1、中医方剂学笔记中医方剂学笔记第一章 绪论方剂与方剂学的概念方剂:是中医在辨证审机,确立治法的基础上,按照组方原则,通过选择合适药物,酌定适当剂量,规定适宜剂型及用法等一系列过程,最后完成防治疾病的药方。一首合格的方剂应是安全有效的。 方剂学:研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 方剂的起源与发展一、先秦时期1、五十二病方 战国 记载52病,药物247种 意义:我国现存最古老的一部医方著作2、黄帝内经 大部分成书战国 略晚于五十二病方 意义:我国现存最早的医学著作二、汉代 伤寒杂病论 东汉末期 张仲景(机) 载方314首 意义:创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”。
2、分两部分:伤寒论主要是六经辨证 /金匮要略讲杂病三、魏晋南北朝时期 1、肘后方晋葛洪(评价:验 便 廉)2、小品方 继伤寒杂病论外,还有论瘟疫四、唐朝1、备急千金要方与千金翼方 孙思邈著 共载方7500余首 2、外台秘要 王焘五、宋代1、太平惠民和剂局方载方788首 我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。2、小儿药证直诀 钱乙 六味地黄丸出于此书六、金元时期1、伤寒明理论 金成无己 意义:我国第一部详析方剂理论的专著,开创了方论的先河。2、金元四大家 - 观点 -刘完素:字守真 创河间学派(后人尊称刘河间) 倡导“火热论” 素问病机气宜保命集 “六气皆从火化”“五志过极皆能化火”张从正:字子和
3、 号戴人,师从刘完素。 “病由邪生,邪去正安” 儒门事亲 以汗、吐、下三法攻邪李 杲:字明之 号东垣老人,后尊称李东垣。 “内伤脾胃,百病由生” 脾胃论 辨析补益脾胃之法朱震亨:字彦修 号丹溪翁,后人尊称朱丹溪。 倡导“相火论” 丹溪心法 主张滋阴降火之法七、明代1、普济方 朱棣 载方61739首 我国最大的一部古方书。 2、医方考 吴昆 如:知柏地黄丸八、清代 1、医方集解汪昂 以治法为纲创立了方剂的综合分类法 2、医学金鉴删补名医方论吴谦3、温病学派叶天士(桂) 后人为其总结温热论 创立卫、气、营、血辨证吴鞠通(瑭) 著有温病条辨 创“三焦”辨证薛雪(生白)王七雄(孟英)第二章 方剂与辨证
4、论治 方剂与病证 方剂与治法一、治法:辨明证候之后,在治疗原则的指导下,针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。二、(与方剂)关系 1、治法是用方或组方的依据 2、方剂是体现并验证治法的手段三、“八法” 临床常用的治疗大法(清程钟龄医学心悟医门八法)1、汗法:通过开泄腠理,调畅营卫,宣发肺气,以促进发汗,使邪气随汗而解的一种治疗方法。适应证:表证,麻疹初起,疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。分 类:辛温,辛凉 1注 意: 适度发汗(通身微汗出) / 药常不宜久煎2、吐法:通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。注 意:吐法易伤胃气,故体虚气弱、妇人新产、孕妇等
5、均应慎用。3、下法:通过泻下荡涤攻逐等作用,使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出,以祛邪除病的一类治法。适应证:邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结,或热结旁流,以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者分 类:寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施4、和法:通过和解或调和作用,使少阳之邪,或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。适应证:邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证5、温法:通过温里祛寒的作用,以治疗里寒证的一类治法适应证:里寒证。或寒邪直中于里,或阳气受损,或素体阳气虚弱,以致寒从中生分 类:温中祛寒、回阳救逆、温经散寒6、清法:通过清热、泻火、解毒、凉血等作用,以清
6、除里热之邪的一类治法。适应证:里热证。分 类:清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热7、消法:通过消食导滞和消坚散结等作用,消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。适应范围:饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。8、补法:通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚弱证候的一类治法适应证:气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱 分 类: 补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补第四章 方剂的组成与变化 药物配伍 配伍:根据病情需要和药物性能,有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。 常见形式:同类相须、异类相使、相反相成、制毒
7、纠偏、引经报使。 配伍目的:(增效与减毒) 方剂的组成 (“君臣佐使”概念最早见于黄帝内经)君药:针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 特点:药味少、药量大。臣药:针对兼病或兼证起主要治疗作用/ 辅君药加强治疗作用的药物。佐药:涵义有三 佐助药:用以治疗次要兼证的药物。佐制药:消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。反佐药:依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。使药:涵义有二 引经药:能引导方中药物的药力直达病所。 调和药:能调和方中诸药的性能,协调诸药的相互作用或起到矫味作用。(味道) 方剂的变化 药味的增损 前提:君药不变 方法:加减方中药物药量的加减 前提:组成方剂的药物不变 方
8、法:增加或减少方中药物的用量剂型的变化 前提:组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。第五章 方剂的使用方法 剂型:根据病情与药物的特点制成的一定形态 常用剂型:汤剂/散剂/丸剂/膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/露剂/锭剂/条剂/线剂/栓剂/冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/口服剂/注射剂 汤剂制备 用具:沙锅、瓦罐、陶瓷器皿,忌用铁器、铜器。溶媒:水最常用,还见黄酒、米醋,童子便浸泡:根茎叶花 20-30min / 种 子 1h 头煎加水高出药面3-5cm,第二、三煎可略少保证煎得量100-200ml左右。火候:武火煮沸后,文火续煎特殊煎法:1、先煎 介类、金石 某些有毒药(eg:乌头、附子) 4、烊化 主要为胶
9、质类药材 2、后下 易挥发 芳香药材 遇热不稳定的 5、包煎 包括易成糊、易浑浊、含绒毛的、粉末状的(eg:细小种子) 3、另煎 多为贵重细料 6、冲服 极难溶于水的(珍珠、琥珀) 极易溶于水的(芒硝) 贵重药材 某些芳香类药物(麝香) 服药方法 服药是否得法,对疗效也有一定的影响 2-3次/日,一剂100-200ml 1、饭后服:对胃肠有刺激的方药 3、睡前服:安神药(睡前15-30min服)2、空腹服:补益、泻下、驱虫剂 4、平旦服:十枣汤,鸡鸣散(脚气:水停滞于脚,出现小腿肿胀溃烂等)。第六章 解表剂P39含 义:凡以解表药为主组成,具有发汗解肌,疏达腠理,透邪外出等作用,主治表证的方剂
10、。 2适应症:1、表证 2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证 分 类:辛温解表、辛凉解表、扶正解表注意事项:1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方,久煎药性耗散,作用减弱); 2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津);3、表邪未尽又见里证,一般先解表后治里,表里并重当表里双解;4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿,均不宜使用。1、麻黄汤 麻黄 发汗解表,宣肺平喘 君 主治:风寒表实证桂枝 发汗解肌,温经通脉 臣 恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧杏仁 降利肺气,止咳平喘 佐助 头身疼痛,舌苔薄白甘草 缓和药性,调和诸药 佐使 病机:风寒束表(寒邪为主),营卫郁滞,
11、肺失宣降功效:发汗解表,宣肺平喘 治法:发汗解表,宣肺平喘2、桂枝汤 桂枝 发汗解肌,温经散寒 (散,发汗) 相反相成 君 主治:风寒表虚证及营卫不和证白芍 养血敛营, (收,敛汗) 调和营卫 恶风,发热,汗出,脉浮紧生姜 助桂枝解表散寒,和胃止呕 头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓(相对1而言)大枣 滋脾生津 病机:风寒袭表(风邪为主),营卫不和甘草 益气和胃,调和诸药 治法:解肌发表,调和营卫药后调理: 啜热稀粥 温覆3、小青龙汤 麻黄、桂枝 发汗解表,宣肺平喘 君 主治:风寒客表,水饮内停证 (外寒内饮证) 干姜、细辛 温肺化饮,兼助麻桂解表驱邪 臣 恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白
12、薄,脉浮 半夏 燥湿化痰,和胃降逆 痰饮咳喘,不得平卧 / 身体疼重,胸痞,干呕,头面四肢浮肿 白芍 养血益阴 病机:素有寒饮,复感风寒 致肺失宣降 (咳喘水寒射肺,肺失宣降)五味子 收敛肺气(止咳) 治法:发汗解表,温肺化饮甘草 调和诸药 功效:发汗解表,温肺蠲饮(或温肺化饮).4、银翘散 银花、连翘 清热解毒,疏散风热 君 主治:温病初起牛子、薄荷 疏散风热,清利头目,利咽 发热,微恶风寒,口渴,咽痛,脉浮数荆芥穗、淡豆鼓 辛散表邪,制约方中诸药过甚寒性 无汗或有汗不畅,头痛,咳嗽,舌尖红,苔薄白或薄黄桔梗 宣肺止咳 病机:风寒袭表,热郁肺卫生甘草 清热解毒,调和诸药 治法:辛凉透表,清热
13、解毒鲜芦根、竹叶 清热生津(止渴) 运用:本方为治疗风热表证之常用方剂5、麻黄杏仁甘草石膏汤 麻黄 宣肺平喘,开表散邪 “去性取用” 君 主治:肺热壅盛证 石膏 清(肺胃)热,生津止渴 身热不解,咳逆气急,舌苔薄黄,脉数杏仁 降利肺气,止咳平喘 臣 有汗或无汗,鼻翼扇动,苔薄白,脉浮或滑甘草 益气和中,调和诸药 病机:肺热壅盛 (表邪未尽,入里化热致宣降失常)运用:本方为清肺热之要方 功效:辛凉宣泄,清肺平喘22、四君子汤圣济总录 人参 益气健脾(偏肺脾) 君 主治:脾胃气虚证 5白术 益气健脾,加强人参作用 面色萎白,少气懒言,神疲乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱茯苓 健脾渗湿 病机:脾胃气
14、虚,运化无力 甘草 益气健中,调和诸药 治法:益气健脾功效:益气健脾 运用:治疗脾胃气虚证的常用方,亦是补气的基本方23、补中益气汤李杲内外伤辨惑论 黄芪 益气健脾,升阳举陷 君 主治:、脾不升清证 、中气下陷证 、气虚发热证人参/白术/甘草 益气健脾 体倦乏力,少气懒言,语声低微,面色萎黄,脉虚弱无力陈皮 行气燥湿 健脾,使补而不滞 头晕目眩,视物昏瞀,耳鸣耳聋,少气懒言,语声低微,面色萎黄,舌淡,脉弱当归 养血活血 脏器下垂(eg:子宫脱垂)久泻久痢,崩漏等,伴气短乏力,便溏,舌淡,脉虚弱柴胡/升麻 升举阳气 身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡而胖,脉大无力配伍特点:1、补气结合升阳,体
15、现“甘温除热”法 病机:脾气虚弱,清阳下陷 治法:益气健脾,升阳举陷 2、补气兼能调气和血 运用:本方为补气升阳,甘温除热的代表方24、四物汤仙授理伤续断秘方 熟地 滋阴养血 血中血药 君 主治:营血虚滞证白芍 养血益阴,柔肝止痛 头晕心悸,面色无华,舌淡脉细当归 养血和营活血 血中气药 唇甲色淡,妇人月经不调(延后/期短质稀色淡量少),脉(细)弦或(细)涩川芎 行气活血 病机:营血虚滞,脏腑形体失养配伍特点:1、补血而不滞血,行血而不伤血 治法:补血和血 2、温而不燥,滋而不腻 运用:本方是补血的常用方,又是调经的基本方25、六味地黄丸小儿药证直诀 熟地黄 滋阴补肾,填精益髓 君 主治:肾阴
16、不足证 山茱萸 益肝补肾,涩精止遗 腰膝酸软,头晕目眩,口燥咽干,舌红少苔,脉沉细数 山 药 补脾益肾,固精 耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,牙齿动摇,足跟作痛,以及小儿囟门不合 泽 泻 利水泄湿,泻肾火 病机:肾阴不足,虚火上炎 丹 皮 清泄相火 治法:滋阴补肾,清降虚火 茯 苓 利水渗湿,助山药健脾以滋肾 运用:本方是治疗肾阴虚证的基本方配伍特点:三补三泻,以补为主;三阴并补,以补肾(阴)为主26、(金匮)肾气丸金匮要略 附子/桂枝 补肾助阳 君 主治:肾阳不足证干地黄 滋阴补肾 腰痛脚软,小便不利或反多,舌淡而胖,尺脉沉弱或沉细而迟山茱萸/山药 益肝补脾滋肾,助干地黄补肾
17、 半身以下常有冷感,少腹拘急,入夜尤甚,阳痿早泄,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等泽泻/茯苓 利水渗湿 病机:肾阳不足,气化无能丹皮 活血化瘀 治法:补肾助阳配伍特点:1、阴中求阳 2、寓泻于补,以泻助补,使补而不滞。第十四章 固涩剂P231含 义:以收涩药为主组成,具有收涩固涩的作用,主治气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂。分 类:固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带 五类注意事项:1、配伍相应的补益药物,标本兼治,以提高疗效 2、重在收涩固涩,若外邪未尽,不宜过早使用以免“闭门留寇” 3、不宜用于 热病多汗、痰饮咳嗽、湿热或伤食泻痢、火扰精泄、血热或瘀阻崩漏等实邪所致之证27、
18、四神丸内科摘要 补骨脂 温肾暖脾以止泻 君 主治:脾肾虚寒之五更泄(肾泄) 肉豆蔻 温脾暖胃,涩肠止泄 五更泄泻,不思饮食,肢冷神疲,舌淡苔白,脉沉迟无力 (或食不消化,腹痛腰酸) 吴茱萸 温里散寒,助阳止泻 病机:脾肾阳虚,肠道失固 五味子 涩肠止泄 治法:温肾暖脾,涩肠止泄 (生姜/大枣 调理脾胃) 28、完带汤傅青主女科 白术/山药/人参 益气健脾,化湿止带 (白术山药)君 主治:肝郁脾虚 温浊带下证苍术/陈皮 燥湿健脾 理气 带下色白,清稀无臭量多,舌淡苔白 (肢体倦怠,大便稀溏,脉缓或濡弱)车前子 利水渗湿,引湿浊从小便而出 病机:脾虚肝郁,湿浊下注柴胡/白芍 疏肝养血 & (养阴)
19、 治法:健脾疏肝,化湿止带黑芥穗 祛风祛湿,收涩止带 甘草 益气补中,调和诸药 第十五章 安神剂P251含 义:以安神药为主而组成,具有安神定志作用,主治神志不安疾患的方剂。分 类:重镇安神心肝阳亢,热扰心神证 补养安神阴血不足,心神失养证注意事项:1、易伤胃气,不宜久服 2、多金石类,宜打碎先煎29、朱砂安神丸内外伤辨惑论 重镇安神代表方 6朱砂 (入心)镇心安神,清热 君 主治:心火偏亢,心血不足证黄连 清心泻火除烦 惊悸,失眠,舌红,脉细数 (怔忡,多梦,心神烦乱)生地/当归 滋阴养血 病机:心火亢盛,心血不足,心神不安甘草 益气护胃,调和猪药 治法:镇心安神,泄火养阴心悸(惊悸、怔忡)
20、:指自觉心中跳动、心慌不安的病证。因受惊而发,时作时止,病情较轻者,谓之惊悸;其发作无时,无所触动即发,病情较重者称怔忡。30、天王补心丹校注妇人良方 滋养安神代表方 生地 滋阴清热 君 主治:阴亏内热,心神不宁证玄参/麦冬/天冬 滋阴清热 心悸失眠,手足心热,舌红少苔,脉细数酸杏仁/柏子仁 养心安神 怔忡,虚烦少寐,神疲健忘,梦遗,口舌生疮,大便干燥远志/朱砂 宁心安神 病机:心肾两虚,虚火上炎致心神不安丹参/当归 养血和血 治法:滋阴清热,养心安神五味子 涩精止遗 人参/茯苓 健脾益气以充养先天 桔梗 载药上行 第十六章 开窍剂P265含 义:以芳香开窍药为主组成,具有开窍醒神等作用,用以
21、治疗神昏 虚证(脱证)目合口开手撒遗尿 厥凉 脉微欲绝适应证:闭证 即神昏之实证 神昏分 类:温开、凉开 实证(闭证) 热邪内陷心包 凉开注意事项:1、只用于闭证,忌用于脱证 3、于胎元有碍,孕妇慎用 寒痰蒙蔽心窍 温开 2、救急治标之品,暂用不宜久服 4、不宜加热煎煮,多制成散剂、丸剂或注射剂31、安宫牛黄丸病证:神昏谵语,烦躁高热,惊厥,喉间痰鸣,舌红,脉数有力病机:热陷心包,热极生风,痰蒙心窍功效:清热解毒,熄风止痉,豁痰开窍清热解毒之力最强,熄风止痉之力较强,豁痰开窍之力较强紫 雪清热解毒之力较强,熄风止痉之力最强,豁痰开窍之力最弱32、至宝丹清热解毒之力最弱,熄风止痉之力最弱,豁痰开
22、窍之力最强33、苏合香丸太平惠民和剂局方 主治:寒闭证 用方要点:突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,或心腹卒痛,苔白,脉迟病机:寒邪秽浊,闭阻机窍 治法:芳香开窍,行气止痛运用:温开剂的代表方,既是治疗寒闭的常用方,又是适用于心腹疼痛属于气滞寒凝的有效方剂。第十七章 理气剂P276含 义:以理气药为主组成,具有行气或降气的作用,主治气滞或气逆病证的方剂。分 类: 行气气滞证(主肝气郁滞、脾胃气滞) 降气气逆证(主肺气上逆、胃气上逆)注意事项:1、选用适当的方剂以行气或降气 3、多辛温芳燥,易于耗气伤津适可而止,慎勿过剂 2、审证析因,遣药制方 4、有动血及动胎之弊,有出血倾向的患者及经期妇女慎用,
23、孕妇不宜用34、越鞠丸丹溪心法 香附 行气解郁 (气郁) 君 主治:气郁所致之六郁证川芎 行气活血 (血郁) 胸膈痞闷,脘腹胀痛,饮食不消苍术 燥湿运脾 (湿郁) 病机:肝脾气郁而致六郁(气、血、痰、火、湿、食)栀子 清热泻火 (火郁) 治法:行气解郁神曲 消食和胃 (食郁) 35、半夏厚朴汤金匮要略 半夏 化痰散结,降逆止呕 君 主治:梅核气之痰气互结证 厚朴 行气解郁,助半夏燥湿 咽中如有物阻但饮食吞咽无碍,舌苔白腻,脉弦滑茯苓 利水渗湿(助半夏祛痰)健脾 胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润苏叶 行气 宽中 宣通郁滞 病机:痰气互结凝于咽喉生姜 和胃化痰 治法:祛痰行气散结梅核气36、苏子降气汤
24、备急千金要方 紫苏子 降气化痰 止咳平喘 君 主治:上实(主)下虚之喘咳证半夏/厚朴/前胡 降气化痰 止咳平喘 咳喘气急,痰多稀白,胸膈满闷,舌苔白滑或白腻肉桂 温肾纳气平喘 呼多吸少,腰疼脚软,肢体倦怠或浮肿当归 养血润燥通便有利于肺气肃降,止咳平喘 病机:痰涎壅肺(上实)肾阳不足(下虚)生姜 和胃化痰 治法:降气化痰,温肾纳气大枣/甘草 健脾益气,调和诸药 37、定喘汤摄生众妙方 麻黄 宣肺平喘,解表散寒 君 主治:风寒束表,痰热内蕴之哮喘白果 敛肺化痰平喘 咳喘气急,痰多稠黄,微恶风寒,苔黄腻,脉滑数杏仁/款冬花/半夏/苏子 降气化痰,止咳平喘 病机:寒热内蕴,风寒束表,肺失宣降 7黄芩
25、/桑白皮 清泻肺热,化痰平喘 治法:宣降肺气,清热化痰生甘草 调和诸药,化痰止咳 哮与喘哮 病喘 证共同点呼吸急促困难不同点哮指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状38、旋覆代赭汤伤寒论 旋覆花 降气化痰止呕 君 主治:胃气虚弱,痰浊内阻证代赭石 重镇降逆止呕 心下痞硬,噫气频作或呕呃,苔白滑,脉弦虚半夏/生姜 燥湿化痰,降逆止呕 病机:胃虚痰阻,气逆不降人参/大枣/甘草 益气健脾 治法:健脾化痰,降逆止呕第十八章 理血剂P303含 义:以理血药为主组成,具有活血祛瘀或止血作用,主治瘀血或出血病证的方剂。适应证:血瘀证或出血
26、证分 类:活血祛瘀剂、止血剂注意事项:1、辨清血瘀证或出血病证的病因,以便对因治疗 5、收敛止血过猛过快有留瘀倾向辅以活血药 2、辨清血瘀证或出血病证轻重缓急 6、上部出血忌升提药,下部出血忌沉降药 3、注意气血关系 7、性多破泄,有出血倾向的患者及经期妇女慎用,孕妇忌用 4、多攻伐易伤正气时常辅以补益之品 8、突然的大量出血 益气固脱血瘀证病因病机主 要 症 状离经之血停留或血液运行受阻壅积疼痛如针刺,有定处,夜间更甚肿块疼痛有定处,以腹部最常见出血色紫暗夹血块,便血色黑舌脉舌黯有紫斑、舌下脉络曲张,脉细涩或结、代、无脉其他面色黎黑,肌肤甲错,唇甲青紫39、血府逐瘀汤医林改错 桃仁 破血逐瘀
27、 君 主治:胸中血瘀证红花/赤勺/川芎 活血化瘀 (头痛胸痛)痛有定处,舌黯红或有瘀斑,脉涩或弦紧川牛膝 活血化瘀,引淤血下行 呃逆日久不止,或内热烦闷,或心悸失眠,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑桔梗/枳壳 一升一降开宣肺气 病机:血瘀胸中,气机不畅柴胡 疏肝行气解瘀 治法:活血化瘀,行气止痛当归/生地 滋阴养血 甘草 调和诸药 40、补阳还五汤医林改错 生黄芪 大补元气,使气旺则血行 君 主治:气虚血瘀之中风当归尾 活血养血,使活血不伤血 舌淡苔白,脉缓无力,甚至小便失禁桃仁/红花/赤勺/川芎 活血化瘀 半身不遂,口眼呙斜,语言謇涩,口角流涎,小便频数或遗尿不禁地龙 活血通络 病机:元气
28、亏虚,瘀血内阻,筋脉失养功效: 治法:补气,活血,通络41、温经汤金匮要略 “调经的祖方” 吴茱萸/桂枝 温经散寒,通利血脉 君 主治:冲任虚寒,瘀血内阻证当归/白芍/阿胶/麦冬 滋阴养血 月经不调,而经来有块,色紫而淡,小腹冷痛,脉迟而细或女子不孕证川芎/丹皮 活血化瘀 漏下日久或通经,唇口干燥,傍晚发热,手心烦热人参/甘草 益气健脾 病机:冲任虚寒,瘀血内阻半夏/生姜 和胃运脾,使补而不滞 治法:温经散寒,活血养血42、生化汤傅青主女科 当归 养血活血,祛瘀生新,温经散寒 君 主治:产后瘀血腹痛 桃仁/川芎 活血化瘀 产后恶露不行,小腹冷痛,脉迟细或弦 炮姜 温经散寒止痛 病机:血虚寒凝,
29、瘀血内阻 黄酒 温通血脉 治法:祛瘀生新,温经散寒 (养血) 童子便 化瘀血,引败血下行 炙甘草 缓急止痛,调和诸药 43、小蓟饮子玉机微义 小蓟/藕节/蒲黄 凉血止血,兼以祛瘀 (小蓟)君 主治:热结下焦之尿血、血淋滑石/木通/淡竹叶 清热利尿通淋 尿中带血,血色鲜红,舌红脉数 / 小便频数,赤涩热痛栀子 清热泻火利湿,引湿热从小便而出 病机:热结膀胱,迫血妄行 8生地 清热凉血又养阴生津 治法:凉血止血,利尿通淋当归 养血活血,伍生地滋阴生津 甘草 缓急止痛,调和诸药 44、黄土汤金匮要略 灶心黄土 温脾收敛止血 君 主治:脾阳不足,脾不统血证附子/白术 温阳健脾利摄血 出血量多,血色暗淡,舌淡苔白,脉沉细无力阿胶/干地黄 滋阴养血 大便下血,或吐血、衄血,妇人崩漏,四肢不温,面色萎黄黄芩 止血,制约方中诸药温燥之性 病机:脾阳不足,中气亏虚,血失统摄甘草 益气补中,调和诸药 治法