社区卫生服务绩效考核与人员分配参考办法.docx
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社区卫生服务绩效考核与人员分配参考办法.docx
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社区卫生服务绩效考核与人员分配参考办法
社区卫生服务绩效考核与人员分配参考办法
华中科技大学同济医学院 张 亮
为进一步贯彻《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(以下简称《指导意见》),落实2007年国务院《政府工作报告》要求,结合《推进社区卫生服务体系建设试点工作办法》的指导原则,实施社区卫生服务机构个人绩效考核与薪酬分配改革试点工作,特制定本办法。
第一部分社区卫生服务机构个人绩效考核与薪酬分配指导办法
一、绩效考核与薪酬分配的原则
1.按岗考核的原则:
不同的工作人员实行不同的绩效考核办法;
2.按劳分配、促进效率优先的原则;
3.以绩效工资为主,兼顾岗位工资的原则。
二、考核指标体系与薪酬分配办法的设计
(一)个人绩效考核维度
个人绩效从服务数量、服务质量和满意度三个方面综合考核。
个人绩效
二级指标
指标涵义
服务数量
一定时间内社区工作人员提供服务的标准服务量
服务质量
服务能够符合相关标准、满足居民健康需求的程度
满意度
提供尊重个人和以人为中心的服务实现程度
(二)个人服务量的衡量单位
吸收卫生Ⅷ/卫生Ⅷ支持性项目、UHPP项目中关于社区卫生服务机构绩效考核的部分研究成果,引入标准服务量的概念,以核定个人服务量。
(三)个人绩效考核指标体系(按岗考核)
对于“一岗多职”人员(在岗位编制上属于某部门,但同时参与其他岗位工作的人员,如:
临床医生下社区从事公共卫生服务,或者从事信息管理工作等)按照服务项目进行核定工作量,并计入绩效考核范围和薪酬直接挂钩。
(1)医护类服务的绩效考核(临床、全科医生和护理人员)
临床、全科医生类
二级指标
三级指标
标准服务量折合值
服务数量
(1)普通门诊人次数
1.0
(2)急诊人次数
2.0
(3)出诊人次数
2.0
(4)院前急救人次数
3.0
(5)住院服务床日数(包括残疾人康复)
3.0
(6)家庭病床服务床日数
3.0
(7)手术服务人次数(仅限于已开展此类手术服务)
20.0
服务质量
(1)门诊抗生素2联及以上联用处方百分比
(2)门诊处方激素百分比
(3)门诊处方书写合格率
(4)次均门诊费用
患者满意度
(1)投诉、纠纷次数
(2)综合满意度
临床、全科医生类指标说明详见附件1-1。
护理类
二级指标
三级指标
标准服务量折合值
服务数量
(1)普通门诊护理人次数(包括输液)
1.0
(2)急诊护理人次数(包括输液)
2.0
(3)出诊护理人次数(包括输液)
2.0
(4)院前急救护理人次数(包括输液)
3.0
(5)住院护理床日数(包括残疾人康复)
3.0
(6)家庭病床护理床日数(包括输液)
3.0
(7)手术服务人次数(仅限于已开展此类手术服务)
20.0
服务质量
(1)护理记录书写合格率
(2)护理操作规范
居民满意度
(1)投诉、纠纷次数
(2)综合满意度
(2)公共卫生类
二级指标
三级指标
标准服务量折合值
服务数量
(1)预防接种的人次数(包括一类疫苗和二类疫苗)
1.0
(2)妇女保健人次数:
指按规范操作的妇保工作
1.2
(3)儿童保健人次数
0.8
(4)高血压病人服务人次数
1.0
(5)糖尿病病人服务人次数
1.0
(6)精神病人服务人次数
1.0
(7)艾滋病病人服务人次数
1.0
(8)结核病病人服务人次数
1.0
(9)健康体检人次数
1.2
(10)新建档案人次数
1.5
(11)签约家庭户(人次)数
1.5
(12)健康教育指导工作人日
12.0
(13)疑似法定传染病报告人次数
0.5
(14)突发公共卫生事件应急处理人次数
2.0
服务质量及
居民满意度
(1)服务日志记录完整性
(2)服务管理规范
(3)投诉、纠纷次数
(4)综合满意度
(3)医技类(药房、医疗辅助科室,如心电图、放射室、检验室、B超室医技人员等)
二级指标
三级指标(备注)
标准服务量折合值
服务数量
辅助检查人次数
药房0.2服务量/人次
检验室0.5服务量/人
特殊检查室1.5服务量/人次
服务质量
(1)检查报告及时性
(2)检查报告书写合格率
(3)检查准确率
患者满意度
(1)投诉、纠纷次数
(2)综合满意度
医技类指标说明详见附件1-2。
(4)管理类(信息部门、质控部门、人力资源、财务部门、保障部门、主管领导等)
二级指标
三级指标
备注
服务数量
参照中心个人平均服务量
服务质量
参考职工绩效考核情况
管理业绩(中心主任)
组织协调能力(中心主任)
职工满意度
综合满意度
管理类指标说明详见附件1-3。
注:
以上各三级指标对应的标准服务量折合值仅供试点地区绩效考核部门参考,其指标解释与来源见附件2。
三、个人绩效值计算方法与薪酬分配办法
(一)个人绩效值计算方法
办法一:
赋权法
把个人的服务数量、服务质量和满意度的权重分别赋值为40、30和30,每一部分得分上限为权重值。
计算方法为:
Z:
指中心工作人员中服务量最大者的值
a:
指中心每位工作人员的服务量值
U:
指中心每位工作人员的服务质量评价值
V:
指中心每位工作人员的满意度评价值
说明:
1.权重值分别设:
服务数量40分,服务质量30分,满意度30分。
每项最高得分为本项的权重值上限。
2.服务质量采用百分制评分办法确定每个人的服务质量得分,具体操作办法见附件7-10。
3.满意度采用百分制评分办法确定每个人满意度得分,具体操作办法见附件3-5。
4.以上有关数据的收集均以一个月作为核算的时间单位。
办法二:
直接法
个人绩效值是指有一定质量要求和满意度下的个人标准服务量。
其计算公式为:
说明:
1.服务质量采用百分制评分办法确定每个人的服务质量得分,折算成百分数,其取值区间为[0,1],具体操作办法见附件7-10。
2.满意度采用百分制评分办法确定每个人满意度得分,折算成百分数,其取值区间为[0,1],具体操作办法见附件3-5。
3.以上有关数据的收集均以一个月作为核算的时间单位。
(二)薪酬分配办法
1.核算每个人的服务量。
中心绩效管理部门定期(以月为单位)收集社区卫生中心各工作人员的服务量。
2.财务部门核算本月内可分配总绩效工资。
个人绩效工资(S)=
说明:
1.服务数量的核定均以标准服务量作为测量依据,并对诸多服务项目的人次数、人日数等采取标准服务量折合值,在具体的应用过程中可能会出现标准服务量折合值与实际偏离的情况,各试点地区可以根据当地的实际情况对标准服务量折合值进行校正。
2.中心主任(副主任)薪酬分配
中心主任(副主任)绩效工资=
3.有条件的社区卫生服务中心可实行主任年薪制。
四、数据过录表
(一)临床医生
数据收集项目
标准服务量折合值
服务数量
A1普通门诊人次数
1.0
A2急诊人次数
2.0
A3出诊人次数
2.0
A4院前急救人次数
3.0
A5住院服务床日数(包括残疾人康复)
3.0
A6家庭病床服务床日数
3.0
A7手术服务人次数(仅限于已开展此类手术服务)
20.0
A8临床医生服务数量=
(二)护理人员
数据收集项目
标准服务量折合值
服务数量
B1普通门诊人次数
1.0
B2急诊人次数
2.0
B3出诊人次数
2.0
B4院前急救人次数
3.0
B5住院服务床日数(包括残疾人康复)
3.0
B6家庭病床服务床日数
3.0
B7手术服务人次数(仅限于已开展此类手术服务)
20.0
B8护理人员服务数量=
(三)公共卫生人员
数据收集项目
标准服务量折合值
服务数量
C1预防接种的人次数(包括一类疫苗和二类疫苗)
1.0
C2妇女保健人次数:
指按规范操作的妇保工作
1.2
C3儿童保健人次数
0.8
C4高血压病人服务人次数
1.0
C5糖尿病病人服务人次数
1.0
C6精神病人服务人次数
1.0
C7艾滋病病人服务人次数
1.0
C8结核病病人服务人次数
1.0
C9健康体检人次数
1.2
C10新建档案人次数
1.5
C11签约家庭户(人次)数
1.5
C12健康教育指导工作人日
12
C13疑似法定传染病报告人次数
0.5
C14突发公共卫生事件应急处理人次数
2.0
C15公共卫生人员服务数量=
(四)全科医生
全科医生服务范围覆盖基本医疗和公共卫生,因此服务数量的数据收集应包含基本医疗和公共卫生。
数据收集项目
标准服务量折合值
服务数量
D1普通门诊人次数
1.0
D2急诊人次数
2.0
D3出诊人次数
2.0
D4院前急救人次数
3.0
D5住院服务床日数(包括残疾人康复)
3.0
D6家庭病床服务床日数
3.0
D7手术服务人次数(仅限于已开展此类手术服务)
20.0
D8预防接种的人次数(包括一类疫苗和二类疫苗)
1.0
D9妇女保健人次数:
指按规范操作的妇保工作
1.2
D10儿童保健人次数
0.8
D11高血压病人服务人次数
1.0
D12糖尿病病人服务人次数
1.0
D13精神病人服务人次数
1.0
D14艾滋病病人服务人次数
1.0
D15结核病病人服务人次数
1.0
D16健康体检人次数
1.2
D17新建档案人次数
1.5
D18签约家庭户(人次)数
1.5
D19健康教育指导工作人日
12
D20疑似法定传染病报告人次数
0.5
D21突发公共卫生事件应急处理人次数
2.0
D22全科医生服务数量=
(五)医技人员
数据收集项目
标准服务量折合值(β)
服务数量
E辅助检查人次数
药房0.2服务量/人次
检验室0.5服务量/人
特殊检查室1.5服务量/人次
说明:
医技人员服务数量的计算,按照服务内容不同,其标准服务量折合值不同。
具体可由社区卫生服务中心依据实际经验制定。
医技人员服务数量
,β表示其标准服务量折合值。
(六)管理人员
数据收集项目
备注
F参照中心个人平均服务量=
注明:
R为社区卫生服务中心内除管理人员外的总人数。
五、个人绩效和绩效工资分配计算过程
(一)服务质量得分
(1)医生服务质量得分
序号
评估指标
分值
算法及
其值
标准值
扣分标准
得分
G1
门诊抗生素2联及以上联用处方百分比
20
=A9/30
=
20%
每升1个百分点扣3分,扣完为止
G2
门诊激素处方百分比
20
=A10/30
=
7%
每升1个百分点扣3分,扣完为止
G3
门诊处方书写合格率
30
=A11/30
=
100%
每降1个百分点扣2分,扣完为止
G4
次均门诊费用
30
=A12/30
=
东部地区≤50元
中西部地区≤30元
每升1元扣1分,扣完为止
临床医生服务质量得分:
Y=G1+G2+G3+G4=___________
注明:
A9:
门诊抗生素2联及以上联用处方数
A10:
门诊激素处方数
A11:
门诊处方书写合格数
A12:
次均门诊费用控制在达标值以内的处方数
(2)护理人员服务质量得分
序号
评估指标
分值
算法及其值
标准值
扣分标准
得分
G5
护理记录书写合格率
20
=B9/30
100%
每降1个百分点扣2分,扣完为止
G6
“三查七对”情况
20
护士长评价
100%
每降1个百分点扣3分,扣完为止
G7
医德医风
20
护士长评价
100%
每降1个百分点扣2分,扣完为止
G8
操作规范程度
40
护士长评价
100%
每降1个百分点扣2分,扣完为止
护理人员服务质量得分:
H=G5+G6+G7+G8=___________
注明:
B9:
护理记录书写合格数
(3)公共卫生人员服务质量得分
序号
评估指标
分值
算法及其值
标准值
扣分标准
得分
G9
服务日志记录完整性
20
=C16/30
100%
每降1个百分点扣2分,扣完为止
G10
医德医风
40
科室主任评价
100%
每降1个百分点扣3分,扣完为止
G11
规范管理服务程度
40
科室主任评价
100%
每降1个百分点扣2分,扣完为止
公共卫生人员服务质量得分:
G=G9+G10+G11=___________
注明:
C16:
服务日志记录完整数
(4)全科医生服务质量得分
全科医生服务范围覆盖基本医疗和公共卫生。
序号
评估指标
分值
算法及其值
标准值
扣分标准
得分
G15
门诊抗生素2联及以上联用处方百分比
10
=D23/30
20%
每升1个百分点扣3分,扣完为止
G16
门诊激素处方百分比
10
=D24/30
7%
每升1个百分点扣3分,扣完为止
G17
门诊处方书写合格率
20
=D25/30
100%
每降1个百分点扣2分,扣完为止
G18
次均门诊费用
20
=D26/30
东部地区≤50元,
中西部地区≤30元
每升1元扣1分,扣完为止
G19
服务日志记录完整性
10
=D27/30
100%
每降1个百分点扣2分,扣完为止
G20
医德医风
10
科室主任评价
100%
每降1个百分点扣3分,扣完为止
G21
规范管理服务程度
20
科室主任评价
100%
每降1个百分点扣2分,扣完为止
全科医生服务质量得分:
Q=G15+G16+…+G21=___________
说明:
D23:
门诊抗生素2联及以上联用处方数
D24:
门诊激素处方数
D25:
门诊处方书写合格数
D26:
次均门诊费用控制在达标值以内的处方数
D27:
服务日志记录完整数
(5)医技人员服务质量得分
序号
评估指标
分值
算法及其值
标准值
扣分标准
得分
G12
检查报告及时性
20
=E1/30
100%
每降1个百分点扣2分,扣完为止
G13
检查报告书写合格率
40
=E2/30
100%
每降1个百分点扣3分,扣完为止
G14
检查准确率
40
科室主任评价
100%
每降1个百分点扣2分,扣完为止
医技人员服务质量得分:
J=G12+G13+G14=____________
注明:
E1:
在规定时间内检查报告及时报送医务人员数
E2:
检查报告书写合格数
(6)管理人员服务质量得分参照职工的绩效考核情况,取其平均值。
管理人员服务质量得分:
(二)满意度
满意度调查表见附件。
参考调查表内容进行评分。
(三)个人绩效值计算
(1)临床医生绩效值计算
办法一:
办法二:
(2)护理人员绩效值计算
办法一:
办法二:
(3)公共卫生人员绩效值计算
办法一:
办法二:
(4)全科医生绩效值计算
办法一:
办法二:
(5)医技人员绩效值计算
办法一:
办法二:
(6)管理人员绩效值计算
办法一:
办法二:
说明:
Z:
指中心工作人员中服务量最大者的值
V:
指中心每位工作人员的满意度评价值
(四)个人绩效工资计算
(1)临床医生绩效工资计算
个人绩效工资(S医)=
(2)护理人员绩效工资计算
个人绩效工资(S护)=
(3)公共卫生人员绩效工资计算
个人绩效工资(S公)=
(4)全科医生绩效工资计算
个人绩效工资(S全)=
(5)医技人员绩效工资计算
个人绩效工资(S技)=
(5)管理人员绩效工资计算
个人绩效工资(S管)=
六、附件
附件1各考核指标解释与来源
一、服务数量:
指社区卫生服务人员在一定时间内(通常为1个月)向基本医疗或公共卫生服务的需方提供的优质、无差别的服务量。
主要衡量单位为“人次”、“人日”。
1.不同类别卫生生服务标准服务量的折合值
服务产出类别
实际值
标准服务量值
总服务量
公
共
卫
生
服
务
(1)预防接种的人次数(包括一类疫苗和二类疫苗)
1.0
(2)妇女保健人次数:
指按规范操作的妇保工作
1.2
(3)儿童保健人次数
0.8
(4)高血压病人服务人次数
1.0
(5)糖尿病病人服务人次数
1.0
(6)精神病人服务人次数
1.0
(7)艾滋病病人服务人次数
1.0
(8)结核病病人服务人次数
1.0
(9)健康体检人次数
1.2
(10)新建档案人次数
1.5
(11)签约家庭户(人次)数
1.5
(12)健康教育指导工作人日
12.0
(13)疑似法定传染病报告人次数
0.5
(14)突发公共卫生事件应急处理人次数
2.0
医
疗
服
务
(1)普通门诊人次数
1.0
(2)急诊人次数
2.0
(3)出诊人次数
2.0
(4)院前急救人次数
2.0
(5)住院服务床日数(包括残疾人康复)
3.0
(6)家庭病床服务床日数
3.0
(7)手术服务人次数(仅限于已开展此类手术服务)
20.0
辅助
检查
辅助检查人次数
药房0.2服务量/人次
检验室0.5服务量/人
特殊检查室1.5服务量/人次
二、服务质量:
指社区卫生服务人员从医学专业的角度出发,能够满足患者规定和潜在需求的特征和特性的总和,是指服务工作能够满足被服务者需求的程度。
1)门诊抗生素2联及以上联用处方百分比:
指某医疗机构一定时期的处方中,二联及以上抗生素的处方所占比例。
指标来源:
乡镇卫生院管理培训教材
资料来源:
每月按照每位临床医生所开处方中的随机抽取30张门诊处方
2)门诊处方激素百分比:
在社区卫生服务机构一定时期的处方中,开有激素的处方所占比例。
指标来源:
乡镇卫生院管理培训教材
资料来源:
每月按照每位临床医生所开处方中的随机抽取30张门诊处方
3)门诊处方书写合格率:
指随机抽取一定时期内的门诊处方中,书写合格的处方数所占的比例。
门诊处方书写合格至少包括有患者的时间、姓名、性别、年龄、住址、诊断或臆断(应列出所有疾病的诊断或臆断)、药品剂型、剂量、使用方法、医生署名、司药署名。
指标来源:
乡镇卫生院管理培训教材
资料获取方法:
每月按照每位临床医生所开处方中的随机抽取30张门诊处方
4)次均门诊费用:
平均每人次门诊的费用。
卫生Ⅷ/卫生Ⅷ支持性项目、UHPP项目中关于试点地区社区卫生服务机构次均门诊费用情况的调查发现,东部地区≤120元,中部地区≤80元,西部地区≤50元,各试点地区可参照此标准执行。
指标来源:
乡镇卫生院管理培训教材
资料来源:
每月按照每位临床医生所开处方中的随机抽取30张门诊处方
5)护理记录书写合格率:
指随机抽取一定时期内(通常为1个月)的护理记录中,书写合格的护理记录数所占的比例。
护理记录书写合格至少包括有患者的时间、姓名、性别、年龄、住址、诊断或臆断(应列出所有疾病的诊断或臆断)和执行医嘱情况。
指标来源:
专家讨论生成
资料获取方法:
每月查看每位护理人员30份护理记录
6)护理操作规范:
指严格按照护理专业的操作标准进行日常护理工作的程度。
如是否坚持“三查七对”,护理操作是否规范等。
指标来源:
专家讨论生成
资料获取方法:
由护士长定期对每名护士的护理工作按照等级评分,评分表见附件。
7)服务日志记录完整性:
指随机抽取一定时期内(通常为1个月)的服务日志记录,记录服务的完整程度。
服务日志完整性至少包括有服务时间、地点、姓名、性别、年龄、住址、所患疾病(主要是慢性病)、现用药情况,以及所有开展公共卫生服务的情况。
指标来源:
专家讨论生成
资料获取方法:
每月查看每位公共卫生人员30份服务记录
8)服务管理规范:
严格按照社区公共卫生服务功能要求进行日常服务管理工作的程度。
指标来源:
专家讨论生成
资料获取办法:
由公共卫生服务科室负责人定期对每名公共卫生服务人员的规范服务工作按照等级评分,评分表见附件。
9)检查报告及时性:
指严格按照辅助检查的操作规程,及时送检样本,并在规定时间内及时报告检查结果。
一般血液化验报告1人次的平均时间约为30分钟,尿和粪检验报告1人次6分钟,心电图报告1人次10分钟,B超报告1人次10分钟,放射报告1人次12分钟等。
指标来源:
专家讨论生成
资料获取办法:
每月按照每位医技人员所开检查报告中的随机抽取30张检查报告
10)检查报告书写合格率:
指随机抽取一定时期内(通常为1个月)的检查报告中,书写合格的检查报告数所占的比例。
检查报告书写合格至少包括有患者的检查时间、姓名、性别、年龄、住址、诊断或臆断(应列出所有疾病的诊断或臆断)等。
指标来源:
专家讨论生成
资料获取办法:
每月按照每位医技人员所开检查报告中的随机抽取30张检查报告
11)检查准确率:
指检查结果的准确性。
排除由医疗仪器引起的误差,从规范检查
操作,检查结果与临床诊断相符程度进行衡量。
其准确性可由机构内临床经验丰富的医务人员进行判断。
指标来源:
专家讨论生成
资料获取办法:
每月按照每位医技人员所开检查报告中的随机抽取30张检查报告
12)医疗事故发生数:
是指一定时期内医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故数。
指标来源:
H8/UHPP绩效评价及卫生服务质量改进工具
资料获取办法:
机构内获取
13)管理业绩:
是指在一定时期内,社区卫生服务机构负责人通过对整个社区卫生服务机构的管理活动所取得的成绩。
这主要和社区卫生服务机构完成辖区内居民基本医疗和公共卫生服务的情况相关。
指标来源:
专家讨论生成
资料获取办法:
机构运行情况和上级卫生主管部门的考核等
14)组织协调能力:
是指在一定时期内,社区卫生服务机构负责人组织和协调本机构内工作人员完成机构目标的情况。
资料获取办法:
机构内职工评定
三、满意度:
指居民(患者)对社区卫生服务机构内医务人员提供的卫生产品、服务、形象等方面的综合评价。
1)投诉、纠纷次数:
指社区卫生服务机构内工作人员在提供基本医疗卫生或公共卫生服务过程中,因主观原因与服务对象发生纠纷或者遭到投诉的次数。
指标来源:
专家讨论生成
资料获取办法:
口头投诉、信件投诉、电话投诉等
2)综合满意度:
指居民(患者)对社区卫生服务机构医务人员提供服务的综合满意度。
指标
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