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    三甲医院超声诊断报告常用模板文档格式.docx

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    三甲医院超声诊断报告常用模板文档格式.docx

    1、 胆囊大小形态正常,壁光整,内透声好,未见异常回声显示。 CDFI:肝、胆囊壁未探及异常血流信号,门静脉及肝动脉为入肝血流,肝静脉为出肝血流,门静脉流速cm/s。 肝脏形态大小正常,表面光整,边缘规则,肝实质光点增强,致密,呈云雾状改变,分布均匀,后场回声衰减,肝内血管显示欠清晰,门静脉内径正常。脂肪肝声像图 肝脏形态改变,轮廓模糊,肝脏体积增大,左叶长cm,厚cm,剑突下约cm,右叶斜径cm,锁骨中线前后径约 cm,下缘角变钝,肝实质回声密集,呈改变,近场回声增强,远场回声衰减,肝内血管显示欠清晰,门静脉内径约 cm。重度脂肪肝 肝脏大小形态正常,表面光滑,于肝右前叶探及大小约 cm的低回声

    2、区,边界尚清,周边回声强,无包膜,内回声分布均匀,后方无衰减现象,余肝实质回声分布均匀,内血管显示清晰,门静脉内径约 cm。非均质性脂肪肝 肝形态大小正常,包膜完整,边缘规则,表面平整,肝实质光点增强、增粗分布欠均匀,肝内血管显示清晰,走行正常。门静脉未扩张。肝光点增强、增粗 肝脏大小与形态正常,表面光整,肝内见几个大小不等的液性暗区,较大xcm,边清,透声好。余实质回声均匀,肝内血管走向清晰,门脉主干未见扩张。肝多发性囊肿 肝形态大小正常,包膜完整,边缘规则,表面平整,肝右叶探及多个强光团,伴声影,较大为xcm,余肝实质光点细密,分布均匀,肝内血管显示清晰,走行正常。肝右叶胆管多发结石 肝左

    3、叶长cm,厚cm,剑突下约cm,右叶斜径cm ,右锁骨中线下厚cm,上界于第肋间,下界于右肋下cm。包膜完整,边缘不规则,呈波浪状,肝实质光点增强、增粗,分布不均匀, 肝内血管显示模糊,门静脉未扩张。肝前缘见 cm液性暗区。肝右叶下缘及左上腹分别见深为4cm,6cm的液性暗区。肝硬化并肝肿大腹水 肝脏形态、大小正常,表面平整。于右左叶见一大小为xxcm的稍强回声区低、等回声区,边界清、锐利,呈“浮雕征”,内部回声呈筛网状。余肝实质回声均匀。肝内血管显示清晰,肝内肝管无扩张,门脉主干未见增宽。肝实性占位性病变(血管瘤?)于右左叶见一大小为xxcm的混合性团块,边界模糊,内回声强弱不均(边界清,壁

    4、厚薄不一,毛糙,中央可见部分液性暗区)。肝 实性占位性病变(肝脓疡? 肝大小形态正常,表面光整。实质光点增粗,分布欠均匀,肝内胆管壁回声增粗、增强,未见无扩张。肝内血管清晰,门脉主干未见增宽。肝内胆管壁回声粗强(肝吸虫可能) 肝左叶长cm,厚cm,右叶斜径cm ,右锁骨中线下厚cm,上界于第肋间,下界于右肋下cm。肝右叶下缘角变钝。包膜完整,肝实质光点分布尚均匀。 肝内血管显示清,门静脉内径0.7cm。肝下垂 全肝普遍增大,包膜完整,表面凹凸不平,形态失常。肝内见数个大小不等的液性暗区边清,壁薄,透声好,后方回声增强,最大为xxcm,位于右前叶,最小约xxcm。囊肿间肝实质光点增强、增粗,分布

    5、欠均匀,肝内血管显示清晰。门静脉未见增宽。多囊肝可能 肝左叶长cm,厚cm,右叶斜径cm ,右锁骨中线下厚cm。包膜完整,边缘不规则,形态失常,肝右叶见一xxcm的实性团块,边界尚清,内回声强弱不均。余肝实质光点增强、增粗,分布不均匀, 肝内血管显示模糊,门静脉未扩张。肝实性占位性病变(原发性肝Ca? 肝左叶长cm,厚cm,右叶斜径cm ,包膜完整,边缘规则,肝实质光点细密,分布均匀,肝内血管显示清,肝左、中、右静脉内径分别为cm、cm、cm,下腔静脉内径cm。门静脉内径为cm。 胆囊大小为xcm,壁厚cm,不光滑,呈“双边征”,囊内透声好,未见光团回声,胆总管未见扩张。脾长cm,脾门厚cm,

    6、包膜完整光滑,实质光点分布均匀,脾门静脉内径cm。於血肝声像 胆囊壁水肿脾轻度肿大胆囊大小约xcm,胆汁透声差,内可见一大小约的稍强回声团附于囊壁,无明显声影,随体位改变无移动。胆总管未见扩张。胆囊赘生物(息肉? 胆囊大小为xcm,壁厚cm,毛糙,呈“双边征”,囊内透声好,未见光团回声,胆总管未见扩张。胆囊积液并胆囊炎声像图 胆囊大小正常,囊壁欠光滑,囊腔内见多个细小强光团,大小均约xcm,伴声影,可随体位改变移动。肝内胆管呈“树枝状”扩张,左、右肝内胆管内径均为cm,胆总管上段内径cm,于下段近胰头处见一xcm的增强光团,伴声影。胆总管下段结石并肝内外胆管扩张 胆囊形态大小正常,囊壁光整,内

    7、可见范围约xcm的片状低回声区,可随体位改变流动。 胆汁粘稠 胰腺头cm,体cm,尾cm,实质回声减低,导管无扩张。(主胰管扩张,管径cm)胰腺炎 脾长cm,脾门厚cm,下界于左肋下cm,包膜完整光滑,实质光点分布均匀,脾门静脉未扩张。脾肿大 脾大小形态正常,脾包膜与脾实质回声之间见边界清晰的梭型(无,低)回声区,内部见微小回声点或低回声团块、条索,大小xcm,其后方回声增强,脾实质受压内陷。脾实质及内部结构显示正常。 (脾包膜下血肿) 双肾大小正常。左肾实质厚约cm,右肾实质厚约cm。右肾可见三个液性暗区,大小分别为xcm,xcm,xcm,边界清,透声好。余实质光点分布均匀。双肾集合系统未见

    8、分离现象和增强光团。右肾囊肿左肾未见占位性病变 左、右肾大小分别为xxcm,xxcm,实质厚分别为cm,cm,包膜完整,实质光点稍粗强,分布尚均匀,集合系统未见分离现象和增强光团。双肾弥漫性病变 双肾大小形态正常,轮廓清,实质光点分布均匀,集合系统未见分离现象及增强光团。 膀胱充盈良好,壁光滑,腔内未见异常回声显示。双肾、膀胱未见异常双肾大小形态正常,实质光点分布均匀,集合系统未见分离现象,左肾中盏见一xcm的增强光团,伴声影。右肾集合系统内未见增强光团。左肾结石右肾回声未见异常膀胱充盈尚可,位居中,内壁可见小房小梁形成,腔内未见明显异常包块显示。 排尿后,膀胱显示大小约xxmm。膀胱残余尿约

    9、ml,未见明显占位性病变。 双肾大小形态正常,双肾集合系统未见增强光团,左肾肾盂分离约cm,右肾未见分离现象。 左侧输尿管上段内径cm,于上段距肾门约cm处见大小xcm,增强光团,后方伴声影。右侧输尿管未见扩张。左输尿管上段结石并扩张并左肾轻度积水 膀胱充盈好,位居中,壁光滑毛糙,腔内可见一xxcm的稍强回声团,边界清,内回声不均匀,后方无声影,可随体位改变移动。膀胱内稍强回声团(凝血块? 膀胱充盈好,位居中,壁光滑毛糙,腔内可见一xxcm的强回声团,边界清,后方伴声影,可随体位改变移动。膀胱结石 双肾形态大小正常,轮廓清,于左肾中下盏分别探及约xcm的增强光团,后方伴声影,左肾肾盂分离约cm

    10、,右肾集合系统未见增强光团及肾盂分离。左输尿管第三狭窄处可见有一约xcm的增强光团,后方伴声影,左输尿管上段内径为cm,右输尿管未见扩张。 膀胱充盈好,壁光滑,内回声均匀,未见异常。左输尿管第三狭窄处结石并左肾轻度积水左肾结石右肾、膀胱未见异常右输尿管未见扩张 前列腺大小xcm,包膜完整,内腺大小xcm。于外腺偏右侧见一xcm的低回声区,边界尚清,内回声不均匀。余腺体内回声不均匀,于中央可见一xcm的强光斑,伴声影。 前列腺低回声区 前位子宫,大小xxcm,包膜光滑,肌壁实质回声均匀,内膜约cm,居中。宫颈回声均匀。 左右侧卵巢大小形态正常,双侧附件内未见明显异常回声显示。子宫、双侧附件回声未

    11、见明显异常 后位子宫,大小xxcm,宫底壁可见xcm,xcm的实性回声团,边界尚清,内回声不均匀。余肌壁回声均匀,内膜厚cm,居中,宫颈回声均匀。 右侧卵巢大小形态正常,右侧附件内未见明显异常回声显示。 左附件区见一xxcm的液性暗区,边界清,透声欠佳,内可见分隔光带。子宫实性占位性病变(腺肌瘤?左附件区液性暗区右卵巢未见异常 于子宫上方见一xxcm的混合性团块,边界清,内以液性为主透声差,可见不规则的实性回声区。另于其旁可见一xcm的液性暗区,边清,透声好。与上述混合性团块紧贴。子宫上方混合性、液性团块 前位子宫,大小xxcm,肌壁回声欠均匀,内膜厚cm,均匀、居中,宫颈厚cm,回声均匀。

    12、左、右侧卵巢大小分别为xxcm, xxcm,轮廓清,双卵巢内均可见无数个大小不等的无回声区,呈“蜂窝状”,边界清,透声好。左、右侧较大无回声区分别为xcm,xcm。子宫直肠窝可见xcm的液性暗区,边清,透声好。卵巢多个无回声区(多囊卵巢可能)子宫直肠窝积液子宫回声欠均匀前位子宫,大小xxcm,包膜光滑,于前壁探及一个,后壁探及两个大小均为 xxcm的实性低回声团,边界清,内回声尚均匀,余肌壁实质回声均匀,内膜约cm,居中。 右侧卵巢内探及一大小约为xcm的液性暗区,边界清,内透声好。左侧卵巢大小形态正常,内未见异常回声显示。子宫肌壁间肌瘤右侧卵巢液性暗区(卵泡?左侧卵巢回声未见异常 前位子宫,

    13、大小xxcm,肌壁回声均匀,内膜厚cm,均匀、居中,宫颈厚cm,内回声均匀。右侧卵巢大小为xxcm,右侧附件未见明显异常回声显示。左侧附件区见一xxcm的混合性回声团,边界清,内以液性为主,于一侧壁可见xcm的强回声区。左附件区混合性回声团(畸胎瘤?子宫、右卵巢未见异常前位子宫,大小xxcm,肌壁回声均匀,内膜厚cm,均匀、居中。宫颈厚cm,内可见多个大小不等的液性暗区,最大xcm,边界清,内透声好。宫腔内节育器位置正常。左、右侧卵巢大小正常,双侧附件未见明显异常回声显示。宫颈多发性囊肿双附件回声未见明显异常宫内节育器位置正常 前位子宫,大小xxcm,肌壁回声均匀,内膜厚cm,均匀、居中,宫颈厚cm,长cm,内回声均匀。宫内节育器位置正常.右侧卵巢大小为xxcm,内未见异常回声显示。子宫左上方探及大小xxcm的混合性团块,边界清,


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