1、申请单位（应包含所有建设单位）法定代表人经办人（被授权委托人）姓 名张三身份证号码移动电话137xxx440xxxx超限高层建筑项目以下请按阶段申请勾选所需材料:（1）基坑支护及土石方工程阶段用地规划许可证桩基础报建证明书建设工程规划许可证（2）桩基础工程阶段 用地规划许可证桩基础报建证明书建设工程规划许可证（3）主体工程阶段 用地规划许可证桩基础报建证明书建设工程规划许可证用地批准文件 建设用地规划许可证或规划设计要点或用地预审文件（基坑支护及土石方工程、桩基础工程） 证件号码 深规土许 xx 工程规划许可证明文件建设工程规划许可证（主体工程） 证件号码 xx 建设工程消防设计审核或备案文件
2、建设工程消防设计审核意见书 证件号码 xx 建设工程消防监督管理方式告知单 证件号码 xx 施工图设计文件审查合格证或无需委托审查的说明基坑支护和土石方工程 编号 xx 桩基础工程 编号 xx 主体工程 编号 xx 无需委托审查说明审图机构xx联系人建设单位项目负责人 姓名身份证号xxx建设单位组织机构代码施工单位名称组织机构代码资质等级资质证书号码 xx xx 项目经理（注册建造师）执业注册号监理单位名称项目总监（注册监理工程师）勘察单位名称项目负责人设计单位名称工程地址 xx用地红线面积平方米工程所在区域龙岗区 盐田区 罗湖区 福田区 南山区宝安区 光明新区 坪山新区 大鹏新区 龙华新区项
3、目 总建筑面积（计容积率和不计容积率建筑面积总和）： xx m2；（其中：超高层： m2；高层：多层： m2）建筑层数 层/ 栋， 层/ 栋， 层/ 栋， 层/ 栋； 层/ 栋， 层/ 栋， 层/ 栋， 层/ 栋；（注：多层建筑为九层及以下的建筑；高层建筑为十层及以上且高度不超过100米的建筑；超高层建筑为高度超过100米的建筑。）最高高度 米最大跨度 米总长度 米基础类型结构类型地下室地下室面积 平方米地下室层数 层基坑参数基坑开挖深度米基坑开挖面积本次发包工程要求施工单位资质级别 特级 一级 二级 三级 其他本次施工 建筑面积 xx m2 合同造价xxx万元工期压缩比例 %定额工期 xx
4、（天）招标控制价（万元）合同签订日期安全文明施工费暂列金额xx万元材料和工程设备暂估价金额 （万元）专业工程暂估价金额 万元合同开工日期 xx 年 xx 月 xx 日合同竣工日期xx年 xx 月 xx 日房屋建筑是否为商品房本次申请工程专业范围：（1、电梯工程不属于本局监管工程范围内，办理报装手续向深圳市市场监督管理局申办。2、请认真填写下列项内容，需与施工合同工程范围保持一致，将记录在施工许可证上。3、下列选项按分部工程或子分部工程设置，若勾选分部工程视为包含所有子分部工程内容，若仅勾选子分部工程，不得勾选相应的分部工程。） 地基与基础工程 （基础 基坑支护 边坡 土方 其它 ）; 主体结构
5、工程 （钢筋混凝土 钢结构 钢管混凝土 型钢混凝土 其它 ）;建筑装饰装修工程 （门窗 幕墙： 平方米 其它 ）;通风与空调 （通风 空调 其它 ）;建筑给水排水及供暖 （室内给、排水系统 室外给、排水管网 其它 ）;建筑电气工程 （室外电气 电气照明 其它 ）;智能建筑（综合布线系统 信息网络系统 其它 ）;屋面及防水工程建筑节能 消防工程 室外工程 （ 室外设施 附属建筑 室外环境 ） 。燃气工程 （户数： ； 庭院管： 米） 二、房建工程及市政工程施工图设计审核（房建类表）审查编号： 工程概况工程类型（打）新建 改建 扩建 住宅 公建 厂房 装修 其它总建筑面积地上： ，地下： 工程等级
6、（打）大型 中型 小型是否超限（打）超限 非超限抗震设防 度主体建筑高度 m主体建筑层数 层，地下：送审资料（打） 1.规划部门批准文件（用地规划许可证 工程规划许可证）复印件1份 2.设计图纸：建筑、结构、电气、给排水、暖通等各 份（相应专业可打） 3.计算书： 份 节能 结构 电气 给排水 暖通 其它 4.方案设计核查意见书复印件1份 11.人防审批意见复印件1份 5.经审查合格的勘察报告复印件1份 12.环保审批意见复印件1份 6.超限审查审批意见复印件1份 13.地震审批意见复印件1份 7.初步设计审批意见复印件1份 14.水土保持审批意见复印件1份 8.立项批复意见复印件1份 15.
7、卫生审批意见复印件1份 9.工程总概算批复意见复印件1份 16.轨道交通部门审批意见复印件1份 10.消防审批意见复印件1份 17.装配式建筑初步设计技术认定书复印件1份 18. 其他 主要设计人专业联系电话及邮箱审查机构受理送审表情况：受理时间：受理人：联系电话：（市政类表）道桥隧工程 给排水工程 电气工程 燃气工程风景园林工程 环境卫生工程 其他工程工程等级大型中型小型道路等级及长度： （km） 桥梁跨度： （m） 隧道断面尺寸及长度：给排水主干管径、管长： 污水厂污水处理量： 万吨/日电气工程： 燃气管网规模： 户， m垃圾厂垃圾处理量： 万吨/日 风景园林： （此栏根据工程实际情况修改
8、及填写）送审资料（打） 1.规划部门批准文件（用地规划许可证 工程规划许可证 ）复印件1份 道路、桥隧、结构、交通、给排水、电气、燃气、景观、工艺、建筑各 份 （提供图纸的专业打） 份 桥隧 给排水 其它 8.消防审批意见复印件1份 4. 方案设计核查意见书1份 9.环保审批意见复印件1份 5.经审查合格的勘察报告复印件1份 10.地震审批意见复印件1份 6.初步设计审批意见复印件1份 11.水土保持审批意见复印件1份 7.立项批复意见复印件1份 12.轨道交通部门审批意见复印件1份 13.其它：三、责任主体单位意见责任主体单位意见本公司申报的内容及相关资料真实、准确，如有任何虚假或存在违法违规行为，将自愿接受有关行政处罚。此外，本次申请需要特殊说明如下情况：xxxxxx建设单位法定代表人： 代建单位法定代表人：（签字或盖章） （签字或盖章）建设单位（盖章） 代建单位（盖章） xx 年 xx 月 xx 日 xx 年 xx 月 xx 日 监理单位法定代表人 施工单位法定代表人 （签字或盖章） （签字或盖章） 监理单位（盖章） 施工单位 （盖章） 设计单位法定代表人 勘察单位法定代表人 （签字或盖章） （签字或盖章） 设计单位（盖章） 勘察单位（盖章） xx 年 xx 月 xx 日 xx 年 xx 月 xx 日
