泌尿系统疾病病人的护理23试题.docx
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泌尿系统疾病病人的护理23试题
泌尿系统疾病病人的护理2-3
(总分:
34.50,做题时间:
90分钟)
一、A2型题(总题数:
21,分数:
21.00)
1.女,42岁,主诉水肿就诊,尿液检查蛋白(++),红细胞个5个/HP~10个/HP。
白细胞2个/HP~3个/HP,
颗粒管型0个/HP~2个/HP,拟诊慢性肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是
A.消除管型
B.消除蛋白尿
C.消除血尿
D.延缓肾功能减退
E.控制高血压
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.√
E.
解析:
2.女,32岁,由于慢性肾盂肾炎引致发展成慢性肾炎,目前内生肌酐清除率为65ml/分。
说明
A.尚未达肾衰竭
B.肾衰竭失代偿期
C.肾衰竭期
D.肾衰竭代偿期
E.心功衰竭
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.√
E.
解析:
3.男,28岁,高血压,蛋白尿。
水肿6年。
1年前曾查血Cr230μmol/L,B超双肾缩小。
近
吐加重。
测血压25/14kPa(190/105mmHg)该病人肾功损害最可能的原因是
1周恶心,哎
A.慢性肾炎
B.急性肾炎
C.急进性肾炎
D.肾衰竭
E.慢性肾间质肾炎
(分数:
1.00)
A.√
B.
C.
D.
E.
解析:
4.男,17岁。
患慢性肾小球肾炎。
检查:
血BUN15.6mmol/L,血Cr289μmol/L,尿蛋白(+++),夜尿1000ml,
尿比重1.012,下列哪些药物应避免使用
A.青霉素
B.诺氟沙星
C.氨苄青霉素
D.庆大霉素
E.头孢他定
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.√
E.
解析:
5.女性,50岁,反复发作尿急,尿痛,尿频,腰酸痛15年,近一个月乏力,头晕,恶心,呕吐,该病人
的诊断是:
A.急性肾小球肾炎
B.肾功能不全
C.尿路感染
D.肾功能衰竭
E.以上都不是
(分数:
1.00)
A.
B.√
C.
D.
E.
解析:
6.女性,25岁,因发热服用解热镇痛药后出现关节痛。
皮疹,尿常规示:
蛋白,白细胞
3~6/HP,红细胞
5~8/HP,血常规:
血红蛋白
108g/L,白细胞
4.7×109/L,分类:
中性粒细胞
0.62,淋巴细胞
0.28,嗜酸
性粒细胞
0.10,血小板
120×109/L,临床诊断首先考虑
A.狼疮肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.√
E.
解析:
7.男性,38岁,以慢性肾衰竭入住治疗后出现抽搐,可能原因是
A.心力衰竭
B.低钙血症
C.高钾血症
D.血氨升高
E.代谢性酸中毒
(分数:
1.00)
A.
B.√
C.
D.
E.
解析:
8.女性,35岁,糖尿病史
11年,护理检查发现双下肢水肿,尿中蛋白
++,尿糖+++,血糖
12.6mmol/L
,血
尿素氮和肌酐尚正常,应考虑病人已经患有
A.肾动脉粥样硬化
B.冠状动脉粥样硬化
C.肾小球硬化症
D.周围神经病变
E.植物神经病变
(分数:
1.00)
A.
B.
C.√
D.
E.
解析:
9.40岁,女性,反复发生尿频,尿急,尿痛三年,低热,BP14/10KPa(105/75mmHg),尿蛋白(+),脓细胞
(++),红细胞(+++),尿抗酸杆菌(+),普通尿培养(-),最应选择哪种方案治疗
A.静滴抗球菌药物
B.静滴抗杆菌药物
C.小剂量抗生素,联合交替使用
D.抗结核治疗
E.使用止血剂
(分数:
1.00)
A.
B.
C.√
D.
E.
解析:
10.患者,男,40岁。
颜面及双下肢反复水肿
2年。
多次尿液检查:
红细胞
+~+++,白细胞
0~5/HP,蜡样
管型0~1/HP,尿蛋白(±~+)。
考虑的是
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
(分数:
1.00)
A.
B.√
C.
D.
E.
解析:
11.男性,36岁。
腰痛、尿频、尿急,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞8~10个/HP,
白细胞15~20个/HP,静脉肾盂造影右肾缩小,肾盏扩张,最可能的诊断是
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积水
(分数:
1.00)
A.
B.√
C.
D.
E.
解析:
12.男性,65岁,因慢性肾衰竭要做腹膜透析,有助于腹膜透析液从腹腔内排出的护理措施是
A.让病人左右转身
B.让病人俯卧
C.在病人腰部垫一小枕
D.抬高床头
E.让病人半卧位下肢下垂
(分数:
1.00)
A.√
B.
C.
D.
E.
解析:
13.男,33岁,15年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗。
三周前出现恶心。
呕吐,查:
血压190/120mmHg,轻度浮肿,血肌酐360μmol/L,B超双肾缩小。
该患者最可能的原发病是
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性间质性肾炎
D.糖尿病肾病
E.高血压肾病
(分数:
1.00)
A.
B.
C.√
D.
E.
解析:
14.男性,56岁,全身浮肿5年,血压150/90mmHg,尿蛋白++,尿沉渣:
红细胞15个/HP,颗粒管型++,血尿素氮10mmol/L,诊断为慢性肾炎慢性肾炎。
病人健康教育主要包括
A.预防感染.避免劳累
B.预防感染加强锻炼
C.避免劳累卧床休息
D.预防感染增加营养
E.长期应用抗生素,维护肾功能
(分数:
1.00)
A.√
B.
C.
D.
E.
解析:
15.女,35岁,患肾炎患多年,该病人的肾功能在肾功能不全代偿期,病人保守治疗后消化道症状有所改善,但血肌酐800μmol/L,每日尿量减少至300ml。
此时最应采取的治疗是
A.继续保守治疗,加强利尿
B.立即做肾移植
C.中医中药治疗
D.饮食疗法
E.血液透析
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E.√
解析:
16.男,38岁。
诊断为慢性肾炎,有明显水肿,尿蛋白(+++),尿素氮18mmol/L,应给予哪种饮食
A.低盐高植物蛋白
B.低盐高糖蛋白
C.低盐高生物效价低蛋白
D.低盐高维生素禁蛋白
E.低盐高动物蛋白
(分数:
1.00)
A.
B.
C.√
D.
E.
解析:
17.女,63岁,冠心病史多年,反复浮肿,尿少10年,查HB70g/L血压20/13.3kPa,尿蛋白(++),尿红细
胞6~10个/HP,尿白细胞2~3/HP,尿比重1.010~1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN31mmol/L,Cr407μmol/L,Ccr40ml/min,该患者功能分期应属于哪项
A.肾功能不全代偿期
B.尿毒症期
C.肾功能正常期
D.肾功能不全失代偿期
E.肾功能不全衰竭期
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.√
E.
解析:
18.女,44岁,反复发作右肾绞痛1年,两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后,出现双侧足趾关节红、肿、热、痛,泌尿系统平片检查未发现异常,该患者应进行下列哪项检查以明确诊断
A.双侧脚趾X光检查
B.尿红细胞位相检查
C.24小时尿液钙、磷化验检查
D.肾脏、输尿管及膀胱的B超检查
E.清洁洗肠后再行泌尿系平片复查
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.√
E.
解析:
19.男性
白定量为
30岁,因一周来少尿浮肿,血压
8g。
最有诊断意义的检查是
120/90mmHg,尿镜检查无红细胞,血浆蛋白
289/L,24小时尿蛋
A.肾功能检查
B.血常规
C.24小时尿蛋白定量
D.肾脏
B超
E.凝血功能检查
(分数:
1.00)
A.
B.
C.√
D.
E.
解析:
20.5岁男孩,浮肿1个月,体检有高度浮肿,血压16/10kPA,尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量2500mg,尿沉渣RBC5~8个HP,BUN5.4mmol/L。
最可能的诊断是
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.迁延性肾炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.√
D.
E.
解析:
21.女,30岁,乏力,腰痛,夜尿增多两年,查BP20/12KPa(150/90mrnHg),尿常规:
蛋白(+),红细胞管型3-4个/高倍,尿素氮7mmol/L,肾盂静脉造影;两侧肾脏大小不一,表面凸凹不平,最可能诊断为
A.慢性肾炎普通型
B.慢性肾炎高血压型
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性膀胱炎
E.高血压病,主动脉硬化
(分数:
1.00)
A.
B.
C.√
D.
E.
解析:
二、A3型题(总题数:
9,分数:
13.50)
女,46岁,慢性肾小球肾炎9年,伴高血压4年,尽1个月来食欲下降,精神萎靡,疲乏,且常出现鼻出
血,1天前发现大便黑色亮似柏油样,查肾功能检查血肌酐
790umol/L
尿素氮
28.8mmol/L
(分数:
1.50)
(1).该病人最可能的诊断是(分数:
A.肾功能不全代偿期
B.肾功能不全失代偿期
C.肾衰竭期
D.肾功能不全尿毒症期√
E.氮质血症期
0.50)
解析:
(2).针对该病人大便颜色改变的原因,正确的解释是(分数:
0.50)
A.进食了某些食物如动物血所致
B.胃肠黏膜糜烂导致的上消化道出血√
C.红细胞寿命缩短
D.铁,叶酸缺乏
E.某些代谢产物抑制骨髓造血功能
解析:
(3).下列治疗中可替代失去功能的肾排泄各种代谢毒物的疗法是(分数:
0.50)
A.治疗原发病
B.饮食治疗
C.必需氨基酸的应用
D.对症治疗
E.透析疗法√解析:
男,25岁。
发热,咽痛2周后,尿蛋白++,红细胞15~20/hp,血Cr180umol/L,血Cr降低,肾活检符合急性肾小球肾炎
(分数:
1.50)
(1).血清C3可恢复正常的时间为(分数:
0.50)
A.发病2周内
B.发病4周内
C.发病6周内
D.发病8周内√
E.发病10周内
解析:
(2).本病治疗原则应除外(分数:
0.50)
A.对症治疗
B.休息
C.可用糖皮质激素√
D.不用细胞毒药
E.急性肾衰竭可透析
解析:
(3).治疗方针错误的是(分数:
0.50)
A.急性期绝对卧床休息
B.观察尿及肾功能变化
C.饮食无禁忌√
D.控制感染
E.以上都不是解析:
男性,65岁,因肺癌用
5,肾功能:
血尿素氮
CAP方案化疗第12mmol/L,肌酐
3天后突然出现少尿,尿常规:
蛋白146umol/L。
血尿酸1120umol/L。
+,红细胞
8~112/hp,尿PH:
(分数:
1.50)
(1).根据上述临床表现,其尿少主要原因(分数:
0.50)
A.肾后性急性肾衰竭B.急性肾小管坏死
√
C.肾前性急性衰竭
D.出血性膀胱炎
E.急性肾小球肾炎
解析:
(2).宜选用下列哪种方案(分数:
0.50)
A.限制水摄入
B.限制蛋白摄入
C.立即血液透析
D.使用利尿剂
E.大量补液及碱化尿液√解析:
(3).在鉴别肾前性与急性肾功能衰歇时,哪项检查最具意义(分数:
0.50)
A.尿量
B.尿钠含量
C.尿PH
D.血尿素氮√
E.血肌酐
解析:
男,17岁,检查:
血BUN15.6mmol/L,血Cr289μmol/L,尿蛋白(+++),夜尿1000ml,尿比重1.012。
(分数:
1.50)
(1).该病人可能的诊断是(分数:
0.50)
A.急性肾炎
B.慢性肾小球肾炎√
C.尿毒症
D.肾盂肾炎
E.尿路感染
解析:
(2).慢性肾小球肾炎病因主要是(分数:
0.50)
A.急性肾炎引起
B.细菌直接侵犯
C.变态反应√
D.钩虫直接侵犯
E.血吸虫直接侵犯解析:
(3).下列哪些药物应避免使用(分数:
0.50)
A.头孢拉定
B.诺氟沙星
C.氨苄青霉素
D.庆大霉素√
E.头孢三嗪
解析:
男,70岁,肺癌术后第2天病人尿量250ml,出现烦躁不安、恶心、呕吐、水肿;体检:
T38℃,呼吸22/分,血压11/8kPA(83/60mmHg),尿蛋白(+++),尿比重1.010,血钠135mmol/L,血钾6mmol/L,尿素氮22mmol/L。
该病人的诊断为诊急性肾衰竭
(分数:
1.50)
(1).该病人现处于哪一期(分数:
0.50)
A.少尿期阶段√
B.多尿期阶段
C.恢复期阶段
D.前驱期阶段
E.以卜都不是
解析:
(2).每天的补液量应为显性失液量加非显性失液量减去内生水量,非显性失液量是指(分数:
0.50)
A.呼吸及皮肤蒸发的水分
√
B.尿量
C.呕吐物液量
D.人体代谢所需水分
E.粪便液量
解析:
(3).对该病人的处理哪项是错误的(分数:
0.50)
A.卧床休息
B.摄入能量<125.5kJ/(kg?
d)
√
C.液体入量为500ml+前一天的出液量
D.避免食用含钾高的食物
E.纠正水电和酸碱失衡解析:
女性,32岁。
上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿,颜面水肿入院。
体检:
血压160/100mmHg,尿蛋白(++)。
红细胞满视野。
(分数:
1.50)
(1).此时应考虑的诊断是(分数:
0.50)
A.慢性肾炎
B.急性肾炎√
C.IgA肾病
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎
解析:
(2).进一步收集临床资料中诊断意义最小的是(分数:
0.50)
A.补体测定
B.咽拭子培养
C.抗链球菌溶血素“O”测定
D.肾功能检查
E.高血压家族史√
解析:
(3).肾活检电镜检查的典型变化为(分数:
0.50)
A.上皮细胞下驼峰状电子致密物√
B.上皮细胞足突广泛融合
C.上皮下多数电子致密物
D.系膜区内皮下伴上皮电子致密物
E.系膜区,有时还可在内皮下见到电致物
解析:
男性,38岁,便秘多年,夜尿增多。
尿检蛋白(±)。
白细胞5/HP~10/HP,红细胞3/HP~5/HP,诊断为慢性肾盂肾炎
(分数:
1.50)
(1).慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是(分数:
0.50)
A.发热等全身症状
B.尿急,尿频,尿痛等
C.腰痛,脊肋角压痛
D.影像检查示肾盂肾盏变形,扩张√
E.尿细菌培养阳性
解析:
(2).已实施正规治疗,下列护理指导中哪项对预防复发无意义(分数:
0.50)
A.继续抗菌治疗
B.禁用肾毒性抗生素√
C.保持大便通畅
D.多饮水
E.注意经期卫生
解析:
(3).肾盂肾炎最常见的致病菌是(分数:
0.50)
A.大肠杆菌√
B.副大肠杆菌
C.变形杆菌
D.葡萄球菌
E.粪链球菌
解析:
男,55岁,近一年来有恶心,少尿,皮肤瘙痒等症状并进行性加重,体检:
贫血貌,水肿,血压180/105mmHg,
心界向右下扩大,心律齐,闻及心包摩擦音。
血红蛋白35g/L,血Cr1200μmol/L
(分数:
1.50)
(1).该病人诊断最有可能(分数:
0.50)
A.慢性肾炎√
B.肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.肾盂肾炎
E.慢性肾衰竭解析:
(2).以下哪项检查是错误的(分数:
0.50)
A.立即做血常规检查
B.进行尿常规尿比重检查
C.肾功能检查
D.立即做静脉肾盂造影√
E.立即查血气分析
解析:
(3).最佳治疗措施是(分数:
0.50)
A.静脉输入青霉素
B.降压
C.补钙
D.输血、输液
E.透析疗法患者√解析:
女,48岁,五天前患感冒,因出现肉眼血尿。
颜面水肿来院诊治。
体检:
血压130/90mmHg,血肌酐150μmol/L,
(分数:
1.50)
(1).最可能的诊断是:
(分数:
0.50)
A.慢性肾炎
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.急性肾炎√
E.急性肾衰竭解析:
(2).该病人的一般护理下列哪项除外(分数:
0.50)
A.卧床休息
B.限制盐的摄入
C.高蛋白饮食√
D.观察尿量的变化及肾功能变化
E.观察用药副作用
解析:
(3).该患者需进行肾活检以明确诊断时,下列哪项不作为肾活检的指征(分数:
0.50)
A.伴肾病综合征者
B.少尿一周以上者
C.病程超过两个月而无好转趋势者
D.严重高血压者√
E.进行性尿量减少伴肾功能恶化者解析:
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