VONVON体检报告.docx
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VONVON体检报告.docx
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VONVON体检报告
视功能检查之vongrafe检查隐斜操作及注意事项
利用综合验光仪,在右眼前放置基底向内12棱镜度的棱镜,左眼前放置基底向上6棱镜度的棱镜来分离相同的视标以消除融合进行隐斜视定量检查,是常见的隐斜测试方法之一,被称为vongrafe(或格雷夫)隐斜检查法。
其具体操作步骤如下:
(1)、完全矫正屈光不正
(2)、在右眼前放置12△基底向内的棱镜,在左眼前放置6△基底向上的棱镜。
(3)、令患者注视单个/行视标(6米或40厘米)。
此视标应为患者屈光度较大的一眼所能达到的最好视力的上一行视标。
(4)、确保患者双眼能同时看到两个物像,且一视标位于右上方(右眼图象),另一视标位于左下方(左眼图象),令患者注视并读出视标。
(5)、测量水平隐斜时,以每秒2△的速度逐渐减少右眼的基底向内的棱镜,直到患者报告两个视标在垂直位上对成一直线,上下对齐。
记录此时的棱镜基底方向和度数,然后继续在相同方向改变棱镜的度数,直至视标变成左上和右下,然后反方向旋转棱镜直至视标重新在垂直方向排列成线,记录此时的棱镜基底方向和度数,两次的结果如在3棱镜度以内,则二者求均值,此即为隐斜度数,其基底方向表示隐斜视的类型。
基底向内(bi):
外隐/显斜;基底向外(bo):
内隐/显斜;0:
正位视。
例如在右眼前棱镜为6棱镜,基底向内时,两行视标垂直排列,患者即为6棱镜度的外隐斜;当棱镜的度数为零时,则患者无隐斜;当棱镜的度数为3基底向外时则患者为3棱镜度的内隐斜。
(6)、测量垂直隐斜时,测量水平隐斜时,以每秒2△的速度逐渐减少左眼的基底向上的棱镜,直到患者报告两个视标在水平线上排成一直线,根据测量棱镜的显示确定隐斜的性质和大小如图:
左眼基底向上(bu)―右眼上斜;左眼(基底向下bd)―左眼上斜。
左眼测量棱镜示3△bu表示右眼6△上隐斜,左眼测量棱镜示3△bd表示左眼3△上隐斜。
注意事项:
检查的起点一定为双眼能同时看到视标且排列为右上左下,若患者只看见一个视标,检查者应检查患者是否有一眼被遮盖或通过交替遮盖患者双眼的方法来帮助患者明确两眼物像的空间位置,另外有时患者存在较大度数的外隐斜时,看到的视标可能为左上右下,此时应该加大右眼所放置的棱镜度数。
另外在检查开始前,一定要确信患者已了解你的意图,这样方可取得患者的配合。
尤其是检查儿童时,应在使用综合验光仪前,用双手的位置作实验来检查他们是否能准确完成实验。
篇二:
骨科常见疾病的特殊检查法
骨科常见疾病的特殊检查法
腕管综合征
i.屈腕试验:
将腕掌屈时压迫正中神经1--2min。
若手掌侧麻木感加重,疼痛痛加剧并放射示指、中指,即为试验阳性,提示有腕管综合征。
2.叩触诊试验:
又称tlnel征。
轻叩或压迫腕部掌侧的腕横韧带近侧缘中点,若出现和患侧手指刺激及麻木异常感觉加剧时,即为试验阳性提示有腕管综合征。
3.举一手试验:
患者仰卧,将患肢伸直高举,若出现上述两项表现,即为试验阳性,提示有腕管综合征。
4.压脉带试验:
与测量血压的方法相似,仅需将血压升至收缩压以上。
若出现上述表现即为试验阳性,提示有腕管综合征。
5.中指试验:
嘱患者肘、腕及指间关节伸直,掌心向下。
令其中指的掌指关节做背伸活动,检查者施以阻力。
若在肘屈纹以下两横指处(即挠侧腕短伸肌的内侧缘处)有疼痛,则为阳性,提示为腕管综合征。
(腕)类风湿性关节炎
手镯试验:
以手握尺挠骨下端时,可引起疼痛,为阳性,如类风湿性关节炎。
月骨无菌性坏死
芬斯蒂夫(finstever)征:
当月骨无菌性坏死时,第三掌骨头在紧握拳时不隆突。
挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎
芬克尔斯坦(finkelstein)征:
又称握拳试验。
先将拇指屈曲,然后握拳将拇指握于掌心,同时将腕向尺侧倾斜,引起挠骨茎突部锐痛,提示挠骨茎突部狭窄性腱鞘。
拇指肌胜断裂
拇指肌腱断裂的检查:
拇长屈肌健断裂时,拇指末节不能自动屈曲。
拇长伸肌腱断裂时,拇指末节不能自动伸直。
检查时,固定拇指近节,嘱患者自动伸屈末节。
拇短伸肌键断裂时,将末节伸直,患指不能主动伸直拇指腕掌关节。
拇短屈肌腱断裂时,末节伸直状态下不能自动屈曲近节。
若拇指长短肌腱完全断裂,则拇指的近节、末节的主动伸屈活动功能完全丧失。
示、中、环、小指屈指肌性断裂
示、中、环、小指指深屈肌腱与指浅屈肌腱断裂的检查:
指深屈肌腱断裂,该末节不能主动屈曲。
指浅屈肌腱单独断裂时,该指末节在伸直位状态下,不能主动屈曲中节。
固定伤
指的近则指骨,若近侧、远侧指间关节均不能主动屈曲,则表示指深屈肌腱、指浅屈肌腱均有断裂:
,
示、中、环、小指伸指肌腌断裂
指伸肌腱断裂的检查:
掌骨区断裂时,指间关节能主动伸直,但掌指关节不能主动伸直。
指骨近节区中央腱束断裂:
近侧指间关节不能主动伸直。
指骨中节区或指伸肌腱止点附近断裂或撕裂或撕脱骨折:
手指指末节不能主动伸直,患指出现锤状指畸形。
躬状肌损伤
酬状肌损伤的检查:
绷状肌或者指深屈肌腱在卿状肌起始点的近侧断裂时,该指的掌指关节不能主动屈曲。
若掌指关节处在屈曲状态一下,砚指问关节不能主动伸直?
。
在指间关节伸直
状态下,掌指关节不能主动屈曲。
手内在肌瘫痪
贝乌尔征:
单纯的手内有肌瘫痪,可引起爪形手畸形。
当检查者用手指在爪形指的近节骨背侧基底施加抗过伸之阻力时,远近两指间关节随即伸直,畸形消失为阳性。
手内有肌瘫痪伴有皮肤、肌键、关节囊等挛缩引起的复合型爪形一手,此试验阴性。
髓合部疾病
l.黑尔(hare)试验:
此试验主要用于区别髓关节疾病与上骨神经痛。
患者仰卧,检查者将患肢膝关节屈曲,躁部放于健肢大腿上,再将膝部下压抵至床面,如为坐骨神经痛可放置自如,而髓关节疾患侧不能抵至床面。
2.“海一特”征:
髓关节病变时,x线显示患侧闭孔变宽。
3.髓关节撞击试验:
关节叩诊时令患者仰卧位,患肢伸直,检查者一手将患肢稍抬起,另一手握拳叩击患肢足跟部,如髓关节有疾患可出现明显的传导叩痛,又称撞击试验。
4.大腿滚动试验:
参见股骨粗隆间骨折。
髋关节不稳
1.望远镜试验:
又称套叠征、杜普顿(dupuytren)征、巴洛夫(barlove)试验。
患者仰卧,助手按住骨盆,检查者两手握住患者小腿,伸.直髋、膝关节,然后上下推拉患肢,若患肢能上下移动2-3cm,即为阳性。
另一种一方法是患者仰卧,检查者一手固定骨盆,另一手抱住患肢大腿或环抱患服膝下、使髋、膝关节稍屈曲,将大腿上推下拉,反复数次,如有股骨一卜下过度移动之感即为阳性,说明髋关节不稳定或有脱位等:
,
2.特伦德兰堡(tretidlenh)urg)试验:
又称臀中肌试验、单腿独立试验。
嘱患者先用健侧?
下肢单腿独立,患侧下肢抬起,患侧骨盆向上提起,该侧臀皱上升为阴性。
再使患侧下肢独立,健侧下肢抬起,则健侧骨盆及臀皱下降为阳性。
此试验检查关节负重,检查关节不稳或臀中、小肌无力,任何臀中肌无力的疾病这一体征均可出现阳性。
3.巴劳(barlow)试验:
为ortolani试验改良方法,亦用于检查1岁以内婴儿有无先天性骼脱位。
患儿仰卧,检查者首先使患儿双侧髋关节屈曲900,双膝关节尽量屈曲。
双手握住患儿双下肢,双手拇指分别放在患几大腿内侧小粗隆部,中指羚于大粗隆部位,轻柔地外展双髋关节,同时寸,指右大粗隆部位向前内推压,如听到响声表明脱位的髋一关声泛位、股骨头滑入髋臼。
第二步检查是拇指在小粗隆部位勺外推叹,若听到响声,表明股骨头滑出髋臼,此试验阳性。
如果拇指放松压力,股骨头即复位者,说明髋关节不稳定,以后容易发生脱位:
髋关节脱位
1.欧特拉尼(ortolani)试验:
患儿仰卧,髋、膝屈曲各90度,检查者手掌扶住患侧膝及大腿,拇指放在腹股沟下方大腿内侧,其余手指放在大粗隆部位,另一手握住对侧下肢以稳定骨盆。
检查甘寸光用拇指向外侧推并用掌心由膝部沿股骨纵轴加压,同时将一大腿轻度内收。
如有先天性髋脱位,则股骨头向后上脱出并发出弹响,然后再外展大腿,同时用中指向前内顶压大粗隆,股骨头便复位,当它滑过髋臼后缘时又出现弹响,此试验阳性,适用于6个月至1岁以内的婴儿先天髋脱位的早期诊断。
2.蛙式试验:
又称双髋外展试验,用于婴儿。
患儿仰卧,检查者扶持患者两侧膝部,将双侧靛、膝关节均屈曲900,再作双髋外展外旋动作,呈蛙式位,如一侧或双侧大腿不能平落于床面即为阳性,说明髋关节外展受限。
先天性髓关节脱位患儿,此试验阳性。
3.直腿屈曲试验:
患儿仰卧,检查者一手握住小腿下端,使髋关节尽量屈曲,膝关节伸直。
若有先天性髋关节脱位时,患肢可与腹胸部接触,其足可与颜面部接触,表明脱位髋关节创健侧缩短或延长。
4.内拉通(nelaton)线:
又称骼骨、坐骨结节连线。
患者仰卧,由骼前上棘至坐骨结节画一连线。
正常人此线经过大粗隆的顶部,若大粗隆顶部在该线上方或下方,都表示有病理变化。
记录大粗隆上移的长度,若高出此线icm以内者,不能视为病理现象。
5.阿兰一多德(alna--todd)试验:
检查者面向患者作半蹲位,然后将两侧拇指各放在一侧骼前上棘上,而中指放在大粗隆的顶点。
将无名指放在大粗隆的后方两侧比较,即能测出大粗隆移位情况。
6.休马克(shoemaker)线与卡普兰(kaplan)交点:
这也是一种测量大粗隆是否上升的办法。
患者仰卧,两髋伸直放在中位,两侧骼前上棘在同一水平,分别从两侧大粗隆尖部经侧延长线应在脐部或脐以上交叉,两线的交点称kaplan交点。
如一侧大粗隆向上移位,则此点位于对侧或脐下,说明股骨头、股骨颈有缩短性病变,如股骨颈骨折等。
7.卡普兰征:
在新生儿髋关节脱位的x线平片上,髋臼缘失锐利,股骨上端与髋臼间空隙增宽,股骨上端离髋臼窝向侧方移位,即卡普兰征。
8.冯罗森征:
双侧大腿外展45并内旋,摄包括两侧股骨上段之骨盆正位片,作双侧股骨干中轴线并向近侧延长,此即为冯罗森线(vonrosen)线。
正常时,此线藉过髋门外上角。
脱位时,该线通过骼前上棘,即称冯罗森征阳性。
这在股骨头骨化中心未出现时,可作为诊断参考。
股骨粗隆间骨折
1.大腿滚动试验:
又称高芬(cativain)征。
患者仰卧,双下肢伸直,检查者以手掌轻搓大腿,使大腿间内外旋转滚动。
若系该髋关节疾患并引起髋周围肌肉痉挛,则运动受限、疼痛,并见该侧腹肌收缩,即为阳性。
主要检查髋关节炎症、结核、股骨颈骨折、粗隆间骨折等。
2.中立位试验:
亦称掌跟试验。
股骨颈骨折,因骼股韧带松弛,不能保持足的中立位。
检查时,患肢伸直位,?
检查者用掌心托住患肢足跟,若足呈外旋位为阳性。
3.阿尔斯伯格角:
通过股骨头关节面基部的线,与骨干长轴延长线所成的角,正常为
41.50。
此角减少为髋内翻,此角增大为髋外翻。
4.奇恩试验见髋关节脱位。
髋关节结核
1,腰大肌孪缩试验:
又称过伸试验。
患者取俯卧位,患肢屈膝900,检查者一手握住踝部将下肢提起,使髋关节过伸,若骨盆随之抬起为阳性,说明髋关节后伸活动受限、腰大肌脓肿及早期髋关节结核,此试验可出现阳性。
2,髋前软组织挛缩托马斯(thomas)征:
又称髋关节屈曲挛缩试验。
患者仰
卧,尽量屈曲健侧大腿贴近腹壁,使腰部紧贴于床面,克服腰前凸增加的代偿作用,再让患者伸直患肢,如患肢不能伸直平行于床面即为阳性,说明该髋关节有屈曲挛缩畸形。
患肢大腿与床面所形成的角度即髋屈曲畸形的角度。
3,望远镜试验(45)艾利斯征(70)
骼胫束挛缩
1,欧伯(uher)试验:
又称骼胫束挛缩试验。
患者侧卧,健肢在下并屈靛屈膝,减少腰椎前凸。
检查者站在患者背后,一手固定骨盆,另一手握患肢躁部,屈膝到90“,然后将髋关节外展后伸,再放松握躁之手,让患肢自然下落。
正常时应落在健服后侧,若落在健肢前方或保持上举外展姿势,即为阳性。
此试验阳性说明骼胫束挛缩或阔筋膜张肌挛缩,并可在大腿外侧摸到挛缩的骼胫束。
如小儿麻痹后遗症骼胫束挛缩,有此体征。
臂肌挛缩
2,臀肌挛缩征:
站立位,两足两膝靠拢,嘱屈髋、屈膝下蹲,正常小孩臀部可触及足跟。
当臀肌挛缩时,患儿不能完全屈靛、屈膝一「蹲,并可在臀部可触及紧张束条。
臀上、小肌无力
1.特伦德兰堡试验:
见髋关节不稳部分。
2.菲尔普(phelps)试验:
患者俯卧位,膝关节屈曲,大腿尽量外展,检查者握住躁部逐渐将膝关节伸直。
若股薄肌有挛缩时,在伸膝过程中大腿发生内收,即为阳性。
下肢缩短
艾利斯(a1lis)征:
又一称下肢短缩试验。
患者仰卧,双髋双膝漪平放于床面上,正常者两膝顶点应该高在同一水平。
如一侧膝低于对侧膝即为阳性,说明患肢有短缩(股骨或胫、排骨短缩)或有髋关节脱位。
膝关节疾病
布雷格加德(braggard)征:
患者半屈膝时,关节间隙有疼痛,旋转小腿时疼痛加重,即为阳性,表示膝关节有病变。
膝关节积液
浮骸试验:
正常膝关节内有约sml的滑液起到润滑关节、缓冲力的作用、营养关节面软骨。
当关节内有大量积液时,关节肿胀明显,一望而知。
但少量积液或中等积液时,需进行浮髌试验测知。
一般积液量10m1浮髌试验即可呈阳性。
试验方法:
(1)病人取仰卧位,膝关节伸直,股四头肌松弛。
检查者一手手掌在骸骨上方压挤骸上囊,并且手指挤压骸骨两侧,使液体流入关节腔,然后用另一手的示指轻轻按压骸骨。
若感到骸骨撞击股骨前面,即为阳性,说明积液量较少。
若骸骨随着手指的按动而出现浮沉的现象,表示积液量较多。
(2)病人直立时,骸上囊的积液自然流到骸骨后方。
如果股四头肌松弛,骸骨自然离开股骨滑车,这时两个拇指分别推动两侧髌骨对此两侧感觉。
如果骸骨被关节积液浮起、推动时有骸骨和股骨撞击感,即为阳性。
关节内积液性质:
如急性外伤则可能为关节内积血,如急性感染则可能为积液。
一般肿胀多为渗出液,通过关节穿刺即可识别。
膝关节慢性炎症
膝上皮肤皱襞试验:
膝关节慢性炎症或上石膏后膝上皮肤水肿,用手捏起时,有皱襞增厚感,皱纹不明显,为阳性(需两侧对比)。
髌骨脱位篇三:
公用管道全面检验报告(埋地管道)
使用单位:
管道名称:
管道编号:
检验日期:
报告编号:
公用管道全面检验报告
(埋地管道)
南京化工特种设备检验检测研究所
(1)公用管道全面检验结论报告
管道名称:
管道级别:
管道编号:
报告编号:
参照《公用管道定期检验规则-燃气管道》(征求意见稿)的规定,对本管道已完成如下检查和检验:
各项检验报告附后。
结论如下:
一、□允许运行□停止运行
二、允许继续使用的参数为:
最大工作压力:
mpa工作温度:
介质:
三、下次检验日期:
四、停止运行的依据为:
五、其他:
本单位经(国家质量检验检疫总局)批准,具有法人地位,批准的检验工作范围是:
管道名称:
管道级别:
管道编号:
报告编号:
管道名称:
管道级别:
管道编号:
报告编号:
篇四:
骨科特殊体格检查
i.屈腕试验:
将腕掌屈,!
司时压迫正中神经i--2mino若手掌侧麻木感加重,疼痛痛加剧并放射示指、中指,即为试验阳性,提示有腕管综合征。
2.叩触诊试验:
又称tlnel征。
轻叩或压迫腕部掌侧的腕横韧带近侧缘中点,若出现和患侧手指刺激及麻木异常感觉加剧时,即为试验阳性提示有腕管综合征。
3.举一手试验:
患者仰卧,将患肢伸直高举,若出现上述两项表现,即为试验阳性,提示有腕管综合征。
4.压脉带试验:
与测量血压的方法相似,仅需将血压升至收缩压以上。
若出现上述表现即为试验阳性,提示有腕管综合征。
5.中指试验:
嘱患者肘、腕及指间关节伸直,掌心向下。
令其中指的掌指关节做背伸活动,检查者施以阻力。
若在肘屈纹以下两横指处(即挠侧腕短伸肌的内侧缘处)有疼痛,则为阳性,提示为腕管综合征。
(腕)类风湿性关节炎
手镯试验:
以手握尺挠骨下端时,可引起疼痛,为阳性,如类风湿性关节炎。
月骨无菌性坏死
芬斯蒂夫(finstever)征:
当月骨无菌性坏死时,第三掌骨头在紧握拳时不隆突。
挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎
芬克尔斯坦(finkelstein)征:
又称握拳试验。
先将拇指屈曲,然后握拳将拇指握于掌心,同时将腕向尺侧倾斜,引起挠骨茎突部锐痛,提示挠骨茎突部狭窄性腱鞘。
拇指肌胜断裂
拇指肌腱断裂的检查:
拇长屈肌健断裂时,拇指末节不能自动屈曲。
拇长伸肌腱断裂时,拇指末节不能自动伸直。
检查时,固定拇指近节,嘱患者自动伸屈末节。
拇短伸肌键断裂时,将末节伸直,患指不能主动伸直拇指腕掌关节。
拇短屈肌腱断裂时,末节伸直状态下不能自动屈曲近节。
若拇指长短肌腱完全断裂,则拇指的近节、末节的主动伸屈活动功能完全丧失。
示、中、环、小指屈指肌性断裂
示、中、环、小指指深屈肌腱与指浅屈肌腱断裂的检查:
指深屈肌腱断裂,该末节不能主动屈曲。
指浅屈肌腱单独断裂时,该指末节在伸直位状态下,不能主动屈曲中节。
固定伤指的近则指骨,若近侧、远侧指间关节均不能主动屈曲,则表示指深屈肌腱、指浅屈肌腱均有断裂:
,
示、中、环、小指伸指肌腌断裂
指伸肌腱断裂的检查:
掌骨区断裂时,指间关节能主动伸直,但掌指关节不能主动伸直。
指骨近节区中央腱束断裂:
近侧指间关节不能主动伸直。
指骨中节区或指伸肌腱止点附近断裂或撕裂或撕脱骨折:
手指指末节不能主动伸直,患指出现锤状指畸形。
躬状肌损伤
酬状肌损伤的检查:
绷状肌或者指深屈肌腱在卿状肌起始点的近侧断裂时,该指的掌指关节不能主动屈曲。
若掌指关节处在屈曲状态一下,砚指问关节不能主动伸直‘。
在指间关节伸直
状态下,掌指关节不能主动屈曲。
手内在肌瘫痪
贝乌尔征:
单纯的手内有肌瘫痪,可引起爪形手畸形。
当检查者用手指在爪形指的近节骨背侧基底施加抗过伸之阻力时,远近两指间关节随即伸直,畸形消失为阳性。
手内有肌瘫痪伴有皮肤、肌键、关节囊等挛缩引起的复合型爪形一手,此试验阴性。
l.黑尔(hare)试验:
此试验主要用于区别髋关节疾病与坐骨神经痛。
患者仰卧,检查者将患肢膝关节屈曲,踝部放于健肢大腿上,再将膝部下压抵至床面,如为坐骨神经痛可放置自如,而髓关节疾患侧不能抵至床面。
2.“海一特”征:
髓关节病变时,x线显示患侧闭孔变宽。
3.髓关节撞击试验:
关节叩诊时令患者仰卧位,患肢伸直,检查者一手将患肢稍抬起,另一手握拳叩击患肢足跟部,如髓关节有疾患可出现明显的传导叩痛,又称撞击试验。
4.大腿滚动试验:
参见股骨粗隆间骨折。
髓关节不稳
1.望远镜试验:
又称套叠征、杜普顿(dupuytren)征、巴洛夫(barlove)试验。
患者仰卧,助手按住骨盆,检查者两手握住患者小腿,伸.直骸、膝关节,然后上下推拉患肢,若患肢能上下移动2-3cm,即为阳性。
另一种一方法是患者仰卧,检查者一手固定骨盆,另一手抱住患肢大腿或环抱患服膝下、使髓、膝关节稍屈曲,将大腿上推下拉,反复数次,如有股骨一卜下过度移动之感即为阳性,说明髓关节不稳定或有脱位等:
,
2.特伦德兰堡(tretidlenh)urg)试验:
又称臀中肌试验、单腿独立试验。
嘱患者先用健侧’下肢单腿独立,患侧下肢抬起,患侧骨盆向上提起,该侧臀皱上升为阴性。
再使患侧下肢独立,健侧下肢抬起,则健侧骨盆及臀皱下降为阳性。
此试验检查关节负重,检查关节不稳或臀中、小肌无力,任何臀中肌无力的疾病这一体征均可出现阳性。
3.巴劳(barlow)试验:
为ortolani试验改良方法,亦用于检查1岁以内婴儿有无先天性骼脱位。
患儿仰卧,检查者首先使患儿双侧髓关节屈曲900,双膝关节尽量屈曲。
双手握住患儿双下肢,双手拇指分别放在患几大腿内侧小粗隆部,中指羚于大粗隆部位,轻柔地外展双髓关节,同时寸,指右大粗隆部位向前内推压,如听到响声表明脱位的髓一关声泛位、股骨头滑入髓臼。
第二步检查是拇指在小粗隆部位勺外推叹,若听到响声,表明股骨头滑出髓臼,此试验阳性。
如果拇指放松压力,股骨头即复位者,说明髓关节不稳定,以后容易发生脱位:
髓关节脱位
1.欧特拉尼(ortolani)试验:
患儿仰卧,髓、膝屈曲各90度,检查者手掌扶住患侧膝及大腿,拇指放在腹股沟下方大腿内侧,其余手指放在大粗隆部位,另一手握住对侧下肢以稳定骨盆。
检查甘寸光用拇指向外侧推并用掌心由膝部沿股骨纵轴加压,同时将一大腿轻度内收。
如有先天性髓脱位,则股骨头向后上脱出并发出弹响,然后再外展大腿,同时用中指向前内顶压大粗隆,股骨头便复位,当它滑过髓臼后缘时又出现弹响,此试验阳性,适用于6个月至1岁以内的婴儿先天性髓脱位的早期诊断。
2.蛙式试验:
又称双骸外展试验,用于婴儿。
患儿仰卧,检查者扶持患者两侧膝部,将双侧靛、膝关节均屈曲900,再作双髓外展外旋动作,呈蛙式位,如一侧或双侧大腿不能平落于床面即为阳性,说明髓关节外展受限。
先天性髓关节脱位患儿,此试验阳性。
3.直腿屈曲试验:
患儿仰卧,检查者一手握住小腿下端,使髓关节尽量屈曲,膝关节伸直。
若有先天性髓关节脱位时,患肢可与腹胸部接触,其足可与颜面部接触,表明脱位髓关节创健侧缩短或延长。
9.内拉通(nelaton)线:
又称骼骨、坐骨结节连线。
患者仰卧,由骼前上棘至坐骨结节画一连线。
正常人此线经过大粗隆的顶部,若大粗隆顶部在该线上方或下方,都表示有病理变化。
记录大粗隆上移的长度,若高出此线icm以内者,不能视为病理现象。
10.阿兰一多德(alna--todd)试验:
检查者面向患者作半蹲位,然后将两侧拇指各放在一侧骼前上棘上,而中指放在大粗隆的顶点。
将无名指放在大粗隆的后方两侧比较,即能测出大粗隆移位情况。
11.休马克(shoemaker)线与卡普兰(kaplan)交点:
这也是一种测量大粗隆是否上升的办法。
患者仰卧,两髓伸直放在中位,两侧骼前上棘在同一水平,分别从两侧大粗隆尖部经侧延长线应在脐部或脐以上交叉,两线的交点称kaplan交点。
如一侧大粗隆向上移位,则此点位于对侧或脐下,说明股骨头、股骨颈有缩短性病变,如股骨颈骨折等。
12.卡普兰征:
在新生儿髓关节脱位的x线平片上,髓臼缘失锐利,股骨上端与髓臼间空隙增宽,股骨上端离髓臼窝向侧方移位,即卡普兰征。
13.冯罗森征:
双侧大腿外展45并内旋,摄包括两侧股骨上段之骨盆正位片,作双侧股骨干中轴线并向近侧延长,此即为冯罗森线(vonrosen)线。
正常时,此线藉过髓门外上角。
脱位时,该线通过骼前上棘,即称冯罗森征阳性。
这在股骨头骨化中心未出现时,可作为诊断参考。
股骨粗隆间骨折
1.大腿滚动试验:
又称高芬(cativain)征。
患者仰卧,双下肢伸直,检查者以手掌轻搓大腿,使大腿间内外旋转滚动。
若系该髓关节疾患并引起髓周围肌肉痉挛,则运动受限、疼痛,并见该侧腹肌收缩,即为阳性。
主要检查髋关节炎症、结核、股骨颈骨折、粗隆间骨折等。
2.中立位试验:
亦称掌跟试验。
股骨颈骨折,因骼股韧带松弛,不能保持足的中立位。
检查时,患肢伸直位,‘检查者用掌心托住患肢足跟,若足呈外旋位为阳性。
3.阿尔斯伯格角:
通过股骨头关节面基部的线,与骨干长轴延长线所成的角,正常为41.50。
此角减少为髋内翻,此角增大为髋外翻。
4.奇恩试验见髋关节脱位。
髓关节结核
腰大肌孪缩试验:
又称过伸试验。
患者取俯卧位,患肢屈膝900,检查者一手握住踝部将下肢提起,使髋关节过伸,若骨盆随之抬起为阳性,说明髋关节后伸活动受限、腰大肌脓肿及早期髋关节结核,此试验可出现阳性。
髓前软组织挛缩
托马斯(th
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