康复医学临床操作规程.docx
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康复医学临床操作规程.docx
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康复医学临床操作规程
康复医学操作规程
金匮街道社区卫生服务中心康复科
选用理疗的一般原则
一、理疗适应症广,有同病异治、异病同治的特点,合理选择甚为重要。
二、一般根据症状、病理过程、部位,选择最佳疗法和剂量。
三、常见疾病选用理疗的原则如下:
(一)疼痛:
1、神经痛:
急性疼痛常采用乌头酊离子导入、紫外线、中频电疗等,慢性疼痛在上述治疗的同时配合温热治疗。
2、痉挛性疼痛:
冷疗或红外线、蜡疗、短波等温热疗法,各种低中频电疗法以及磁疗。
3、炎症性疼痛:
紫外线、超短波、微波等。
4、内脏疼痛:
高频电疗、穴位或神经反射区的低中频电疗。
5、缺血性疼痛:
间动电疗及局部温热治疗。
6、根据疼痛部位选用理疗方法:
头部常用共鸣火花穴位治疗,大关节用超短波、离子导入、磁疗等,多个小关节可用紫外线、电光浴、水疗等,韧带、骨膜用超声波,软组织用温热和低中频电疗。
(二)炎症:
1、急性期用红斑量紫外线照射、无热量超短波或微波、抗生素药物离子导人,小部位非化脓性炎症用氦氖激光、磁疗。
2、慢性期用微热量或温热量超短波、碘离子导入、超声波、红外线。
(三)伤口、溃疡:
1、表面不洁、有脓性分泌物者,用强红斑量紫外线照射1~2次后减量。
2、剌激上皮生长用亚红斑量紫外线照射,也可用红外线、氦氖激光局部照射。
(四)改善血液循环:
多数理疗因子都可改善血液循环,可选用超声波、超短波、光浴、红外线、蜡疗、干扰电、间动电等。
(五)瘢痕、粘连、挛缩:
表浅的用红外线、蜡疗、碘离子导入,深部可用超声波、音频等。
(六)麻痹:
感觉性麻痹用直流电阴极强剌激、感应电、共鸣火花等。
运动性麻痹用神经肌肉电刺激。
(七)断肢(指)再植术等创伤性外科术后:
1、早期:
为防止感染用紫外线、无热量微波,消肿用微波或超短波。
2、中期:
软化瘢痕、恢复关节活动能力用碘离子导入、音频、按摩、被动运动、功能牵引,防止肌肉萎缩用神经肌肉电刺激疗法、主动运动、作业疗法。
3、后期:
用温热疗法、神经肌肉电刺激疗法、中或重度的作业疗法。
(八)癔症、神经衰弱等功能性疾病:
用共鸣火花、感应电穴位刺激、水疗、静电疗法,同时结合暗示、心理治疗。
理疗诊查注意事项
一、理疗诊查是一项多学科综合性诊断技术,理疗医师必须有广泛的临床知识及扎实的诊断学基本功。
二、理疗医师需全面了解病情后作出针对性理疗处理。
三、治疗中密切观察病情变化,对治疗中出现的不良反应分析原因,更换治疗因子或停止理疗。
四、理疗一般无绝对禁忌症,但恶性肿瘤、心力衰竭、出血性疾病及传染病应禁用,急性化脓性炎症禁用温热疗法。
五、妇女月经期、妊娠期,体内有金属物者,治疗方法、部位及剂量要根据具体情况而定。
六、皮肤有破损、丘疹、湿疹者,局部不宜用直流电和低中频电疗。
物理治疗技术操作规程
治疗室工作
一、治疗室内保持安静、整洁,各项物品应有固定位置,冬季室温应保持在19~20℃。
二、开始治疗前应做好一切准备工作,包括整理治疗床、机器、用具、药品准备等。
三、仔细阅读医嘱,了解病情,如有疑问及时找医师商量。
四、治疗前检查机器电源是否正常,电流表和各输出旋钮是否处于零位,输出导线有无破损。
五、向患者交待治疗中应有的感觉反应及注意事项。
六、治疗时患者保持体位舒适,尽可能做到定床、定机治疗。
七、治疗时应严格执行医嘱和操作规程。
八、治疗时工作人员不得离开治疗室,并经常寻问患者感觉,观察仪器工作状况。
九、根据医嘱要求定期复查,治疗结束前一次告诉患者复诊时间。
十、结束治疗按顺序关闭仪器,随即整理,保持整洁。
十一、治疗后详细记录治疗方法、剂量及反应,发现意外及时处理。
十二、体腔治疗应注意无菌操作,传染病员所用物品应隔离消毒。
十三、小儿理疗注意事项:
(一)消除患儿恐惧心理,使患儿安静,取得合作,必要时先示范诱导。
(二)电极大小适宜,并用固定带或绷带固定。
(三)操作细致,注意患儿表情。
(四)小儿治疗剂量略小于成人。
十四、一般治疗每日一次,急性期可每日2次。
一种疗法连续治疗不应超过30次。
感应电疗法
【适应症】用于废用性肌萎缩、功能性肌肉麻痹、尿潴留、肌纤维炎、扭挫伤、肩周炎、各种神经痛、神经官能症。
【操作】
(一)根据医嘱选好电极,如衬垫、手柄电极、滚动电极、金属刷状电极等。
(二)衬垫法:
将厚度为0.5cm的绒布衬垫并置或对置于病区。
(三)手柄电极法:
用点状电极作用于穴位痛点、运动点部位,由操作者控制节律。
刺激麻痹肌肉时每分钟20次左右为宜。
(四)滚动电极法:
患者放松肌肉,充分暴露治疗部位,以100cm2衬垫为辅助电极,放于相应部位,滚动电极用温水浸润,在治疗部位上做匀速往返滚动。
(五)金属刷状电极法:
辅助电极放在相应部位,刷状电极接触皮肤,匀速往返刷动,电量不宜太大。
(六)机器操作和电极处理同直流电离子导入。
【注意事项】
(一)除金属刷状电极外,金属电极周围用6层纱布包裹,温水浸润。
(二)治疗瘫痪时要有明显的肌肉收缩。
(三)心脏、头部不用强刺激。
(四)治疗癔病时应结合暗示疗法。
间动电、方波、TENS疗法
【适应症】三种疗法均有止痛、改善局部血液循环、刺激肌肉和神经的作用,主要用于治疗各种急慢性疼痛、软组织损伤、废用性肌萎缩、下运动神经元损伤所致瘫痪。
【禁忌症】急性化脓性炎症、急性湿疹、出血倾向、孕妇下腹部、颈动脉窦区。
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【操作】
(一)间动电疗操作:
1、按医嘱选好电极,用温水浸润。
2、暴露治疗部位,按痛点、穴位、血管或神经走行放置电极,一般阴极置病变部位,用沙袋或固定带固定电极。
3、按医嘱选择不同的电流波形,一般先调直流电1~3mA,再调脉冲电流到耐受限。
给予密波1~3分钟后改其他所需波形(疏波、疏密波、间升波、断续波或起伏波),每组3~5分钟,电流量以患者耐受限为度。
4、变换波形时,必须将脉冲和直流输出调回到零位。
5、治疗结束,按开始之相反方向关闭各机钮,取下电极,检查皮肤,清洁电极,消毒晾干。
(二)方波操作:
1、按医嘱选好电极,选择143Hz:
2ms的方波电流,操作时衬垫稍厚些,电流量在3~5分钟内调至0.2~0.3mA/cm2。
2、为避免强电流刺激皮肤,在阴阳极衬垫上分别浸以保护液(弱酸及弱碱)。
阴极衬垫置于痛点,阳极衬垫置于相邻部位。
3、接通电源,按医嘱调好直角脉冲波形,每次治疗15分钟。
4、将阳极置于枕部,阴极置腰骶部.可使反射过程的兴奋性降低,用于治疗中枢性瘫痪。
(三)TENS操作:
同方波疗法。
【注意事项】
(一)间动电每波形通电3~6分钟,时间长易引起适应。
(二)进行药物离子导入时,操作方法及注意事项同直流电药物离子导人。
神经肌肉电刺激疗法
【适应症】各种原因引起的肌肉麻痹和萎缩、尿潴留、习惯性便秘、胃下垂、各种疼痛。
痉挛性肌肉电刺激可治疗脑血管意外后的偏瘫、脑瘫性痉挛瘫痪。
【禁忌症】植有心脏起搏器患者的心脏部位、对电流高度敏感者、孕妇下腹部、颈动脉窦区。
【操作】
(一)按医嘱选好电极,衬垫用温水浸湿。
(二)根据治疗目的,确定电极放置方法。
1、单极法:
辅助电极100cm2,置于颈后或腰部,手柄电极置于患部之神经肌肉运动点。
2、双极法:
二个小圆电极,直径1~2cm,放在肌腹两端,也可用两个手柄电极控制。
(三)找准运动点,将电极用固定带固定。
(四)根据电诊断结果,选择适宜的电流参数,如脉冲前沿、后沿、脉宽、频率等,然后调节电流强度,引起明显肌肉收缩。
(五)一组病肌刺激15~30次后换其他病肌,反复循环4次。
(六)电刺激时嘱患者尽力做主动收缩肌肉之动作。
(七)肌力恢复到一定程度时,逐步给肌肉增加负荷,如放沙袋、反向牵引等。
(八)痉挛肌刺激时选用波宽(0.2~0.5ms)和频率(0.66~1Hz)相同,但出现时间有先有后(相隔0.1~1.5s)二组方波电流。
一组固定于痉挛肌两端肌腱处,另一组固定于拮抗肌肌腹,每组肌肉治疗各10分钟。
【注意事项】
(一)运动点要找准,使病肌收缩明显而邻近肌肉反应小。
(二)表面电极无反应时可采用针电极,二根毫针刺入病肌两端,再接上脉冲电流。
(三)治疗时局部不应出现疼痛和肌肉疲劳。
(四)电刺激前可配合温热治疗以增强疗效。
(五)调节脉冲参数时,波宽应小于同期的2/3。
音频、调制中频电疗法
【适应症】瘢痕、硬结、肠粘连、肠麻痹、血肿机化、软组织和神经疼痛、咽喉炎、乳腺淤滞块等。
【操作】
(一)音频电疗操作:
1、根据病变部位选用不同长度的条状电极或长方形电极,衬垫用温水浸湿。
2、视需要将电极并置或对置,电极与皮肤紧密接触,固定好。
3、接通电源,调节电流输出至患者耐受量。
4、治疗结束,电流调到零位,切断电源,取下电极。
(二)调制中频电疗操作:
1、根据医嘱选好衬垫电极,并置或对置于治疗部位。
2、调制中频正弦电流波形有连续调制波、交替调制波、间断调制波及变频调制波等。
调制频率10~150Hz,调制幅度0~100%,间断调制时间1~6s,均连续可调。
3、按处方选择调波,一般连调波用于镇痛和刺激植物神经节,间调波对神经肌肉有明显刺激作用,交调波有镇痛、促进血液循环及炎症吸收作用,变调波有抑制作用,用于止痛和渗出吸收。
4、接通电源,按医嘱依次选择波形、调幅、调频及定时。
5、缓慢调节电流输出至患者耐受限,患者有舒适震颤感。
每次治疗20分钟,一次选择两种波形。
(六)治疗结束,电流调到零位.依次关闭电钮,取下电极。
【注意事项】在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。
红外线疗法
【适应症】各种慢性炎症、浸润块、硬结、神经性疼痛、肠粘连、运动疗法前的辅助治疗、肌痉挛等。
【禁忌症】高热或急性化脓性炎症。
【操作】
(一)了解各种红外线仪器的特点,如TDP、频谱仪为远红处线,白炽灯为近红外线。
(二)治疗前充分暴露治疗部位,将局部皮肤之膏药、油脂清除干净。
(三)照射头面部时,用湿棉球将眼裂遮盖。
(四)照射器中心与治疗部位对准,白炽灯最好置于患者斜上方或旁侧照射,以防灯泡炸裂或脱落,烫伤皮肤。
(五)辐射器与皮肤间距离20~40cm,以照射后有温热感和皮肤桃红色为度,每次治疗时间30分钟。
(六)光浴治疗时,光浴箱二端用布单遮盖,光浴箱内温度保持40~50℃。
【注意事项】
(一)皮肤感觉障碍、循环障碍、瘢痕或植皮的患者及老人治疗时要经常询问,观察反应,以免烫伤。
(二)治疗时,患者大能随意移动患部,以防碰触灯具,引起烫伤。
(三)治疗中患者如诉有头晕、疲乏无力等不适时,应停止治疗。
牵引疗法
-、颈椎牵引
【适应症】颈神经根综合征、颈椎病、颈椎综合症。
【禁忌症】颈椎结核,肿瘤、椎管狭窄高龄且骨质疏松者。
【操作】
(一)向患者说明牵引要领及注意事项。
(二)体位取坐位或仰卧位,牵引前将衣领解开,取下眼镜、活动假牙,颈肩肌肉放松。
(三)将领一枕悬带系好,用清洁纱布包好的泡沫塑料作垫。
(四)牵引方向是颈推前屈100~20°。
(五)牵引重量从4kg开始,逐渐加量,无不适时可加至10~15kg。
(六)牵引时间20~30分钟,一日2次。
(七)卧位牵引时枕部垫直径10cm的枕头。
(八)电动牵引有持续牵引和间隙牵引,重量、时间均可自动调节。
(九)牵引结束时,逐渐减少牵引力,取下牵引带,稍休息后离去。
【注意事项】
(一)牵引中有头晕等不良反应时应中止牵引,平卧休息。
(二)牵引时有牙痛者,在上下齿间咬上一块小纱布。
(三)牵引中患者躯干靠在椅背上,以免改变牵引角度。
二、腰椎牵引
【适应症】腰椎间盘突出、腰痛、坐骨神经痛、腰椎小关节功能紊乱。
【禁忌症】腰椎结核、肿瘤、椎管狭窄、高龄且骨质疏松者。
【操作】
(一)向患者说明牵引原理和注意事项。
(二)体位取仰卧屈膝位(减少前弯姿势)。
(三)在牵引床上将上半身悬带和骨盆带铺开,放好,患者仰卧其上。
(四)胸部用四叠毛巾或浴巾包裹,将上半身悬带扎紧,上缘在腋窝下2~3横指。
上方的连接带稍松,下方的要紧。
骨盆带固定时要使髂骨脊在皮带中上方,上连接带要紧,下连接带稍松,然后挂到牵引装置上。
(五)牵引重量30~80kg(等于体重或超过体重50%),时间20~30分钟。
(六)用电动牵引床时,牵引时间、重量可自动控制。
(七)牵引结束,除去重量,解开皮带,稍休息后慢慢起身。
【注意事项】
(一)牵引中注意患者反应,有不适时及时调整或停止牵引。
(二)与其他物理治疗并用,如超短波、温热疗法等,应在牵引前进行,以使肌肉弛缓。
(三)为保持腰前弯姿势,在小腿下放一个小凳,再加上垫子。
三、功能性牵引
【适应症】肩、肘、髋、膝、手等关节挛缩,引起功能障碍。
【禁忌症】骨质疏松、骨髓炎、结核。
【操作】
(一)患者取舒适体位,被牵引肢体放松。
(二)关节近端固定,然后利用固定带、滑轮、绳索、重锤牵伸远端肢体,使挛缩组织延长。
(三)牵引重量以引起患部有酸胀感为度,小量开始,逐渐增加。
(四)牵引时间为15~30分钟,每天数次。
【注意事项】
(一)为了减轻疼痛,牵引前进行温热治疗。
(二)根据不同情况,采用使患者舒适的松弛体位或抑制反射体位,消除患者精神紧张。
(三)慎重考虑固定支持力和受力点,避免再骨折或软组织撕裂。
(四)牵引中防止局部疼痛、皮肤青紫、麻木,重量应缓慢增加。
间歇施压疗法
【适应症】肢体水肿、静脉曲张、运动后四肢肌肉酸痛等。
【禁忌症】确诊或怀疑有静脉或动脉栓塞者、心力衰竭引起的肢体肿胀、未愈合的伤口、皮肤溃疡。
【操作】
一、患肢套上气囊,进气孔接到仪器上。
二、接通电源,调节压力表至所需压力。
三、每日2~3次,每次1小时。
四、治疗结束,调压力表至零,关闭电源,打开放气孔,将气囊气体放尽,取下气囊。
【注意事项】
一、治疗中若仪器上的红灯亮,说明气囊或放气孔有漏气现象,应进行检查。
二、保护气囊,防止划破。
三、治疗时不宜卷起袖子或长裤。
四、治疗时肢体不应疼痛或麻木。
康复评定内容
身体形态测量
一、周径测量
【目的】通过四肢、躯干周径测量,可评定肿胀程度、肌萎缩程度、肌肉收缩功能、呼吸状态及截肢后残端的成熟度。
【方法】
(一)脱掉衣服,暴露被测部位。
(二)将卷尺平放在被测标志上,与长轴垂直围绕一周,松紧度合适。
(三)测量体位和标志如下。
1、四肢周径测量:
(1)上臂:
①体位:
上肢自然下垂,先测伸肘位,后测屈肘位。
②标志:
肱二头肌最大膨隆处。
(2)前臂:
①体位:
前臂在体侧自然下垂。
②标志:
最大周径在近侧最大膨隆处,最小周径在远端最细处。
(3)大腿:
1体位:
下肢稍外展,膝关节伸展。
②标志:
髌骨上缘向上5cm划一标点。
(4)小腿:
1体位:
下肢稍外展,膝关节伸展。
②标志:
最大周径,测腓肠肌最大膨隆处,最小周径,内外踝上最细处。
(5)手指:
采用不同直径的指轮,如NO112.5mm,NO4233mm。
相邻指轮直径差0.5mm。
将合适的指轮套在肿胀指节上,记录编号。
2、躯干周径测量:
(1)胸围:
1体位:
坐或立位,上肢垂于体侧,平静呼吸及深呼吸各测一次。
2标志:
乳头或肩胛骨下缘的下平线。
(2)腹围:
1体位:
坐或立位,上肢在体侧自然下垂。
2标志:
第12肋端及髂前上棘的中点最细处。
测量前排空大小便。
(3)臀围:
1体位:
立位,上肢在体侧自然下垂。
2标志:
大转子与髂前上棘连线中间臀部最粗部位。
3、截肢残端周径测量:
(1)上臂:
从腋窝每隔2.5cm测量一次,直至断端。
(2)前臂:
从尺骨鹰嘴向下每隔2.5cm测量一次,直至断端。
(3)大腿:
从坐骨结节向下每隔5cm测量一次,直至断端。
(4)小腿:
从膝关节外侧间隙向下每隔5cm测量一次,直至断端。
二、肢长测量
【目的】判断骨盆倾斜、腰椎侧弯原因,肘、髋、膝关节挛缩,假性延长和假性挛缩。
【方法】
(一)上肢测量。
患者坐位或立位,二臂垂于体侧,伸展前臂旋后,腕关节中立位。
(二)下肢测量。
仰卧位,骨盆呈水平位,下肢伸展,髋关节中立位。
(三)暴露被测部位,用卷尺按标志测二点间长度。
(四)测量标志。
1、上肢长:
肩峰外侧端到桡骨茎或第7颈椎棘突到桡骨茎突。
2、臂长:
肩峰外侧端到肱骨外上髁。
3、前臂长:
肱骨外上髁到桡骨茎突。
4、手长:
从桡骨茎突与尺骨茎突连线中点到中指端。
5、下肢长:
从髂前上棘到内踝,或股骨大转子到外踝。
6、大腿长:
从股骨大转子到膝关节外侧间隙。
7、小腿长:
从膝关节外侧间隙到外踝。
8、足长:
从足跟末端到第2趾端。
(五)截肢残端长度测量。
1、上臂:
从腋窝前缘到残端末端。
2、前臂:
从尺骨鹰嘴沿尺骨到残端末端。
3、大腿:
从坐骨结节沿大腿后面到残端末端。
4、小腿:
从膝关节外侧间隙到残端末端。
关节活动度测量
【目的】测量关节活动度(ROM)以判断关节功能障碍程度,出现障碍的原因,评价治疗训练效果,改进训练方法。
【方法】
根据被测关节大小选择合适的量角尺。
向患者说明测量目的和注意事项,使其精神放松,体位舒适,防止代偿性运动。
一、脱去衣服,暴露受检关节,让患者慢慢活动关节二次。
二、确定顶角(轴心)和该角二条边(关节上下肢体轴线)。
三、将量角尺轴心放在顶角,二个测量臂与肢体轴一致。
四、关节活动范围记录法如下:
以中立位为0º。
记录0°到各运动方向的活动角度,用正值表示。
肘、膝、指等关切伸展受限时,应记距0°欠缺角度,用负值表示。
伸展超过0º时用正值,称过伸。
例如肘关节屈曲130°过伸5°,记130°~+5°;如活动受限,伸直离中立位15°,则记录130°~-15°。
五、先测主动运动,后测被动运动。
六、同时测量患病关节的上下关节,并与对侧比较。
七、测定时发现关节变形、浮肿、痉挛、挛缩、疼痛时应详细记录。
【注意事项】
一、量时应手法柔和,量角尺的放置不能妨碍关节活动。
二、有关节肌的关节,要注意肌肉对关节活动的影响。
三、测被动运动角度时应请助手帮助。
四、读量角尺角度时视线应与刻度在同一水平。
五、用量角尺测二次,取平均值。
徒手肌力检查
【目的】
一、判断有无肌力低下及肌力低下程度、范围,对神经损伤进行定位诊断。
二、发现导致肌力低下的原因。
三、为制定治疗训练计划提供依据。
四、检验治疗、训练的效果。
【方法】
一、向患者说明检查目的和方法,以取得合作。
二、脱去衣服,充分暴露受检部位。
三、查者必须熟练掌握:
1、受检肌肉的解剖位置、神经分布及其功能。
2、检查需固定的部位、加阻力部位。
3、受检者的体位与重力、去重力的关系。
4、该肌肉收缩时应触摸的部位。
四、肌力判断标准及方法。
1、检查者固定关节近端,令患者在抗重力肢位进行主动运动,能完成关节全运动范围为3级。
2、对3级以上的肌力进行抗阻力检查。
在运动终点,阻力加在关节远端肌肉的附着点,方向与肌肉收缩方向相反,能克服最大阻力为5级,克服中等阻力为4级。
3、对3级以下肌力进行去重力检查。
去重力的方法是使肢体在床面、桌面或滑板上运动在运动,在去重力状态下能完成全范围关节运动的为2级。
4、去重力状态和患者努力运动情况下关节无运动时,需触摸肌腹有无肌肉收缩,有收缩为1级,无收缩为0级。
5、需进一步细分时,则在每级后以加“+”“一”号以补充级数。
五、四肢肌肉肌力测定
1、臂丛神经支配的肌肉肌力测定:
(1)前踞肌:
1神经:
胸长神经,为C5~7根部分支。
2功能:
使肩胛骨外展外旋贴近胸壁。
③测定:
仰卧位,肩前屈90°,上肢前伸与床面垂直,固定胸部,使肩关节离开床面抬起,阻力加在上臂近肘部,在肩胛下肋面可触及肌肉收缩。
(2)菱形肌:
1神经:
肩胛背神经,为C5根部分支。
2功能:
肩胛骨内收内旋。
3测定:
俯卧位,二臂垂于体侧,二肩放松,固定躯干,抬肩并内收肩胛骨,阻力加
肩胛骨内侧缘,在肩胛骨与脊柱间可触到肌肉收缩。
(3)冈上下肌:
支配神经为肩胛上神经,C4~6臂丛上干分支。
①冈上肌:
功能:
使肩关节外展15°。
测定:
坐位,二臂自然下垂于体侧,固定肩胛骨,肩肱关节外展15°,阻力加于上臂近肘部,在冈上窝可触及肌肉收缩。
②冈下肌:
功能:
肩关节外旋0°~90°。
测定:
俯卧位,肩外展90°,上臂放在检查台上,肘屈90°,前臂垂于台下,固定肩胛骨,前臂向前抬起达水平位,阻力加于前臂近腕部,在肩胛冈以下可触及肌肉收缩。
(4)肩胛下肌、大圆肌:
1神经:
肩胛下神经,C5~7,臂丛后束分支。
2功能:
肩关节内旋0°~90°,牵引肱骨向后靠近躯干。
3测定:
俯卧位,肩外展90°,上臂放在检查台上,肘屈90°,前臂垂于台下,固定肩胛骨,前臂向后抬起,阻力加于臂近腕处,在腋窝深处可扪及肩胛下肌收缩,肩胛骨下角触知大圆肌收缩。
(5)胸大肌:
1神经:
胸前神经,C5~8、T1,臂丛内外侧束分支。
2功能:
上臂内收内旋,水平位内收130°。
3测定:
仰卧位,肩外展90°,躯干固定,上臂水平位内收,阻力加于上臂内侧肘部,
在锁骨内下部触及肌肉收缩。
(6)背阔肌:
1神经:
胸背神经,C6~8,臂丛后束分支。
2功能:
肩肱关节后伸0°~50°。
3测定:
俯卧位,二臂置体侧手心向上,固定肩胛骨,上臂贴近躯干后伸,阻力加于上臂近肘部,在肩胛骨下角可触肌肉收缩。
(7)三角肌:
1神经:
腋神经,C5、6,臂丛后束分支。
2功能:
肩关节外展0°~90°,水平外展及内收。
3测定:
坐位,二臂垂于体侧,固定肩胛骨,上臂外展,阻力加于上臂近肘部,在肩峰下触知肌肉收缩。
(8)肱二头肌:
1神经:
肌皮神经,C5、6,臂丛外侧束分支。
2功能:
肘关节屈曲0°~150°,前臂旋后。
3测定:
坐位,上臂垂于体侧,前臂旋后,固定上臂,肘关节屈曲到150°,阻力加于前臂腕部,在上臂内侧可触知肌肉收缩。
(9)肱三头肌:
1神经:
桡神经,C6~8。
2功能:
肘关节伸直。
3测定:
仰卧位,肩前屈90°,肘屈曲150°,固定上臂,肘关节伸直,阻力加于前臂背侧近腕处,在上臂后方触知肌肉收缩。
(10)肱桡肌:
1神经:
桡神经,C5、6。
2功能:
前臂中间位,肘关节屈曲。
3测定:
同肱二头肌,但前臂尺桡关节在中立位。
(11)桡侧腕伸肌:
1神经:
桡神经肘下分支,C6、7。
2功能:
腕关节屈背和桡侧外展。
③测定:
坐位,前臂旋前,手指放松,固定前臂,腕关节背屈并桡侧外展,阻力加于第2、3掌骨背侧,在前臂桡侧可触知肌收缩。
(12)旋后肌:
1神经:
桡神经肘后分支,C6。
2功能:
前臂旋后0°~90°。
3测定:
坐位,上臂垂于体侧,肘屈曲90°,前臂旋前位,固定肘关节,前臂旋后,阻力加于桡骨茎突背面,在桡骨小头下触知肌肉收缩。
(13)指总伸肌、示指伸肌、小指伸肌:
①神经:
前臂挠神经深支,C6~8。
②功能:
伸2~5指、掌指关节,或单独伸食指、小指。
③测定:
坐位、前臂旋前,腕关节中立位,手指屈曲,固定掌骨,伸掌指关节,阻力加于近节指骨,在手背可
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