1、急救常用药物急救常用药物肾上腺素(肾上腺素(Adrenaline)l是一种肾上腺素能受体兴奋剂,兴奋和受体。l药理作用:1)心脏和血压:心脏1受体心肌收缩力,心率,心输出量收缩压。2)血管:小动脉的受体血管收缩(皮肤、肾脏)。3)支气管:支气管平滑肌2受体平滑肌松弛,抑制肥大细胞释放过敏物质;消除黏膜水肿。肾上腺素肾上腺素l临床应用:抢救心脏骤停。一般采用静脉注射。抢救过敏性休克。0.51mg,im/iH.解除支气管哮喘。0.250.5mg,im/iH 与局麻药配伍和局部止血。1:100000.过敏性疾病。多巴多巴 胺胺(Dopamine)l药理作用:心脏:心脏1受体去甲肾上腺素释放心肌收缩力
2、,心输出量血压。血管和血压:(大剂量)血管平滑肌受体和多巴胺受体周围血管收缩收缩压、舒张压均升高。肾脏:(小剂量)扩张肾血管,肾血流,肾小球滤过率尿量增加。多巴多巴 胺胺(Dopamine)l临床应用:抗休克(心源性休克、感染性休克、过敏性休克)心功能不全,尤其是顽固性心衰。肾功能不全。需与利尿剂合用。用法:小剂量:20mg加入5%GS200250ml 大剂量:40-200mg加入5%GS200250ml多巴多巴 胺胺(Dopamine)l注意事项:一旦出现心动过速、心律失常、肾功能下降,应停药。用药前应补足血容量,纠正酸中毒,停药应逐渐减量。已用单胺氧化酶抑制剂、氯仿、环丙烷等忌用。不能同时
3、静脉注射苯妥因钠,以免低血压和心动过缓。不能与碱性液混合,也不可加入血浆及全血中使用。周围血管病人应用本品时,应注意患肢的色泽和温度。可加强利尿作用,对抗吗啡作用。间羟胺(阿拉明间羟胺(阿拉明 Aramine)l药理作用:心脏和血压:心脏受体心肌收缩力心输出量收缩压和舒张压。外周血管:作用于1受体收缩血管血压升高。心率:心率因血压升高反射性减慢。肾脏:有收缩血管作用,但较轻。间羟胺(阿拉明间羟胺(阿拉明 Aramine)l临床应用:适用于各种休克的早期。l用法:5-10mg,im或10mg加入5%GS250mll优点:升压作用可靠 维持时间较久 比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿少等不良反应。间羟
4、胺(阿拉明间羟胺(阿拉明 Aramine)l注意事项:短期内连续应用,可出现快速耐受现象。最大作用不能立即出现,需观察10分钟。糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人忌用。不宜于单胺氧化酶抑制剂使用。不宜与洋地黄其他拟肾上腺素类药连用。阿托品(阿托品(Atropine)l药理作用:阻断M-胆碱受体的抗胆碱药。腺体:抑制腺体分泌,以唾液腺和汗腺敏感。眼:瞳孔扩大,眼内压升高和调节麻痹。平滑肌:松弛多种内脏平滑肌。心脏:治疗剂量(0.40.6mg)心率,较大剂量(1-2mg)时心率。中枢神经系统:轻度兴奋延脑和大脑。阿托品(阿托品(Atropine)l临床应用:用于心肺复苏。绝对适应症:迷走神经和
5、阿斯综合症所致心脏骤停。0.5-1mg。窦性停搏、严重窦性心动过缓合并低血压、冠状血流降低、房室传导阻滞和心室停搏。改善呼吸功能,综合治疗呼吸衰竭。抢救感染性休克。有机磷农药中毒,阿托品为首选药。治疗内脏绞痛。如胆绞痛,胃部痉挛。用于眼科疾患的救治。如虹膜睫状体炎。硝普钠(硝普钠(Sodium Nitroprusside)l药理作用:短效血管平滑肌松弛药。作用于血管平滑肌外周血管扩张降低血压。扩张全身动、静脉,降低心室肌的前后负荷,有利于改善心功能。用法:100g/ml,根据血压调整滴速。硝普钠(硝普钠(Sodium Nitroprusside)l临床应用:迅速降低血压,治疗高血压危象。手术中
6、降低血压。治疗顽固性心力衰竭。部分用于急性心肌梗塞的治疗。注意事项:根据血压调整滴速。需避光保存。严防氰化物中毒。肝功能不全者慎用。老年人剂量易小,年轻人剂量易大,10/kg.M度冷丁度冷丁(Dolantin)l药理:为苯基哌啶类强效阵痛药。目前最常用的。l临床应用:广泛用于各种剧烈疼痛。人工冬眠,常与氯丙嗪、异丙嗪合用。麻醉前给药,可消除对手术的紧张感,减少麻醉用药,防止呼吸抑制和低血压。用于心源性休克。用法:25-100mg im吗啡(吗啡(Morphine)l药理:抑制中枢镇痛、催眠、抑制呼吸。l临床应用:各种类型的疼痛。麻醉前给药。治疗心源性哮喘。机理:扩张血管、减轻心脏负荷、降低呼吸
7、中枢对CO2的反应性。用法:5-15mg im/IH。吗啡(吗啡(Morphine)l注意事项:防止患者对吗啡成瘾。防止严重的呼吸抑制。若发生,可采用人工呼吸和适当给氧,并用钠络酮对抗。禁用于支气管哮喘、肺心病、颅内压增高、肝功能不全、消化道和泌尿系梗阻的病人。未诊断明确,不能用此类药物。西地兰(西地兰(Cedilanid)l药理作用:速效的洋地黄类药物,主要作用于Na+-K+-ATP酶。l临床应用:充血性心力衰竭伴有:急性肺水肿 阵发性室上性心动过速 心房扑动 心房颤动 用法:0.2-0.4mg+5%GS20ml静推,4-6小时可重复。西地兰(西地兰(Cedilanid)l禁忌症:低钾血症
8、严重心动过缓,完全性房室传导阻滞 频发心绞痛者 严重缺氧、严重贫血、活动性心肌炎、急性心肌梗塞应慎用。肥厚梗阻性心脏病应禁用。速尿(速尿(Lasix)l药理:髓袢排钾利尿剂l临床应用:轻至中度水肿,顽固性水肿。高血压 肾病综合症 肺水肿 顽固性心衰 肾功能衰竭 不良反应:电解质紊乱、低血压和休克。甘露醇(甘露醇(Mannitol)l药理:渗透性利尿剂l临床应用:治疗脑水肿。15分钟起效,3-8小时达高峰。治疗青光眼。治疗急性少尿、预防肾功能衰竭。治疗肾病综合症性水肿。地塞米松(地塞米松(Dexamethasone)l药理:长效糖皮质激素,具有抗炎、抗毒、抑制免疫、抗过敏、抗休克等作用。l临床应用:各种原因引起的脑水肿。严重危急的细菌感染性疾病。严重变态反应性疾病。自身免疫性疾病。重症肌无力。器官移植排斥反应。血液系统疾病。