1、乳腺疾病的超声造影乳腺疾病的超声造影背景背景 乳腺癌发病率逐年上升，已跃居妇女恶性肿瘤妇女恶性肿瘤第一位31%乳乳腺腺疾疾病病检检查查方方法法n常规二维超声检查常规二维超声检查 根据乳腺肿瘤的边缘、形态和回声分布等特征对乳腺肿瘤进行良恶性判别 乳腺疾病超声检查现状乳腺疾病超声检查现状n 彩色多普勒超声彩色多普勒超声 可以显示肿瘤病灶内部血流的形态及分布 测定频谱参数：收缩期峰值速度(VP)搏动指数(PI)阻力指数(RI)乳腺疾病超声检查现状乳腺疾病超声检查现状常规超声检查存在的问题常规超声检查存在的问题n二维超声：着重于形态学方面的研究nCDFI：局限于血管分布的分级及肿瘤血管血流动力学的测定
2、上 n肿瘤生长时期不同，血管特点不同n良、恶性肿块在血流分级上有重复超声造影的特点超声造影的特点n乳腺增强持续时间较短，良、恶性肿瘤超声表现和时间-强度曲线方面存在一定的交叉重叠（诊断特异性有限）n以病变血管多少为基础以病变血管多少为基础 无血管期（23mm）血管期（诊断价值较大）n确定乳腺异常回声的性质、初步判断肿瘤的良、恶性n确定恶性肿瘤的范围n术后瘢痕与肿瘤的鉴别n乳腺癌非手术治疗的疗效评估n超声引导下乳腺穿刺活检的穿刺点选择目的目的仪器及造影剂仪器及造影剂n选择具有超声造影功能的浅表探头及超声造影分析软件的超声仪器nSonoVue 2.4ml团注临床操作流程临床操作流程CEUSCEUS
3、检查方法检查方法B BUSUSCDFICDFI部位、大小、部位、大小、回声回声、形态、形态、边界边界、钙化、钙化血流分布情况血流分布情况RIRI分析软件分析软件（计时（计时3 3分钟）分钟）时间时间-强度曲线强度曲线n乳腺肿瘤的造影剂灌注方式乳腺肿瘤的造影剂灌注方式n不增强n点状增强n均匀增强（良性）n不均匀增强（恶性）观察指标观察指标观察指标观察指标n时间强度曲线时间强度曲线（微泡浓度与微泡信号强度之间存在的线性关系）n达峰时间n峰值强度n曲线尖度n曲线下面积（流量、流速、时间）观察指标观察指标n上升支平缓，下降支陡峭（良）n上升支陡直，下降支缓慢（恶）n平坦型曲线（正常乳腺、乳腺腺病、乳腺
4、肿瘤无灌注区）n乳腺癌n乳腺纤维腺瘤n乳腺炎性肿块n乳腺增生症n男性乳腺发育乳腺疾病诊断中的应用乳腺疾病诊断中的应用乳腺癌乳腺癌n超声造影特征：n肿瘤内血管形态不规则，造影剂分布不均匀，廓清时间较周围组织长n造影后肿块大小往往大于二维超声的肿块大小n时间-强度曲线多成快升慢降表现11乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤n超声造影特征：n肿块内血管形态规则，边界清晰，造影剂分布均匀、廓清时间与周围正常组织同步n造影前后肿块大小一般无明显差异n时间-强度曲线多呈慢升快降的表现乳腺炎性肿块乳腺炎性肿块n超声造影特征：n肿瘤内血管形态规则、血管丰富，未见扭曲或穿入血管n造影剂注入后快速均匀充盈、廓清时间较周围正常组织短n时间-强度曲线多呈快升快降的表现乳腺增生症乳腺增生症n超声造影特征：n病灶内造影剂低灌注，充盈不均匀，增强强度可略高、等于或低于正常组织，廓清早于正常组织男性乳腺发育男性乳腺发育n超声造影特征：n肿块内血管形态规则、血管欠丰富，未见扭曲或穿入血管n造影剂注入后均匀充盈、廓清时间与周围正常组织同步n时间-强度曲线峰值较低，曲线下面积较小，廓清时间短应用现状和前景应用现状和前景n乳腺癌新辅助化疗疗效评估n术后复发与瘢痕的鉴别n术前引导穿刺活检n乳腺三维容积超声造影n治疗（药物靶向运输与肿瘤的治疗）谢谢！
