1、在园幼儿数 在园幼儿数 3-01 3.幼儿园户外场地一览表玩沙池（m2）玩水池游泳池运动场直跑道（ m ）其他户外场地总面积（m2） 3-01 4.幼儿园生均户外活动面积一览表户外总面积（）幼儿人数生均面积（）应达标准（）是否达标4生均户外活动面积（） = 户外总面积（） 幼儿人数4-01 2.生均建筑面积统计表建筑面积（）7生均建筑面积（） = 建筑面积（） 4-01 3.班级活动室（寝室、卫生间、储藏室）面积统计表活 动 室 名 称建筑面积班级人数应达标准小 班活动室（含寝室、卫生间、储藏室等）100m中 班活动室（含寝室、卫生间、储藏室等）大 班活动室（含寝室、卫生间、储藏室等）班级活动
2、室生均面积（） = 建筑面积（） 班级人数 4-01 3.幼儿园儿童活动用房面积一览表编号名 称间 数使用面积（m2）1儿童活动室（含寝室）儿童活动室（与寝室分设）儿童独立寝室储藏室儿童卫生间2寄宿制幼儿园幼儿浴室洗衣间教职工值班室5-011.幼儿园功能室面积一览表音乐活动室美工活动室3科学启蒙室4体育活动室5图书阅览室6综合游戏室7其他功能室 5-012.幼儿园功能室设备、教玩具登记表编 号品 名数量存放地点责任人备注5-013.幼儿园功能室活动安排表时 间安 排周一周二周三周四周五上 午下 午注意事项:1.请按照时间进入功能室活动。2.活动前教师目的明确，给幼儿提要求并指出注意的事项，注意
3、幼儿活动中的安全。3.活动中随时观察幼儿，给予适当指导，爱惜环境和活动材料。4.活动后要和幼儿及时收拾材料，保持环境的整洁，并做好记录。 5-013.功能室各班使用记录表20 20 学年度第 学期班级时间执教者活动内容完成情况（目标、学习兴趣、材料使用等）活动后物品收拾情况问题与建议6-01 1.幼儿园行政及辅助用房情况表间数晨检兼值班室医疗保健室隔离室开水消毒间主副食加工间配餐间主副食库8办公室9会议室兼陈列室10教工厕所 7-01 1.幼儿园设备设施登记表7-012.藏书情况统计表教师图书总册数师均图书（册）教育参考书工具书（种）刊物（种）报纸幼儿图书总生均图书（册）班均报刊（种）班均书刊
4、柜架（个）7-013.幼儿园图书目录类别名称单价出版社 7-015.幼儿园各班钢琴、照相机、计算机配备情况表班 级项 目电视机DVD电脑一套展示台录音机VGA转换器钢琴照相机大一班大二班大三班中一班中二班中三班小一班小二班小三班7-016.幼儿园自制教、玩具登记表序 号类 别数 量制作人制作日期备 注 8-01 1.办公用计算机及现代化办公系统配备情况登记表型 号配置时间8-013.幼儿园杂志目录杂志名称8-013.幼儿园报刊目录报刊名称发行社8-013.幼儿园教学参考书目录参考书名称 8-014.音像资料情况表录音带录像带VCDCD生均音像资料班均音像资料盒种8-014.软件资料情况表管理类
5、（科）教育教学类（种）卫生保健类（种）后勤总务类（种）购买自制9-01 1.幼儿人数情况统计表大班组中班组小班组总 数（1）班（2）班（3）班（4）班学 生人 数男女9-01 2.各班幼儿花名册序号11121314151617181920212223242527282930合计男： 人女：总数：总数 人； 女： 总人数：10-011.幼儿园教职工情况表姓 名性别出生年月籍贯职称政治面貌专业学历毕业院校最高学历何时参加工作实际教龄身份证号 码来园日期联系电话10-012.教职工与幼儿比例统计表年 份学 期班级总数幼儿总数教职工总数园 长副园长师生比例1、填写近三年的材料 ；2、师生比例 = 幼儿
6、总数 教职工总数10-013.幼儿园教职工人事安排及岗位设置行 政 部 门（ 人）教 育 教 学 部 门（ 人）后 勤 部 门（ 人）幼儿园共有教职工（ ）人 11-011.领导班子情况表职务年龄教龄政治面目文 化程 度每学期跟班观摩及指导教学活动天数主管工作专业技术职称曾获最高荣誉称号11-012.幼儿园教师专业资格、学历情况一览表毕 业 院 校毕业时间资格证类型13-01 2.董事会成员备案表学校（幼儿园）盖章： 办学许可证号：学校（幼儿园）名称办学类型办 学 地 址邮政编码联 系 电 话联 系 人董 事 会 成 员 名 单姓名身份证号从事教育教学工作年限法定代表人签字： 申请日期： 年
7、月 日街 道 教 办 意 见教办盖章年 月 日区 教 育 局 备 案 意 见社管科盖章备注：本表一式三份，区教育局、街道教办、学校（幼儿园）各存一份。13-01 2.董事会成员情况表学校（幼儿园）盖章 填报日期：性 别民族照片文化程度技术职称职 务户口所在地联系方式家庭住址人事关系所在单位本 人 简 历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职本表可复制，每位董（理）事会成员各填一份。 本人签名：13-028.组织机构人员名单目录1.园务会成员名单2.安全领导小组成员名单3.教研组成员名单4.膳食委员会成员名单5.工会委员名单6.家委会成员名单 14-01 1.领导班子成员参加学习培训统计表地点内容主讲人参加人 14-013.领导班子学术交流情况登记表地 点参加者交流范围交流内容14-013. 指导教科研、卫生保健工作获奖情况统计表授予时间获得称号级别授予单位获得者 14-014.领导班子听课指导教育活动统计表日 期执 教教学内容听课人 15-012.教职工园内学习培训统计表学习内容参加人数学习效果15-
