饮食照料1.docx
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饮食照料1
饮食照料
第一节老年人营养需求及饮食种类
教学目标:
1、了解老人饮食的基本要求与特点
2、熟悉基本饮食的种类和适应对象
3、了解治疗饮食的概念及目的
4、熟悉老年人治疗饮食的适应证及特点。
教学重点:
基本饮食的种类、
老年人治疗饮食的适应证及特点
教学难点:
基本饮食的种类
老年人治疗饮食的适应证及特点
教学方法:
讲授法、讨论法、多媒体演示法、现场教学法、练习法、角色扮演法、情景模拟法
课时安排:
6课时
教学过程:
案例导入,举临床一患有消化道疾病疾病的老年人,家属为其提供的饮食为例,从案例中发现什么问题?
一、老人饮食基本要求
老人饮食整体要求有三点,即三个平衡:
1质量和数量上要平衡
2饮食结构上要平衡
3饮食结构上要平衡
小结:
食物和水是维持生命的物质基础,由于老年人的消化功能减退,对食物的消化和吸收功能减退,从而合理平衡饮食结构、控制饮食总热量尤其重要。
二、基本饮食种类、基本特点及结构原则
基本饮食种类:
1普通饮食:
每日供应早、午、晚三餐,均衡营养为原则。
每日的蔬菜不应少于300g。
其中黄绿色蔬菜>50%。
食物烹调应科学合理,尽量减少营养素的流失,应清淡,多样化,注意色、香、味。
要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性;了解患者的食物过敏史
2软质饮食
特点:
软食是一种质软、容易咀嚼、比普通饭易消化的膳食,是一种质软、容易咀嚼、易消化的膳食,常作为半流质至普通饭的过渡膳食。
适应证:
咀嚼或吞咽不利者的老年人,低热、食欲下降、胃肠功能减弱,手术恢复期。
要求:
食每日供应3~5餐。
物加工和烹制要细、软、烂,不选含粗纤维多的蔬菜;清淡、少盐,主食以发酵类面食为主。
长期采用软饭的病人因蔬菜切碎、煮软过程中水溶性维生素和矿物质损失较多,应注意适当补充菜汁、果汁等饮料或食品。
3半流质饮食
特点:
一种比较稀软、成半流体状态,易于咀嚼吞咽和消化,介于软饭和流质饮食之间的膳食.
适应证:
食欲差、咀嚼、吞咽不便者,发热、胃肠道炎性疾病、手术后恢复期.
要求:
每日供给5~6餐,各种食物皆应细、软、碎,易咀嚼,少粗纤维,无刺激性的半固体食物。
4流质饮食
特点:
为液体状食物或在口腔可融化为液体的食物。
能量低,营养素不足,只能短期(1~2天)使用。
适应证(高热、食欲差,咀嚼、吞咽极度困难者。
急性炎性胃肠疾病、急性腹泻、恶心、呕吐者。
体质重度虚弱者,手术后的第1次进食。
要求:
食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。
二)老人饮食基本特点:
1六宜六不宜
2老人饭后六忌
(三)老年人饮食结构原则:
1减少单糖及双糖的食物,放宽对主食类食物的限制
2限制脂肪摄入量
3食用优质蛋白
4多使用含矿物质食物
5多食用含矿物质食物
6多食用含维生素食物
三、提高老人食欲
1保证营养摄入2保持咀嚼功能
3保持口腔卫生4刺激嗅觉与味觉5保护咽部
四、治疗饮食
(一)老年人治疗饮食的概念及目的
是指根据疾病治疗的需要,在总热能和个别营养素的配比方面加以适当的调整,从而达到辅助治疗目的的一种饮食
(二)老年人治疗饮食的种类、适应证、原则:
1高热量饮食
适应证:
甲状腺功能亢进、癌症、严重烧伤或创伤、高热、消瘦或体重不足者、营养不良、吸收障碍综合征者。
增加主食量。
根据病情调整能量供给量。
2高蛋白饮食
适应证:
明显消瘦、营养不良、手术前后、烧伤或创伤患者,慢性消耗性疾病老人。
原则:
增加蛋白质,可按1.5~2.0g/kg供给。
3低蛋白饮食
适应证:
急、慢性肾炎,急、慢性肾功能不全,肾功能不全失代偿,尿毒症,肝功能不全或肝昏迷前期老人。
每天蛋白质摄入量通常不超过40g,尽量选用优质蛋白质食物。
4少渣饮食
适应证:
消化系统狭窄并有阻塞危险的患者,各种急、慢性肠炎,痢疾,伤寒,肠肿瘤,肠手术前后,痔瘘患者等
少用富含食物纤维的食物,如蔬菜、水果、粗粮、整粒豆、硬果及含结缔组织多的动物跟腱、老的肌肉。
选用的食物应细软、渣少、便于咀嚼和吞咽
5限脂饮食
适应证:
急慢性胰腺炎,胆囊炎、胆结石,脂肪消化吸收不良,肥胖症等。
减少脂肪含量。
(1)严格限脂饮食每天不超过20g
(2)中度限脂饮食每天不超过40g(3)轻度限脂饮食每天脂肪﹤50g
6限盐饮食
适应证:
心功能不全,急、慢性肾炎,肝硬化腹水,高血压,水肿,先兆子痫等。
原则:
低盐饮食全天供钠1500mg左右,全天用盐<2g
无盐饮食全天供钠1000mg左右,忌用一切咸食,低钠饮食全天供钠不超过500mg,除无盐饮食的要求外,忌用含钠高的食物。
小结:
治疗饮食是在基本饮食的基础上,通过增加或减少某种营养素,促进老年人疾病的康复,延缓疾病的发展,避免和减少了并发症的发生。
饮食照料
第二节为老年人摆放进食体位
教学目标:
1、了解老人进食体位的概念
2、熟悉老年人进食体位摆放的目的
3、熟悉老年人进食体位的种类
4、能为老年人摆放进食体位
教学重点:
老年人进食体位摆放的目的
老年人进食体位的种类
教学难点:
为老年人摆放进食体位
教学方法:
讲授法、讨论法、多媒体演示法、现场教学法、练习法、角色扮演法、情景模拟法
课时安排:
4课时
教学过程:
一、老人进食体位的概念
根据老年人自理程度及病情,采取适宜的进餐姿势。
二、老年人进食体位摆放的目的
1刺激视觉、嗅觉、味觉引发食欲。
2利于增进食量,增加营养的摄入,提高机体抵抗力。
3避免不良体位引发呛咳、误吸、噎食等意外。
三、老年人进食体位种类
1完全自理或上肢功能良好时,采取坐位进食。
2病情危重、完全卧床的,采用半卧位,头偏向一侧,
3避免平卧位进食,防止食物进入呼吸道发生意外。
四、实践技能操作:
为老年人摆放进食体位
1工作准备
环境准备护理人员准备
老人准备:
询问进食前是否需要排便,协助洗手。
协助戴义齿,协助服用餐前口服药。
物品准备根据需要准备轮椅或床上支具。
2沟通
进食时间、本次进食食物、询问有无特殊要求
3摆放体位
根据自理情况采取适宜位置。
轮椅坐位、床上坐位、半卧位、侧卧位。
4准备就餐
注意事项:
1摆放体位前,做好评估
2动作轻稳,保证安全。
3辅助器具使用前检查是否处于安全状态。
饮食照料
第三节帮助老年人进食、进水
教学目标:
1、掌握老年人进食观察要点
2、能协助老年人进食、进水
教学重点:
老年人进食观察要点
教学难点:
老年人进食观察要点
协助老年人进食、进水的工作流程
教学方法:
讲授法、讨论法、多媒体演示法、现场教学法、练习法、角色扮演法、情景模拟法
课时安排:
4课时
教学过程:
一、老人进食的观察要点
1进食时间、频次和量
(1)进食时间
根据老人不同生活习惯,合理安排进食时间。
(2)进食频次
除保证一日三餐正常摄入外,为适应肝糖原储备减少及消化吸收能力降低外,可适当在晨起、餐间、睡前补充糕点、牛奶、饮料。
(3)进食量
均衡分配进食量。
主食宜粗不宜细,日进食谷类200克左右,蛋白宜“精”,脂肪宜“少”维生素和无机盐要充足。
瓜果蔬菜不少于300克。
2进食速度
宜慢,有利于消化吸收,同时预防在进食过程中发生呛咳和噎食。
3进食温度
温热不烫嘴为宜。
过热,上食道黏膜,过冷伤脾胃。
二、实践技能操作
技能操作1-----协助老年人进食
1工作准备(略)
2沟通(略)
3摆放体位(略)
4协助进餐
(1)鼓励能自行进餐老人自行进餐,护理员将食物、餐具等放在老人易取放的位置,给予必要的帮助,协助进食
(2)不能进餐的,由护理员喂饭。
根据老人的的进食习惯、进食的次序与方法等耐心喂食,每次喂食适量(食物约汤勺三分之一满)、速度适中,温度适宜,以便咀嚼和吞咽。
饭和菜、固体和液体食物应轮流喂食;对双目失明或双眼被遮盖的老人,除遵守上述喂食要求外,还应在喂食前告知食物名称以增加兴趣,促进消化液分泌。
如老人要求自己进食,可设置“时钟形”平面图放置食物。
5整理
6注意事项
(1)食物温度适宜
(2)进餐后不宜立即平卧
(3)对于咀嚼或吞咽困难的老年人,可将食物打成糊状,再协助进食。
(4)发生呛咳、噎食现象,立即急救处理并通知家属和医护人员。
技能操作2-----协助老年人进水
1工作准备
(1)环境准备(略)
(2)护理员准备(略)
(3)老人准备:
坐位或半卧位
(4)物品准备:
茶杯或小水壶盛装1/2—2/3的温水,准备吸管、汤匙及小毛巾。
2沟通
提醒老人饮水并询问有无特殊要求
3协助饮水
(1)鼓励能自己饮水的老年人手持水杯或借助吸管饮水,叮嘱老人饮水时身体坐直或前倾,小口饮用,出现呛咳,应稍事休息在饮用。
(2)不能自行饮水的使用汤匙喂水,水为汤匙的1/2-2/3为宜,见老人咽下后,再喂水下一口.
4整理用物
(1)水杯放回原处.
(2)小毛巾协助老人擦干口角水痕.
(3)叮嘱老人保持体位30分钟后躺下休息.
5注意事项
(1)开水晾温,防止发生烫伤
(2)饮水后不立即平卧,防止发生返流.
(3)对不能自理的老人每日分次定时喂水.
饮食照料
第四节老年进食、水种类和量的观察与记录
教学目标:
1、了解有益老人健康的饮品种类
2、熟悉老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点
3、能观察老年人进食、水种类和量并记录报告异常
教学重点:
老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点
教学难点:
老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点
教学方法:
讲授法、讨论法、多媒体演示法、现场教学法、练习法、角色扮演法、情景模拟法
课时安排:
4课时
教学过程:
一、对老人有益的饮品
1白开水
2豆浆
3酸奶
4红葡萄酒
5鲜榨果汁
6绿茶
二、老年人进食的观察
1、饮食量的观察
了解老人日常进食量,当老人饮食量有明显增多或减少时要询问老人,查找原因。
疾病引起的,经诊治遵医嘱用药治疗
因食物外观、口感、制作工艺等引起的,改进。
2、老人进食速度的观察
老人进食速度一般较慢。
当有明显进食速度增快或减慢时,应加强观察,告知家属或医生,及时就诊,检查有无精神或器质性病变。
3、观察老人进食后的表现
观察老人进食过程中及进食后的表现,有无吞咽困难、呛咳、噎食、恶心、呕吐、腹部胀满等。
三、老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点
1吞咽困难、呛咳的定义
(1)吞咽困难是指由于口腔、咽喉、食管和神经肌肉等病变的影响引起老年人吞咽费力,自觉食物通过食管时有梗阻感。
(2)呛咳是指由于异物(水、食物或刺激性气体等)误入气管而引起的咳嗽。
2老年人吞咽困难观察要点
(1)老人进食量是否有减少
(2)进食过程中是否有呛咳、下咽费力及将食物含在口中不下咽的情况发生
(3)进食后老年人出现流、食物返流。
3老年人进食呛咳观察要点
老年人在进食过程中突然出现剧烈咳嗽,将食物喷出,当发生误吸时可伴有呼吸困难、面色苍白或紫绀。
四、技能操作3-----老年人进食、水种类和量的观察与记录
1工作准备(略)
2沟通
询问了解老年人以往进食、饮水的习惯、种类及量,本次进食、饮水情况,对听力有障碍的老年人,采用提示性语言或使用写字进行交流。
3观察进食、饮水情况
(1)进食的体位、需要辅助的程度
(2)进食饮水的种类、进食速度、食量以及近期有无明显食量、饮食习惯改变等。
(3)进食、饮水过程中有无吞咽困难、噎食、误吸、呛咳、呕吐等现象
4记录
观察内容、并标明日期、时间、签全名,每月小结,从中发现问题及时告知家属或医生。
5注意事项
1预先了解老年人饮食习惯,便于对比,发现异常
2记录应详细、准确,有利于准确判断老人状况。
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