1、 第三章第三章 循环系统疾病循环系统疾病 病人的护理病人的护理 第一节第一节 概述概述 一、一、循环系统的结构功能循环系统的结构功能二、循环系统疾病的诊断二、循环系统疾病的诊断 1.1.病因诊断病因诊断 2.2.病理解剖诊断病理解剖诊断 3.3.病理生理诊断病理生理诊断三、护理评估三、护理评估（一）病史（一）病史1患病及治疗经过患病及治疗经过 2心理社会资料心理社会资料 3生活史及家族史生活史及家族史（二）身体评估（二）身体评估 1生命体征生命体征 2一般状态一般状态 3胸部检查胸部检查 4心脏检查心脏检查 5腹部检查腹部检查 6周围血管检查周围血管检查（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他
2、检查 1血液检查血液检查 2心电图检查心电图检查 3动态心电图动态心电图 4心电图运动试验心电图运动试验 5超声心动图超声心动图 6选择性心血管造影术选择性心血管造影术 7气囊漂浮导管检查术气囊漂浮导管检查术 8经食管电生理检查经食管电生理检查 第二节第二节 常见症状体征的护理常见症状体征的护理一、心源性呼吸困难一、心源性呼吸困难1.1.概念概念：是病人在休息或较轻的：是病人在休息或较轻的 体力活动中自我感觉到的呼吸异体力活动中自我感觉到的呼吸异 常。最常见的病因是左心衰竭。常。最常见的病因是左心衰竭。2.2.表现形式表现形式 劳力性呼吸困难：是最早出劳力性呼吸困难：是最早出 现，最轻的一种。
3、现，最轻的一种。夜间阵发性呼吸困难：夜间阵发性呼吸困难：“心源性哮喘心源性哮喘”端坐呼吸端坐呼吸 3.常用护理诊断常用护理诊断（1 1）气体交换受损）气体交换受损（2 2）活动无耐力）活动无耐力 （3 3）焦虑）焦虑 4.护理措施及依据护理措施及依据（1）气体交换受损气体交换受损 1)1)休息与体位休息与体位 2)2)给氧氧 3)3)遵医嘱用遵医嘱用药 静脉输液时严格控制滴速，通静脉输液时严格控制滴速，通常是常是20203030滴分，防止诱发急性滴分，防止诱发急性肺水肿。肺水肿。4)4)密切观察病情变化密切观察病情变化（2 2）活动无耐力）活动无耐力 1 1）评估活动耐力）评估活动耐力 2 2
4、）制定活动目标和计划）制定活动目标和计划 根据病人身体情况确定活动量根据病人身体情况确定活动量和持续时间，循序渐进增和持续时间，循序渐进增加活加活动量。量。3)3)监测活活动过程中反程中反应 4)4)协助和指助和指导病人生活自理病人生活自理 5)5)出院指出院指导二、心源性水二、心源性水肿最常最常见的原因的原因为右心衰竭或全心衰竭。右心衰竭或全心衰竭。早期出早期出现在身体低垂部位。在身体低垂部位。凹陷性水凹陷性水肿。重者可延及全身。重者可延及全身。休息一夜后减轻或消失。休息一夜后减轻或消失。1 1护理评估护理评估 2 2常用护理诊断常用护理诊断(1)(1)体液过多体液过多(2)(2)有皮肤完整
5、性受损的危险有皮肤完整性受损的危险3.3.护理措施及依据护理措施及依据(1)(1)体液过多体液过多 1)1)休息与体位休息与体位 2)2)饮食护理饮食护理 低盐、高蛋白、易消低盐、高蛋白、易消化饮食，限制钠盐，适当限制液体化饮食，限制钠盐，适当限制液体摄入量。摄入量。3)3)病情监测：定期测体重，必要时病情监测：定期测体重，必要时记录记录24h24h液体出入量。液体出入量。4)4)用药护理：观察利尿剂的疗效及用药护理：观察利尿剂的疗效及 副作用。副作用。(2)(2)有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 1)1)保保护皮肤：清皮肤：清洁皮肤，避免受皮肤，避免受 伤，防止，防止压疮及及烫伤
6、，衣被要，衣被要 柔柔软、平整、干燥。、平整、干燥。2)2)观察皮肤情况观察皮肤情况 3)3)发生压疮，发生压疮，按压疮进行护理。按压疮进行护理。三、胸痛三、胸痛 常见的心源性胸痛有常见的心源性胸痛有 心绞痛心绞痛 急性心肌梗死急性心肌梗死 急性心包炎急性心包炎 急性心肌炎急性心肌炎 主动脉夹层分离主动脉夹层分离 心脏神经官能症心脏神经官能症 护理措施护理措施1严密观察病情变化：必要时进严密观察病情变化：必要时进 行心电、血压监护。行心电、血压监护。2病人疼痛发作：立即停止活病人疼痛发作：立即停止活 动，卧床休息，按医嘱吸氧。动，卧床休息，按医嘱吸氧。3保持情绪稳定保持情绪稳定 4教会患者及家
7、属在紧急情况下教会患者及家属在紧急情况下 的处理方法。的处理方法。四、心悸四、心悸 1.定义定义：是指病人自觉心跳或心是指病人自觉心跳或心 慌并伴有心前区不适感。慌并伴有心前区不适感。2.原因原因 心律失常心律失常 心脏搏动增强心脏搏动增强 心神经官能症心神经官能症 更年期综合征更年期综合征 3.护理诊断护理诊断：心输出量减少：心输出量减少 4.护理措施护理措施（1）严密观察病情变化，尤其是）严密观察病情变化，尤其是 心率、心律变化；心率、心律变化；（2）调整饮食，避免摄入剌激性）调整饮食，避免摄入剌激性 食物、饮料、戒烟酒；食物、饮料、戒烟酒；（3）消除焦虑情绪；）消除焦虑情绪；（4）遵医嘱
8、给予病人药物治疗。）遵医嘱给予病人药物治疗。五、心源性晕厥五、心源性晕厥 1.定义：定义：由于由于心排血量心排血量突然骤突然骤 减、中断或严重低血压而引减、中断或严重低血压而引 起起一时性脑缺血、缺氧一时性脑缺血、缺氧，表，表 现为突发的现为突发的短暂意识丧失短暂意识丧失。2.原因：原因：心律失常；心律失常；各种心脏病引起心排血量急剧各种心脏病引起心排血量急剧 减少减少 3.表现：表现：一般脑血流中断一般脑血流中断24s即可产生即可产生黑朦；黑朦；中断中断510s可出现意识丧失；可出现意识丧失；超过超过10s则除意识丧失外，尚可则除意识丧失外，尚可 出现抽搐。出现抽搐。阿阿-斯综合征：斯综合征
9、：由于心排血量突由于心排血量突 然下降而产生的晕厥，先兆症状然下降而产生的晕厥，先兆症状 常不明显，持续时间甚短。常不明显，持续时间甚短。5.5.护理措施及依据护理措施及依据 (1)(1)休息与活动休息与活动 发作频繁应卧床休息，加强生活护发作频繁应卧床休息，加强生活护 理。避免单独外出，防止意外。理。避免单独外出，防止意外。(2)(2)避免诱因避免诱因 避免剧烈活动、情绪激动或紧张、避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位等，一旦有头晕、黑快速改变体位等，一旦有头晕、黑朦等先兆时立即平卧，以免摔伤。朦等先兆时立即平卧，以免摔伤。(3)(3)遵医嘱给予治疗遵医嘱给予治疗 给予抗心律失常的药物；给予抗心律失常的药物；人工心脏起搏治疗；人工心脏起搏治疗；有手有手术指征指征时尽早接受手尽早接受手术。
