1、如果带状疱疹出现在头部、颜面，要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫。如果眼睛角膜被侵犯，甚至还会导致失明。年龄大的、体质弱的及患有肿瘤等慢性疾病者，病情会更为严重。值得注意的是，临床上还常见到一种不全型带状疱疹，病人除自觉发病部位剧烈疼痛外，水疱不出现或出现得很少，很容易被误诊，应予以高度重视，以免贻误治疗，发现严重后果。带状疱疹的患者，在未出现部位疼痛时，应及早请医生确诊，积极治疗。【治疗】 一、主要是一般和对症治疗。原则：抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。神经痛：可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用，如多虑平25mg，日3次口服
2、；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，赛庚啶2mg，日3次口服，维生素B12100微克每日一次肌注，共用10天。局部皮肤护理治疗；酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽，1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗，激光照射（氦-氖或二氧化碳扩束照射），TDP频谱照射等。眼部带状疱疹：可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼，为防止角膜粘连用阿托品扩瞳；二、抗病毒治疗，主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药：阿昔洛韦、万乃洛韦等（临床提示：阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效）外用阿昔洛韦眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂，可用2
3、.5%龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素：短期应用，千万要慎重！三、对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者，因易产生病毒扩散，应尽量减低剂量或停用。四、可配合清热解毒中药和针刺疗法。推荐中成药如肝火炽盛者，口服龙胆泻肝丸；脾虚湿困者，口服胃苓丸或参苓白术丸；气血淤滞者，口服血府逐瘀丸。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。治疗期间应卧床休息，注意营养，还应穿清洁柔软的棉制内衣，以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠，可适当服些镇静止痛药。春季是多种传染病流行季节，老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所，以免感染。平时要坚持锻炼身体，保持心情愉快，生活起居要有规律。水痘带状疱疹是一种DNA病毒，体积2
4、10250。可经呼吸道传播，但传染性很小。欢迎访问CPO咨询热线的性学知识栏目，如有更多问题或想更多了解一些性病防治知识请来信至cpo 相关栏目：性器官病|性功能障碍 in 烦恼困惑 or 预防疾病|照顾身体 in 身体奥秘性学知识 of 中国心理热线 相关文章：针灸治疗带状疱疹 台湾 中国医药学院附设医院 高宗桂主治医师 博士 选自freehospital 带状疱疹（Herpes Zoster）是一种病毒性感染，又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等。一、带状疱疹的病因：（一）现代医学描述：a. 带状疱疹为一种病毒性感染。b.引起带状疱疹的病毒与水痘病毒大小相同，且抗原性亦无异，因此本病也被认为是许多
5、年前，初次感染的水痘病毒（Chicken-poxor Varicella）潜伏在感觉神经节的再度活动所致。c.大概得过一次后不会再复发（体力极度衰弱者，偶会得到第二次）。（二）传统医学描述：a.本病多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发。b.以针灸立场言，带状疱疹病常为心经火旺、脾肺湿热与肝胆火旺所引发。二、带状疱疹的症状：a.常突然发生，集簇性水泡（红色斑丘疹，排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现，排列成带状。b.伴有强烈疼痛，多数患者有持续性疼痛，往往在皮疹痊愈后疼痛仍不消失。c.本病前前驱症状为沿神经干周围之疼痛约持续三日，且多合并所所属淋巴结
6、肿胀疼痛。d.皮疹为连续性带状或斑状，沿神经分布出现在一至数个及节，初期为隆起性红斑，迅即形成一群有中心脐窝状大小水疱，渐渐为血疱（Hernorrhagicbulls）乃至脓疱，最后覆盖有坏死性痂皮。e.常侵犯腰胁部，胸部，颈部，脸部及大腿内侧面，一般不超过正中线，（非常少数病情严重，或体力极度差患者偶会越过正中线，形成两侧皆有的现象）。f.胸部及腹部带状疱疹之分布，明显地终止在中线，绝无蔓延至对侧可能，此点为诊断特征。g.侵犯至三叉神经、颈部或腰骶部则有时会造成诊断上的困扰。h.三叉神经的眼分枝也可为容易受侵之处，典型的皮疹出现后，头痛将不能避免。i. 鼻睫分枝受侵，鼻背的两侧可有水疱出现。
7、j.眼变化将自结膜炎，结膜角膜炎乃至虹膜睫状体炎合并绿内障，临床症状通常为羞明及眼剌痛感。k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低时，皮疹则不仅局部性，可呈散在性水疱，类似因水痘散发在四肢或躯干。如出现此种临床症状，则应详细检查患者是否有潜在性白血病等。l.皮肤病变通常在发病后十日趋向痊愈，严重的坏死，额部带状疱疹则将延迟，病程约4-6周。m.本病在十五岁以下儿童极为少见，大半数患者年龄超过45岁。 a.医宗金鉴之“缠腰火丹”记载，此症俗名蛇串疮，台湾民间叫飞蛇。b.有干、湿不同，紅黄之异，皆如累累珠形，干者色红赤，形如云片，上起风粟，作疼发热。湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼。c
8、.外科启玄中有关蜘蛛疮记载，此疮生于皮肤间与水巢相似，淡红且痛，五七个成堆，亦能荫开。三、带状疱疹的治疗：（一）现代医学治疗：1.下列数种情况要特殊治疗：（1）脸部：带状疱疹有可能留下疤痕，而且面积不小，故一定要及早治疗。若在三叉神经的眼支干，可能造成角膜溃疡，导致视力受损。（2）年老者：超过六十岁，带状疱疹会造成严重且持续数月的神经痛。神经痛是因神经纤维本身发炎而引起间歇性的刺痛。（3）免疫不全者：例如癌症患者带状疱疹可扩散至全身各器官，包括引起肺炎及脑炎。以上三种情形，可使用Acyclovir 800mg，每天五次，连续使用五天，可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天，可开始用Pre
9、dnisolone 6O mg/天，可抑制神经发炎，连续使用十天，但Prednisalone勿用于免疫不全者。2.处理措施 （1）一般患者应注意勿发生细菌感染及减轻疼痛，局部可外用含抗生素之药膏。（2）冷敷：以生理盐水，或冷开水浸泡纱布冷敷，一次30分钟，每日三次，可使患部迅速干燥，减轻疼痛。（3）病患能卧床休息则应减少衣服摩擦，疼感及不适等定能减少。（4）剧痛时，可服用Demerol一颗。（5）神经痛可用Capsaicine软膏镇痛。（6）减轻疼痛可用可待因（Codein）常有疗效。（7）一般内服皮质类脂醇并不能缩短病程，但可防止年老者引起的治疗后之神经痛。（8）沿神经节以Ethylchlo
10、ride喷雾冷冻为简单有效方法。（9）但止痛剂对许多病患并无很好效果。（10）精神作用对神经痛影响很大，故应鼓励患者恢复原有工作。建议处方如下：（1）Dicloxacillin 250mg，6小时一颗。（2）Brufen，6小时一颗，饭后服用。（3）Panadol，6小时一颗，饭后服用。（4）Valium，睡前一颗。（二）传统医学治疗：依辩证论治，分为三型施治：1热盛型：主证局部皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛。自觉口苦咽干、口渴，烦闷易易怒，食欲不佳。小便赤，大便干或不爽。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。辩证肝胆热盛，气滞湿阻，兼感毒邪。治法清利湿热，解毒止痛。方药龙胆泻肝汤加减。2湿盛型
11、主证皮肤颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便时涯，女性患者常见白带多。舌质淡体胖，舌苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。辩证脾失健运，蕴湿不化，兼感毒邪。治法 健脾利湿，佐以解毒。方药除湿胃苓汤加减。3气滞血瘀型：主证皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗，苔白，脉弦細。辩证气滞血瘀，余毒未尽。治法 活血化瘀，行气止痛，清解余毒。方药 活血散瘀汤加减。（三）针灸治疗：l根据“经之所过，病之所治”的原则选取下列经络:A发于脸部，累及三叉神经：a.侵犯眼支：选取膀胱经、胆经、三焦经、小肠经。b.上颚支：选取胃经、小肠经、胆经。c.下颚支：选取胃经、大肠经、胆经。B发于颈部：a.
12、胃经：距任脉1.5寸的当颈动脉搏动处。b.大肠经：在颈部前外则，距任脉3.0寸。c.小肠经：在颈部侧面，距任脉3.5寸。C发于胸、腰、背部：a.任脉：循胸腹正中，利用病区旁取中之原则。b.肾经：腹部-距中行任脉0.5寸。胸部-距中行任脉2.0寸。c.胃经：腹部-距中行任脉2.0寸。胸部-距中行任脉4.0寸。d.脾经：腹部-距中行任脉3.5寸。胸部-距中行任脉6.0寸。e.肝经：上贯膈，布胁肋。f.胆经：循胁里，其直者季胁。g.膀胱经：主一身之表，分布于腰背，距督脉1.5寸及3.0寸区域。h.督脉：主背脊柱正中，统率一身阳经。D.发于腿部：行腿部阳面前路。b.胆经：行腿部阳面中路（侧面）。c.膀
13、胱经：行腿部阳面后路。d.脾经、肝经、肾经：行腿部阴面之前路，中路与后路。2.选穴处方（选用之腧穴）：A.脸部 （1）胆经：（a）远部取穴：阳陵泉、足临泣、绝骨。（b）局部取穴：瞳子膠、上关、听会、风池。（2）胃经：足三里、上巨虛、内庭、丰隆。承泣、四白、地仓、颊车。（3）大肠经：合谷、曲池、足三里、偏历。禾膠、迎香。（4）三焦经：支沟（十总穴：胁肋寻支沟）、中渚、外关。丝竹空、耳门、翳风。B.颈部：（1）胃经：足三里、上巨虛、内庭、丰隆 人迎、气舍（颈部针刺宜小心，不可太深，以免剌伤气管、神经或血管。一般应浅刺，最好不要留針）。（2）大肠经：扶突、天鼎。（3）小肠经：养老、阳谷、支正。天窗、
14、天容。C.胸、腰、背部:（1）任脈：廉泉、承浆、坛中。（2）肾经：太溪、筑宾。彧中、俞府。（3）胃经：梁门、天枢、水道、不容、库房、屋翳。（4）脾经：公孙、血海、三阴交。周荣、胸乡、大包。（5）肝经：太冲、中封、行间。期门。（6）胆经：阳陵泉、足临泣、风市、绝骨。日月、渊液、辙筋。（7）膀胱经：委中、昆仑、承山、京骨。大杼、肝俞、胆俞、胃俞、肺俞。D.腿部：髀关、伏兔。（2）胆经：阳陵泉、足临泣。居膠、风市、环跳。（3）膀胱經：殷门、秩边。E.病变部位局部取穴：a.在水疱的周围扬刺（即在距球水疱四周的0.5-1.0寸处用五针横刺），或局部灸（用泻法）。b.施针时，针尖刺向疱疹中心区呈10-30
15、度角横刺，此又名为围针穴。F.取穴规律：（1）局部皮下（阿是穴）或邻近取穴（即围针穴）。（2）背部取病损部位的神经根（即夾脊穴）。（3）远距离取穴（曲池、合谷、足三里、三阴交、身柱、内关、阳陵泉）。（4）对症加用穴。G.处方举例：a.局部围针穴，再加外关、曲池、三阴交、太冲。b.疱疹在头面者，加合谷、内庭。c.疱疹在腰以上者，加支沟、内关。d.疱疹在腰以下者，加血海、阴陵泉。3.手法：（1）实症、急性痛症用提插捻转，用泻法，留针20至30分钟，每日针二次，用毫针刺，局部臥针横刺。（2）实症、急性病症尚可穴位放血，隔日一次。（3）皮肤针或梅花针于疱疹周围浅刺。4.耳针：A.选穴：a.相应敏感点、
16、肺、肝、下屏穴、屏间。b.肝、脾，肾上腺、内分泌、神门。B.方法：取2至3穴捻转强刺激，留针20至30分钟。四.结论：l.中西医对带状疱疹并无特效药五，只能减轻疼痛，故针灸可辅其不足，一方面能消除水疱与红斑，一方面能防止带状疱疹消失后遗留的神经痛，且可缩短疗程及无不良副作用。针灸对带状疱疹的疗效除了双门学说的迅速止痛的机转外，可能尚与增强人体的抵抗力有关。2.一般来说，带状疱疹的预后良好，针灸可单独使用且效果很好，一般在1-3次针灸治疗后，即会有显著的改善。3.由于带状疱疹病人会感觉很痛，故经验上须双侧同时针刺，且可数小时针刺1次，直到病情缓解为止。4.治疗期间不宜食辛辣食品和鱼虾蟹等动风发物（即引起过敏的食品）。
