1、执业医师临床执业医师模拟题407真题无答案执业医师临床执业医师模拟题2020年(407)(总分61,考试时间120分钟)一、简单单选1. 1.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为A. 结核分枝杆菌B. 金黄色葡萄球菌C. 寄生虫D. 柯萨奇病毒E. 溶血性链球菌2. 2.属于激素冲击治疗适应证的是A. 新月体肾炎B. 毛细血管内增生性肾小球肾炎C. 系膜增生性肾小球肾炎D. 局灶节段性肾小球硬化E. 急性间质性肾炎3. 3.肾病综合征合并肾静脉血栓形成的患者，下到药物治疗中作用肯定的是A. 阿司匹林B. 氯吡格雷C. 低分子肝素D. 低分子右旋糖酐E. 双嘧达莫4. 4.关于急性肾炎的治疗；正确
2、的是：A. 一般有自愈倾向，可不治疗，如病灶细菌培养阳性，应积极给予抗生素治疗B. 常规限制蛋白质人量C. 常规应用糖皮质激素及细胞毒药物治疗D. 如出现肾功能不全，需长期透析治疗E. 如有扁桃体炎，马上给予手术摘除5. 5.下列关于急进性肾小球肾炎免疫学检查，正确的是A. I型患者血液循环免疫复合物常阳性B. 型患者抗肾小球基膜抗体常阻性C. 型患者循环免疫复合物及抗基膜抗体均阳性D. 型患者循环免疫复合物及抗基膜抗体均阴性E. 型、患者ANCA常呈阳性6. 6.在原发性肾病综合征中，叙述正确的是A. 尿蛋白定量3.Ogd，血浆白蛋白35g24hB. 尿颗粒管型C. 血浆白蛋白35g/LD.
3、 高度水肿(水肿)E. 高脂血症14. 14.不属于促进慢性肾炎恶化因素的是A. 肾脏基础病变活动B. 高脂血症C. 高蛋白质饮食D. 高血压E. 遗传因素15. 15.关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是A. 膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基膜增厚B. 微小病变并无明显异常，电镜下可见上皮细l胞肿胀、足突广泛融合C. 急进性肾炎是20以上肾小球的肾小囊中，有大新月体形成D. 急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生)E. 系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基膜不同程度的弥漫增生16. 16.关于急性肾炎的治疗，错误的是A. 一般有自愈倾向可不
4、治疗B. 需应用抗生素控制感染C. 应常规应用糖皮质激素治疗D. 有时需急诊透析治疗E. 应低盐饮食17. 17.男，68岁。间断发热1个月，咯血伴进行性少尿10天。查体：BP 165100mmHg,双中下肺可随及湿性哕音；双下肢水肿，尿常规：RBC4050(个HP，蛋白(+)。血Cr 455molL，BUN 18.5mmolL。B超示双肾增大。ANA(-)，抗咩性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是A. 急进性肾小球肾炎型B. 急进性肾小球肾炎型C. 急性肾小球肾炎D. IgA肾病E. 急进性肾小球肾炎I型18. 18.男，24岁。颜面部水肿，肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血1周，少尿3天。BP 16
5、0100mmHg，尿蛋白(+)，RBC 2030。个HP，血Cr 420molL，血清抗肾小球基底膜抗体阳性。B超示双肾增大。目前最关键的治疗是A. 血浆置换B. 血液透析C. 泼尼松联合环磷酰胺D. 丙种球蛋白|E. 泼尼松19. 19.女，15岁。双下肢水肿1个月。实验室检查：尿 RBC 2530个HP，尿蛋白定量39gd，肾功能正常，血 AIb 29gL，抗核抗体(-)，HBsAg阳性。肾脏病理提示膜性肾病。最可能的诊断是A. 狼疮性肾炎B. 乙肝病毒相关性肾炎C. 原发性肾病综合征D. 急性肾小球肾炎E. 过敏性紫癜性肾炎20. 20.男，25岁。1年来反复镜下血尿，相差显微镜检查为变
6、形红细胞，尿蛋白04gd，无水肿、高血压及肾功能减退。应首先考虑的诊断为A. 无症状性蛋白尿和(或)血尿B. 急性肾小球肾炎C. 泌尿系统肿瘤D. 慢性肾小球肾炎E. 尿路结石21. 21.男。35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年。辅助检查：尿 RBC 2025HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5gd，血肌酐 90molL，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是A. 肾活检B. 尿培养C. 肾盂造影D. ANCAE. 腹部X线平片22. 22.男，47岁。冰肿6个月。查体：BP 12070mmHgo尿蛋白定量25gd，尿红细胞 2030HP，血白蛋白 32gL，血肌酐141molLo临床
7、诊断为A. 急性肾小球肾炎B. 慢性肾小球肾炎C. 急进性肾小球肾炎D. 元症状性蛋白尿和(或)血尿E. 肾病综合征23. 23.下列有关急进性肾小球肾炎的描述正确的是A. 型多伴循环免疫复合物增加B. 型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性C. 病理改变特征为系膜细胞重度增生D. 光镜下改变是分型的主要依据E. 工型多伴血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性24. 24.男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：BP 155100mmHg，双下肢水肿。尿 RBO 2040HP，蛋白(+)。SCr 679molL，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最主要的发病机制是A. 循环免疫复合物沉积引起
8、的体液免疫反应B. 原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应C. 高血压、蛋白尿、高血脂等非免疫因素D. 细胞免疫E. 遗传因素25. 25.女，20岁。双下肢及颜面水肿。尿蛋白定量42gd，尿 RBC 02HP，血白蛋白28gL，SCr 78molL，肾活检病理诊断为微小病变肾病。该患者应用糖皮质激素治疗的最主要机制为A. 抑制体液免疫B. 抑制细胞免疫C. 抑制巨噬细胞功能D. 抑制补体活化E. 抑制蛋白合成26. 26.男，63岁。2型糖尿病14年，血压升高5年，尿蛋白定量26gd，血肌酐132molLo其蛋白尿性质应为A. 肾小球炎B. 功能性C. 肾小管炎D. 溢出性E. 分泌性27.
9、27.男，32岁。咽痛二咳嗽7天，水肿、尿少5天。实验室检查：Hb 90g/L，尿蛋自(+)，尿RBC 1015HP，血肌酐 500molL，血尿素氮23mmolL。B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是A. 肾病综合征B. 慢性肾小球肾炎C. 急性肾小球肾炎D. 急性肾盂肾炎E. 急进性肾小球肾炎28. 28.男，16岁。因水肿、大量蛋白尿行肾穿刺活检确诊为“微小病变肾病”，给予泼尼松45mgd1mg/(kgd)，6周后尿蛋白由4g24h降至24g24h，水肿有所减轻。此时应采取的治疗措施是A. 将激素加量至60mg，每天1次B. 加用ACE抑制药类C. 功用环孢素D. 加用环磷酰胺E. 继续
10、维持现治疗方案29. 29.男，66岁。因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院，后因出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血清ANO(+)。首选的治疗是A. 甲泼尼龙冲击B. 环磷酰胺冲击C. 强化血浆置换疗法D. 吗替麦考酚酯E. 环孢素30. 30.男，20岁。患有原发性肾病综合征，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(+)，此时应A. 改为地塞米松B. 将泼尼松加量到80mgdC. 改用环磷酰胺D. 用原量继续观察E. 减少泼尼松量到40mgd，加用免疫抑制剂31. 31.男，20岁。感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160100mmHg,尿蛋白(+)，
11、尿沉渣：红细胞(+)，SCr 130umolL。2周后少尿；BUN 28mmolL，SCr 620molL。B超示双肾增大。哪种疾病可能性大A. 急性肾小球肾炎B. 急进性肾小球肾炎C. 慢性肾炎D. 肾病综合征E. 高血压肾病32. 32.女，20岁。感冒一周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压14090mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白(+)，红细胞(+)。SCr 176molL，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用A. 利尿剂B. 血管紧张素转化酶抑制剂C. 血管紧张素受体拮抗剂D. 糖皮质激素E. 钙拮抗剂33. 33.女，36岁。确诊肾病综合征i血白：
12、蛋白15gL，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC 2040个HP，WBC 12；个HP。B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的并发症是A. 急性肾盂肾炎B. 隐匿性肾炎C. 肾结核D. 肾静脉血栓形成E. 肾肿瘤34. 34.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A. 肾小球滤过率下降，水钠潴留B. 低蛋白血症C. 毛细血管通透性增加D. 继发性醛固酮增多症E. 抗利尿激素增加35. 35.男，50岁。因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大
13、小较前有所增大。此时最可能的原因是A. 泌尿系结核病B. 原有膜性肾病加重C. 伴发泌尿系肿瘤D. 肾静脉血栓形成E. 伴发肾石症36. 36.最易发生血栓的肾病综合征病理类型是A. 微小病变肾病B. 系膜增生性肾炎(非IgA肾病)C. 系膜增生性IgA肾病D. 膜性肾病E. 局灶节段性肾小球硬化37. 37.下列关于lgA肾病错误的说法是A. 病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎B. 确诊有赖于肾活检病理检查C. 青少年好发D. 预后良好，很少有肾功能恶化E. 常在感染后72小时以内发作肉眼血尿38. 38.链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是A. ASO是否升高B.
14、有无前驱感染C. 是否伴肾病综合征表现D. 早期有无少尿、无尿及肾功能恶化E. 低补体血症是否于8周内恢复39. 39.下列临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是A. 链球菌感染后两周出现血尿、蛋白尿B. 病程中出现C3下降C. 高血压持续2个月以上D. 可并发心力衰竭E. 部分患者可有ASO水平升高40. 40.血中补体水平下降一般不见于A. 急进性肾小球肾炎B. 膜性肾病C. 系膜增生性肾小球肾炎D. 狼疮肾炎E. 急性肾小球肾炎二、选择题(B型题)A上皮细胞管型B白细胞管型C颗粒管型D红细胞管型E脂肪管型41. 41.对急性肾盂肾炎诊断有意义的尿常规检查是A. B. C. D. E. 42.
15、 42.对急性肾小球肾炎诊断有意义的尿常规检查是A. B. C. D. E. A糖皮质激素B磷结合剂C促红细胞生成素D血管紧张素转化酶抑制剂E碳酸氢钠43. 43.慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予A. B. C. D. E. 44. 44.糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予A. B. C. D. E. A肾活检B双肾CTC静脉肾盂造影D肾动脉造影E双肾B超45. 45.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是A. B. C. D. E. 46. 46.肾病综合征主要辅助检查项目应是A. B. C. D. E. 三、选择题（A3/A4型题）男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP 15090mmHg
16、，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白10417gd,尿红细胞515个HP，Scr 100molL。B超示双肾大小正常。47. 47.该患者首先考虑的临床诊断是A. 无症状性蛋白尿和(或)血尿 B. 急性肾小球肾炎 C. 慢性肾小球肾炎 D. 肾病综合征 E. 高血压肾损害 48. 48.该患者首选的进_步检查项目是A. 肾活检病理检查 B. 尿找肿瘤细胞 C. 肾动脉造影 D. 24小时尿钠测定 E. 双肾T检查 49. 49.该患者应首选的降压药物是A. 袢利尿剂 B. 血管紧张素转换酶抑制剂 C. 钙通道阻滞剂 D. a受体阻滞剂 E. 受体阻滞剂 50. 50.理想的血压控制目标是
17、A. 16095mmg B. 14090mmg C. 14085mmg D. 13585mmg E. 12575mmg 51. 51.其治疗的最终目标是A. 消除尿蛋白 B. 消除水肿 C. 延缓肾脏病进展 D. 控制血压 E. 消除血尿 男孩，15岁。全身水肿1周。查体：BP 12070mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量65gd，沉渣 RBC O2HP。血白蛋白 22gL，胆固醇8mmolL，BUN 65mmolL，SCr 98molL。ASO升高，血补体C3 088g/L(正常值0815gL)。52. 52.最可能的临床诊断是A. 原发性肾病综合征 B. 狼疮性肾炎 C. 急进性肾小
18、球肾炎 D. 急性肾小球肾炎 E. 慢性肾小球肾炎 53. 53.最可能的肾脏病理类型是A. 新月体型肾炎 B. 膜性肾病 C. 微小病变肾病 D. 重度系膜增生性肾炎 E. 系膜毛细血管性肾炎 男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP 150100mmHg，尿红细胞35HP，尿蛋白5gd，血白蛋白20gL，血肌酐70molL。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞3050HP。B超示右肾增大。54. 54.血尿加重最可能的原因是A. 急性过敏性间质肾炎 B. 肾静脉血栓形成 C. 合并泌尿系统肿瘤 D. 进展为新月体肾炎 E. 尿路感染 55. 55.为明确诊断，最重要的检查是A. 肾血
19、管彩超检查 B. 肾活检 C. 测尿钠排泄分数及尿渗透压 D. 尿培养 E. NA及抗GM抗体检查 男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000m124h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5060个HP，血白蛋白32gL，血肌酐123molL，血清补体C3下降。56. 56.上述临床表现最可能的诊断是A. 急性链球菌感染后肾炎 B. 急性肾盂肾炎 C. 过敏性紫癜 D. 系统性红斑狼疮 E. 急性肾小管坏死 57. 57.按上述疾病治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300molL，对诊断最有价值的进一步检查是A. 清洁中段尿培养 B
20、. 肾穿刺活检 C. 肾脏CT D. 肾脏型超声 E. 静脉肾盂造影 58. 58.该患者的治疗，下列不妥的是A. 控制血压 B. 消肿 C. 低盐饮食 D. 抗生素 E. 补充白蛋白 男，38岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155110mmHg。血常规Hb80L。尿常规：尿蛋白(+)，颗粒管型23个HP，血Cr 485molL。59. 59.原发病的诊断可能是A. 隐匿性肾炎 B. 原发性高血压 C. 慢性肾盂肾炎 D. 慢性肾小球肾炎 E. 肾病综合征 60. 60.为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检查是A. 肾穿刺 B. 静脉肾盂造影 C. 肾脏CT D. 肾脏MRI E. 肾脏超 61. 61.上例患者肾功能损害分期为A. 肾功能正常期 B. 肾功能不全代偿期 C. 肾功能不全氮质血症期 D. 肾衰竭期 E. 尿毒症晚期
