1、重性精神病人护理重性精神病人护理常规、常规、安全管理与安全管理与防范措施防范措施LOREM IPSUM DOLOR内容提纲一、简介二、常见的六种重性精神病三、诊断标准四、护理常规五、安全管理六、防范措施简介重性精神疾病是指精神活动严重受损导致对自身健康状况或者客观现实不能完整辨认，或者不能控制自身行为的精神疾病。患者由于大脑功能失调导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍，表现为幻觉、妄想、思维障碍、行动紊乱等，并且社会生活能力严重受损。常见的六种一、精神分裂症精神分裂症，旧称早发性痴呆，是一种常见的病因未明的精神病，多起病于青壮年，常具有思维、情感、感知、行为和人格等多方面的障碍
2、和精神活动的“分裂”。病程多迁延，易复发，多次发病者会转入慢性状态，一般无意识障碍和智能障碍。（一）躁狂症：躁狂症以情绪高涨、思维奔逸、活动增多、精神运动性兴奋为特征。（二）抑郁症：抑郁症是情感生精神疾病或心境障碍的一个类型，也是一种常见的精神疾病。临床上以情绪低落、兴趣和愉快感缺乏为主要特征的抑郁发作。二、分裂情感性精神病 分裂情感性精神病（英文简称SAP）,是指精神分裂症和情感性障碍同时并存，两组症状又同样突出的一类精神病性障碍。其分类归属尚未确定，我国分类暂臵于“精神分裂症及其他”大条目下。据WHO统计，其患病比例占精神分裂症13%;国内则为5.3%。三、情感性精神障碍情感性精神障碍，又
3、名心境障碍、情感性精神病、躁狂抑郁症。这是一组情感（心境）显著改变以情感高涨或低落（可伴或不伴焦虑）为特征的疾病。四、偏执性精神病 偏执性精神病，又名妄想性精神病，系一组病因未明，以系统妄想为主要症状的精神病。据国外统计，时点患病率为0.03%,终生患病机率为0.05%-0.1%,包括以往疾病分类中的偏执狂（妄想狂）。五、癫痫性精神障碍 一组原发性反复发作的脑异常放电所致的精神障碍。六、精神发育迟滞伴发精神障碍精神发育迟滞伴发精神障碍，是指精神发育迟滞者，伴发其他形式的精神障碍。实际上的双重诊断。据国外报道，轻度精神发育迟滞合并精神障碍的频度为4%-6%。诊断标准一一、精神分裂症诊断标准:1、
4、症状持续至少1个月。2、符合症状学诊断标准:(1)联想障碍(2)变妄想(3)幻觉(4)情感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退 3、严重程序标准:自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。4、排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质，非依赖性物质所致精神障碍，并排除心境障碍。二二、双相情感障碍诊断:1、必须符合躁狂或轻噪狂发作，混合性发作及抑郁发作的症状标准 (一)噪狂发作:(1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸(3)意志增强(4)其它:常有睡眠需要减少，食欲、性欲增强等。(二)抑郁发作:(1)持久的心境低落为主，表现思维缓慢
5、，言语和动作减少。(2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化)。(3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。2、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程序很轻。3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合性发作至少持续存在2周以上。三三、偏执性精神障碍 1、以系统妄想为主要临床症状。其妄想内容不荒廖离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定联系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。2、一般很少或不伴幻觉。3、除
6、了妄想内容相关的异常情感和意向行为外，患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对完整。4、病程及严重程序要求:持续性病程，至少达3个月，社会功能严重受损和自知力丧失。四四、分裂情感性精神障碍 只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂症症状和情感性症状同时出现或只相差几天。1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，且两种症状同时存在，同样突出。2、病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。3、起病较急，发病可存在应激诱因。4、病前性格无明显缺陷，部分病人有精神分裂症或心境障碍家病史。五五、癫痫所致精神障碍 1、癫痫史或癫痫发作的证据。2、呈发作性精神障碍，一般历时短暂，有不同
7、程序意识障碍，事后不能完全回忆。3、持续性精神障碍，如智能障碍和人格障碍等。六六、严重精神发育迟滞1、智力比正常人同龄人显著低下，标准智力测评的智商70。2、社会适应能力较相同文化背景的同龄人低下。3、起源于18岁以前。4、部分病人有某些特殊的体态、面容、躯体疾病以及神经系统体征。入院护理常规1 1、接到通知，准备病床，热情接、接到通知，准备病床，热情接、接到通知，准备病床，热情接、接到通知，准备病床，热情接待。待。待。待。2 2、核对信息，告知家属医保相关、核对信息，告知家属医保相关、核对信息，告知家属医保相关、核对信息，告知家属医保相关事项。事项。事项。事项。3 3、安全检查，用物清点、安
8、全检查，用物清点、安全检查，用物清点、安全检查，用物清点4 4、做好卫生处置及更衣。、做好卫生处置及更衣。、做好卫生处置及更衣。、做好卫生处置及更衣。5 5、通知医生。、通知医生。、通知医生。、通知医生。6 6、介绍有关规章制度。、介绍有关规章制度。、介绍有关规章制度。、介绍有关规章制度。7 7、测体温、脉搏、呼吸、血压及、测体温、脉搏、呼吸、血压及、测体温、脉搏、呼吸、血压及、测体温、脉搏、呼吸、血压及体重。体重。体重。体重。8 8、危重患者做好抢救准备。、危重患者做好抢救准备。、危重患者做好抢救准备。、危重患者做好抢救准备。9 9、向家属了解患者相关情况，书、向家属了解患者相关情况，书、向
9、家属了解患者相关情况，书、向家属了解患者相关情况，书写病历，制定护理计划。写病历，制定护理计划。写病历，制定护理计划。写病历，制定护理计划。1010、向家属介绍探视时间及医院的、向家属介绍探视时间及医院的、向家属介绍探视时间及医院的、向家属介绍探视时间及医院的相关规章制度。相关规章制度。护理常规1、保持病室整洁，环境良好，空气流通，舒适安静。2、进行各项规程操作时、做好解释，认真观察，详细记录和交接班。3、坚守工作岗位4、做好晨晚间护理5、新入院患者做好安全检查日常护理常规1、拟定护理计划2、保持病区的整齐清洁，安静舒适、空气新鲜。3、根据病情分级护理。4、留取标本完善检查。5、做好晨晚间护理
10、、个人卫生。6、注意患者饮食和排便。7、严密观察病情，发现异常于医师联系。8、加强巡视，患者玩出活动应在护理人员视线内。9、根据病情督促参加工娱活动。一、饮食护理常规：一、饮食护理常规：1 1、安排良好的进食环境。、安排良好的进食环境。、安排良好的进食环境。、安排良好的进食环境。2 2、严格执行饮食医嘱。、严格执行饮食医嘱。、严格执行饮食医嘱。、严格执行饮食医嘱。3 3、对、对、对、对饮食障碍的患者对症处理。饮食障碍的患者对症处理。饮食障碍的患者对症处理。饮食障碍的患者对症处理。4 4、对患者进行相关的营养学知识宣教。、对患者进行相关的营养学知识宣教。、对患者进行相关的营养学知识宣教。、对患者
11、进行相关的营养学知识宣教。二、服药护理常规：二、服药护理常规：1 1、认知履行服药服入检查制度。、认知履行服药服入检查制度。、认知履行服药服入检查制度。、认知履行服药服入检查制度。2 2、发药按顺序进行。、发药按顺序进行。、发药按顺序进行。、发药按顺序进行。3 3、对拒服药患者，需耐心。对拒服药患者，需耐心。对拒服药患者，需耐心。对拒服药患者，需耐心。4 4、准备温开水，确定服药下肚。、准备温开水，确定服药下肚。、准备温开水，确定服药下肚。、准备温开水，确定服药下肚。5 5、注意发药安全。、注意发药安全。、注意发药安全。、注意发药安全。6 6、认真观察患者服药后的反应。、认真观察患者服药后的反
12、应。、认真观察患者服药后的反应。、认真观察患者服药后的反应。7 7、宣讲药物知识。、宣讲药物知识。、宣讲药物知识。、宣讲药物知识。三、睡眠障碍护理常规：三、睡眠障碍护理常规：1、提供良好的睡眠环境。、提供良好的睡眠环境。2、合理安排休息时间。、合理安排休息时间。3、兴奋躁动患者，予以必要的睡前处置。兴奋躁动患者，予以必要的睡前处置。4、加强巡视病房。加强对睡眠障碍患、加强巡视病房。加强对睡眠障碍患者的护理。者的护理。6、做好心理护理。、做好心理护理。7、对于有外走，自杀企图的患者，应特别观、对于有外走，自杀企图的患者，应特别观察睡眠情况，防止意外。察睡眠情况，防止意外。四、护患沟通护理常规：四
13、、护患沟通护理常规：1、尊重患者的人格，同情、关心和爱护患者。、尊重患者的人格，同情、关心和爱护患者。2、了解、熟悉患者的基本情况。了解、熟悉患者的基本情况。3、熟悉掌握无言和非语言沟通技巧。、熟悉掌握无言和非语言沟通技巧。4、与患、与患者保持正常的护患关系。者保持正常的护患关系。5、具有同情心，接纳、容忍患者。、具有同情心，接纳、容忍患者。6、提高自身素、提高自身素质，加强工作责任心。质，加强工作责任心。护理常规护理常规安全管理1、封闭式管理：患者在住院期间应遵守病区的作息制度，外出检查，治疗，活动时都有护士陪伴。2、开放式管理：实施开放管理，患者的物品可自行管理，指导患者遵守病室制度，鼓励
14、患者参加各种有针对性的工娱活动。二、护士自身安全管理1、加强自我防范意识，严格执行病区各项规章制度。、加强自我防范意识，严格执行病区各项规章制度。2、密切观察病情，及时发现攻击行为的前兆特征。、密切观察病情，及时发现攻击行为的前兆特征。3、接触有攻击行为的患者，注意方法。、接触有攻击行为的患者，注意方法。4、护士要密切配合，相互帮助。、护士要密切配合，相互帮助。5、女护士对存在钟情妄想的男患者应适当回避。、女护士对存在钟情妄想的男患者应适当回避。6、一旦出现患者攻击，护士要临危不乱，有效的采取防护措施，、一旦出现患者攻击，护士要临危不乱，有效的采取防护措施，减少伤害。减少伤害。建立各项规章制度
15、精神科病室必须要有一整套的规章制度，只有建立健全的各项规章制度并严格执行，才能确保病区安全。制度的建立应体现动态性，随着时间的推移及客观情况的变化，应不断的更新和完善。防范措施一、冲动行为的防范措施:1、将兴奋患者与其他患者分开。2、对轻度兴奋的患者要引起重视，转移注意力。3、对伤人毁物的患者尽量好言抚慰，劝说无效者，可以采取保护性约束。4、对约束的患者，加强监护，防止其他患者攻击。二、自缢行为的防范措施：1、经常与患者在一起，关心和同情患者。2、护理重点是防范。3、发现消极观念严重时，必须重点交班，加强监护。4、对有严重企图自杀的患者应专人监护。5、注意环境安全，加强危险物品的保管。6、及时
16、向医生报告患者的自杀企图，以便尽快采取有效治疗措施。三：出走行为的防范措施：1、掌握病史，严密观察病情变化。2、严格交接班制度，认知清点人数，交接门窗安全。3、做好各班工作，明确分工，密切配合，勤巡视。4、加强安全细节管理，杜绝患者出走的可乘之机。5、对患者提出的合理要求尽量解决。6、合理安排患者的业余生活，鼓励参加集体活动。防范措施四、噎食的防范措施：四、噎食的防范措施：四、噎食的防范措施：四、噎食的防范措施：1、掌握病情及相关药物的不良反应。注意观察患者咽喉肌功能。2、做好饮食护理。3、加强饮食管理。五、触电的防范措施：五、触电的防范措施：五、触电的防范措施：五、触电的防范措施：1、关心患者2、严密观察病情，集中管理、高度警惕，严加防范，班班交接。3、加强环境安全管理。4、病室内严禁使用电热器，电炉，电烧水器，电褥子等。5、加强维修工作。6、提高安全防护意识，经常巡视。发现隐患及时排查。六、吞服异物的防范措施：六、吞服异物的防范措施：六、吞服异物的防范措施：六、吞服异物的防范措施：1、关心患者2、严格交接班制度，认真交接各种医疗器械和可移动物品。3、提高安全意识，定时巡视病房。七、
