1、2、完成PACS存储扩容工作，目前增加容量约12T，能够增加约1年半的存储空间。3、网络冗余设备由于交换机到货原因还未安装。4、杨林卫生院LIS系统调试以及设备部署。杨林卫生院LIS系统调试完毕，相关网络以及硬件设备已经现场调试完毕，目前杨林卫生院正在录入价格字典。5、积极配合我院信息集成平台实施工作。信息科完成HIS、LIS、EMR、手麻等系统的平台测试环境，并连同平台公司制定相关实施计划以及方案。目前平台交互模型正在制作中。6、医院免费WIFI部署以及调试。门诊以及病区WIFI已经开通，目前正在测试期。7、协助完成海泰病案改造工作。8、按护理部要求制作完成疼痛评分体温单；9、按肿瘤科要求完
2、善疼痛评估及护理记录单模板；10、按产房要求完善产前记录单、分娩记录模板；11、按医务科、康复科要求制作完成简易智能状态评定表（MMSE）。二、2015年12月各病区临床路径使用情况病区完成数停止数退出数作废使用ENT病区926NICU病区1产科1病区3产科2病区5儿科1病区22儿科2病区儿科3病区妇科病区4感染病科1病区肛肠科病区骨科1病区骨科2病区呼吸内科1病区呼吸内科2病区泌外科病区脑外科病区普外1病区普外2病区17普外3病区4016神经内科1病区12神经内科2病区7神经内科3病区肾病内科病区消化内科病区2110新生儿病区心内科1病区心内科2病区心内科3病区心胸血管外科病区血液内分泌病区
3、19眼科病区188肿瘤1病区肿瘤3病区合计206863496三、2015年12月份各科室反馈问题回复方正系统：1、护士站电脑反应比较慢。回复：护士站电脑反应比较慢主要有两个原因：（1）由于上午全院各科室均在确认医嘱，医嘱确认量较大时造成的。护士确认医嘱时，请不要一次性确认所有病人的医嘱，可以先确认少量病人的医嘱，确认成功后再确认其他病人的医嘱。（2）部分病区护士站电脑已经老化并且配置较低，造成电脑反应速度慢。目前信息科已对相关科室护士站电脑进行重装系统。海泰系统：1、产房反应产科两个病区的婴儿都无法书写任何记录。这是由于目前产科的婴儿只有住院信息而没有病人基本信息，所以无法书写记录。该需求已向
4、海泰公司反馈处理。2、体温单坐标上呼吸字体是浅绿色的，体温单曲线上呼吸是蓝色的，希望颜色对应起来。该需求已向海泰工程师反馈，等待海泰工程师处理。3、医生站诊疗计划界面体温单（数值）中体温数据顺序混乱，希望按时间顺序排序。四、信息科2016年1月工作计划1、积极配合我院信息集成平台实施工作。2、开展年前网络信息安全大检查。3、配合物价科完成价格调整工作。4、配合完成居民健康卡平台接入工作。5、配合完成农合病人异地结算程序以及接口问题修改。6、配合生殖中心上线生殖医学系统。五、使用小知识如何书写会诊记录近期医务科向信息科反应，部分医生会诊后不知道如何书写会诊记录。现以泌尿外科5床向肾病内科申请会诊
5、为例，将会诊记录书写流程描述如下。1、泌外科（申请会诊科室）医生书写会诊申请单，并保存。2、提交会诊申请单。3、会诊申请提交确认。4、该病人会诊申请单状态显示已提交。5、肾病内科（会诊科室）收到会诊消息。6、在医生站选择“会诊病人”类别。7、进入会诊病人一栏表。8、选择“病程记录”并点击“新增”。9、在病程类型中选择“会诊记录”。10、记录并保存会诊记录。11、显示会诊记录。六、医院信息化发展趋势（一）浙江省医疗卫生信息安全管理案例集选登：操作系统崩溃导致虚拟机不能工作【案例描述】医院一直利用VMware服务器虚拟化技术，来合理分配服务器资源。VMware虚拟化可以通过服务器整合减少资金开销，
6、同时通过减少计划内和计划外停机来最大限度减少收入损失。最重要的一点是通过VMware虚拟化HA功能很好的解决了系统的冗余可靠性的问题，一台物理机发生故障时，管理员可平滑地将这台虚拟机在线迁移到另外一台物理机上，在这个过程中，服务器不需要停机，从而有效保证业务的连续性。但本案却给VMware虚拟化技术出了个一个新的难题。发生故障的这台虚拟机运行的是电子病历系统，一直运行良好，突然有临床医生反应客户端运行电子病历系统速度很慢，几乎不能运行。查看服务器，发现系统资源占用很大，但是查看分配给这台虚拟机的物理资源是合理的，排除了系统资源不足的问题。同时科室其他工程师反映这台服务器前几天有升级过操作系统的
7、补丁，但没有重启。于是尝试重启这台服务器，结果重启后，出现蓝屏系统崩溃。于是再次尝试，把这台虚拟机迁到另一台物理机上，迁移后，发现故障依旧。说明这次故障与物理硬件无关，应该是系统打过补丁后导致操作系统崩溃。在这种情况下，VMware就没有很好的解决方案。尽管VMwareHA有在线冗余功能，但应用层出现的故障，即使迁到另一台虚拟机，也会把故障同时迁过去。VMware虽然有定时备份功能，它可以通过这个备份把操作系统还原到之前备份点的状态，但是备份窗口期这段时间的数据就丢失了，对于电子病历这样重要的系统来说，丢失数据是无法接受的。幸亏多次尝试后虚拟机能够进入带网络的安全模式，所以进入系统后赶紧把数据
8、实体通过文件拷贝的方式迁移到另一台新搭建的虚拟机上，再重新在新虚拟机上搭建环境把服务启起来，因为电子病历的文件实体数量庞大，数据实体迁移过程耗时较长，整个故障处理耗时6小时。【原因分析】VMware虚拟化技术对于服务器的硬件故障有很好的HA冗余解决方案，管理员可平滑地将这台虚拟机在线迁移到另外一台物理机，并且可以动态给虚拟机分配资源。但是如果遇到虚拟机操作系统和应用层上的故障，就没有一个很好的解决方案了，因为操作系统本身和应用软件有故障，无论把它迁到哪台物理机上，故障还是存在的。因为没有购买虚拟化的专业备份软件，通过传统冷备方式恢复，故障窗口期的数据必然会损失。【解决方案】1、使用虚拟化专业备
9、份软件或产品，如DataDomain、Avamar、NetWorker等，通过专业产品来提高备份效率，缩短备份周期，删除重复数据，实现高速数据恢复，把物理、虚拟和云环境的数据高效保护起来。2、建设数据的异地容灾备份系统，计划采购另一套存储，实现异地的虚拟化数据同步实时备份，一旦出现恶性故障，异地的备份份数据能够启起来，恢复业务，减少损失。3、加强虚拟机的各操作系统和应用软件的监控，通过查看系统运行日志，及时发现和处理系统和软件的故障。【总结建议】建议把数据文件系统放到存储上，并且划成单独的资源盘，这样就可以灵活地把这个资源盘分给任何一台虚拟机，就不存在把整个文件系统拷来拷去的问题，只要把原来的
10、备份恢复到另一台物理机，再把资源盘挂接过去，就能很快的恢复服务器。（二）HRP如何跳出90%医院沿用的“孤岛模式”“医院运营管理的信息化模式可分为：集成模式和孤岛模式，超过90%的医院目前仍旧处于孤岛模式，而只有极少数的医院是集成模式。”在“2015互联网+健康中国”大会期间由用友医疗承办的“数字化医院建设实践高峰论坛”上，上海交通大学医学院附属新华医院（以下简称“新华医院”）信息中心主任李先锋博士一针见血地指出。目前，国内大多数医院的人、财、物系统各自为政，造成系统之间数据垄断，形成一座座“信息孤岛”，这种分散式、经验式、粗放式的管理模式需要向集成化、科学化、精细化的管理模式转变。知易行难，
11、新华医院选择了一条只有少数医院走过的“集成模式”HRP之路。“孤岛模式”：三大积弊当前，每家医院都有对人、财、物管理的系统和方法，都有自己的特点。李先锋认为，医院运营管理的信息化模式可分为：孤岛模式就是信息孤岛，医院的人、财、物各有系统进行管理，但彼此间缺乏有效地关联。比如新华医院以前使用的系统，人事有两套系统，而绩效管理是“Excel+手工”的操作模式；管财的系统也很多，成本管理是一套系统，基本的财务核算又是一套系统；管物的系统也有几套，固定资产管理是一套系统，物资管理又分为低值和高值两套系统。目前国内很多医院都是这样的模式，同时使用多套系统。这也反映了医院对人、财、物管理的信息化发展路径，
12、从没有系统到有个别系统、再到有多套系统的发展历程，发展到现在，就形成了一个个的信息孤岛。在医院这些年的发展过程中，这些系统对医院的管理提升起到了一定作用，提高了工作效率。但是从现在的眼光来看，孤岛式的系统存在很多问题：一是“物管不住”，信息化管理的对象在系统里不全面，绝大多数物资通过信息系统进行管理，但仍然有一些（比如：被服、房屋及建筑物等）是通过手工管理；信息化业务流程不完整，物资管理系统只进行出入库管理，不能和财务系统关联；信息化业务流程不规范，供应商资质在信息系统中缺乏资质校验和效期预警，部分存货处理流程与实际情况不一致，导致账实不符。这也是很多医院都存在的问题。二是“财核不准”，物资账
13、和财务分离，物资采购及入库信息与财务支付信息、资产实物账和资产财务账信息在系统层面没有关联；医院都是有预算管理的，然后财务预算控制无法与业务系统联动，控制脱节；专项经费管理功能缺失，专项经费、科研经费使用缺少与财务系统的联动管理。三是“人搞不清”，工资、奖金、人事管理等多个系统相互独立，导致口径不一；线上线下管理范围不全面，人事信息系统只管理在职、在编人员，进修、离退休、学生等还在通过手工的方式进行管理；系统简单，人员过程管理缺失，信息管理只能单纯记录结果状态，不能及时反映变动情况。孤岛模式在整个的发展过程中对医院的贡献还是很大的，孤岛模式主要是在一个部门使用，强调的是一种专业化分工，提高了专
14、业效应。但是孤岛模式的存在会在多个系统间造成数据不一致、流程不连续，在各个部门形成切割，最终导致管理效率低、决策分析难。“集成模式”：三方面集成有没有更好的方式对医院的人、财、物进行管理？答案很明确，就是基于HRP的集成模式。人、财、物只用一个系统进行管理，彼此之间紧密关联。集成模式的核心特点就是集成，HRP可以做到界面、数据和流程三个方面的集成，这种集成是HRP自有的，内涵式的集成，可以称之为内生集成。“内生集成模式的数据一定是统一的，流程也是连续的，管理也是高效的，决策分析也容易。HRP的集成模式让系统的协同成为可能，提升了管理效能。”李先锋说，“基于HRP的医院运营管理信息化模式需要通过
15、集成平台与医院内部的临床信息系统进行集成，这种集成可以称之为内部集成；还要与外部物资供应商的系统进行集成，这种集成可称之为外部集成。”新华医院目前有床位1773张，开放床位达到2236张，开放数排在上海市前三位。员工总数3729名，也是上海市员工人数最多的医院。业务量连续多年在上海市排在第一位，门急诊人次年均增长率8.56%，出院人数年均增长率12.2%，手术人数年均增长率20%。平均住院日在不断地缩短，2014年只有7.53天，门诊预约就诊率也在大幅增加。通过这些数据可以发现，近几年是新华医院快速发展的阶段。李先锋说：“新华医院是在上海学科门类最齐全的医院之一，发展过程中我们一直在思考：由于
16、资源有限，需要考虑整体和局部发展的平衡问题；还有规模与效益的问题，在发展的过程中，员工人数在不停增长，运营成本也会相应地提高。怎样通过信息化手段降低运营成本、提高运行效率？这是我们一直非常关注的。除了以上这些内部需求，外在要求也对新华医院的信息化管理形成一定的压力，上级对医院人财物精细化管理的要求越来越高，所以新华医院对HRP的建设也非常迫切。“我们的目标很明确，就是把所有的管人、管财、管物的孤岛式的系统全部推倒，建立起对人、财、物集成化管理的信息系统。”李先锋说。三大问题迎刃而解在经过2013年3月到2015年9月的基础应用和深度应用建设的两个阶段之后，新华医院已经基本实现了“搞清人”、“核
17、准财”、“管住物”这三个目标。李先锋介绍：“第一阶段是HRP基础平台搭建，从物流开始做起，物流、资产相关联的财务、人事也做起来。完成之后就进入到第二个阶段，物流、资产是深度应用，财务核算、成本管理和预算管理也都做起来了，并进行财务业务一体化整合，最后上线的是人力资源系统。“搞清人”：通过二期建设，新华医院理清了组织架构，规范了组织机构命名和层级关系，所有人员纳入HRP中进行统一管理，所有人员相关信息在HRP中进行全面记录，所有人员工资、津贴在HRP中实行集中发放管理，所有人员奖金发放在HRP中实行院、科两级管理。“核准财”：新华医院打通了各业务流程和财务流程的数据传递路径，自动生成相关凭证，实
18、现物资账和财务账关联，账账相符，实现整个物资（资产）采购流程关联查询，实现物资（高值耗材）收入与成本匹配，实现资产实物账与资产价值账一体化管理，将建筑物和房屋纳入HRP进行统一管理，实现对无形资产的折旧管理，实现预算执行情况分析，实现科室成本自动归集管理，实现多纬度成本辅助核算；实现全院成本分类分析。“管住物”：新华医院把物资、资产全部纳入HRP进行管理，统一规范耗材编码和分类，供应商资质自动预警管理，实现物资采购、出入库、核算全流程闭环管理，通过HRP流程关联相关部门，形成管控节点，实现了耗材准入审批流程管理（OA），按需采购、自动平衡、库存管理更加科学化，实现高值耗材全流程条码追溯，实现供
19、应商采购分析，实现资产全生命周期管理，资产管理全流程相关部门形成的控制节点，实现资产档案管理，设备保养、计量预警全面记录，采购合同和预算控制联动。对于新华医院HRP的未来规划，李先锋介绍：“从2015年10月到2016年12月为HRP建设的第三阶段，主要内容包括人力系统深化建设、科研项目管理、基建项目管理、绩效系统建设、运营管理数据中心等。“一是要建立专项经费管理系统，比如科研经费、上级专项等，有些经费目前管理得不是那么精细，我们想用HRP系统进行管理，这就需要开发一套系统。”李先锋说：“二是医院绩效管理系统还没有纳入到HRP，如果用HRP做医院数据绩效管理效果会更好。三是建立运营管理数据中心和数据分析系统，数据最终是要分析的，为领导决策提供支持。我们会继续完善上线的各相关系统，进一步深化应用全面预算管理，深化人力资源系统应用，连接供应商拓展物资采购流程，互联网+HRP也是我们的一个思考方向。（编辑：刘毅 审核：李健）
