1、和田地区人民医院手术室和田地区人民医院手术室 魏岚魏岚手术室常见无菌技术手术室常见无菌技术无菌技术的定义无菌技术的定义 是是指指在在执执行行医医疗疗、护护理理技技术术过过程程中中、防防止止一一切切微微生生物物侵侵入入机机体体和和保保持持无无菌菌物物品品及及无无菌菌区区域域不不被被污污染染的的操操作作技术和管理方法。技术和管理方法。手术室的无菌技术操作原则手术室的无菌技术操作原则1.1.进进行行无无菌菌操操作作时时，操操作作区区环环境境要要：整整洁洁、宽宽阔阔、明明亮亮；关关门门，严严禁禁在在人员走动频繁、尘土飞扬的环境中进行操作。人员走动频繁、尘土飞扬的环境中进行操作。2.2.医医护护人人员员
2、在在进进行行无无菌菌操操作作前前，衣衣帽帽要要穿穿戴戴整整洁洁，帽帽子子要要把把全全部部头头发发遮遮盖盖，口口罩罩遮遮住住口口鼻鼻，并并修修剪剪指指甲甲，去去除除腕腕表表及及首首饰饰，衣衣袖袖要要卷卷至至肘肘节节以上以上1515厘米，厘米，认真洗手认真洗手、刷手，刷手，3.3.无无菌菌物物品品必必须须放放在在无无菌菌容容器器、无无菌菌包包或或无无菌菌区区内内，平平时时应应遮遮盖盖，保保持持干燥，无菌包等一经潮湿后，干燥，无菌包等一经潮湿后，不能再认为是无菌。不能再认为是无菌。4.4.严严格格区区分分：有有菌菌、无无菌菌的的界界限限；进进行行操操作作时时，未未经经消消毒毒的的手手臂臂和和非非无无
3、菌物品不可跨越无菌区。菌物品不可跨越无菌区。5.5.无无菌菌物物品品要要用用无无菌菌持持物物钳钳取取，无无菌菌物物品品一一经经取取出出后后，即即不不能能再再放放回回无无菌容器内。菌容器内。6.6.拿拿取取无无菌菌物物品品时时，要要面面向向无无菌菌区区；手手臂臂必必须须保保持持在在自自己己腰腰部部水水平平；或或无菌台面以上，不可过低。无菌台面以上，不可过低。7.7.不不可可面面向向无无菌菌区区：大大声声谈谈笑笑、咳咳嗽嗽、打打喷喷嚏嚏；不不能能控控制制时时，应应扭扭转转头头位。位。无菌技术的内容无菌技术的内容外科刷手法外科刷手法穿无菌手术衣穿无菌手术衣戴无菌手套戴无菌手套铺无菌台及无菌巾铺无菌台
4、及无菌巾手术野皮肤的消毒手术野皮肤的消毒术中无菌要求术中无菌要求一、外科刷手法一、外科刷手法目的目的清清除除指指甲甲、手手、前前臂臂的污物和暂居菌。的污物和暂居菌。将将常常居居菌菌减减少少到到最最低低程度。程度。抑抑制制微微生生物物的的快快速速再再生。生。外科刷手技术外科刷手技术刷刷刷刷 手手手手 流流流流 程程程程操作前准备操作前准备 七步洗手法七步洗手法(内内-外外-夹弓夹弓-大大-立立-腕，每腕，每部不少于部不少于1515秒，全过秒，全过程不少于程不少于3 3分钟。分钟。）刷手刷手流动水冲洗流动水冲洗毛巾擦干毛巾擦干涂抹消毒液涂抹消毒液两手距胸两拳，半握两手距胸两拳，半握呈弓手位呈弓手位
5、，待干待干 刷手前准备刷手前准备1 1、选选择择大大小小适适宜宜的的帽帽子子，充充分分遮遮盖盖前前发际线及后毛发。发际线及后毛发。2 2、口罩要遮盖口鼻，与面部吻合严密。、口罩要遮盖口鼻，与面部吻合严密。3 3、更更换换手手术术室室准准备备的的（尺尺码码合合适适）专专用鞋和洗手衣裤。用鞋和洗手衣裤。4 4、修剪、修剪指甲，去除腕表及身上饰物。指甲，去除腕表及身上饰物。注注：1 1有有呼呼吸吸系系统统感感染染者者，戴戴双双层层口口罩罩，如如是是系系带带口口罩罩，双双带带系系与与脑脑后，不可置于颈后。后，不可置于颈后。2 2手手部部皮皮肤肤有有破破损损或或化化脓脓感感染染时，不能参加手术。时，不能
6、参加手术。3 3器器械械护护士士不不可可佩佩戴戴美美瞳瞳，涂涂睫毛膏，种睫毛。睫毛膏，种睫毛。擦拭手臂擦拭手臂 用用消毒毛巾依次擦拭：手、前臂、肘的水迹，不得回擦。消毒毛巾依次擦拭：手、前臂、肘的水迹，不得回擦。手手臂臂消消毒毒:取取5-105-10毫毫升升消消毒毒液液涂涂于于手手臂臂，手手部部并并揉揉搓搓，待待消消毒毒液液自行挥发及干燥，达到消毒目的。自行挥发及干燥，达到消毒目的。擦擦拭拭手手涂涂消消毒毒液液外科刷手外科刷手注意事项注意事项 刷洗后的手臂、肘部不可触及其他物品，消毒后的双手刷洗后的手臂、肘部不可触及其他物品，消毒后的双手置于胸前，抬高肘部远离身体，迅速进入手术间。置于胸前，抬
7、高肘部远离身体，迅速进入手术间。刷手顺序不得颠倒，不可有遗漏。刷手时间不得少于刷手顺序不得颠倒，不可有遗漏。刷手时间不得少于3 3分钟。分钟。手臂皮肤有破损，化脓性感染者，不能参加手术。手臂皮肤有破损，化脓性感染者，不能参加手术。使水必须由指尖流向肘部，避免倒流。使水必须由指尖流向肘部，避免倒流。擦过手臂的毛巾不再擦手部，毛巾不可触及未刷到的部位。擦过手臂的毛巾不再擦手部，毛巾不可触及未刷到的部位。消毒液涂抹要均匀，不可有遗漏。消毒液涂抹要均匀，不可有遗漏。二、穿无菌手术衣二、穿无菌手术衣（一）穿对开手术衣（一）穿对开手术衣v洗手后，取手术衣，将衣领提起轻轻抖开。洗手后，取手术衣，将衣领提起轻
8、轻抖开。v将将手手术术衣衣轻轻抛抛向向上上的的同同时时，顺顺势势将将双双手手和和前前臂臂伸伸入入衣衣袖袖中中，并并向向前前平平行行两两臂臂伸伸展展。双双手手交交叉叉，身身体体略略向向前前倾倾，用用手手指指夹夹起起腰腰带带双双手手交交叉叉递递向后方。向后方。v巡巡回回护护士士在在其其身身后后协协助助向向后后拉拉衣衣、系系带带，然然后后在在手手术术衣衣的的下下摆摆稍稍用用力力拉平，轻推穿衣者的腰背穿衣完毕。拉平，轻推穿衣者的腰背穿衣完毕。v手手术术衣衣无无菌菌区区域域为为：颈颈以以下下，腰腰的的的的以以上上胸胸前前、双双手手、前前臂臂、腋腋中中线线的侧胸。的侧胸。（二）穿遮背式手衣术（二）穿遮背式
9、手衣术第一、二步同上。第一、二步同上。巡回护士在其身后系带巡回护士在其身后系带戴无菌手套戴无菌手套。将将前前襟襟的的腰腰带带递递给给的的已已戴戴好好手手套套的的手手术术医医生生或或由由巡巡回回护护士士，用用无无菌菌持持物物钳钳夹夹持持腰腰带带绕绕穿穿衣衣者者一一周周后后交交穿穿衣衣者者自自行行系系于于腰腰间间。无无菌菌区区域域为为：颈颈以以下下、腰腰以以上上的的胸胸前前、双双手手、前前臂臂，侧侧胸胸及及手术衣后背。手术衣后背。穿无菌手术衣穿无菌手术衣注意事项注意事项选择较宽敞的地方，面向无菌区。选择较宽敞的地方，面向无菌区。穿穿衣衣时时，手手术术衣衣不不得得触触及及地地面面；周周围围人人或或物
10、物；若若不不慎慎触触及及，应应立立即即更更换换。巡巡回回护护士士向向后后拉拉衣衣领领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。无接触戴手套时，穿衣者双手不可伸出袖口。无接触戴手套时，穿衣者双手不可伸出袖口。穿穿遮遮背背式式手手术术衣衣时时，穿穿衣衣人人必必须须戴戴好好手手套套后后方方可可接触腰带。接触腰带。穿好手术衣、戴好手套，手臂应保持在胸前。穿好手术衣、戴好手套，手臂应保持在胸前。脱手术衣应先脱衣再脱手套，避免将手污染。脱手术衣应先脱衣再脱手套，避免将手污染。如接台应重新进行手消毒再穿无菌手术衣。如接台应重新进行手消毒再穿无菌手术衣。连台手术连台手术洗手原则洗手
11、原则:当进行无菌手术后的连台手术，有巡回护士协助手术人员当进行无菌手术后的连台手术，有巡回护士协助手术人员先脱去手术衣，先脱去手术衣，手术人员手术人员再脱去手套。手未沾染血迹，未再脱去手套。手未沾染血迹，未被污染，直接用消毒液涂抹被污染，直接用消毒液涂抹1 1次即可。次即可。当进行当进行感染手术感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手套、帽子后的连台手术，脱去手术衣、手套、帽子后，按前述后，按前述“刷手法刷手法”重新刷手和消毒。重新刷手和消毒。手术衣的更换方法手术衣的更换方法:进行连台手术时，手术人员应洗净手套上血迹，然后由巡进行连台手术时，手术人员应洗净手套上血迹，然后由巡 回护士松解背部系带，
12、先脱去手术衣、后脱手套。脱手术回护士松解背部系带，先脱去手术衣、后脱手套。脱手术 衣时，注意保持双手不被污染，否则必须重新刷手消毒。衣时，注意保持双手不被污染，否则必须重新刷手消毒。三、戴无菌手套三、戴无菌手套传统戴手套方法传统戴手套方法：先穿手术衣后带手套先穿手术衣后带手套打开手套包装，双手提起手套。打开手套包装，双手提起手套。用一只手捏住手套反折部外面，另一只对准手套五指插入。用一只手捏住手套反折部外面，另一只对准手套五指插入。已已戴戴手手套套的的手手指指插插入入另另一一只只手手套套的的反反折折部部内内面面，拖拖住住手手套套插入另一只手。插入另一只手。双手反折部分翻向上，盖住手术衣袖口。双
13、手反折部分翻向上，盖住手术衣袖口。无触及戴手套法无触及戴手套法:刷手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内不伸出。刷手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内不伸出。隔隔衣衣袖袖取取出出一一只只手手套套，与与同同侧侧手手掌掌心心相相对对，手手指指朝朝向向身身体体，手手套套开开口口至至于袖口上。于袖口上。打打开开手手套套反反折折部部，束束住住袖袖口口翻翻起起反反折折，盖盖住住袖袖口口后后，向向后后拽拽动动衣衣袖袖，手手指插入手套内。指插入手套内。同方法戴另一只。同方法戴另一只。协助术者戴手套法协助术者戴手套法:刷刷手手护护士士取取一一只只手手套套，双双手手从从手手套套反反折折处处撑撑开开手手套套，将将手手套套的的
14、拇拇指指侧侧朝朝向向医医生生，避避免免触触及及医医生的手。生的手。医医生生将将手手插插入入。同同法法戴戴另一只另一只。戴无菌手套的注意事项戴无菌手套的注意事项未戴手套的手不可触及手套外面。未戴手套的手不可触及手套外面。已戴手套的手不可触及未戴手套的手。已戴手套的手不可触及未戴手套的手。手套的上口要严密的套盖住手术衣袖。手套的上口要严密的套盖住手术衣袖。同时检查手套是否有破洞。同时检查手套是否有破洞。如如发发现现有有水水渗渗入入手手套套内内面面，必必须须立立即即更更换换，以以防防止在手术过成中细菌进入切口而引起感染。止在手术过成中细菌进入切口而引起感染。协协助助术术者者戴戴手手套套时时，刷刷手手
15、护护士士应应戴戴好好手手套套，避避免免触及术者皮肤。触及术者皮肤。四、四、铺无菌手术台铺无菌手术台无菌台铺置的要求：无菌台铺置的要求：无无菌菌包包必必须须在在灭灭菌菌有有效效期期内内，按按外外包包装装上上的的化化学学灭灭菌菌指指示示胶胶带及包内的灭菌指示卡显示灭菌要求方可使用。带及包内的灭菌指示卡显示灭菌要求方可使用。操作时操作者距无菌台始终保持一定距离（操作时操作者距无菌台始终保持一定距离（2020厘米）厘米）。敷敷料料包包第第一一层层直直接接用用手手按按无无菌菌技技术术打打开开，第第二二层层用用无无菌菌持持物物钳打开。钳打开。无菌台应铺置无菌台应铺置4 4-6-6层以上，台上的包布向四周下
16、垂层以上，台上的包布向四周下垂30cm30cm以上。以上。刷刷手手护护士士应应在在刷刷完完手手、穿穿好好无无菌菌手手术术衣衣、戴戴好好无无菌菌手手套套后后整整理无菌台上的物品。理无菌台上的物品。手手臂臂不不可可跨跨越越无无菌菌区区操操作作，无无菌菌器器械械敷敷料料摆摆放放在在无无菌菌台台以以内内。湿纱布、敷料应放在无菌碗盘内。湿纱布、敷料应放在无菌碗盘内。手术开始后，无菌台上一切物品只能用于此台手术。手术开始后，无菌台上一切物品只能用于此台手术。铺置无菌台应在无菌操作区域内进行。铺置无菌台应在无菌操作区域内进行。铺无菌台流程铺无菌台流程打无菌持物钳打无菌持物钳 检查敷料包，打开，检查灭菌效果检查敷料包，打开，检查灭菌效果打开一次性无菌物品打开一次性无菌物品 检查衣服包，打开检查灭菌效果，逐一夹到无菌检查衣服包，打开检查灭菌效果，逐一夹到无菌台上台上无菌台的分区无菌台的分区手术托盘的分区手术托盘的分区使用使用无菌持物钳无菌持物钳的注意事项的注意事项无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。取远处物品时，应连同容器一起搬移到物品旁使
