1、6 施工现场急救 6.1 急救步骤 6.2 施工现场的火警、火灾急救 6.2.1 火灾急救 6.2.2 严重创伤出血伤员的现场救治 6.2.3 急性中毒的现场抢救 7 急性中暑的现场急救71 发生中暑的环境 72 中暑的表现 73 中暑的预防 74 治疗 8 意外事故和紧急情况的处理 8.1 伤亡事故的报告 8.2 现场保护 8.3 事故处理为了加强对公司内部紧急情况管理，明确职责，将事故的损失减小到最低，特制定本“预案”。中华人民共和国公安部令机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定、贵州省机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定、福建省东昇建筑工程有限公司环境和职业安全健康管理手册和环
2、境和职业安全健康程序文件等文件。（1）、项目部安全文明施工组织机构图福建省东昇建筑工程有限公司长顺威远商贸物流园工程项目经理部 安全事故应急救援组织机构图组 长副组长工会施工组后勤组医疗组1、赶赴现场做好抢险及伤员的救护工作；2、协助有关部门做好事故现场调查取证和善后处理工作。2、立即上报主管部门及事故处理部门；3、协助有关部门及事故现场调查取证和善后处理工作。2、做好后勤及资金保障工作。2、与有关医疗部门联系，做好伤员的医疗及善后处理工作。三（2）.组织机构人员职责分工安全管理职责一览表姓名职务安全职责备注项目经理对项项目部生产经营过程中的安全生产负全面领导责任。项目总工对项目部生产经营中的
3、安全生产负技术责任。安全小组组长 督促建立健全各级各项目安全管理机构，完善各级各部门的安全生产责任制和安全管理制度，督促落实安全制度、安全技术措施、安全检查、安全教育等安全管理。负责项目部生产经营中的安全管理。负责项目部生产经营中的安全生产技术。安全员负责项目部的土建施工安全。负责项目部的施工车辆安全。负责现场安全设施的监督与维护管理。负责现场职业健康安全管理。负责项目部的装饰施工安全。各班组长兼职负责管理所施工的分项工程的施工安全安全资料员负责收集整理项目部的施工安全资料。材料员负责管理项目部的安全防护用品和进场材料。财务人员负责工程项目的安全设施经费的落实。（3）、应急处理流程图长顺县建管
4、处：值班电话：项目技术负责人：XXX，电话：项 目 经 理： XXX 电话：现场指挥抢救紧 急 事 故现场救护队为加强安全生产管理，提高本项目在发生安全事故时的快速处理能力，尽可能减少事故造成的人员伤亡和财产损失，根据中华人民共和国安全法建设工程安全生产管理条例及有关法律、法规，结合本项目实际制定本预案。建筑施工是一项手工操作繁重的体力劳动，因此施工中最常发生的事故有：高处坠落、触电事故、物体打击、机械伤害、坍塌事故称之为五大伤害，实践中，重大安全事故多具有突发性、紧迫性的特点，如果不事先作好充分的应急准备工作，很难在短时间内组织起有效的抢救，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失。因此，切实认
5、真事先制定应急救援预案，同时抓好班组三级教育、安全交底工作是十分重要。（4）、应急救援组织机构及职责分工为做好安全事故应急救失组织协调工作，项目部决定成立安全事故应急救援指挥组。其主要职责是按照国家有关安全生产管理规定，负责指挥和协调处理发生安全事故时的应急救援工作，保证本预案启动后顺利实施达到抢险目的。组织机构人员组成：组长：XXX副组长：XXX、XXX、成员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX本预案启动后，各成员应迅速到达指定岗位，服从组长统一指挥。职责范围及分工正副组长接到安全事故的报告后，立即启动本预案，组织召开应急指挥会议，统一部署安排有关安全事故应急救援工作，根据事故具体情况，
6、率相应部门赶到现场，参与指导或指挥安全事故现场救援和调查工作，参加上级有关部门的关于安全事故应急救援的会议。指挥组成员负责完成指挥组交办的各项任务，保证指挥组指令畅通。各成员部门职责如下：施工部：项目施工工长及安全员接到事故发生者报告后，立即报告正副组长，同时电话通知现场抢救队、电话通知医院，并参与抢救事故受伤者。负责将事故现场救援情况随时报告正副组长，根据上级应急指挥部和有关部门的指示或事故现场会的需要，组织各单位相关人员对事发地进行人员或技术支援。财务部:根据应急指挥组的指示，负责安全事故救援期间有关资金安排工作。 医疗组：施工现场配备如下急救器才：医药箱（普通药品、止血带、绷带）、担架、
7、颈托、车辆。 事故现场具体处理措施事故发生后项目安全事故应急救援预案应立即启动。立即采取以下相应措施或其他有效措施进行事故应急救援，同时向公司安全生产管理科报告。初步了解事故发生原因和发展过程，预测事态的可能发展方向建立应急救援。协调或组织有关单位、部门人员对事故现场进行人力、物力应急救援。组织抢险救援、救护活动，安置受伤人员。保障措施一旦发生事故,项目部要在公司应急指挥部的领导下，迅速启动事故救援预案。项目部应立即组织力量竭尽全力救护受伤人员，做好遇难者及家属的善后工作。切实做好进场人员的三级教育，工序安全技术交底，班前安全活动工作。做好安全宣传工作，做好预防为主工作，做到防范于未然。3.1
8、 应急工作组织为科学安排环境和职业安全卫生管理工作，明确各岗位职责，使之在管理工作中互相协调，各司其责，促进安全应急工作有效开展，在公司项目部成立应急小组，以项目经理吴长志为组长，以顾凯翔为副组长，劳务公司各班组负责人为组成成员。各级应急领导小组人员应认真熟悉和掌握本预案中的应急措施，应急小组应在遵守国家和有关主管部门规定的基础上开展工作。3.2.1 公司领导负责应急资金的落实，监督应急物资的到位情况。3.2.2 安全部为公司安全应急预案的日常管理部门，负责监督公司环保及职业安全卫生应急预案的实施与运行，具体负责紧急状态的预防和纠正措施的制定与实施，并定期检查应急情况的物资和技术准备的落实情况
9、，组织有关的应急演练和交底、教育。3.2.3 其他部门负责协助安全部作好应急准备和响应。公司编制安全和消防应急预案，明确在紧急情况下的处理程序和技术要求，各分公司根据自身特点和不同的施工阶段，编制分公司的应急预案并作好宣传、交底工作。3.4 物资和设施准备3.4.1 物资、资金准备a） 在生活和办公区域按照要求设置足够数量的消防器材；b）储备好在主要应急情况下必要的卫生防护用品和救援设施、药品，并考虑季节性的要求；c）必要的资金保证。3.4.2 施工现场的应急处理设备和设施3.4.2.1公司内部的应急电话是-；3.4.2.2 外部报救电话贵阳市的救护电话号码为“120”，火警报警电话为“119
10、”，各分公司必须了解离现场最近的医院的电话号码，拨打电话时须尽量说清楚以下几件事：a） 说明伤情（病情、火情、案情）和已经采取了些什么措施，好让救护人员先做好急救的准备。b） 讲清楚伤者（事故）在什么地方，什么路几号、什么路口、附近有什么特征。c） 说明报救者单位、姓名（事故地）的电话以便救护车（消防车、警车）找不到所报地方时，随时用电话联系。基本打完报救电话后，应问接报人员还有什么问题不清楚，如无问题才能挂断电话，通完电话后，应派人在现场外等候接应救护车，同时把救护车进工地现场的路上障碍及时给予清除，以便救护车到达后，能及时进行抢救。3.4.2.3 医务室与急救箱公司设置医务室，配备必备急救
11、药品。各项目部配备急救箱，配备应以简单和适用为原则，保证现场急救的基本需要，并可根据不同情况予以增减，定期检查补充，确保随时可供急救。3.4.2.4 其他应急设备和设施由于分公司经常会出现一些不安全情况，甚至发生事故，由于光线和照明情况不好，在应急处理时就需配备有应急照明，如可充电工作灯、电筒等设备。在应急处理时就需有用于危险区域隔离的警戒带、安全禁止、警告、指令、提示标志牌。4 紧急预案4.1 施工现场消防预案为增强全体职工的消防意识，搞好消防工作，保卫国家财产和职工的人身安全，一旦工地出现火情，全体职工将有条不紊地按照我们预先制定的扑火方案进行实施。必须迅速及时地将火扑灭，把损失降到最低限
12、度，为此制定消防工作预备方案，其具体分工如下：a） 最先发现火情的人要大声呼叫，某某地点或某某部位失火，并第一时间报告项目部应急小组（义务消防队）负责人；b） 项目部应急小组（义务消防队）负责人负责现场消防总指挥；c） 视现场火势的发展与控制情况、燃烧物资情况等，由项目部应急小组（义务消防队）负责人指挥人员拨打火警电话“119”，报告失火地点，火势；d）电工负责切断失火部位的电源；e）项目部应急小组（义务消防队）负责人安排人员打开消防栓井盖后接上水龙带水源，消防带组成员用水龙带水源灭火；f） 义务消防队队员用灭火器灭火，用消防桶提水，使用消防钩，用铁锹铲土等。4.2 消防训练演习为提高义务消防
13、人员的素质，达到检验队伍的目的，使之做到一声令下，迅速到位投入战斗，公司每年组织12次消防演习，由分公司组织进行。5 伤亡事故的预防5.1 伤亡事故的预防原则为实现安全生产，预防死亡事故的发生必须要有全面的综合性措施，实现系统安全，预防事故和控制受害程度的具体原则大致为：a） 降低、控制和消除潜在危险的原则；b） 提高安全系数；c） 闭锁原则（自动防止故障的互锁原则）；d） 屏障、距离原则；e） 警告和禁止信息原则；f） 个人防护原则；g） 避难、生存和救护原则。5.2 伤亡事故预防措施伤亡事故预防，就是要消除人和物的不安全因素，实现作业行为和作业条件安全化。5.2.1 消除人的不安全行为，实
14、现作业行为安全化a） 开展安全思想教育和安全规章制度教育b） 进行安全知识岗位培训，提高职工的安全技术素质。c） 推广安全标准化管理操作和安全确认制度活动，严格安全操作规程和程序进行各项作业。d） 加强重点要害设备、人员作业的安全管理和监控，搞好平衡生产。e） 注意劳逸结合，使作业人员保持充沛的精力，从而避免产生不安全行为。5.2.2 消除物的不安全状态，实现作业条件安全化a） 采取新工艺、新技术、新设备，改善劳动条件b） 加强安全技术的研究，采用安全防护装置，隔离危险部位。c） 采用安全使用的个人防护用具。d） 开展安全检查，及时发现和整改不安全隐患。e） 定期对作业条件（环境）进行安全评价
15、，以便采取安全措施，保证符合作业的安全要求。5.2.3 实现安全措施必须加强安全管理加强安全管理是实现安全措施的重要保障。建立、完善和严格执行安全生产规章制度，开展经常性的安全教育、岗位培训和安全知识竞赛活动，通过安全检查制度和落实防范措施等安全管理工作，是消除事故隐患，搞好事故预防的基础工作。6 施工现场急救6.1 急救步骤急救是对伤病员提供紧急的监护和救死，给伤病员以最大的生存机会，急救一定要遵循下述四个步骤：a） 调查事故现场，调查时要确保无任何危险，迅速使伤病员脱离危险场所，尤其在工地大型事故现场更是如此。b） 初步检查伤病员，判断神志、气道、呼吸循环是否有问题，必要时立即进行现场急救
16、和监护，使伤病员保持呼吸道畅通，视情况采取有效的止血、止痛、防止休克、包扎伤口等措施，固定、保存好割断的器官或组织，预防感染。c） 呼救。应请人去叫救护车，现场施救一直坚持到救护人员或其他施救人员到达现场接替为止。此时还应反映伤病员的病情和简单救治过程。d） 如果没有发现危及伤病员的体征，可作第二次检查，以免遗漏其他损伤、骨折和病变。这样有利于现场施行必要的急救和稳定病情，降低并发症状和伤残率。6.2 施工现场的火警、火灾急救6.2.1 火灾急救施工现场发生火警、火灾事故时，应立即了解起火部位及燃烧的物质，拨打“119”向消防部门报警同时组织撤离和扑救。在消防部门到达前，对易燃易爆物及一切贵重
17、物品，根据火场情况，机动灵活的选择灭火用具。在扑救现场应行动统一，如火势扩大，一般扑救不可能时，应及时组织撤退扑救人员，避免不必要的伤亡。扑救火警、火灾可单独采用，也可几种同时采用。用破坏燃烧三条件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一条件的灭火方法（冷却法、窒息法、隔离法、化学中断法）进行扑救的同时要注意周围的情况，防止中毒、倒塌、坠落、触电、物体打击，避免二次事故的发生。在灭火后，应注意保护现场，以便日后调查起火原因。a） 火灾现场自救注意事项救火人员应注意自我保护，使用灭火器材时应站在上风位置，以防因烈火、浓烟熏烤而受到伤害。火灾袭来时要迅速疏散逃生，不要贪恋财物。必须穿浓烟逃走时，应尽量用
18、浸湿的衣物披裹身体，用湿毛巾或湿布捂住口、鼻，或贴近地面爬行。身上着火时，可就地打滚，或用浸湿的被褥衣物等堵塞门缝，泼水降温，呼救待援。b） 烧伤人员现场救治在出事现场，立即采取急救措施、使伤员尽快与至伤因素脱离接触，以避免继续伤害深层组织。伤员身上燃烧着的衣服一时难以脱下时，可让伤员躺在地上滚动，或用水扑灭火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助长火势，防止手的烧伤。如附近有水池，可让伤员跳入水中，如为肢体烧伤则可把肢体直接浸入冷水中灭火。用清洁包布裹盖伤面做简单包扎，避免创面污染。自己不要随便把水痘弄破，更不要在创面上涂任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂。因为这样既不能减轻疼痛，相反增加感染机会
19、，并为进一步创面处理增加了困难。伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮料。经现场处理后的伤员要迅速转送到医院救治，转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。6.2.2 严重创伤出血伤员的现场救治创伤性出血现场救治要根据现场现实条件及时地、正确地采取暂时性止血，清洁包扎，固定和运送等方面措施。6.2.2.1 止血止血可采用压迫止血法、指压动脉出血近心端止血法、弹性止血带止血法。a） 包扎、固定创伤处用消毒的敷料或清洁的棉纺制品覆盖，再用绷带或布条包扎，即可以保护创口预防感染，并可减少出血帮助止血。在肢体骨折时，又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下二个关节，减少损伤，减少疼痛，预防休克。b） 搬运经
20、现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正确的搬运转送医院。不正确的搬运，可导致继发性的创伤，加重病痛，甚至威胁生命。搬运伤员时应注意： 在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍或畸形变化，就表示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬运，防止骨折断端因搬运振动而移位，加重疼痛，再继发损伤附近的血管神经，使创伤加重。 在搬运严重创伤伴有大出血或已有休克的伤员时，要平卧运输伤员，头部可放置冰袋或带冰帽，路途中要尽量避免震荡。 在搬运高处坠落伤员时，因疑有脊椎受伤可能，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。因为这样会使伤员的躯干过分屈曲或过分伸展，而使已受伤的脊椎移动，甚至断
21、裂造成截瘫，招致死亡。6.2.2.2 创伤救护的注意事项a） 护送伤员的人员，应向医生详细介绍受伤的经过。如受伤时间、地点，受伤时所受暴力大小，现场场地情况。凡属高处坠落致伤时还要介绍坠落高度，伤员最先着落部位或间接击伤部位，坠落过程中是否有其他阻挡或转折。b） 高处坠落的伤员，在已诊有颅骨骨折时，即使当时神志清楚，但若伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，仍应劝留医院严密观察。c） 在模板倒塌、土方陷落、交通事故中，在肢体受到严重挤压后，局部软组织因缺血而呈苍白，皮肤温度降低，感觉麻木，肌肉无力。一般在解除肢体压迫后，应马上用弹性绷带绕伤肢，以免发生组织肿胀，还要给以固定少动，以减少和延毒性分解
22、产物的释放和吸收。在这种情况下的伤肢就不应该抬高，不应该局部按摩，不应该施行热敷，不应该继续活动。d） 胸部受伤的伤员，实际损伤常教胸壁表面所显示的为严重，有时甚至完全表里分离。如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但已有肋骨骨折存在，甚至还伴有外伤性气胸和血胸，要高度提高警惕，以免误诊，影响救治。在下胸部受伤时，要想到腹腔内脏受击伤引起内出血的可能。e） 引起创伤性休克的主要原因是创伤后的剧烈疼痛，失血引起的休克以及软组织坏死后的分解产物被吸收而中毒。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20左右，及时止血、包扎、固定伤肢减少创伤疼痛，尽快送到医院进行抢救治疗。6.2.3 急性中
23、毒的现场抢救急性中毒是指在短时间内，人体接触、吸入、食入毒物，大量毒物进入人体后，突然发生病变，是威胁生命的急症，在施工现场如一旦发生，应尽快确诊，并迅速给予紧急的处理。积极而因地制宜、分秒必争地给予妥善的现场处理和及时转送医院。这对提高中毒人员的抢救成效率，十分重要。6.2.3.1 急性中毒现场救治原则a） 不论是轻度还是严重中毒人员，不论是自救还是互救、外来救护工作，均应设法尽快使中毒人员脱离中毒现场、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。b） 根据中毒的不同途径，采取以下相应措施：皮肤污染、外表接触毒物：如在施工现场接触油漆、涂料、沥青、外掺剂、添加剂、化学制品等有毒物品中毒时，应脱去污染
24、的衣物并用大量的微温水清洗污染的皮肤、头发以及指甲等，对不溶于水的毒物用适宜的溶剂进行清洗。吸入毒物（有毒的气体）：如进入下水道、地下管道、地下的或密闭的仓库、化粪池等密闭不通风的地方施工：环境中有毒有害气体及氧焊作业、乙炔气中的磷化氢、硫化氢、煤气（一氧化碳）泄露；二氧化碳过量；油漆、涂料、保温、粘合等施工时；笨气体等作业产生的有毒有害的气体的吸入造成中毒时。应立即使中毒人员脱离现场，在抢救的救治时应加强通风及吸氧。食入毒物：如误食发芽的土豆、未熟扁豆等动植物毒素及变质食物、混凝土添加剂中的亚硝酸钠、硫酸钠等和酒精中毒，对一般神志清者应设法催吐：喝微温水300500mL,用压舌板等刺激咽喉壁
25、或舌根部以催吐,如此反复,直到吐出物为清亮物体为止。对催吐无效或神智不清者，则可给予洗胃，洗胃一般宜在医院进行。6.2.3.2 急性中毒急救注意事项救护人员在将中毒人员脱离中毒现场的急救时，应注意自身的保护，在有毒有害气体发生场所，应视情况，采取加强通风或用湿毛巾等捂着口鼻，腰系安全绳有场外人控制、应急，如有条件要使用防毒面具。常见食入中毒的解救，一般在医院进行，吸入毒物中毒人员应尽可能送往高压氧舱的医院救治。在施工现场如已发现心跳、呼吸不规则或停止呼吸、心跳时间不长，则应把中毒人员移到空气新鲜处立即施行口对口（口对鼻）呼吸法和体外心脏挤压法进行急救。7 夏季急性中暑的防治71 发生中暑的环境
26、a） 中暑多在持续高温或辐射热的环境下从事一定时间的劳动下发生；b） 在气温虽不高但通风不良的环境下从事繁重的体力劳动下发生。72 中暑的表现a） 热射病主要表现为高热无汗、昏迷。多在高温环境中工作数小时后发生，有全身软弱无力、头昏、头痛、恶心，但出汗少，体温高达41以上出现嗜睡、昏迷甚至死亡。b） 热表竭在未适应高温环境中作业的新工人和体质较弱者中易发生其主要表现为头昏、头痛、恶心，继而口渴、胸闷、脸色苍白，冷淋漓，血压下降，重者出现全身循环衰竭。c） 热痉挛在高温环境下进行强体力劳动，或大量出汗后出现突然性四肢肌肉疼痛及腹痛。73 中暑的治疗与预防a） 改善劳动环境，加强劳动保护，合理调整
27、作息时间，12：00-15：00应多休息；b） 提供清凉含盐的茶水，茶水含盐量小于3%；c） 对高血压、心脏病、活动性肺结核及严重贫血肝肾、内分泌疾病和先天性汗腺缺乏证患者不得安排其从事高温环境中的作业；d） 备好防暑降温药品。在气温达到38以上，可预防性吃一些诸如人丹、十滴水、藿香正气水等防暑降温药物；74 治疗a） 发生中（体温高达40），可将患者浸在4的水中，按摩四肢使皮肤血管扩张加速血液循环便于散热，待体温达38.5时转移至25以下的环境中；b） 药物：c） 支持治疗：给补液对症处理。8 意外事故和紧急情况的处理8.1 伤亡事故的报告发生伤亡事故后，负伤者或最先发现事故人，应立即报告项
28、目经理部。项目经理部在接到重伤、死亡、重大死亡事故报告后，应按规定在第一时间内向公司保卫部或地方部门报告，保卫部接到重伤、死亡、重大死亡事故报告后，应立即报告企业主管部门和北京市有关部门。事故报告流程见事故报告流程图。8.2 现场保护事故发生后，应立即采取有效措施，首先抢救伤员和排除险情，制止事故蔓延扩大，稳定施工人员情绪。要做到有组织有指挥。同时，要严格保护事故现场，因抢救伤员、疏导交通、排除险情等原因、需要移动现场物件时，应当做出标志，绘制现场简图，并做出书面记录，妥善保存现场重要痕迹、物件，并进行拍照或录象。必须采取一切可能的措施如安排人员看守事故现场等，防止人为或自然因素对事故现场的破坏。清理现场必须在事故调查组取证完毕，并完整记录在案后方可进行。在此之前，不得借口恢复施工，擅自清理现场。a） 事故调查组提出的事故处理意见和防范措施建议，项目经理部负责落实处理。b） 因忽视安全生产、违章指挥、违章作业、玩忽职守或者发现事故隐患、而不采取有效措施以致造成伤亡事故，由企业主管部门给予企业负责人和直接责任人员行政处分；构成犯罪的由司法机关依法追究刑事责任。
