1、生殖系统和乳腺疾病生殖系统和乳腺疾病生殖系统和乳腺疾病生殖系统和乳腺疾病Diseases of the female genital system and breast女性生殖系统女性生殖系统女性生殖系统疾病女性生殖系统疾病 子宫颈疾病子宫颈疾病 Diseases of the cervix子宫体疾病子宫体疾病 Diseases of body of uterus妊娠疾病妊娠疾病 Diseases of pregnancy卵巢肿瘤卵巢肿瘤 Tumors of the ovary乳腺疾病乳腺疾病 Diseases of the breast正常子宫颈正常子宫颈正常子宫颈正常子宫颈子宫颈疾病子宫颈
2、疾病慢性子宫颈炎慢性子宫颈炎 Chronic cervicitis子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤 Neoplasia of the cervix慢性子宫颈炎慢性子宫颈炎育龄期妇女最常见疾病育龄期妇女最常见疾病感染、分娩、机械损伤引起感染、分娩、机械损伤引起镜下镜下l一般慢性炎症一般慢性炎症l纳博特囊肿纳博特囊肿 Nabothian cystl子宫颈息肉子宫颈息肉l宫颈糜烂宫颈糜烂临床表现：白带增多临床表现：白带增多慢性宫颈炎慢性宫颈炎慢性子宫颈炎慢性子宫颈炎纳博特囊肿纳博特囊肿Nabothian cyst慢性子宫颈炎慢性子宫颈炎宫颈糜烂宫颈糜烂纳博特囊肿纳博特囊肿Nabothian cyst子宫颈息肉子
3、宫颈息肉慢性子宫颈炎慢性子宫颈炎宫颈糜烂宫颈糜烂子宫颈疾病子宫颈疾病慢性子宫颈炎慢性子宫颈炎 Chronic cervicitis子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤 Neoplasia of the cervix子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤子宫颈上皮内肿瘤子宫颈上皮内肿瘤 Cervical intraepithelial neoplasia (CIN)子宫颈侵袭性肿瘤子宫颈侵袭性肿瘤 Invasive carcinoma of the cervix概念概念非典型增生非典型增生原位癌原位癌CIN IIICIN IICIN ICINCIN ICIN I正常宫颈鳞状上皮正常宫颈鳞状上皮CIN IICIN IICIN II
4、I后果后果一半轻度非典型增生消退一半轻度非典型增生消退2轻度非典型增生轻度非典型增生浸润癌浸润癌10年左右年左右原位癌原位癌20CIN III 浸润癌（浸润癌（10年内）年内）子宫颈肿瘤子宫颈肿瘤子宫颈上皮内肿瘤子宫颈上皮内肿瘤 Cervical intraepithelial neoplasia (CIN)子宫颈侵袭性肿瘤子宫颈侵袭性肿瘤 Invasive carcinoma of the cervix子宫颈癌子宫颈癌女性生殖系统常见恶性肿瘤之一女性生殖系统常见恶性肿瘤之一发病年龄发病年龄40406060岁岁CINCIN进展而来进展而来子宫颈癌的危险因素子宫颈癌的危险因素性生活紊乱性生活紊乱
5、性生活过早性生活过早 (17 years old)吸烟吸烟人类乳头状瘤人类乳头状瘤 (HPV 16,18,33)HIV感染感染 男性因素男性因素 大体表现大体表现糜烂型糜烂型外生菜花型外生菜花型内生浸润型内生浸润型溃疡型溃疡型子宫颈癌子宫颈癌（期）期）早期：异常增厚、变硬早期：异常增厚、变硬菜花状菜花状菜花状菜花状溃疡状溃疡状溃疡状溃疡状子宫颈癌子宫颈癌 (晚期晚期)子宫颈癌子宫颈癌鳞状细胞癌居多，鳞状细胞癌居多，9090左右左右其次为腺癌其次为腺癌鳞癌鳞癌早期浸润癌或微小浸润性鳞癌早期浸润癌或微小浸润性鳞癌l深度不超过基膜下深度不超过基膜下5mm5mm浸润癌浸润癌l深度超过基膜下深度超过基膜
6、下5mm5mm子宫颈癌（早期）子宫颈癌（早期）侵袭性子宫颈癌侵袭性子宫颈癌扩散扩散直接蔓延：上、下、左右、前、后直接蔓延：上、下、左右、前、后转移转移l淋巴道转移：子宫旁淋巴结淋巴道转移：子宫旁淋巴结l血道转移：肺、骨、肝血道转移：肺、骨、肝临床表现临床表现不规则阴道流血不规则阴道流血白带增多白带增多下腹部及腰骶部疼痛下腹部及腰骶部疼痛(晚期晚期)排尿困难排尿困难(晚期晚期)子宫颈侵袭性肿瘤子宫颈侵袭性肿瘤子宫颈癌子宫颈癌 0 0期：原位癌期：原位癌期：子宫颈内期：子宫颈内期：侵及盆腔，未及盆腔壁期：侵及盆腔，未及盆腔壁 侵及阴道未及阴道下侵及阴道未及阴道下1/31/3期：扩展至盆腔壁及阴道的
7、下期：扩展至盆腔壁及阴道的下1/31/3期：超越骨盆期：超越骨盆 女性生殖系统疾病女性生殖系统疾病 子宫颈疾病子宫颈疾病 Diseases of the cervix子宫体疾病子宫体疾病 Diseases of body of uterus妊娠疾病妊娠疾病 Diseases of pregnancy卵巢肿瘤卵巢肿瘤 Tumors of the ovary乳腺疾病乳腺疾病 Diseases of the breast妊娠疾病妊娠疾病 滋养层细胞疾病滋养层细胞疾病Gestational trophoblastic tumors葡萄胎葡萄胎Hydatidiform mole侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎I
8、nvasive mole绒毛膜癌绒毛膜癌Choriocarcinoma 大体表现大体表现局限于宫腔，不侵入肌层局限于宫腔，不侵入肌层绒毛高度水肿成薄壁水泡状绒毛高度水肿成薄壁水泡状完全性葡萄胎完全性葡萄胎:无胎儿无胎儿部分性葡萄胎部分性葡萄胎:存在胎儿或附属器官存在胎儿或附属器官完全性葡萄胎完全性葡萄胎镜下表现镜下表现绒毛间质高度水肿而增大绒毛间质高度水肿而增大间质内血管消失间质内血管消失滋养层细胞不同程度增生滋养层细胞不同程度增生葡萄胎葡萄胎葡萄胎葡萄胎临床表现临床表现子宫体积明显增大子宫体积明显增大不规则阴道出血不规则阴道出血HCGHCG增高增高后果后果大多痊愈大多痊愈10侵蚀性葡萄胎侵蚀
9、性葡萄胎2.5绒毛膜上皮癌绒毛膜上皮癌部分性葡萄胎极少恶化部分性葡萄胎极少恶化 滋养层细胞疾病滋养层细胞疾病Gestational trophoblastic tumors葡萄胎葡萄胎Hydatidiform mole侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎Invasive mole绒毛膜癌绒毛膜癌Choriocarcinoma 侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎Invasive mole 出血出血Hemorrhage 侵袭性侵袭性葡萄胎葡萄胎水泡状绒毛水泡状绒毛侵入子宫肌层侵入子宫肌层 滋养层细胞疾病滋养层细胞疾病Gestational trophoblastic tumors葡萄胎葡萄胎Hydatidiform m
10、ole侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎Invasive mole绒毛膜癌绒毛膜癌Choriocarcinoma 病因学病因学 滋养层细胞的高度恶性肿瘤滋养层细胞的高度恶性肿瘤50%50%从葡萄胎发展而来从葡萄胎发展而来25%25%发生于流产后发生于流产后20%20%发生于正常分娩后发生于正常分娩后绒毛膜癌绒毛膜癌 出血、坏死出血、坏死绒毛膜癌绒毛膜癌没有绒毛没有绒毛滋养层细胞增生滋养层细胞增生细胞异型性明显细胞异型性明显侵袭性高侵袭性高绒毛膜癌转移至肺绒毛膜癌转移至肺女性生殖系统疾病女性生殖系统疾病 子宫颈疾病子宫颈疾病 Diseases of the cervix子宫体疾病子宫体疾病 Disease
11、s of body of uterus妊娠疾病妊娠疾病 Diseases of pregnancy卵巢肿瘤卵巢肿瘤 Tumors of the ovary乳腺疾病乳腺疾病 Diseases of the breast正常乳腺正常乳腺乳腺疾病乳腺疾病 Diseases of the breast乳腺增生性病变乳腺增生性病变乳腺纤维囊性变乳腺纤维囊性变（fibrocystic change of the breast)硬化性腺病硬化性腺病 （sclerosing adenosis）乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤 （fibroadenoma）乳腺癌乳腺癌 （carcinoma of the breast）
12、乳腺癌的易患因素乳腺癌的易患因素上皮非典型增生上皮非典型增生BRCA 1、BRCA 2基因突变基因突变月经初潮早、绝经晚月经初潮早、绝经晚首次怀孕晚首次怀孕晚肥胖肥胖高脂饮食高脂饮食乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌纤维腺瘤纤维腺瘤基本病变基本病变非浸润性癌非浸润性癌浸润癌浸润癌特殊类型特殊类型l导管内原位癌导管内原位癌l小叶原位癌小叶原位癌l lPagets diseasePagets diseasen浸润性导管癌浸润性导管癌n浸润性小叶癌浸润性小叶癌粉刺癌粉刺癌非粉刺型非粉刺型粉刺癌粉刺癌粉刺癌粉刺癌基本病变基本病变非浸润性癌非浸润性癌浸润癌浸润癌特殊类型特殊类型l导管内原位癌导管内原位癌l小叶原位
13、癌小叶原位癌l lPagets diseasePagets diseasen浸润性导管癌浸润性导管癌n浸润性小叶癌浸润性小叶癌粉刺癌粉刺癌非粉刺型非粉刺型 导管内癌导管内癌小叶原位癌小叶原位癌基本病变基本病变非浸润性癌非浸润性癌浸润癌浸润癌特殊类型特殊类型l导管内原位癌导管内原位癌l小叶原位癌小叶原位癌l lPagets diseasePagets diseasen浸润性导管癌浸润性导管癌n浸润性小叶癌浸润性小叶癌粉刺癌粉刺癌非粉刺型非粉刺型 导管内癌导管内癌Pagets diseasePagets diseasePagets diseasePagets disease基本病变基本病变非浸润性
14、癌非浸润性癌浸润癌浸润癌特殊类型特殊类型l导管内原位癌导管内原位癌l小叶原位癌小叶原位癌l lPagets diseasePagets diseasen浸润性导管癌浸润性导管癌n浸润性小叶癌浸润性小叶癌粉刺癌粉刺癌非粉刺型非粉刺型 导管内癌导管内癌浸润性导管癌浸润性导管癌浸润性导管癌浸润性导管癌硬癌硬癌浸润性导管癌分化差浸润性导管癌分化差基本病变基本病变非浸润性癌非浸润性癌浸润癌浸润癌特殊类型特殊类型l导管内原位癌导管内原位癌l小叶原位癌小叶原位癌l lPagets diseasePagets diseasen浸润性导管癌浸润性导管癌n浸润性小叶癌浸润性小叶癌粉刺癌粉刺癌非粉刺型非粉刺型 导管
15、内癌导管内癌浸润性小叶癌浸润性小叶癌浸润性小叶癌浸润性小叶癌扩散扩散直接蔓延直接蔓延转移转移l淋巴道转移：同侧腋窝淋巴结淋巴道转移：同侧腋窝淋巴结l血道转移：肺、肝、骨血道转移：肺、肝、骨预后预后 肿瘤级别、类型肿瘤级别、类型肿瘤大小肿瘤大小淋巴结状态淋巴结状态雌激素受体状态雌激素受体状态Estrogen receptror stainingProgesterone receptor stainingCerb-B2 stainingFine Needle Aspiration诊断方法诊断方法针吸细胞学针吸细胞学TruTru-cut biopsy-cut biopsy冰冻切片冰冻切片超声、造影超声、造影
