1、免疫免疫学概论学概论新员工培训免疫概况免疫分子免疫细胞免疫应答超敏反应免疫防治主要内容：免疫（immunity）指机体识别“自己”与“非己”抗原，对自身抗原形成天然免疫耐受，对非己抗原发生排斥作用的一种生理反应过程。免疫功能免疫防御 免疫监视 免疫自稳免疫应答的种类及特点适应性免疫特异性 耐受性 记忆性免疫系统的组成 免疫分子Ag，抗原（antigen）所有能刺激和诱导免疫应答的物质两个重要特性免疫原性免疫反应性完全抗原不完全抗原抗原的种类根据诱导生成抗体时是否需要Th细胞参与分：胸腺依耐性抗原（TD-Ag）非胸腺依赖性抗原（TI-Ag）抗原的种类根据抗原与机体的亲缘关系分类：异嗜性抗原异种抗
2、原同种型抗原自身抗原独特型抗原抗原的种类根据抗原提呈细胞内抗原的来源分类：内源性抗原外源性抗原非特异性抗原刺激剂超抗原佐剂丝裂原佐剂（adjuvant）预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的非特异性免疫增强性物质。佐剂的种类生物性佐剂：卡介苗（BCG）无机化合物：氢氧化铝人工合成物有机物：矿物油脂质体：免疫刺激复合物抗体（antibody，Ab）免疫系统在抗原刺激下，由B淋巴细胞和记忆B细胞增殖分化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原发生特异性结合的免疫球蛋白（Ig）。抗体的结构抗体的基本结构是由两条完全相同的重链和链条完全相同的轻链通过链间二硫键形成的“Y”型单
3、体。抗体的功能抗原识别激活补体结合Fc受体穿过胎盘膜 和黏膜参与免疫的其他系统补体系统细胞因子白细胞分化抗原和粘附因子主要组织相容性复合体（MHC）免疫细胞B淋巴细胞的分化发育B淋巴细胞的功能产生抗体介导的免疫应答提呈抗原免疫调节功能T淋巴细胞的分化发育T淋巴细胞的分类及功能辅助T细胞（Th）：辅助B细胞活化、免疫调节细胞毒性T细胞（CTL）：识别内源性抗原肽，杀伤靶细胞调节性T细胞（Treg）：直接接触抑制靶细胞活化 分泌细胞因子抑制免疫应答抗原提呈细胞抗原提呈细胞（APC）是能够加工抗原并与抗原肽-MHC分子复合物的形式将抗原肽提呈给T细胞的一类细胞，在机体的免疫识别、免疫应答与免疫调节中
4、起重要作用。专职性抗原提呈细胞树突状细胞（DC）单核/巨噬细胞B细胞抗原的加工和提呈免疫应答T细胞介导的适应性免疫应答T细胞的免疫应答和转归T细胞的活化、增值及分化T细胞对抗原识别特异性细胞免疫的效应抗感染抗肿瘤免疫病理作用B细胞介导的特异性免疫应答对T细胞依赖抗原（TD-Ag）的免疫应答需要Th细胞的辅助对T细胞非依赖抗原（TI-Ag）的免疫应答不需要Th细胞的辅助体液免疫应答产生抗体的一般规律固有免疫系统及其介导的免疫应答固有免疫应答是指机体固有免疫细胞和分子在识别病原体及其产物或体内衰老损伤、畸变细胞等抗原性异物后，迅速活化有效吞噬杀伤、清除病原体或体内“非己”抗原性异物，产生非特异性免
5、疫防御、监视、自稳等保护作用的过程，又称非特异性免疫应答。固有免疫系统的组成组织屏障固有免疫细胞固有免疫分子皮肤黏膜屏障体内屏障物理屏障化学屏障生物屏障血脑屏障血胎屏障吞噬细胞树突状细胞自然杀伤细胞固有样淋巴细胞巨噬细胞中性粒细胞NK细胞DC细胞自然杀伤性T细胞（NKT）T细胞B1细胞补体系统细胞因子其他抗菌物质抗菌肽溶菌酶乙型溶素固有免疫应答的特点无特异性抗原识别受体迅速发挥免疫效应，无需克隆分化及扩增参与适应性免疫应答的全过程维持时间短，不产生免疫记忆，不发生再次应答固有免疫应答与适应性免疫应答的关系启动适应性免疫应答调节适应性免疫应答的类型和强度协助效应T细胞进入感染或肿瘤发生部位协同效
6、应T细胞和抗体发生免疫效应超敏反应超敏反应超敏反应（hypersensitivity）：超敏反应是指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤等异常的适应性免疫应答。超敏反应的分类型超敏反应型超敏反应体液免疫介导型超敏反应型超敏反应 细胞免疫介导型超敏反应变应原变应原特点特点临床常见疾病临床常见疾病药物或化学物质性变应原吸入性变应原食物变应原某些酶类物质由IgE介导的局部或全身反应发生快、消退亦快常引起生理功能紊乱，几乎不发生严重组织细胞损伤具有明显个体差异和遗传倾向全身过敏性反应全身过敏性反应药物过敏性休克血清过敏性休克局部局部过敏性反应过敏性反应呼吸道过敏反应消化道过敏反应皮肤
7、过敏反应四型超敏反应的比较型型型型型型型型介导物IgEIgG、IgMIgG、IgM、IgATh1、CTLTh2抗原可溶性细胞性可溶性可溶性/细胞性可溶性效应机制变应原与结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE结合并交联，使细胞释放生物活性介质，使平滑肌收缩、血管扩张通透性增强、黏膜腺体分泌增加抗体与抗原结合，通过激活补 体 和 ADCC破坏细胞抗原抗体复合物沉积组织，通过活化补体、中性粒细胞集聚和活化血小板导致炎症性组织损伤Th1细胞释放细胞因子活化CTL细胞和巨噬细胞，导致局部组织损伤；CTL也可直接识别和杀伤靶细胞Th2细胞释放细胞因子和趋化因子，趋化和活化嗜酸性粒细胞，分泌细胞毒性因子和炎
8、性介质，致组织炎性损伤临床常见病药物过敏性休克支 气 管 哮 喘食 物 过 敏 症湿疹等输 血 反 应新生儿溶血症药物过敏性血细胞减少症等类Arthus反应血清病肾小球肾炎类风湿性关节炎接 触 性 皮 炎结核性损伤慢性哮喘慢性变应性鼻炎其他了解的只是自身免疫疾病免疫缺陷病肿瘤免疫移植免疫免疫学检测技术免疫学防治免疫学防治免疫术语人工主动免疫（人工主动免疫（direct recognitiondirect recognition）：用疫苗接种机体，使之主动产生适应性免疫应答，从而预防或治疗疾病的措施。人工被动免疫（人工被动免疫（indirect recognitionindirect recog
9、nition）：给人体注射含特异性抗体如抗毒素等制剂，使之被动获得适应性免疫应答或细胞因子的制剂，是治疗或紧急预防感染的措施。疫苗（疫苗（vaccinevaccine）：接种后能使机体对特定疾病产生免疫力的生物制剂类的统称。疫苗的基本要求安 全有 效实 用疫苗的种类及发展史灭活疫苗（灭活疫苗（inactivated vaccineinactivated vaccine）：（第一）：（第一代疫苗）代疫苗）概念概念：又称死疫苗，是选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，用理化方法灭活制成。缺点缺点：主要诱生特异性Ab，需多次接种需多次接种；注射局部和全身反应较重反应较重；免疫效果有效果有一定局限
10、性局限性。举例举例：伤寒杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌、钩端螺旋体、流感病毒、狂犬病病毒、乙脑病毒疫苗疫苗的种类及发展史减毒活疫苗（减毒活疫苗（live-attenuated vaccinelive-attenuated vaccine）：）：（第一代疫苗）（第一代疫苗）概念概念：用减毒或无毒力的活病原微生物制成。优点优点：免疫效果良好效果良好、持久持久；诱导产生细胞免疫和体液免疫。缺点缺点：存在回复突变的危险（罕见），免疫缺陷者和孕妇一般不宜接种活疫苗。举例举例：脊髓灰质病毒、卡介苗、麻疹病毒疫苗是常用的减毒活疫苗。疫苗的种类及发展史类毒素（类毒素（toxoidtoxoid）：（第一代疫苗）：（
11、第一代疫苗）概念概念：用细菌的外毒素经0.3%-0.4%甲醛处理制成。特点特点：因其已失去外毒素的毒性，但保留免疫原性，接种后能诱导机体产生抗毒素。疫苗的种类及发展史亚单位疫苗（亚单位疫苗（subunit vaccinesubunit vaccine）：（第二代）：（第二代疫苗）疫苗）概念概念：去除病原体与激发保护性免疫无关或有害的成分，保留有效免疫原成分制作的疫苗。优点优点：不含活的病原体或病毒核酸，安全有效，成本低廉。举例举例：重组乙型肝炎病毒表面抗原疫苗、重组口蹄疫疫苗、重组莱姆病疫苗等疫苗的种类及发展史结合疫苗（结合疫苗（conjugate vaccineconjugate vacci
12、ne）：（第二代）：（第二代疫苗）疫苗）概念概念：将细菌荚膜多糖成分连接于其他抗原类毒素，为其提供蛋白质载体，使其成为TD-Ag。优点优点：引起T、B细胞联合识别，B细胞产生IgG类抗体，明显提高免疫效果。举例举例：b型流感杆菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗和肺炎球菌疫苗疫苗的种类及发展史DNADNA疫苗（疫苗（DNA vaccineDNA vaccine）：（第三代疫苗）：（第三代疫苗）概念概念：用编码病原体有效免疫原基因与细菌质粒构建成重组体，注入机体后，重组质粒可转染宿主细胞，使其表达能诱导有效保护性免疫应答的抗原，从而诱导机体产生适应性免疫。优点优点：在体内可持续表达持续表达，诱导体液免疫和细胞
13、免疫，维持时间长维持时间长。疫苗的种类及发展史重组载体疫苗（重组载体疫苗（recombinant vector recombinant vector vaccinevaccine）：（第三代疫苗）：（第三代疫苗）概念概念：将编码病原体有效免疫原的基因插入载体（减毒的病毒或细菌）基因组中，接种后，随疫苗株在体内的增殖，大量表达所需的抗原。优点优点：可将多种病原体的有关基因插入载体，成为可表达多种保护性抗原的多价疫苗。疫苗的种类及发展史其他新型疫苗其他新型疫苗：合成肽疫苗、食用疫苗、粘膜疫苗、透皮疫苗、治疗性疫苗疫苗的应用抗感染计划免疫抗感染计划免疫：根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析
14、，有计划的用疫苗进行免疫接种，预防相应传染病。最终达到控制乃至消灭相应传染病的目的而采取的重要措施计划免疫程序表疫苗疫苗接种对象月（年）龄接种对象月（年）龄接种接种剂次剂次备注备注乙型肝炎（乙肝）疫苗0、1、6月龄3出生后24小时内接种第1剂，第1、2剂间隔28天卡介苗出生时1脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗2、3、4月龄，4岁4第1、2剂，第2、3剂间隔28天百日咳-白喉-破伤风（百白破）联合疫苗3、4、5月龄，1824月龄4第1、2剂，第2、3剂间隔28天白喉-破伤风（白破）联合疫苗6岁1麻疹-风疹（麻风）联合疫苗8月龄1麻疹-流行性腮腺炎-风疹（麻腮风）联合疫苗1824月龄1流行性乙型脑炎（乙脑）减毒活疫苗8月龄，2岁2A群脑膜炎球菌多糖疫苗618月龄2第1、2剂间隔3个月A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗3岁，6岁22剂间隔3年；第1剂与A群脑膜炎球菌多糖疫苗第2剂间隔12个月甲型肝炎（甲肝）减毒活疫苗18月龄1乙脑灭活疫苗8月龄（2剂），2岁，6岁4第1、2剂间隔710天甲肝灭活疫苗18月龄，2430月龄22剂间隔6个月疫苗的其他应用抗肿瘤计划生育防止免疫病理损伤总结免疫的概况免疫分子免疫细胞免疫反应超敏反应免疫防治谢谢大家！
