1、执业医师考试之外科学历年考试真题大汇总外科学外科学第一章无菌术本章考纲未做要求。【历年考题点津】1在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间往常是A 15分钟B 610分钟C 1114分钟D 1520分钟E 2125分钟答案：E2手术区皮肤消毒范围要包含手术切口四周A 10cm的地区B 15cm的地区C 20cm的地区D 25cm的地区E 30cm的地区答案：B第二章水、电解质代谢和酸碱均衡失调【考大纲求】1水和钠的代谢杂乱：病因；临床表现；诊疗；治疗。2钾的异样：低钾血症的病因；低钾血症的临床表现和治疗；高钾血症的诊疗和治疗。3代谢性酸中毒：临床表现及诊疗；治疗。4代谢性碱中毒：临床表
2、现及诊疗；治疗。5水、电解质代谢和酸碱均衡失调的防治原则：外科病人生理需要量；均衡失调时的纠正方法。【考点纵览】1细胞外液中主要阳离子是Na+，荫离子是C1-、HCO-3和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和mg2+，主要的荫离子是HPO42-和蛋白质。2血液中HCO-3和H2CO3是最重要的缓冲对。3生理状况下每天需水量20002500ml，需氯化钠45g，需氯化钾34g。4等渗性缺水的主要病因和诊疗重点。5等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢掉，主要丢掉细胞外液。6低渗性脱水：失水失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。7高渗性脱水：失水失钠，因水摄取不足或水分清除过多，细胞内液脱水
3、严重。8低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特色是T波低平或倒置，ST段降落，QT间期延伸或有U波。9何谓失常性酸性尿。10补钾时应注意：尿量40ml/h，浓度03%，滴数80滴min，补给量68g/24h。11高钾血症心电图特色：T波高尖，QT间期延伸，QRS波群增宽，PR间期延伸。12高钾血症的治疗。13代谢性酸中毒出现呼吸加深、加速的症状，呼出气体有酮味。尿液pH值7.35，HCO-3降落。14纠正代谢性酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液，补液量(ml)=27-病人CO2CP值（mmol/L）体重（kg）0.3。15代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢，可伴有低钾血症和低钙血症表现。16补液量=生理需要量+
4、已经丧失量+连续损失量。生理需要量：水2000-2500ml，氯化钠45g，氯化钾34g。【历年考题点津】1低渗性脱水主要指A血钾低B血钙低C血镁低D血钠低E血磷低答案：D2代谢性碱中毒时不该补给氯化钾的状况是A尿量钾含量减少B尿量低于30ml/hC尿量超出60ml/hD尿呈酸性E尿呈碱性答案：B3禁食成年病人每天正确的水与电解质增补量为A水20002500ml，钠10g，氯化钾5gB水20002500ml，钠5g，氯化钾4gC水30003500ml，钠5g，氯化钾3gD水15002000ml，钠3g，氯化钾2gE水15002000ml，钠4g，氯化钾2g答案：B4代谢性碱中毒伴有的电解质杂乱
5、是A低钾血症（）代谢性碱中毒一般都伴有低钾血症B高钾血症C镁缺少D高钙血症E高钠血症答案：A5保持机体体液均衡的主要器官是A肺B缓冲系统C肾D皮肤E肝答案：C6低渗性缺水时，在血清钠还没有显然降低以前，尿钠含量A正常B略高C时高时低D渐渐高升E减少答案：E7低钾性碱中毒常出现于A尿毒症B胃肠减压C术后少尿D挤压创伤E输血过度答案：B8低钾血症的病人，补钾后病情仍无改良时，应第一考虑缺少A镁B磷C钠D氯E钙答案：A9低钾血症错误的临床表现是A肌无力为最早的临床表现B均有典型的心电图改变C常与镁缺少同时存在D严重时可发生多尿E发生碱中毒时尿呈酸性答案：B10男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发
6、生，吐出隔夜食品，吐量较大，吐后舒畅，因为长久呕吐除脱水外还会造成A低氯、高钾性碱中毒B低氯、低钾性碱中毒C低氯、高钾性酸中毒D低氯、低钾性酸中毒E低钾性酸中毒答案：B11女，45岁，幽门阻塞行连续胃肠减压半月余，每天补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水 1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消逝，每天尿量1500ml左右，最可能的原由是A低钾血症B低钠血症C高钾血症D高钠血症E低钙血症答案：A试题评论：连续胃肠减压使胃肠液丢掉过多，加之腹胀，肠鸣音消逝可诊疗为低钾血症。（1214题共用备选答案）A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢
7、性碱中毒E呼吸性酸中毒归并代谢性碱中毒12幽门阻塞病人可发生（代谢性碱中毒）答案：D13重度肺气肿病人可发生（呼吸性栓中毒）答案：A14外科临床上最常有的酸碱失衡是答案：B15女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门阻塞惹起频频呕吐15天住院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH 7.5，首选补液种类应为A乳酸、氯化钾溶液B氯化钾溶液C等渗盐水D葡萄糖盐水E葡萄糖盐水、氯化钾溶液答案：E试题评论：患者幽门阻塞惹起频频呕吐使酸性胃液大批丢掉，可致代谢性碱中毒，当前血钾低，pH值增高，多半经补生理盐水和氯化钾后状况可改良，所以首选E。16治疗等渗性脱水理想的液体是A 5%碳酸氢钠B等渗盐水C均衡盐溶
8、液D 5%葡萄糖E小分子右旋糖酐答案：C17细胞外液中主要的阳离子是A K+B Na+C Ca+D Mg2+E Fe2+答案：B18低钾血症少见于A长久进食不足B连续胃肠减压C碱中毒D急性肾衰竭E大批输入葡萄糖和胰岛素答案：D19幽门阻塞病人呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH 7.5，应诊疗为A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒E代谢性酸中毒归并呼吸性酸中毒答案：D试题评论：幽门阻塞病人呕吐致酸性胃液丢掉过多，pH 7.5说明存在失代偿碱中毒，患者无过分通气，所以D是正确的。20结肠破碎修理术后5天，病人血钠136.0mmol/L，血钾6.8
9、mmol/L，血pH值7.3，近24小时尿量520ml，应诊疗为A低渗性脱水B高渗性脱水C低钾血症D高钾血症E低钾归并等渗性脱水答案：D试题评论：依据患者血钾6.8mmol/L诊疗为高钾血症。而血清钠为正常水平。第三章输血【考大纲求】1概论：输血的适应证；成分输血的长处及其主要制品临床应用；输血并发症及其防治。2输血有关的传得病及可经输血流传的病原体和预防举措。【考点纵览】1输血适应证：急性大出血；慢性贫血；血小板减少或功能异样；凝血异样；严重感染或低蛋白血症。2输血当前多采纳成分输血。3成分输血的长处：制品容量小；使用相对安全；减少输血有关传得病的发生；便于保留；综合利用，节俭血液资源。4红
10、细胞悬液是最常用的红细胞制品。5输血并发症：非溶血性发热反响；溶血性输血反响；过敏反响；细菌污染反响；容量超负荷。6大批输入库存血惹起凝血异样的主要原由。7与输血有关传得病有：病毒，如HIV、肝炎病毒等；细菌；原虫；螺旋体。【历年考题点津】1麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是A呼吸困难B寒战、高热、头痛C心前区压迫感和腰背酸痛D血红蛋白尿E伤口渗血和低血压答案：E2临床上最常有的输血反响是A非溶血性发热反响B变态反响C过敏反响D溶血反响E细菌污染反响答案：A3男性，70岁。胃癌根治术后当天输血 2000ml，病人出现头部胀痛，呼吸困难，咳大批血性泡沫痰。应立刻A半卧位、吸氧、利尿B抗感染治疗C
11、大剂量应用地塞米松D输入血浆或5白蛋白E输入碳酸氢钠使尿液碱化答案：A试题评论：老年人在大批输血后出现呼吸困难，咳大批血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。4最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是A输新鲜血B输新鲜冰冻血浆C输浓缩红细胞D输白蛋白制剂E自体输血答案：E5成人失血500800ml，第一考虑输入A全血B血浆C浓缩红细胞D白蛋白E晶体液答案：E6与输入血液质量有关的早期输血反响为A酸碱均衡失调B过敏反响C出血偏向D丙型肝炎E疟疾答案：B7位体重60kg的女患者，因外伤惹起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳固）的
12、基础上。宜输注以下何种血制品A红细胞悬液（增添剂红细胞）B保留全血C清洗红细胞D新鲜冰冻血浆E新鲜全血答案：A试题评论：患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后，还应输入红细胞以增添携氧，而又要防止过多的液体，所以选择A。8男，32岁，因患重生阻碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，忽然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg(10.0/ 6.0kPa)。该患者最有可能是以下哪一种输血不良反响（并发症）A非溶血性发热性输血反响 B溶血性输血反响C过敏反响D细菌污染反响E循环超负荷答案：B试题评论：据输血后畏寒、发热，血压降落初步考虑为溶血反响，尿液呈酱油样，考虑血红
13、蛋白尿，可进一步诊疗。9健康人血白蛋白（白蛋白）主要用于A增补营养B增强机体抵挡力C低血容量性休克的扩容治疗D自己免疫性疾病的治疗E低丙种球蛋白血症的代替疗法答案：C10全血在保留过程中，发生了保留伤害，丧失了一些实用成分，它们是A血小板、粒细胞、不稳固的凝血因子B红细胞、白细胞、血小板C白细胞、血小板、稳固的凝血因子D白细胞、血小板、纤维蛋白原E血小板、淋巴细胞、凝血因子答案：A11快速出血后出现休克症状。表示起码已丢掉浑身总血量的A 10%B 15%C 20%D 25%E 30%答案：C12对于急性失血患者的输血，正确说法是A用等量的全血增补所预计的失血量B在晶体液、胶体液扩容的基础上，适合输注全血C在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主假如输红细胞）D先输注血浆增补血容量，再输注红细胞纠正贫血E红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注答案：C13男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊疗为肝炎后肝硬化（失代偿期）住院。肝功能试验明显异样，此中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A全血B新鲜冰冻血浆C一般冰冻血浆D冷积淀E白蛋白答案；E试题评论：肝硬化患者肝
