1、穿越“死亡谷” 吱 门开了 里面有很多的人，走来走去。 虽然己经有了心理准备，我还是吸了一口冷气天啊满满一屋子的精神病人，怎么办，怎么办。我有点脚软了。没有医生在我旁边，没有人来保护我，我该怎么办，我该怎么办？小心翼翼的走在最后，密切注意着肩膀上的感觉，准备好随时尖叫。 天啊有人在看我。我突然发现自己很像是动物园里的动物，在被人参观。走来走去的精神病人，用他们并不是很清晰的眼神看着我。注意到，前面的同学也都没有说话了，一定也和我一样吧，吓呆了。 有很多病人在走来走去，也有很多病人坐在椅子上不说话，不动。注意到我的侧前方有一个男病人，一直看着我。他的眼神，让我想起了路边的流浪狗。我的爱心又开始泛
2、滥了，天在这种情况下。 并不长的路，十几米，我却觉得好长，好长。再推开门，里面空荡荡的，是会议室吧。没有人，不，是没有病人，大家面面相觑，都轻了一口气。 第二部：“爱德华”女医生 原本以为安定医院的医生都是一些虎背熊腰的彪形大汉，没有想到推门进来的是一个很温柔的女医生，三十五岁左右，很瘦，戴着眼镜。虽然我确实不能说她长得很漂亮，但至少用手无缚鸡之力来形容是不为过的。突然脑海里面闪过一丝念头，这个医生会不会是病人装的啊？这个想法瞬间就被抛到脑后了，很明显的是，医生的专业素质不容怀疑，对病区的介绍和药品的使用都很到位，很专业。 医生介绍到，我们所参观的病区收受的大多是重型精神病患者，主要以精神分裂
3、症和情感障碍为主，另外还有一个特殊的心因性急性应激障碍的病人。医生很友好的一直对我们笑，打消了我们来之前的那种紧张。 第三部：错位 女医生很高兴的给我们介绍即将看到的第一个病人。我却在这个时候发现了一个更严重的问题，那就是我们所坐的会议桌全坐满了，只有我旁边有一个空位难道，这不是意味着所有的病人都要坐在我的旁边吗？我会不会被他们所攻击呢？趁着医生出去，向健壮的阿毛同学求救，却被拒绝。只好自己安慰自己说，坐得急可以看得更清楚些，努力将自己的心脏从喉咙里压回心里面。 医生回来了，带着一个看上去很呆滞的病人。漂亮可爱的女医生，体贴地看了一眼坐位，然后自己坐在了我旁边，很感激的暖流在我的心中流过，也为
4、病人们感到开心，有那么细心的医生在，就算是有再多的困难，也应该可以感受觉到温暖吧。 安定医院实习报告（三）剧场版：魔境三部曲之“全民公敌” 剧场版： 病历 男，46岁，高中学历。爱骂人，生活懒散。不好交往，不合群，性格孤僻，没有知心朋友。家里共有三个子女，他排行老大。他母亲脾气不好。没有家族遗传病史。 1988年12月，无诱因地发病，认为自己受了冤枉，写信给邓小平，并大声唱歌，看电视到深夜，当时入院40天，诊断不详，用弗派叮纯治疗，出院后即停药，可工作。 1989年结婚并有了小孩。 1995年又住院。 1997年8月整夜不眠，被送入回龙观医院，诊断为精神分裂。 1998年春出院，眼僵直，又入院
5、，用唯思通和安定治疗。 xx年又再次停药，只喝果汁。 xx年，不洗漱，9月在药店买了大量中药一顿喝下，导致腹泻，说是为了排毒才吃药。10月，变得易激动，打妻子，被送入院。入院检查发现血糖高，没有其它症状。入院后基本还算合作。其思维内容荒谬，说回龙观医院的人都有双重国籍，并派人在他家附近埋伏，传递情报。在回龙观医院曾被抽过血，他因此说他的血统是亚洲第一好的，是卢森堡和奥地利的公爵，并认为在回龙观医院有案底可查。 谈话 医生：你是怎么住进来的？ 患者：我是被我妹骗来的。她说我有精神病。你平时在家都干些什么？到市场买买东西，在家看看新闻，擦擦楼道什么的。你为什么要去买药吃呢？还吃不少吧。是为了通便。
6、因为我腿骨、脊椎骨发硬，膝盖、脚不舒服，骨头发硬。我也不知道为什么要买通便的药。那你一次吃多少药呢？说不清楚。最多大概570粒一天吧。那你好点没呢？吃完了就可以勉强走，通了便就可以排毒。当时也没有考虑那么多。你觉得你和其他病友有什么不同吗？他们有的还有幻听幻视什么的。我没有。那你为什么就喜欢回龙观？还要求转院？我在那住过四个月，那里管得特别紧，有政治问题的都住在那。赵天明，你知道吧，1971年冲进中南海，现在都还没出来。当时为什么住那去？就为了抽血化验。结果他们把我给放出来了。好像是因为抽血化验，我和他们医院内部有关系，只住了四个半月。如果不是这个原因，我就出不了院。你以前说你血挺好的，是吧？
7、那是怎么一回事呢？这个问题你可以问问回龙观，我也说不清楚。我也没有根据。99年我才被送到回龙观17病区，那里住的都是各单位的头头，我就住了10个小时就被放出来了。 学生：你可以给我们讲讲有关于那个小刀的事吗？那时候，我们家孩子，刚上小学二年级，受人欺负，我还向学校抗议。我买了一支削铅笔的小刀，邻居发现后打电话给派出所，说我是要和那家长打架。我一向遵纪守法，违法的事一概不干。医生说我没有病，那时父母都还活着呢。我当时就给回龙观的医生说是因为转笔刀不好用，才买的小刀。你是和17病区很好吧。回龙观和蒙古有关系。一代天骄，成吉思汗的后代都在那里住院呢。你当时也是被查了血统的吧。是在那里检查，你可以去回
8、龙观问结果。我在那里还曾两次在室外活动。那里有个院，四周都是楼。那的阴井盖上写着安定医院。你说你在回龙观抽血，化验结果给你带来了什么好处呢？没有好处，被放出来了是唯一的好处。你被放出来之后，说是回龙观派人在你家附近监视你，是有这回事吗？可能不准确。他们也都是普通职工。那是我瞎估计的。那是回龙观系统的一部分，智商比较高的去医院当护士医生，也有当教师、农民的，满足起码的生计，在各行各业，算是回龙观系统的。干嘛我也不知道。那这个系统归谁管呢？不知道。这个系统的人其实也跟普通老百姓一样，平时不显山不露水的，它里面分三 种人。第一种人比较好说，第二种人不爱说话。第三种人近似于爱说话又不爱说话，平时看着特
9、普通，就是爱躲事儿。至于是不是回龙观系统的，都是我瞎估计的。你小孩几年级了？关系好吗？六年级了。12岁了。是男孩。我和他关系很好，很喜欢，原来也会带他出去玩。你有什么特别好的朋友或是特别重要的人吗？没有。就是我家孩子，出来久了，有点想他。你还想给国家领导人提意见么？不想，普通人是不可以提意见的。你现在想离开这吗？我现在很想家。我孩子一直在寄宿学校。你要是能出去的话，以后想干么呢？我就想出去适应生活。我在打扫清洁方面还是有三星级水平的，我就想以后找份清洁工的工作，擦点楼梯，搞一下环境清洁。当一个普通人。 分析 这个病患符合精神分裂的一些典型症状。因为他具有有明显的思维破裂等青春型精神分裂症状及一
10、些阴性症状，所以不能算是典型的偏执型精神分裂，应该可以将其归入未定型精神分裂。 症状一：妄想。出现了夸大妄想、被害妄想、关系妄想，躯体妄想。 症状二：言语混乱，思维破裂，逻辑不清，但意识清晰。 症状三：有不明确的阴性症状。情感淡漠，说到除了孩子以外的其它家人时没有什么反应，表情呆滞。 我的感受： 这是第一个我见过的精神病人，46岁，是我爸妈的那个年龄，但他明显比我的父母要苍老很多，他头发己经花白了，像六七十岁的人。在我们整个的询问阶段，他基本上没有抬过头，一直像一个低着头认错的孩子。 医生介绍病历的时候，我只是觉得这个病人的病史很长，可能是很难治的。在谈话的时候，我注意到他的手一直在很紧张的握
11、住。我想也许是怕我们会伤害到他。可能是服药的原因，他的眼睛并不是很清澈，有一丝呆滞。 那个有关于想不想出去，出去以后干嘛的问题是我问的。在我问这个问题之前，我觉得他就像是一只流浪在外的狗，找不到自己来时的路了。很替他担心，不知道他以后出去以后，还可不可以在这个社会上找到自己的定位，而我们这么一个严格的社会又会不会接受他呢？他给我的答案，很出乎我的意料，他的答案如此的清晰和明了，想必也是他想过很久的。我注意到他在回答我这个问题的时候，抬起头来看我，眼神里面有希望，有一种渴望，就像是一个急需工作的人看到招聘的经理一样。一时间，我竟没有办法正视他，先把头低了下来，装作在写着什么。说实话，他的眼神竟让
12、我有一丝心痛，而不是可怜，发自至心底。他的愿望只是那么一点点微薄，而他竟然不知道外面的风风雨雨。虽然明白他有那么长的病程，也许永远也好不了。但我还是很小心的向医生进行了确证，医生很轻描淡写的说，他恢复得不好,病程太长了,他不会好了。我很难过。看了看周围的人，他们都没有什么大的反应。突然很想逃离这个医院，因为这样残酷的将一个人判了死刑，是多么可怕的一件事情。他的愿望，他的天空，只能这么一直灰暗下去，我难过。 这个病人是我那天感触最深的，也让在回来以后很多天都无法忘记他看我的眼神。我想也许，我并不适合当一个精神科的医生，尽管我曾经想过这个问题，也以为自己会勇敢面对。开始由他思考自己的人生，不仅是为
13、自己感到幸运，还感到一丝自责，因为我不知道在我的一生中，到底伤害过多少人，又有多少身边人在我不知道的时候受到了伤害而改变了一生。 这就是精神分裂症，我见到的第一个精神病人，我不会忘记 安定医院实习报告（四）:魔境三部曲之“无路可逃” 魔境三部曲之“无路可逃” 病史 男，33岁，初中文化，河北人。幻听近六年，近三年有冲动性毁物。家族方面没有遗传史。 1999年，给原厂长收拾遗物的时候，把原厂长抽屉里的钱交给领导，尔后厂长的儿子却说他私吞了钱，要去公安局告他。事后不久，开始在单位里不说话，每天剪纸钱，烧纸。无法正常工作。回家后整天看电视，觉得有东西控制他的行为。每天要喝二两白酒，一瓶啤酒。偶尔觉得
14、耳边有声音，还有对话。四五个人的声音轮流说。 xx年1月，逐渐起觉得有许多人和他说话，患者自认为是有机器发射电信号，在折磨他。看书时有机器说出其内容，看到哪读到哪；想做什么的时候，声音就告诉他什么。后来有声音告诉他是刘文汉家的（原电力局局长）电脑控制他。他冲到刘文汉家，砸他家的玻璃，事后说是有人控制他去的。由于家中无人护理，20*年入院。 xx年6月9月，在河北某医院就医，用氯氮平治疗。出院一月余，自己停药。总觉得有什么声音在响，每天喝酒。对家人说有人加害于他，并抠出石英钟的电池。 xx年7月12月，在大兴精神病医院住院117天，仍用氯氮平治疗。 xx年12月出院后，在家人的督促下服药11月后
15、又自动停药。 询问 你是几天前过来的？十天前，家里人陪着过来的。你知道为什么你来这吗？我原来就住过，在平泉。这块是最后一个了。必须得住院，大夫没法治了。我有幻觉，幻听。你觉得有人在说话，那究竟是怎样的一种声音呢？几个人轮着说，不是自己的声音，只要是思维范围以内的，它都说。四五个人的声，有男有女，有老有少的。要想才能说。有可能是机器自动在那里干活，上着频率呢。都说些什么呢？什么都说，拿个馒头，就说拿个馒头吃。说的都和自己有关系，但就不是自己的声。有不说的时候吗？没有吧。睡着了它就不说了。这机器只控制你，它能控制别人吗？捎带也可以吧。那个机器是上频率的，变一下频率应该可以。我妈就在外面的房间，要控
16、制她也行，只是主要是控制我。那你现在还可以听到这个声音吗？ 患者（想了一会，仿佛在仔细地听）：小多了 那机器通过什么方式控制的呢？通过电线。那没有电线的地方是不是就没有声音了呢？不可能有没有电线的地方。那荒郊野外呢？外面也有高架线啊，还是可以被控制的。你是砸人家家玻璃了吧？我就是去看看，我怀疑。老家伙当过局长，他家胡同那块有两间大瓦房，我总是怀疑是他干的。他家离我家很远的，有三四里地呢。那你又是怎么认识这个刘文汉的呢？他以前是我们电力局的局长，家挺宽敞的，以前我在那里上班时就老糊弄（整）我，每天不务正业。刘文汉家有电脑吗？有，机器影没见着。它可以控制活人，浑身上下每个细胞都可以被控制。那你受那
17、个机器控制后身体有什么反应吗？没劲发软，特别是生殖那一块。它控制着我的胳膊和腿，还有身体发紧，像被舒了皮一样。是什么时候机器都可以控制你吗？很少有不受控制的时候，睡着也能听到。那你晚上可以睡觉吗？那就是看机器让你睡多久啦。机器一打开，就不可以睡了。机器为什么要控制你呢？我也不知道为什么，机器就这么干的，我得反抗，砸人家家玻璃就是反抗，把这个机器弄没了，就行了。那要是我们把那机器关了，你是不是就好了？（大惊）你们是谁派来的？ （沉默很长时间） 没关系，你要是不想说也可以不说。回去吧。 符合精神分裂一系列典型症状。典型的偏执型精神分裂，症状以妄想和幻听为主。幻听。典型的幻听，无法分辨内在和外在的声
18、音。被害妄想、被控制感、夸大妄想。紧张行为，表现为不停抖脚。 我的感受 这一个病人的症状实在是太典型了。从课上听来的所有关于被害妄想和被控制感的症状都可以用上。 从他一进门，我就有一种感觉：他是一个精神病人。从他的眼神就可以分明的看出来。他用手端着一个杯子，这样的姿势让我有一点紧张，就像前面讲过的一样，他坐在离我不远的地方。我注意到他的杯子是塑料的，却装着热水，这让我联想是不是为了安全考虑呢？本来想在最后问一下这个问题，但是却被后来突发的状况给忽略了。 在他回答我们问题之初，就发现他一直在抖脚，抖脚的频率很高，并且有很大的声音。虽然我们都一直在看着他的脚，但他却像没有任何感觉一样，继续抖脚，还
19、越来越大声。在我们眼光的提示下，医生终于发现了这一问题，她马上用手按住病人的膝盖问道：“你可以不抖吗？”他说可以，并且停止抖动。医生继而将他的两臂平举，问到：“可以么？可以这样做吗？”病人有些疑惑地说可以。接下去的谈话一开始，病人迅速开始抖动另一只脚，而医生并没有管。 当时就觉得，医生就是医生。她这样做，其实是在对病人的一些动作做出检查，如果病人不可以停止抖动，那么也就可以断定是无意识的行为，继而检查他是否伴有振颤。结果是两样都不是，那么医生视而不见，坐而不管也是很正常的了。真心的佩服医生的素质，想像如果是我，我一定会很紧张的问怎么了，可不可以不抖，为什么要抖这样的话；却不会想到要进行真正的检
20、查。 第二个波折发生在有一位同学问说：“我们把机器关了，你是不是好了？”病人突然大惊失色的问到：“你们是谁派来的？”他当时的攻击性让我们全都吓了一跳。事后回想起来，可能是当时同学的口气太不好了，带有明显怀疑甚至是挑衅的原因。这也在提醒我们，精神病人事实上比我们想像得要脆弱很多，对于他们，我们需要小心的保护，而不是怀疑和轻视。总之，我是吓到了，真的吓到了。 安定医院实习报告（五）:魔境三部曲之“王者归来” 魔境三部曲之“王者归来” 男，35岁，建筑工人，己婚，小学文化，无信仰。19岁后就辗转各地打工，家族史为阴性。患病前活泼开朗，性格外向。 xx年3月16日，与工友因小事发生矛盾，共有用棍棒打起
21、腰部，打后患者行走活动都没有大碍。 3月17日，第二天去找工头理论时，工头骂其活该，他情绪激动，要去摸电门，被同事抱住，浑身发抖，四肢发凉，震颤，出汗。拍x光片，没有发现明显症状。 3月18日，清醒后问：“我在哪？为什么在这。”下肢发软，不可以自己站立，要人扶着走，时而以手抱头，大声喊。后去多家医院检查，没有发现任何身体症状。 4月10日，向人诉说自己冤枉，一定要把妻子来后，从工地拿走的一千块钱还给领导。 4月11日，在楼梯口和床前反复走，躺下又起来十余次，抽烟十几支。 4月12日，在天坛医院就诊，诊断为神志朦胧待查，建议去安定医院检查。入院后拒绝合作，表现兴奋，用手撕床单，踹床。只用镇定剂配
22、合心理治疗，效果明显，预计很快可以出院。 此病患属于急性应激障碍，表现出癔症性的运动障碍，其应激源主要为工头的辱骂，导致情绪激动，后有精神运动性抑制。按其入院后的表现来看，属于高警觉组创伤后应激障碍，失眠易激怒。预后良好，转换症状不久后消失。癔症性运动障碍。无器质性损伤却不能行走，有心理社会诱因。病人不愿控制症状，漠视它。分离症状、失眠。意识朦胧，醒后不知自己身在何处，感觉像做梦，不真实。住院时表现为警觉性高，失眠。 对于这一个病人，我没有什么好说的。连问话的纪录也在此省去了，因为本来我们也没有问几句，而且，他己经就是一个正常人了。他问我们的问题和我们问他的一样多，他说的和上面的病史是基本一致
23、的，甚至还没有病史详细。唯一的感受是，他是城市里的弱势团体中的一员，他问我们他的医疗费应该怎么办，问这事应该找谁。这些问题我们都没有办法回答他。而他，也己经可以很充分的明了自己的冲动，也会说以后遇事不会再激动了什么的。 他是我看过的三个病人中，唯一一个可以很快出院并且可能没有任何后遗症的人。真心的祝福他，希望他以后真的可以如他所说的，对所有事情保持一颗平常心。希望他能坚强，毕竟，在这个社会上生存，他所遇到的困难是我们这些人无法想象的。 安定医院实习报告（六）:后记 三后记 离开安定医院的时候，我是有一点高兴的。首先是因为早上没有吃饭，而那个时候己经是十二点过了；其次是觉得自己真的经历过了这么一
24、次难忘的事情，很值得骄傲。我想我真的不适合当一名精神科的医生，真的不适合，不只是因为同情心，也还因为我自己本身的脆弱。 回去翻了很久的书，找到了对应的症状的描述，放在这里，给自己看看，提醒自己这篇文章真的不是游记，也不是小说，而是一篇确确实实的实习报告 精神分裂症 精神分裂症这个术语19世纪被瑞士精神病学家bleuler提出，代表一种涉及思维、知觉、情感、交流或心理动力行为等多方面的心理障碍。在千余年的有关记载中，直到1896年才由德国的克雷丕林做为一个独立疾病（早发性痴呆）进行描述。在一般人群中总患病率为3-8，年发病率为。我国1982-1985年进行的全国12个地区精神疾病流行病学调查结果
25、表明：15岁以上人口中精神分裂症的总患难与共病率为,时点患病率为。其中城市时点患病率明显高于农村的。精神分裂症的终身患病机率为，平均（shields与slater 1975）。它的主要症状有妄想（包括夸大妄想、被控制感、被害妄想、关系妄想和躯体妄想等），幻觉（幻听、幻视、幻嗅等），言语混乱，混乱或紧张性行为及一些阴性症状（如迟钝和淡漠的情感反应），自知力不足（否认自己的病态体验是不正常的，是病态的，却坚信其幻想、幻听等病态思维）及抑郁也是精神分裂的常见症状。排除脑器质性和躯体疾病所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍及情感性精神障碍。诊断时与神经衰弱、强迫症、躁郁症、反应性精神病、器质性精神病
26、、精神发育迟缓等病症相区别。 精神分裂症起病原因有各种说法，包括生物学因素（遗传、躯体、性格特征等）、神经生物影响（多巴胺活动过度、5羟色胺和多巴胺的交互作用）、脑结构和大脑功能的病变、心理社会因素（家庭变故、压力等）等。 由于精神分裂症的病因与发病机制未明，目前尚无病因治疗方法，故治疗时以缓解急性精神症状为主要目标。通常采用抗精神分裂症病药物等躯体治疗，辅以心理治疗的综合治疗措施。在症状明显阶段，以躯体治疗为主，尽快控制精神症状。当症状开始缓解时，在坚持治疗的同时，适时地加入心理学治疗，解除患者的精神负担，鼓励其参加集体活动和工娱治疗，促进精神活动的社会康复。对慢性期患者仍应持积极治疗的态度
27、，加强患者与社会的联系，活跃患者生活，防上衰退。药物治疗时使用氯丙嗪、氯氮平、舒必利、奋乃静、氟哌啶醇等抗精神病类药物，另还有电休克疗法、胰岛素昏迷治疗和精神外科治疗等。 癔症 癔症是一种以解离症状和转换症状为主的精神障碍，没有可证实的器质性病变基础。转换症状是指在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情，转化成躯体症状的方式出现，即为癔症性躯体症状。多用暗示、催眠等心理疗法，配合药物和物理治疗。 应激障碍 应激障碍是个体觉察到各种刺激对其生理、心理及整个社会系统威胁时的整体现象，引起个体强烈的生理及心理反应，损害个体正常的社会功能。内外部的应激源是个体生理平衡被打破，生理功能紊乱，心理上长时间处于高水平警觉
