1、3结论 非体外循环 下冠状 动脉搭 桥手术与常规体外循环冠状动 1 6 5 脉搭桥 术相 比，对心脏和肝、肾、肺等脏器的功能保护有 明 显优势，避免了体外循环对身体脏器的打击，减少了相关脏 器并发症的发生，也 大大 缩短 了患者 在 I C U 停 留时 间和住 院时间。因此，护理人员应掌握护理重点，熟练运用完善 的 医疗设施、监测技术进 行监测，从 而及 时判断病 情 的变化，迅速采取有效 的护理措施，促进 患者全 身状况 的康 复，防止 发生并发症，早 日康复 出院。参考 文献 1 郭加强，吴清 玉、心 脏外 科护 理学 北京：人 民卫生 出版 社 2 0 0 3 7 0 7 7 0 8
2、卵巢癌 患者的心理护理体会 福建省立 医院肿瘤 内科（3 5 0 0 0 1）郑剑 菁 癌症是 当今严重危害人类健康的疾病之一，随着现代 医 学水平 的不断 提高，许 多癌 症 患者 的病 情能 够得 到有 效 控 制，生存 时间明显延 长。即便如此，治愈癌症仍是 目前人类 无法攻 克的难题。由于癌症患者 曾经历过痛苦 的抗肿瘤治疗 如手术、放疗、化疗 等，给身心造成 了很大的伤害。在众 多 癌症 中，乳 腺癌 又是女性常见恶性肿瘤，由于其缺乏早期特 异性症 状，难以早发现、早诊断、早治疗，而 占癌症死 因的 第 5 位 _ 1 。更 高居妇科 恶性肿瘤死亡原因的首位。国内文 献报 道其 5年
3、生存 率徘 徊在 2 5 3 O 。随着 治疗 手段 的进步，卵巢 癌患者的生命延长成为可能。在对患者 的临床 护理 中，常 常困扰我们 的是如何协调好患者各种复杂多变 的 心理 问题，患者 心理问题会严重影响治疗效果。据有关资料 报道，癌症 患者的人 格特征是：压抑和否定，逆来顺受，自 我克制，自责 自罪的倾 向；固执，自制 力减弱，易于失望及 个性 因素所 致的紧张、压抑 可 以影 响激素 的正 常分泌 活动，影响机体 的神经 免疫 调节功能，削弱机体防御作用，参与 细 胞恶变或激发不 活跃 的癌细胞 。因此，做好卵巢癌患者 的 心理护理，对治 疗 效果 和生 活质 量 的提 高起着 举
4、足轻 重 的 作用。1 临床资料 我科 2 0 0 7 年 1月至 2 0 0 7年 1 2月收治癌症患 者 7 6 3例，其 中男 4 7 4例，女 2 8 9例。胃癌 2 8 6例，肠 癌 1 9 6例，肝癌 胆管癌等 1 0 2例，乳腺癌 6 3 例，卵巢癌 7 8 例，其他 3 8 例。2 护理体会 2 1 性格与护理：性 格开 朗的患者 外倾性 较 明显，患病 后 易产生急躁情绪，对疾病痛苦 的耐受性差，对 医护人 员依赖 性强，述说病 情 时往 往过 于 夸张。护 理人 员 应倾 听 患者 主 诉，不要随意打断患者的谈话，言语要谨慎，在谈话时态度 诚恳，表现出同情心，理解患者。性格
5、 内向孤独 的患 者内倾 性较明显，患病后情 绪消沉、焦虑、抑郁，甚 至抗拒 治疗。护理人员应充分 了解患者文化程度，家庭及 经济 状况，性 格 特点等情况，指导患者调整不 良心态，学会控制情绪，使 之 对疾病有正确认识，并告 知情绪 稳定 与治疗效 果息 息相关。通过与患者面对面 的交谈，不断地沟通，帮 助患者保持 乐观 的情绪。通过谈话 了解患者 的心理活动，并详细解答提 出的 问题，力 求给予更 多的帮助。2 2需要与护理：2 2 1 满足患者对情感 的需求：护理服 务不仅 仅为 患者做 好治疗 护理、生活护理、心理护理，还要帮助和指导家属根 据患者的需要，做好家庭护理，建立一个舒适 的
6、养病环境和 亲人 间 良好交流沟通的环境。卵巢癌患者 由于发病部位 的特 殊性，手术治疗 往往 涉及 盆腔 器官 的清 扫，导 致性 功 能改 变，生育功能的丧失和绝经期的提前_ 5 ，以及抗肿瘤药物引 起的不 良反应，如 恶心、呕吐、厌 食、尿失 禁 及性 功 能 障 等，给患者带来一系列躯体不适 以及心理 问题，影响患者正 常生活，因此其心理较其他癌症患者更为复杂，也就更需要 家人 的关爱及亲人的守护。家人应常陪伴并与之交谈，对 于 生活 能够 自理的应鼓励其尽可能 自己料理好生活起居，对 于 生活不能 自理者，应尽量 满足 患者的要 求，经常 给予 翻身，按摩，温水擦 洗，洗头剪指 甲，
7、帮助患者处理好大小便，让 患者处处 体会 到家人的温暖，以达到减轻心里痛苦与压力 的 效果。夫 妻间要 多 沟通，关 心对 方，让 患 者得 到充 分 的温 暖，提高 生存 质量。2 2 2 建立和谐 的 护患 关 系：能否 建立 和谐 的护 患关 系，是心理护理成败 的关键。在 日常的工作中护理人员 要具备娴 熟 的护理操 作技 能，熟 练 的操 作 技术 是取 得患 者信 赖 的关 键，并能融洽 护患 关系，减轻 患者对 治 疗过程 的恐 惧 和焦 虑。在与患者交往 中，护士用诚恳热情、乐观 自信 的情 绪去 感染患者，以严 肃 认真 的态 度，熟 练轻 柔 的操 作 去 服务 患 者，使
8、患者从 心理 上获 得安全 和信 任。护理人 员 体贴 的问 候，细心的安抚，都能给患者带来莫大 的安慰和希望，从 而 增强战胜疾病 的信心。2 2 3 治疗环境 的需 求；为患者创建 一个 安 全舒适 的治 疗 环境，室 内要 经常 开窗 通风换 气，保 持 空气清 新 和恒 定 的 温、湿度。注意病房安静、整洁、色调柔和、以保证患者 充 分的休息和睡 眠。同时，舒适温馨 的环境也有 助于改善 或缓 解患者焦虑、抑郁 的症状。2 2 4 为患者提供 丰富 的精 神生 活：单调 的住 院生 活会坡 维普资讯 http:/ 1 6 6 福 建医药 杂志 2 0 0 8年 6月3 0 眷筮 塑里
9、uj !：患者 心理产生 不适，甚至焦虑不安。护理人员可根据患者 的 具体 情况，适当安排和指 导患者 进行一 些力所 能及 的活动，以丰富患者 的住 院生 活。如 看 电视、听 音 乐、练 书法、散 步、打太极拳等，这对调整患者不 良的心理 和缓解焦 虑情 绪 十分有利。2 2 5 社会 支持状 况对生 活质量 的影 响：社 会支 持是 指建 立在社会 网络机构上 的各 种社会关 系对个 体 的主观和 或客 观 的影响力，社会 支持能 增加 癌症 患者 的适 应性行 为，促 使使用积极 的应对 策略，提高免疫能力 ，减轻癌症患者 的 心身症状甚至影 响生存 时间。因此 护理人员应认识到社会支
10、 持 的重要性，并 充分 利用该资源，让癌症患者更好地融入 及 回归社 会，从 而在真正意义上提高患者 的生 活质量。3小结 科 学的精神卫生和全面心身健康概念，是建 立在全 面的 综 合一 整体 的心身健康 观点 上 的。它 可 以调动 病人 主观能 动 性，提高病人 自我抗病能力，预防不 良心理刺激 因素，促 进 心身健康 。因此，对卵巢癌患者不 同类型 的心理反 应，护 理人员应认真观察及 时了解掌握 患者的心理变化，应充分认 识到心理状况对癌症 患者生 活质量 的作用，给予足够 的心理 支持和心里干预，促进其心理健康，提高生活质量。参考 文 献 1 Mc Co r k l e R，Pa
11、 s a c r e t a J，Ta n g S T Th e s i l e nt k i l l e r：Ps y c h o l o g i c a l i s s u e s i n o v a r i a n c a n c e r Ho l i s t i c Nur s i n g Pr a c t i c e，2 0 03，1 7（6）：3 0 0 3 0 8 2 Ne l s o n L，Ek b o m A，Ge r d i n E Ov a r a in c a n c e r i n y o u n g wo me n i n S we d e n，1 9 8 9 1
12、 9 9 1 Gy n e c o l o g i C On c o l o g y，1 9 9 9，7 4（3）47 2 4 7 6 3 张惜 阴 女性 生殖 器肿 瘤见；乐杰，主编 妇产 科学 第 4 版北京：人 民卫生 出版社，1 9 9 6 2 7 7 3 1 3 4 Ab s e DW De p r e s s i o n a s s oc i a t e d wi t h c a r c i n o ma o u r na t o Ps y c h o s o m a t i c Re s e a r c h。1 9 7 2，1 8（1）：1 0 1 5 江华，郑修 霞，陆虹，等认
13、 知行 为治疗 对妇 科癌 症患者 化疗 间歇 生 活 质 量 的 影 响 护 士 进 修 杂 志，2 0 0 5，2 0（1 0）；8 7 5 8 7 7 6 潘芳，王迪涛 癌症患者是社会 支持与心 理健康 的相关性研 究 中国行为医学科学，1 9 9 8，7（4）：3 0 1-3 0 2 7 王 国强心身疾 病心 理护理 的实 施实 用护理 杂志，2 0 0 0，1 6 （6）：46 手术 室护理的风险及 其防范 福 鼎市 医院手术 室（3 5 5 2 0 0）王建斌 随着 社会的进步，人们健康意识和法律 意识 的增强，医 疗 护理行业 的高风险 已成为共识，风险管理作为现代管理 的 一种
14、新 思维正在引起人们 的重视。手术室作 为治疗 患者的一 个特殊 场所，工 作繁重、节奏快，突发 的各种手术急救使 风 险倍增，作 为手 术护士，应在全身心投入工作 的同时，注 意 护理工作的风险防范，增 强 自我 保护意识，减少 医疗 纠纷，保证 医疗 护理工作的安全。现就手术室护理工作 中的风险因 素及 其对策讨论如下。1 手术室风险分析 1 1 与患者有关 的风 险：（1）医护人 员语 言不 当或 过失，造成患 者或 家属 的强烈不满，导致 医疗投诉 和纠纷。侵犯 病 人 隐私，违 背保 护性 医疗制度；不注意 隐私部位 的保 护，特 别 是对病人 的缺陷随意谈论、评价，给病人 心理 造
15、成 不 良刺 激；个别 医护人 员不 注意 个人 行为，大声 喧 哗接 听私 人 电 话，或 为某 些事情 医护之问发生争执、埋怨等，使病人感 到 不被 重视、不受 尊重，引发不满。（2）责任心不强，未按 规 范要求执行 护理操作，导 致护理 失误，发生 医疗 差错 事故。例 如未按规范要 求认真执行核对制度、消毒 隔离 制度，则 可 能 给患者 开错 刀、开错部 位、异 物 遗 留患 者体 腔、输 错 液 体、给错药、输错血或消毒不彻底造成感染等。（3）未正确 使 用仪器设备，手术器械准备不全，延误手术 时间。（4）手 术时体 位设置不当。手术时各种不 同的体位均有不 同的保 护 要 求，如摆 放不当容易导致压疮、血管神经损伤，特别是 老 年患者皮肤更容易受损。止血带压力过高或超时使用，可 使 神经缺血缺氧造成损伤。固定不 当，导致患者 坠床。（5）术 时电刀使用不当。高频 电刀 的使用非常普遍，如使用不 当可 造 成患者灼伤，也有因消毒剂未干时使用高频 电刀引起 的手 术野皮肤烧伤等，应注意防范。（6）护理记 录不够完善，交 接班不认真，缺乏自我保
