1、处方管理办法处方管理办法及医院处方点评管理规范 n内容内容n一、一、处方管理办法处方管理办法的重点部的重点部分分n二、二、医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范的相关内容的相关内容n第一部分第一部分n处方管理办法处方管理办法材料的依据材料的依据2007年，卫生部，年，卫生部，处方管理办法处方管理办法；2005年，国务院，年，国务院，麻醉药品和精神药品管理麻醉药品和精神药品管理条例条例；2007年，卫生部，年，卫生部，麻醉药品临床应用指导原麻醉药品临床应用指导原则则；2007年，卫生部，年，卫生部，精神药品临床应用指导原精神药品临床应用指导原则则。2007年，河南省，年，河南省，河南省处方管理
2、办法实施河南省处方管理办法实施细则细则2010年，卫生部，年，卫生部，医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范处方的定义：处方的定义：第一章第二条：本办法所称第一章第二条：本办法所称处方处方，是指注，是指注册的册的执业医师和执业助理医师执业医师和执业助理医师在诊疗活动在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的务任职资格的药学专业技术人员药学专业技术人员审核、调审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单处方包括医疗机构病区用药医嘱单。处方管理办法处方管理办法简介简介涉及
3、条款：涉及条款：8章章28条条涉及内容：涉及内容：处方原则：处方原则：2章章2条；条；处方权获得：处方权获得：1章章6条；条；处方开具：处方开具：3章章14条（其中麻醉药品条（其中麻醉药品7条）；条）；违规处罚：违规处罚：2章章6条。条。处方管理办法处方管理办法与临床医生与临床医生处方原则：处方原则：第一章第四条：医师开具处方第一章第四条：医师开具处方应当遵循应当遵循安安全、有效、经济全、有效、经济的原则；的原则；第四章第十四条：医师应当根据医疗、预防、第四章第十四条：医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药物说明书中的药保健需要，按照诊疗规范、药物说明书中的药品适应症、药理作用、用
4、法、用量、禁忌、不品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。良反应和注意事项等开具处方。开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。处方管理办法处方管理办法与临床医生与临床医生安全、有效、经济安全、有效、经济n（1）安全性：基本前提用药权衡利弊风险和效）安全性：基本前提用药权衡利弊风险和效益最小的风险最大效果；益最小的风险最大效果；n用药教育用药教育患者了解药品有两重性治疗有一定患者了解药品有两重性治疗有一定风险；风险；n（2）有效性：用药首要目标）有效性：用药
5、首要目标针对病症选用适针对病症选用适宜药物受科学水平限制有的仅减轻和缓解病情达宜药物受科学水平限制有的仅减轻和缓解病情达到医患可接受用药目标；到医患可接受用药目标；n（3）经济性：以尽可能低成本换取尽可能大治）经济性：以尽可能低成本换取尽可能大治疗效益。疗效益。处方权的获得处方权的获得(第三章第三章)：第八条：经注册的执业医师在第八条：经注册的执业医师在执业地点执业地点取得相取得相应处方权。应处方权。第十条：医师应当在注册的医疗机构第十条：医师应当在注册的医疗机构签名留样签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。或者专用签章备案后，方可开具处方。第十一条：第十一条：执业医师经考核合格后取得麻执
6、业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权醉药品和第一类精神药品的处方权第十三条：进修医师由接收进修的医疗机构第十三条：进修医师由接收进修的医疗机构对对其胜任本专业工作的实际情况进行认定其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予后授予相应的处方权。相应的处方权。处方管理办法处方管理办法与临床医生与临床医生依据依据执业医师法执业医师法的有关规定，明确了授的有关规定，明确了授予医师处方权的条件和处方权的丧失。予医师处方权的条件和处方权的丧失。授予医师处方权的条件：授予医师处方权的条件：是是执业注册执业注册的医师的医师有明确的有明确的执业地点执业地点有明确的有明确的执业类别与执业范围执业类
7、别与执业范围执业地点执业地点签名留样签名留样或留专用签章式样或留专用签章式样处方的开具：处方的开具：处方书写的一般要求：第二章第六、七条；处方书写的一般要求：第二章第六、七条；清晰、完整，并与病历记载相一致清晰、完整，并与病历记载相一致；按药品说明书规定的常规用按药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名应当注明原因并再次签名第四章第十七条：医师开具处方应当使用第四章第十七条：医师开具处方应当使用的的药品名称药品名称处方管理办法处方管理办法与临床医生与临床医生药品名称药品名称药品通用名称药品通用名称新活性化合物专利药
8、品名新活性化合物专利药品名复方制剂药品名称复方制剂药品名称英文国际非专利名（INN）常用输液的通用名写法：5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液 10%葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖氯化钠注射液葡萄糖氯化钠注射液0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液 第四章第十八、十九条：处方开具第四章第十八、十九条：处方开具当日当日有有效；处方不得超过效；处方不得超过7日日用量；急诊用量；急诊3日日用用量，量，特殊情况特殊情况有效期最长不得超过有效期最长不得超过3 3天天 第四章第二十八条：第四章第二十八条：打印的纸质处方打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效经签名或者加盖签章后有效全国统一处方标准n新办法对处方的格式、内
9、容、印刷用纸颜色等都作了细致规定，并发布了处方标准处方格式处方格式由三部分组成：由三部分组成：（一）（一）前记前记：包括医疗机构名称，费别、患：包括医疗机构名称，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等等9 9项项。（二）（二）正文正文：以：以RpRp或或R R（拉丁文（拉丁文Recipe“Recipe“请请取取”的缩写的缩写 ）标示，分列药品名称、规格、）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。数量、用法用量。（三）（三）后记后记：医师签名和：医师签名和/或加盖专用签章
10、，或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。学专业技术人员签名。第九条第九条 处方由各医疗机构按规定的格式统处方由各医疗机构按规定的格式统一印制。一印制。普通处方为普通处方为白色白色急诊处方为急诊处方为淡黄色淡黄色,右上角注右上角注“急诊急诊”儿科处方为儿科处方为淡绿色，淡绿色，右上角注右上角注“儿科儿科”麻醉、精神药品处方为麻醉、精神药品处方为淡红色淡红色，右上角注右上角注“麻、精一麻、精一”精神药品处方为精神药品处方为白色，右上角注白色，右上角注“精二精二”驻马店市中心医院处方笺（普通处方）驻马店市中心医院处方笺（普通处
11、方）姓名 性别 年龄 岁体重(Kg)费别科别 日期 年 月 日 门诊/住院病历号 病室、床位号 医保号 临床诊断 备注 Rp 医师 审核 核对药价调配 发药 注：处方当日有效，过期作废。驻马店市中心医院处方笺（急诊处方）驻马店市中心医院处方笺（急诊处方）姓名 性别 年龄 岁体重(Kg)费别科别 日期 年 月 日门诊/住院病历号 病室、床位号医保号 临床诊断备注 RpNo0020016 医师 审核 核对药价调配 发药 注：处方当日有效，过期作废。驻马店市中心医院处方笺（儿科处方）驻马店市中心医院处方笺（儿科处方）姓名 性别 年龄 岁体重(Kg)费别科别 日期 年 月 日门诊/住院病历号 病室、床
12、位号临床诊断备注RpNo0021017 医师 审核 核对药价调配 发药 注：处方当日有效，过期作废。驻马店市中心医院处方笺（麻、精一）驻马店市中心医院处方笺（麻、精一）患者姓名 性别 年龄 岁身份证编号代办人姓名性别 年龄 岁身份证编号自费/医保 医保号 日期 年 月 日门诊/住院病历号 病室、床位号 临床诊断 RpNo0022018 医师 审核 核对药价调配 发药 注：处方当日有效，过期作废。第十条第十条 处方书写处方书写必须符合下列必须符合下列规则规则：（一）处方（一）处方一般项目应清晰、完整，并一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。必须注明与病历记载相一致。必须注明临床诊断临床诊断。
13、特殊情况可使用标准疾病代码。特殊情况可使用标准疾病代码。（二）每张处方只限于一名患者（二）每张处方只限于一名患者（三）处方以（三）处方以蓝蓝或或黑色黑色笔书写，字迹清楚，笔书写，字迹清楚，不得涂改。不得涂改。修改处签名及注明修改日修改处签名及注明修改日期。每张处方修改处不得超过期。每张处方修改处不得超过2 2处，处，重开。重开。（四）处方一律用规范的中文或英文名（四）处方一律用规范的中文或英文名称书写。用法：中称书写。用法：中.英英.拉丁文或缩写体；拉丁文或缩写体；不得自行编制药品缩写名或用代号。不不得自行编制药品缩写名或用代号。不得使用得使用“遵医嘱遵医嘱”.“.“自用自用”“”“按说明按说
14、明书服用书服用”等含糊不清字句等含糊不清字句（五）年龄须写实足年龄，新生儿（五）年龄须写实足年龄，新生儿.婴幼婴幼儿写日儿写日.月龄，月龄，必要时要注明体重。必要时要注明体重。儿童患者到急诊科或其它科室就诊须使儿童患者到急诊科或其它科室就诊须使用用淡绿色淡绿色儿科处方儿科处方（六）西药、中成药处方，每一种药品须（六）西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过另起一行。每张处方不得超过五种五种药品。药品。（七）中药饮片处方的书写，可按君、臣、（七）中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括
15、号，殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。炮制有特殊要求，应在药名之前写出。（八）用法用量（八）用法用量 一般应按照药一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需殊情况需超剂量使用，在处方超剂量使用，在处方“诊断诊断”栏注明原因并在剂量右上栏注明原因并在剂量右上方再次签名方再次签名（九）（九）规定作皮试的药品须在药规定作皮试的药品须在药名前注明名前注明皮试结果或皮试结果或“续用续用”。n（十）（十）医嘱中开具成组药品时，医嘱中开具成组药品时，n每种药物书写一行
16、，然后在一组每种药物书写一行，然后在一组药物后划一斜线，表明加入上药药物后划一斜线，表明加入上药液液,斜线右侧书写用法斜线右侧书写用法;n成组药物停用其中一种时，应先成组药物停用其中一种时，应先停止该医嘱，再写新医嘱。停止该医嘱，再写新医嘱。（十一）开具处方后的（十一）开具处方后的空白处应空白处应划一斜线划一斜线，以示处方完毕。一张，以示处方完毕。一张处方不超过处方不超过5 5种药物种药物 ，正文处无，正文处无空白处时可省略斜线。空白处时可省略斜线。（十二）处方医师的签名式样和（十二）处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门与医专用签章必须与在药学部门与医务部门留样备查的式样相一致，务部门留样备查的式样相一致，不得任意改动。不得任意改动。麻醉药品和精神药品的新规定麻醉药品和精神药品的新规定(第第四章四章)：麻醉药品临床应用指导原则、精神药品临麻醉药品临床应用指导原则、精神药品临床应用指导原则；床应用指导原则；第二十二条：除长期使用麻醉药品第二十二条：除长期使用麻醉药品癌癌症疼痛等患者症疼痛等患者麻醉药品注射剂仅限于麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用医疗机构内使用；处方管理办法处方管
