血压的测量技术评分标准.docx
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血压的测量技术评分标准.docx
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血压的测量技术评分标准
一、血压的测量技术评分标准
姓名分数
项目
要求
分值
扣分及原因
得分
检查血压计
检查水银柱是否在“0”点
1
被测者姿势
卧位或坐位,姿势正确。
1
肘部位置
肘部置于心脏同一水平
1
气袖绑扎部位、松紧适宜度
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱动脉表面。
2
听诊器胸件放置部位
胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
2
测量过程流畅性
向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30cmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。
4
读数正确
考生测量完毕,向考官报告血压读数,必要时,考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确。
(如读数不正确酌情扣分)
6
提问(由考官任选1个)
1、果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?
2、肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?
(坐、卧位)
3、为什么听诊头不能塞入袖下?
3
应试人员仪表、态度、应变能力、时间
仪表(1分)、态度(1分)、应变能力(1分)、时间(1分)。
4
二、无菌技术评分标准
(无菌持物钳、铺无菌盘、取用无菌溶液、无菌物品、戴无菌手套)
姓名分数
项目
要求
分值
扣分及原因
得分
衣帽整齐、洗手、戴口罩
一项不符合要求扣1分。
4
使用无菌包
1、核对物品名称,灭菌日期和灭菌效果。
2、打开无菌包方法正确无污染。
3、夹取治疗巾放于治疗盘内,将无菌包原折包好,注明开包日期和时间。
2
2
2
使用无菌持物钳
方法正确无污染(钳端始终向下,闭合钳端垂直放取,放入泡钳筒后打开轴节)。
2
铺无菌盘和倒取无菌溶液
1、将治疗巾双折铺于治疗盘上,上层扇形折叠,开口朝外。
2、打开无菌容器,夹取无菌治疗碗放于无菌盘内。
3、核对瓶签、溶液、瓶盖等质量后启开瓶盖,拉出瓶塞。
4、一手握标签处,到处少量溶液冲洗瓶口,再倒出所需溶液,立即塞上瓶塞。
5、消毒瓶口和瓶塞,注明开瓶日期和时间。
6、折叠治疗巾三边。
7、注明铺盘日期和时间。
2
2
2
2
2
2
2
2
核对物品
核对手套号码、灭菌日期和灭菌效果,擦滑石粉后戴上无菌手套,手未被污染
2
清整物品
1、操作毕,翻转脱下手套,手未被污染
2、清理用物,洗手
2
2
应试人员仪表、态度、应变能力、时间
仪表(1分)、态度(1分)、应变能力(1分)、时间(1分)。
4
三、皮下注射技术评分标准
姓名分数
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备质量15分
1、衣帽整齐、洗手、戴口罩;(少一项扣1分)
2、用物:
清洁治疗盘、无菌治疗巾、注射器、针头、皮肤消毒液、无菌棉签,手消毒液、利器盒、注射卡、弯盘;按医嘱备药;根据需要准备急救物品;(少一种扣1分)
3、铺治疗盘;(不符合要求不得分)
4、查对药物名称、浓度、剂量、有效期、用法;(少查一项扣0.6分)
5、消毒药瓶、抽吸药液、排净空气,套上安瓿或药瓶置于治疗巾内;(一项不符合要求扣0.6分)
6、将用物按使用顺序置于治疗车上。
(不符合要求不得分)
2
3
2
3
3
2
操作流程
质量75分
1、将用物推至病人床旁,核对床号、姓名,询问有无药物过敏史。
向病人说明目的、方法,取得病人配合;(未核对、未说明目的各扣5分)
2、协助病人取合适体位,评估注射局部情况,选择合适准确的注射部位;(部位不准确不得分)
3、洗手,常规消毒皮肤;(未做各扣3分)
4、取出注射器,再次查对,排尽空气;(少一项扣4分)
5、左手绷紧皮肤,右手持注射器,针尖斜面向上与皮肤成30°角刺入皮下;(少一项扣3分,方法不对一项扣3分)
6、固定针栓,右手轻轻推注药液,待药液注射完毕,拔出针头;(不符合要求扣6分)
7、再次核对,协助病人取舒适体位,整理床单位;(未做不得分)
8、向病人交待注意事项,并道谢;(未交代注意事项不得分)。
9、清理用物,洗手;(少一项扣2分)
10
8
6
8
12
12
10
5
4
全程质量10分
1、操作熟练,符合规范要求,严格执行查对制度。
(不符合要求各扣1分)
2、无菌观念强,无污染。
(污染不得分)
3、注射部位及选择方法正确。
(不正确不得分)
4、关心病人。
(做不到不得分)
5、如做过敏试验者,根据不同药物按规定时间由2人观察试验结果。
2
2
2
2
2
四、静脉采血技术评分标准
姓名分数
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备质量15分
1、衣帽整齐、洗手、戴口罩;(少一项扣1分)
2、用物:
清洁治疗盘、无菌治疗巾、皮肤消毒液、无菌棉签,根据抽血量备注射器。
手消毒液、止血带、弯盘,根据医嘱备标本容器、利器盒、试管架;(少一项扣0。
5分)
3、铺治疗盘。
(不符合要求不得分)
4、核对检验单、标本容器,贴标签,按上面要求填写各项内容、检查标本容器是否完好。
(少一项扣1分)
5、将用物按使用顺序置于治疗车上。
(不符合要求不得分)
3
5
2
3
2
操作流程
质量70分
1、将用物推至病人床旁,核对床号、姓名,向病人说明目的、方法,询问病人是否按要求进行采血前准备,如是否空腹等,取得病人配合;(少一项各扣3分)
2、再次核对检验单;协助病人取合适体位,(少一项扣2.5分)
3、放好止血带,评估穿刺部位皮肤与血管情况,选择合适静脉穿刺部位,洗手;(少一项扣2分)
4、消毒皮肤,系止血带,第二次消毒,嘱病人握拳;(操作不正规扣2分)
5、按静脉穿刺法穿刺血管,见回血后抽出适量血液。
抽血毕,松开止血带,嘱病人松拳,迅速拔出针头,用干棉签(棉球)按压穿刺点;(一项不符合要求扣3分)
6、取下针头,根据检查目的将血液标本置于容器中;(方法错误不得分)
7、再次核对,协助病人取舒适卧位,整理用物,洗手;(一项未做扣1分)
8、将标本连同检验单及时送检(未及时送检扣2分)
9、必要时记录抽血时间、抽血量。
(未记录扣2分)
10
5
10
10
15
5
5
5
5
全程质量15分
1、严格执行无菌技术操作原则和查对制度。
(做不到不得分)
2、采集方法、量和采集时间正确,标本送检及时。
(做不到不得分)
3、特殊标本在化验单上注明采集时间。
(做不到不得分)
4、标本留取方法正确:
采全血标本时,取下针头,慢慢注入抗凝管中,轻轻转动试管防止血液凝固。
取血清标本时,取下针头,缓慢注入干燥试管中,勿将泡沫注入,避免震荡,防止红细胞破裂。
采血培养标本时,先将密封瓶塑盖中心部用消毒液消毒两遍,将血液注入血培养瓶中轻轻摇匀,注后中心部盖上无菌棉球固定;(方法不对不得分)
3
5
2
5
五、口腔护理技术评分标准
姓名分数
项目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
得分
准
备
质
量
15分
1、衣帽整齐、洗手、戴口罩;(少一项扣1分)
2、用物准备:
清洁治疗盘、口腔护理包、生理盐水、石蜡油,治疗巾或毛巾、手电筒,一次性水杯、吸管。
(少一种扣1分)
5
10
操
作
流
程
质
量
70
分
1、将用物推至病人床旁,核对床号、姓名,评估病情及口腔情况,向患者说明目的、方法,取得配合;(少一项扣1分)
2、协助患者侧卧或平卧头偏向一侧;(未作不得分)
3、取治疗巾或毛巾围于病人颌下或垫于枕上,弯盘至于口角旁(未作不得分)。
4、清点棉球数,以生理盐水棉球湿润口唇,观察口腔粘膜,有活动义齿者取下并刷洗干净(少一项扣2分);
5、如为清醒病人,协助其漱口(未作不得分);
6、生理盐水擦拭口唇,用压舌板轻轻分开两侧颊部,用止血钳夹盐水棉球由内向外,纵向擦洗牙齿外侧面;(少一项扣4分,方法不对扣2分);
7、嘱病人张口或用压舌板撑开上下齿按纵向擦洗左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面、颊部粘膜,每擦一个部位更换一个棉球;(少一个部位扣3分,擦洗不干净酌情扣分);
8、同法擦洗右侧;(少一个部位扣3分,擦洗不干净酌情扣分);
9、擦洗舌面及硬腭,清点棉球数;(少一项扣2分)
10、协助清醒病人漱口,擦净口周;(未作不得分);
11、口唇干裂者涂石蜡油,有溃疡面者按医嘱涂擦药物,(未作不得分);
12、撤去毛巾或治疗巾,弯盘,协助病人取舒适卧位,(少一项扣1分);
13、整理用物,一次性使用物品置入医用垃圾袋内;(未作不得分);
14、洗手、记录。
(少一项扣0.5分);
4
3
3
4
2
8
16
16
4
1
4
2
2
1
全
程
质
量
15
分
1、动作轻柔,棉球湿度适宜,防止因水分过多造成误吸,勿过深以免触及咽部引起恶心;(不符合要求不得分)
2、口腔清洁舒适,无异味。
(不符合要求不得分)
3、用过之物品处理正确。
(不符合要求不得分)
4、操作时无情洁、污染交叉混淆现象。
4
4
3
4
六、超声雾化吸入疗法评分标准
姓名分数
项目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
得分
准
备
质
量
20分
1、衣帽整齐、洗手、戴口罩。
(少一项扣1分)
2、物品:
超声雾化器一台、螺纹管、口含嘴(面罩)、纱布2块(治疗巾或毛巾1条)。
(少一项扣2分)
3、检查各部件是否完好,水槽有无漏水等情况。
(未做不得分)
4、核对医嘱,根据医嘱准备药液并加入雾化罐内。
(未查对不得分)
5
5
5
5
操
作
流
程
质量
70分
1、将用物推至病人床旁,核对床号、姓名,评估患者,说明目的、方法,取得配合;(未做不得分,少一项扣1分)
2、协助病人取合适体位;(少一项扣3分)
3、接通电源,打开电源开关,预热3~5min;(未做不得分)
4、连接螺纹管,调整定时开关至15~20min,打开雾化开关,调节雾量;(程序不对不得分,错一项扣2分)
5、协助病人将口含嘴或面罩放好,指导其用口吸气、鼻呼气,治疗中如有不适及时告知医护人员;(一项未做扣4分)
6、治疗毕,取下口含嘴或面罩,关闭电源开关;(未做不得分)
7、擦干患者面部,协助取舒适卧位,整理床单位;(一项未做扣2分)
8、清理用物,洗手;(未做不得分)
9、观察并记录治疗效果与反应。
(未做不得分)
6
6
4
15
15
6
6
6
6
全
程
质
量
10分
1、操作有序,方法正确,轻稳。
(不符合要求不得分)
2、雾量大小适宜,时间符合要求。
(不符合要求不得分)
3、水温小于60℃。
4
3
3
七、除颤术评分标准
姓名分数
项
目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
得分
准
备
质
量
15
分
1、衣帽整齐;(做不到不得分)
2、2、用物:
除颤器、导电糊、除颤电极片等;(少一种扣1分)
3、3、检查及调试除颤器;(未检查不得分)
4、摆放合理,便于操作。
(不符合要求不得分)
2
3
6
4
操
作
流
程
质
量
65
分
清1、评估患者意识、病情,心电图或心电示波状况是否有室颤波,确定除颤指征;(未做不得分,少一项扣3分)
2、2、迅速将用物推至病人床旁,使病人平卧于硬板床上;(未做不得分)
2、3、暴露前胸,确定患者除颤部位无潮湿、无敷料,将除颤电极板及病人胸部均匀涂抹导电糊;(少一项扣3分)
3、4、打开除颤器电源,设置到非同步位置,调节除颤器能量至所需读数,开始充电;(未做不得分)
4、5、将一个电极板置于右锁骨下胸骨右缘,另一电极板置于左腋中线第五肋间,用较大压力使胸壁与电极板紧密接触;(一个位置不正确扣5分)
5、6、充电至所需能量(一般360J)后,再次观察心电示波,确实需要除颤时,两手拇指同时按压放电开关;(未做不得分)
6、7、若除颤无效可重复电击一次,两次除颤之间充电约需10s,利用此时间遵医嘱给予复苏用药;(不符合要求扣1.5分)
7、8、放电完毕后将电极板归位;(未做不得分)
8、9、观察心电监护(或心电图),心律恢复正常,除颤结束;(未做不得分)
10、为患者盖被,整理床单位;(未做不得分)
11、整理用物。
(未做不得分)
10
5
6
10
10
5
5
5
5
2
2
全
程
质
量
20
分
1.1、随时观察心电监护。
(未做不得分)
3.2、电极板位置正确,用后处理及时,并用酒精擦拭消毒。
(未做不得分)
3、指征掌握准确,充电量正确。
(不正确不得分)
4、操作熟练、规范,过程安全。
(不符合要求不得分)
5、除颤时,电极板避开电极片及导联线。
(做不到不得分)
4
5
5
3
3
八、心肺复苏基本生命支持术评分标准
姓名分数
项目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
得分
准
备
质
量
10分
1、仪表端庄、衣帽整齐;(一项不符合要求扣2分)
2、用物齐全:
纱布2块、弯盘2个、手电筒。
(少一样扣2分)
5
5
操
作
流
程
质
量
80分
1、判断意识:
拍患者肩部,并呼唤“喂!
你怎么了?
”看病人无反应判断意识是否丧失;(一项不符合要求扣1分)
2、判断颈动脉搏动是否消失:
术者示指和中指尖触及患者气管正中部(相当于喉结部位)旁开两指,至胸索乳突肌前缘凹陷处,(时间为10秒钟);(少一项扣2分,未作不得分)
3、判断呼吸是否消失:
看患者胸廓有无起伏,听有无呼吸音,用颊部感觉有无气流,识别呼吸是否停止,时间为10秒钟;(一项不符合要求扣2分)
4、将病人去枕平卧于硬板床或地上,呼叫医生。
(未作不得分)
5、畅通气道:
头偏向一侧,清除病人口鼻咽污物,取出假牙,站于病人右侧肩部,解开病人衣领及裤带;(未作不得分,少一项扣2分)
6、仰头举颏法打开气道:
左手掌根部置于患者的前额,向后方施加压力,右手中指、食指向上向前托起下颌,使患者口张开;(方法不对扣5分)
7、建立人工呼吸:
立即进行口对口人工呼吸,患者口上垫纱布,用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔,将患者的口完全包在操作的口中,连续吹两大口气,用力将气吹入直到患者胸部上抬。
一次吹气完毕后,松手,离口,面向胸部,观察患者胸部有无向下塌陷后,紧接者做第二次吹气。
有条件时应用简易呼吸器,将简易呼吸器连接氧气,流量8~10L/分钟,一手以“EC“法固定面罩,另一手挤压呼吸囊,每次送气400~600ml,频率16~20次/分钟(吹气无效一次、手不松鼻、未面向胸部各扣3分;适用简易呼吸器者一项不符合要求扣3分)
8、胸外心脏按压
(1)部位:
胸骨中下1/3交界处,或操作者用右手中指、食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处。
(位置不正确不得分)
(2)方法:
一手掌根部紧贴按压部位,另一手重叠其上,指指交叉,双臂伸直并与患者胸部呈现垂直方向,用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压,力量均匀、有节律,频率为100次/分,按压时胸骨下陷,成人4~5cm。
(方法不正确扣3分、按压深度不够扣3分,频率过快或过慢各扣1.5分。
)
9、心脏按压与吹气的配合,连续吹2口气,按压30次。
做5个循环后判断自主呼吸、心音及大动脉搏动是否恢复、瞳孔有无缩小、光反射是否恢复、肤色有无转红润、收缩压大于60mmhg。
(少一个循环、顺序颠倒、未判断结果各扣5分,判断颈动脉搏动、人工呼吸时间少于10秒钟各扣2分,判断结果少一项扣1分)
5
5
5
5
5
10
10
10
10
15
全
程
质
量
10分
1、操作熟练,沉着冷静,手法正确。
(一项不符合要求扣1分)
2、关心、体贴患者。
(做不到不得分)
3、按压有效。
(按压或吹气无效视为失败,扣总分)
6
4
项目
要求
分值
扣分及原因
得分
衣帽整齐、口罩、洗手
少一项扣1分
4
药物准备
1、查对输液治疗卡,药物名称、剂量、浓度、时间、用法、有效期、药品质量。
2、填写瓶签,套网套,开瓶盖,消毒瓶塞。
3、正确加药,再次核对。
4、将输液器枕头插入瓶塞。
5、最后核对。
8
1
1
1
1
患者准备
1、核对患者床号、姓名和输液治疗卡。
2、向患者解释,询问需要。
3、助患者取舒适体位。
3
1
1
输液
1、核对输液治疗卡和瓶签,挂瓶。
2、排气一次成功,排除少量液体。
3、选静脉,扎止血带。
4、常规消毒皮肤待干,再次查对。
5、备胶布,再次检查输液管有无气体。
6、嘱患者轻握拳,绷紧皮肤并固定静脉。
7、进针角度正确,一针见血。
8、固定针柄,松止血带、松拳、松调节器。
9、点滴通畅,正确固定针头。
10、取出止血带。
11、调节滴速。
12、写输液巡视卡,挂输液架上,再次查对。
13、向患者交待有关注意事项。
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
整理工作
1、助患者取舒适卧位并整理床单位,观察并询问患者有无不适
2、清理用物,洗手
1
1
应试人员仪表、态度、应变能力、时间
仪表(1分)、态度(1分)、应变能力(1分)、时间(1分)。
4
九、密闭式静脉输液技术评分标准
姓名分数
十、酒精拭浴技术评分标准
项目
要求
分值
扣分及原因
得分
衣帽整齐、口罩、洗手
少一项扣1分
4
患者准备
1、携用物至床旁,核对床号、姓名并解释。
2、关闭门窗,遮挡患者,按需给予便器(口述)。
3、松开床尾盖被,头部放冰袋,足部置热水袋。
4、脱去上衣,松开腰带。
2
1
1
1
拍试上肢
1、暴露右侧上肢,下垫大毛巾。
2、将侵酒精的小毛巾拧至半干,一手裹毛巾,一手以离心方向拍拭。
每擦一个部位更换小毛巾一次。
3、拍试顺序:
1自颈部侧面→上臂外侧→手背;
2自测胸→腋窝→上臂内侧→手掌
4、拍试毕,用大毛巾擦干皮肤。
1
2
4
1
拍试背部
1、协助患者侧卧,露出背部,下垫大毛巾。
2、自颈部沿脊柱向下拍试全背部。
3、拍试毕,用大毛巾擦干皮肤,更换上衣。
2
2
2
拍试上肢
1、协助患者脱裤,露出左侧下肢,下垫大毛巾。
2、拍试顺序
①自髋部→大腿外侧→足背;
②自腹股沟→大腿内侧→内踝;
③自腰部→大腿后侧→腘窝→足跟
3、拍拭毕,大毛巾擦干。
1
6
1
整理
1、助患者取舒适窝位,整理床单。
2、清理用物,洗手。
3、半小时后侧体温,并绘制在体温单上,体温降至39℃以下,取下头部冰袋(口述)。
2
1
2
应试人员仪表、态度、应变能力、时间
仪表(1分)、态度(1分)、应变能力(1分)、时间(1分)。
4
姓名分数
十一、氧气吸入技术评分标准
姓名分数
项目
要求
分值
扣分及原因
得分
衣帽整齐、口罩、洗手
少一项扣1分
4
装表
1、去帽,吹尘。
2、装表顺利,旋紧,接湿化瓶及橡胶管。
3、开氧气开关(关小开关→开总开关→开小开关)。
4、检查氧气流出是否通畅。
5、关流量表开关。
1
1
2
1
1
吸氧
1、用物携至床旁,核对,解释,助患者取舒适卧位。
2、选择、清洁鼻腔。
3、连接鼻导管。
4、打开流量表开关并调节氧流量。
5、将鼻导管蘸水湿润,并检查氧气流出是否畅通。
6、测量长度,轻轻插入至鼻腔。
7、观察有无呛咳(口述),固定鼻导管。
8、记录给氧时间及氧流量,签全名。
3
2
1
1
2
1
1
3
停氧
1、备物,解释。
2、取出并分离鼻导管置弯盘内,关流量表开关。
3、清洁患者面部,协助患者取舒适卧位,整理床单。
4、记录停氧时间,签全名。
1
2
2
1
整理工作
1、关总开关,开流量表开关,氧气表压力降至零时,关流量表开关。
2、取下湿化瓶,卸表、戴帽。
3、清理用物,洗手。
3
1
2
应试人员仪表、态度、应变能力、时间
仪表(1分)、态度(1分)、应变能力(1分)、时间(1分)。
4
十二、大量不保留灌肠法
项目
要求
分
值
扣分及原因
得
分
衣帽整齐、洗手、口罩
少一项扣一分
4
物品准备
1检查用物(治疗盘、灌肠筒、一次性灌肠袋、已配置好0.1%肥皂水500ml、弯盘2个、石蜡油、纱布1块、中单1个、水温计1支、清洁卫生纸1卷、大便器、薄膜手套1副)(4分)
2测试水温(2分)
6
患者准备
1核对、解释(嘱病人排尿并告知病人如有不适及时通知医护人员)(2分)
2关门窗、遮挡病人(1分)
3协助体位(左侧卧位、注意保暖)(2分)
4垫中单、置弯盘(2分)
7
灌肠
1挂灌肠袋并排气(把肥皂水倒入灌肠袋内,液面距肛门40-60cm)(3分)
2插管灌液(右手持肛管轻轻插入7-10cm同时嘱病人做排便动作,观察液面下降情况及病人反应)(5分)
3拔管(卫生纸包住肛管,擦拭肛门,协助平卧)(3分)
4向病人交代注意事项(2分)
13
协助排便
提供便盆、协助排便、排便毕撤中单、协助卧位
4
整理工作
整理用物、开窗通风、记录结果、洗手
2
应试人员仪表、态度、应变能力、时间
仪表(1分)
态度(1分)
应变能力(1分)
时间(1分)
4
十三、手卫生
一般洗手
(一)目的
去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。
(二)实施要点
1洗手指征:
(1)直接接触患者前后。
(2)无菌操作前后。
(3)处理清洁或者无菌物品之前。
(4)穿脱隔离衣前后,摘手套后。
(5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到
清洁部位时。
(6)处理污染物品后。
(7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。
2洗手要点:
(1)正确应用六步洗手法,清洗双手,也可以将洗手分为
七步,即增加清洗手腕。
(2)流动水下彻底冲洗,然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干,
或者用干手机干燥双手。
(3)如水龙头为手拧式开关,则应采用防止手部再污染的
方法关闭水龙头。
(三)注意事项
1认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
2手部不佩带戒指等饰物。
3应当使用一次性纸巾或者干净
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