1、护理工作制度护理工作制度护理核心制度：o一、护理质量管理制度 o二、病房管理制度 o三、抢救工作制度 o四、分级护理制度 o五、护理交接班制度 护理工作制度o六、查对制度 o七、给药制度 o八、护理查房制度o九、患者健康教育制度 o十、护理会诊制度o十一、病房一般消毒隔离管理制度 护理核心制度o十二、护理安全管理制度 o十三、护理差错、事故报告制度 o十四、术前患者访视制度 o十五、安全用血管理制度护理工作制度o病人身份确认制度o腕带标识制度培训内容o病人身份确认制度o腕带标识制度o查对制度o分级护理制度o给药制度o急救物品、抢救车管理制度o抢救工作制度o交接班制度病人身份确认制度病人身份确认
2、制度 一、住院病人o 1、住院病人通过“病人身份识别带”进行身份确认；需要双重病人身份确认时，除了“病人身份识别带”，尚需要通过开放式提问方法与病人家属确认病人姓名等身份信息。病人身份确认制度o2、病人办理入院手续后由接待护士填写相关信息和“病人身份识别带”，晚上或周日由病区护士负责填写相关信息和“病人身份识别带”内容。o3、“病人身份识别带”需填写：姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号等信息；急诊需转入重症监护室和手术室病人的识别带先由急诊护士填写；姓名、性别、年龄，转入后再由科室填写完整识别带的余项。病人身份确认制度o4、“病人身份识别带”应佩戴于病人手、脚腕；特殊情况可系于床头卡栏内，转
3、运途中则可系在病人的衣服上。o5、病人进入病区后，病区护士必须核对病人相关信息和“病人身份识别带”。o6、住院期间任何需要进行身份确认的程序均需通过“病人身份识别带”进行确认。病人身份确认制度病人身份确认制度o7、进入手术室的病人需通过“病人身份识别带”进行确认。p二、非住院病人 用开放式提问方法与病人家属确认病人姓名等身份信息。腕带标识制度腕带标识制度o医疗是高风险行业，为最大限制减少诊疗操作错误，提高检查、用药的安全性，防止患者意外受伤及其他医源性损害，根据卫计委患者十项安全目标要求制定此制度。腕带标识制度o手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗时使用“腕带”，作为辨别病人的一种
4、手段，首先在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等高危科室中实施，并执行双腕带。我院住院病人100%使用腕带。腕带标识制度腕带标识制度o 二、反复核对：对佩戴腕带患者，要在任何操作前进行核对。实施任何介入或其他有创高危诊疗操作前，要主动与患者家属沟通，作为最后识别与确认患者的手段。患者躺在床上后，要问其姓名，同时还要与其家属核对。o三、腕带的收回 手术结束且病人神志已完全转清醒及具有自制能力、转出监护病房有家长（家属）护理、住院出科前、痊愈出院办理出院手续前，在经过家长/家属确认后，收回腕带并交科室护士长进行统一销毁。查对制度o查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，
5、护士在工作中必须严肃认真、一丝不苟，严格执行“三查八对”，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。查对制度o一、医嘱查对制度o1.处理医嘱后应每班查对并签全名。o2.对有疑问的医嘱必须问清楚核实后，方可执行。o3.抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经2人核对后再弃去。查对制度o4.整理或转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经2人查对。o5.每日至少进行医嘱查对1次，办公护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对1-2次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。查对制度o二、服药、注射、输液查对制度o1.服
6、药、注射、处置前必须严格执行“三查八对一注意”。三查：操作前查；操作中查；操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。一注意：注意用药后反应。o2.配药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号查对制度 如不符合要求或标签不清者，则不得使用。o3.摆药后必须经第二人核对后方可执行。o4.易致敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药品时，用前经过反复核对，用后保留安瓿；给多种药时，注意配伍禁忌。o5.发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。查对制度o6.凡应做过敏试验的药物，均须严格做过敏试验证明无过敏时方
7、可使用。查对制度o三、输血查对制度o1.采集标本时的查对：值班护士采集合血标本时，必须查对病人姓名、性别、年龄、住院号、床号等信息，做到准确无误后方可采集血液。o2.合血标本交接时的查对：护士送血到血库后，由血库工作人员与送血护士共同查对申请单与合血标本上的姓名、性别、年龄、住院号、床号等信息是否一致，并做好交接登记。查对制度o3.到血库或输血科(检验科)取血时的查对：医护人员到血库取血时与发血的双方必须仔细核对输血申请单上病人的姓名、性别、年龄、住院号、床号等信息，血袋上的姓名、编号、血型、血量等信息是否与报告单一致，并检查血袋有无破损渗漏，血液颜色、质量是否正常，标签填写是否清楚齐全，供血
8、机构名称及其许可证号、供血者查对制度 姓名或条形码编号和血型、血液品种容量、采血日期、血液成分的制备日期及时效，有效时间、血袋编号/条形码，准确无误后，双方做好交接登记，方可取回血液。查对制度o4.输血时查对：输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。确定无误后，由两名医护人员带病历共同到病人床旁对病人姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血，并两人签名。查对制度o5.输血完毕，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回血库（输血科）至少保存一天
9、，统一处理。给药制度o一、护士必须严格根据医嘱给药不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。o二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。o三、严格执行三查七对制度。o四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。给药制度o五、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验）并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。o六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状
10、物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。给药制度o七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法、药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。o八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。o九、如发现给药错误，应及时报告、处理、积极采取补救措施。向患者做好解释工作。护理交接班制度o一、值班护士必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作准确、及时进行，并写好各种记录和交班报告。o二、接班护士提前15分钟到岗，阅读交班报告，清点病员数和各种药品、物品、抢救设备、各类危险品等，并在交接本上签名。在接班者未接清前，交班者不得离开岗位。护理交接班制度o三
11、、交接班中交接不清，应立即查问。接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。o四、危重、重点病员（新病员、病情不稳定者、保护病员、输液、特殊情况者等）必须进行书面和床旁交接班。o五、晨交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危护理交接班制度 重病人的记录、重点巡视危重病员和新病员。o七、交班方法 1、文字交接：每班书写护理记录单进行交接。2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。3、口头交接：一般患者采取口头交接。分级护理制度o分级护理原则 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活 自理能力为依据，并根据患者的病情变化进行
12、动态调整。分级护理制度o一、特级护理o病情依据：o（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；o（二）重症监护患者；o（三）各种复杂或者大手术后的患者；o（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；o（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；分级护理制度o（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）并需要严密监护生命体征的者；o（七）其他有生命危险，需要严密监护生命 体征的患者。分级护理制度o护理要点：o（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；o（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（三）根据医嘱，准确测量出入量；o（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护
13、理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；o（五）保持患者的舒适和功能体位；o（六）实施床旁交接班。分级护理制度o二、一级护理：病情依据：o（一）病情趋向稳定的重症患者；o（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；o（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；o（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。分级护理制度o护理要点：o（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；o（二）根据患者病情，测量生命体征；o（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；o（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；o（五）提供护理相关的健康指导。分级护理
14、制度o三、二级护理 病情依据：p（一）病情稳定，仍需卧床的患者；p（二）生活部分自理的患者。分级护理制度o护理要点：o（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；o（二）根据患者病情，测量生命体征；o（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；o（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；o（五）提供护理相关的健康指导。分级护理制度o四、三级护理 病情依据p（一）生活完全自理且病情稳定的患者；p（二）生活完全自理且处于康复期的患者。分级护理制度o护理要点：o（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；o（二）根据患者病情，测量生命体征；o（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；o（四）提供护理相关
15、的健康指导。抢救工作制度o一、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。o二、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。o三、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定抢救工作制度 期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准 任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。o四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。o五、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准
16、确。抢救工作制度o六、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。抢救工作制度o七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。o八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。急救物品、抢救车管理制度o抢救车保持清洁、整齐、规范，置于固定位置。o急救物品、仪器做到“四定”（定数量品种、定点放置、定期消毒灭菌、定期检查维修），“一专”（专人管理），“二及时”（及时检查维修、及时领取补充），抢救车内急救物品、仪器除抢救患者外不得挪用。急救物品、抢救车管理制度o抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，标签清楚，按规定检查，保证随时急用。o抢救药品及一次性医疗用品（如输液器、注射器、输血器等）保证一定基数，无过期，用后及时补充齐全。如因特殊原因无法补齐时，应在交接登记本上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救时能及时使用。急救物品
