1、c.ST段抬高5、其它:心肌缺血、心包炎、药物、电解质的影响等.。阅读心电图的口诀左房肥大: 右房肥大:左房肥大P增宽,V1改变最明显。右房肥大P高尖,avF最明显。双峰距超过0.04,P波切迹双峰显。肺A高压是根源,肺心先心均可见。左室肥大:右室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv。右室肥大看V1,试看R/S两相比。若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv。如若R/S1,右肥诊断立考虑。V5室壁激动0.05,电轴左偏约-30 ,假如单看V1值,R波应1.0mv。横位Ravl高1.2mv,R+S2.5mv,若加V5的S值,综合1.2mv就问诊。R+R高达4.0,左肥高尖更清楚。顺钟较常
2、出现,平均电轴+110心梗Q单下倒,急梗快救。Q遗倒T,陈旧性梗阻非急。Q单:指ST呈单向曲线抬高。Q遗:指Q波不消失。窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60100之间。P波外貌长半圆。P-R 0.12-0.20之间。P-P距差0.16,导轴不偏。顺逆钟均可见,窦性心律可诊断。窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异。同导相差0.16秒,P-R正常应熟记。窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P。长短P-P不成比,窦性停搏要考虑。逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制。逸搏波形同早搏,也分交界与房室。逸搏出现周期后,这个特点要熟记。逸搏出现连三次,逸搏心律便成立。房性期前收缩:异
3、位早搏P颠倒,P在QRS前后找。若与QRS相重叠,P波一定找不到。P在QRS前见到,P-R小于0.12QRS后边遇到P,R-P0.2莫忘了。提前QRS室上性,完全代偿为交界。室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前。QRS宽大又畸形,它与P波不相关。T与R波方向反,实是继发之改变。如侧前后周期距,代偿间歇局完全。房扑:窦性P波看不见,F波形似锯齿状。频率250-350次/分,等电位线无可观。房颤:房颤窦性P波看不见,f波形大小连串。房率350-600次/分,多数不能向下传。心动周期绝不整,T波往往不明显。颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨。房室传导阻滞:阻滞分两型,轻重有别不相同。P-R逐延室
4、漏搏,文氏现象就形成。此种阻滞较前重,P-R前短较固定。房室脱落成比例,莫氏型则形成。房室传导阻滞:阻滞一出现,P-R正常QRS宽。V1导联呈M型,S-T下移T倒转。导S波似V5,粗钝挫折自了然。阻滞完全或不全,QRS0.12是关键。预激综合征（W-P-W综合征W-P-W综合征,QRS起始u波存。P-R间期5大格即2.5mV右室（肥大右偏一刀（导切（V1导联R波高度1.0mV,电轴右偏/有P臭的远（度型房室传导阻滞,P波与QRS渐远至脱落/PR差不多（度型房室传导阻滞,脱落前RR间期基本相等度阻滞各顾各（P波与QRS均规则,但相互无关联室上速比10少（RR间期0.04s,深度1/4R前壁要在3
5、到5 （V3V5出现异常Q波（前间壁1至3导间（V1V3出现异常Q波侧壁、L和56 （、L、V5、V6出现异常Q波广泛前壁一溜烟（V1V3出现异常Q波下壁、加F （、加F出现异常Q波后壁12T波尖（V1、V2R波增高,T波高耸,V7V9出现异常Q波缺血ST多下移（ST段普遍下移0.05mV典型可见T着冠（倒置T波较深,升支与将支对称,称为冠状T波二、心电图口诀房性早搏心电表现:房早P与窦P异P-R三格至无级代偿间歇多不全可见房早未下传心房扑动心电表现:房扑不于房速同等电位线P无踪大F呈锯齿状形态大小间隔匀QRS不增宽F不均称不纯心房颤动心电表现:心房颤动P无踪小f波乱纷纷三百五至六百次P-R间
6、期极不均QRS当正常增宽合并差传导房室交界性早搏心电表现:房室交界性早搏QRS同室上P必逆行或不见P-R小于点一二心电图心房颤动心电表现心房颤动P无踪,小f波乱哄哄。三百五至六百次,P-R 间期极不均。Q单下倒,急梗抢救大家忙Q遗倒T,陈旧心梗不必慌指ST呈单向曲线抬高指Q波不消失北医医考团队心电图口诀（中西医实践技能辅导总结版一房早撇（前有异常P波即P波5大格2.5mV1.0mV,电轴右偏/有P臭的远（度型房室传导阻滞,P波与QRS渐远至脱落北医医考团队心电图口诀（中西医实践技能辅导总结版二、L、5导R波切（、L和V5导联R波宽大,顶端有切迹右阻V1 M型（rsR波型心梗T倒（置ST 变（弓
7、背向上提高侧壁、L和56（、L、V5、V6出现异常Q波下壁、加F（、加F出现异常Q波典型可见T着冠（倒置T波较深,升支与将支对称,称为冠状T波关于执业医师实践技能心电图的解读心电一共有仨波,PQRST。ST段一架桥,平平一线可略坡。1、2高3,3高5。其余上下差1个。电轴左偏老大好,老三无能走下坡。左大V5二十五,右大V1整十个。心房扑动波浪起,房颤无P锯齿波。若问心梗看Q宽,保证超过1小格。ST迎风红旗展,透壁心梗是楚歌。ST下移还能救,救不及时变大Q。房早形态似正常,提早出现一组波。室早高大又宽阔,也可倒置形态恶。一度阻滞P-R长,别的波型没的说。2.1阻滞波距缩,直至脱落一组波。2.2阻
8、滞波距好,突然脱落一组波。三度阻滞叫脱节,房室分家难搓和。本来主波上下分,左前阻滞倒个个。右房肥大P波尖,左房肥大P波宽。室上速本不见 P，主波规整且匀齐。 左束阻滞宽 V5，右束阻滞宽 V1。 再过复杂不常考，话说多了不好记。 注解： 我说的格是指心电图纸上最小的小格， 小格的高和宽都是 1 毫米。 常规看心电图都是指小 格说的。ST 段在 V1、V2 可高 3 个小格，V3 可高 5 个小格。其余上抬不能超 1 个小格，压 低也不能超 1 个小格。 电轴左偏时，导联主波是向上的（老大好） 。导联主波是向下的。 （假若右偏则刚好相 反，记住了吗？） 左室大时，V5 导联 R 波超过 25 个
9、小格。右室大时，V1 导联 R 波超过 10 个小格。 心房扑动时，P 波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状。房颤时无 P 波而代之以不规则锯齿 波，RR 间距约对不等。 心梗时，若有 Q 波，则 Q 波宽度必须大于或等于 1 个小格。 如果 Q 波不典型， 这时候你可看到 ST 段与 T 波前支融合呈单向曲线， 很象一面展开的红 旗。 轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上 ST 段不是升 高而是压低的，并且见不到 Q 波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大 Q 波了。 房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐 鉴别。 室
10、早最好认，是提早出现的宽大 QRST 波群。主波向上向下都可。 2 度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但 PR 间期是逐渐延长的） ，直至脱落一组 QRS 波，只剩一个孤独的 P 波，寂寞想哭。如此往复。 2 度二型房室传导阻滞主波间距是正常的，突然掉了一个牙，也不知疼不疼。 三度房室传导阻滞也叫房室脱节或房室分离。心房的 P 波与心室的 QRS 波绝对无关，真 是大路朝天，各走半边。 正常情况下（心电轴不偏） ，、AVF 主波是向上的，左束支前分支阻滞时，、 AVF 都向下了。 P 波的高度代表右房，宽度代表左房。正常 P 波高不超过 2 个半小格（即 0.25 毫伏） ，宽 也不超过 2 个半小格（即 0.11 秒） 。 室上性心动过速心律绝对匀齐且快速，只是不见 P 波。 正常 QRS 波群宽度不超 2 个半小格（即 0.10 秒） ，左束支阻滞时 V5 导联 QRS 波宽度往 往超过 3 个小格（即 0.12 秒） ，右束支阻滞时，V1 导联 QRS 宽度大于 3 个小格。记住：V1 代表右室，V5 代表左室一共有仨波，PQRST。
