮抗剂 C .B受体阻滞剂D . a受体阻滞剂 E.血管紧张素H受体阻滞剂关于降压药物的应用，错误的是：A 应长期坚持服药 B 合理
22、联合用药C 尽可能用每日一次的长效制剂 D 要求白昼和夜间稳定降压E.应从大剂量开始，血压下降后可停药急性心肌梗死溶栓治疗指征，下列哪项不正确：A 胸痛持续 30min 以上，硝酸甘油不能缓解B 相邻 2 个以上导联 ST 段抬高，肢导联 0 1mV ，胸导联 0 2mVC.发病时间w 6h D.年龄w 70岁 E.降压治疗后血压 160/ 100mmHg24 小时内宜尽量避免使用的药物是：D .血管扩张剂 E.利尿剂急性心肌梗死并发左心衰竭时，在梗死发生后 A 强心苷 B 吗啡 C 多巴酚丁胺女， 40 岁。晚餐后 4 小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。皮肤、巩膜黄染，右肋下扪及肿 大的
23、胆囊， 并有明显触痛。 血清淀粉酶 600 U/L （ 苏氏法 ） 。人院后黄疸进行性加深。 诊断为胆源性胰腺炎。 最关键的治疗是：A 输液 B 止痛解痉 C 禁食D 抑制或减少胰液分泌 E 手术解除胆道梗阻诊断急性胰腺炎的重要方法是：A. CT检查 B .肝功能测定 C .血钙测定D.白介素6检测 E.血、尿淀粉酶测定肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现是：17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.32.33.34.35.36.A 氢氧化铝+甲硝唑+四环素 B胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素C.法莫替丁 +甲硝唑+四环素 D.硫糖铝+甲硝挫+克拉霉素E
24、.奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素对急性肾炎与慢性肾炎急性发作无鉴别意义的是：慢性肾衰竭代谢性酸中毒宜用：A 降血钾树脂 B 碳酸氢钠 C.碳酸钙 D速尿 E.叶酸缺铁性贫血采用口服铁剂治疗血红蛋白恢复正常后治疗时间仍要适当延长的主要目的是：A 恢复血红蛋白 B 提高血清铁 C.补充储存铁D.血象恢复正常 E.增加总铁结合力伤寒与副伤寒的病原治疗首选药物是：A 氯霉素 B.红霉素 C喹诺酮类药 D.头抱菌素类 巳以上都不是急性再障与白血病的主要区别是：A 感染程度 B 血中有无幼稚细胞 C.贫血程度D.骨髓中原始细胞是否增多 E.出血程度急性白血病与慢性白血病最主要的区别是：A .病程长短 B.出血
25、程度 C.贫血程度D.血象白细胞数目的多少 E.骨髓中白细胞成熟程度我国诊断急性白血病时骨髓中原始细胞占非全部骨髓有核细胞的比例是：A. 50%D. 20%B. 40% C . 30%E . 10%特发性血小板减少性紫癜实验室检查以下哪项不正确：A 出血时间延长 B 血块退缩不良 c.血小板寿命缩短D .凝血时间延长 E . PAIgM阳性37.特发性血小板减少性紫癜治疗首选：A .激素 B.长春新碱 C.达那唑 D.干扰素 E.脾切除38.不符合甲亢时心血管系统的临床表现的是：A .脉压缩小 B .心动过速 C.早搏或房颤D .心尖区收缩期杂音 E.心力衰竭39.抢救甲状腺危象的首选药物是：
26、A .甲巯咪唑 B .卡比马唑 C .丙硫氧嘧啶D 复方碘液 E.普萘洛尔40.对糖尿病的诊断最有意义的是A .多饮、多尿、多食D .尿糖阳性B.消瘦 C 血糖升高E.糖化血红蛋白升高糖尿病最基础的治疗措施是：A 饮食疗法B.磺脲类降糖药 C.双胍类降糖药D . a 糖苷酶抑制剂胰岛素类风湿关节炎的特征为：A掌指关节肿、痛、僵硬B 游走性大关节肿痛 C.腰背痛D 活动后膝关节痛，x线示骨质增生 E.发作性腿痛43.有关类风湿关节炎的治疗，以下哪项不正确：A非缁体抗炎药物不宜联合应用B .非甾体抗炎药物常有胃肠道反应C .应常规使用激素治疗D .必要时可用手术治疗巳慢作用抗风湿药毒副作用大44.以下哪项不是 SLE 的诊断标准：A.盘状红斑 B.光过敏 C .口腔溃疡D .血沉快 E.抗核抗体
