几种工作票格式secret.docx

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几种工作票格式secret

附录B变电站（发电厂）

第一种工作票格式

变电站（发电厂）第一种工作票

单位______________编号______________

1.工作负责人（监护人）______________班组______________

2.工作班人员（不包括工作负责人）

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________共____________人。

3.工作的变配电站名称及设备双重名称

_______________________________________________________________________________

4.工作任务

工作地点及设备双重名称

工作内容

5.计划工作时间

自_____年_____月_____日_____时_____分

至_____年_____月_____日_____时_____分

6.安全措施（必要时可附页绘图说明）

应拉断路器（开关）、隔离开关（刀闸）

已执行

应装接地线、应合接地刀闸（注明确实地点、名称及接地线编号

）

已执行

应设遮栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施

已执行

*已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写。

工作地点保留带电部分或注意事项（由工作票签发人填写）：

补充工作地点保留带电部分和安全措施（由工作许可人填写）：

工作票签发人签名_______签发日期：

____年____月____日

7.收到工作票时间

_____年_____月_____日_____时_____分

运行值班人员签名___________工作负责人签名__________

8.确认本工作票1～7项

工作负责人签名____________工作许可人签名___________

许可开始工作时间：

_____年_____月_____日_____时_____分

9.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施

工作班组人员签名

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10.工作负责人变动情况

原工作负责人__________离去，变更___________为工作负责人

工作票签发_________________年_____月_____日_____时_____分

工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间）：

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

工作负责人签名____________

11.工作票延期

有效期延长到_____年_____月_____日_____时_____分

工作负责人签名_______________年_____月_____日_____时_____分

工作许可人签名_______________年_____月_____日_____时_____分

12.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）

收工时间

工作

负责人

工作

许可人

开工时间

工作

许可人

工作

负责人

月

日

时

分

月

日

时

分

13.工作终结

全部工作于_____年_____月_____日_____时_____分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

工作负责人签名__________工作许可人签名__________

14.工作票终结

临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。

未拆除或未拉开的接地线编号等共_____组、接地刀闸（小车）共_____副（台），已汇报调度值班员。

工作许可人签名_______________年_____月_____日_____时_____分

15.备注

（1）指定专责监护人__________负责监护__________

_________________________________________（地点及具体工作）

（2）其他事项_______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

附录C电力电缆第一种工作票格式

电力电缆第一种工作票

单位______________编号______________

1.工作负责人（监护人）______________班组______________

2.工作班人员（不包括工作负责人）

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________共____________人。

3.电力电缆双重名称___________________________________________

4.工作任务

工作地点或地段

工作内容

5.计划工作时间

自_____年_____月_____日_____时_____分

至_____年_____月_____日_____时_____分

6.安全措施（必要时可附页绘图说明）

（1）应拉开的设备名称、应装设绝缘挡板

变配电站或线路名称

应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器（保险）以及应装设的绝缘挡板（注明设备双重名称）

执行人

已执行

（2）应合接地刀闸或应装接地线

接地刀闸双重名称和接地线装设地点

接地线编号

执行人

（3）应设遮栏，应挂标示牌

执行人

（4）工作地点保留带电部分或注意事项（由工作票签发人填写）

（5）补充工作地点保留带电部分和安全措施（由工作许可人填写）

工作票签发人签名__________签发日期_____年_____月_____日_____时_____分

7.确认本工作票1～5项

工作负责人签名__________

8.补充安全措施

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

工作负责人签名__________

9.工作许可

（1）在线路上的电缆工作：

工作许可人__________用________方式许可自_____年_____月_____日_____时_____分起开始工作。

工作负责人签名__________

（2）在变电站或发电厂内的电缆工作：

安全措施项所列措施中__________（变配电站/发电厂）部分已执行完毕。

工作许可时间_____年_____月_____日_____时_____分。

工作许可人签名__________工作负责人签名__________

10.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施

工作班组人员签名

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）

收工时间

工作

负责人

工作

许可人

开工时间

工作

许可人

工作

负责人

月

日

时

分

月

日

时

分

12.上作罘延别

有效期延长到_____年_____月_____日_____时_____分

工作负责人签名_______________年_____月_____日_____时_____分

工作许可人签名_______________年_____月_____日_____时_____分

13.工作负责人变动

原工作负责人__________离去，变更__________为工作负责人。

工作票签发人_______________年_____月_____日_____时_____分

14.工作人员变动（增添人员姓名、变动日期及时间）

工作负责人签名__________

15.工作终结

（1）在线路上的电缆工作：

工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结；所装的工作接地线共_____副已全部拆除，于_____年_____月_____日_____时_____分工作负责人向工作许可人__________用_____方式汇报。

工作负责人签名__________

（2）在变配电站或发电厂内的电缆工作：

在__________（变配电站，发电厂）工作于_____年_____月_____日_____时_____分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。

工作许可人签名__________工作负责人签名__________

16.工作票终结

临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复；

未拆除或拉开的接地线编号__________等共_____组、接地刀闸共_____副（台），已汇报调度。

工作许可人签名__________

17.备注

（1）指定专责监护人__________负责监护_______________________________________

___________________________________________（地点及具体工作）

（2）其他事项：

_____________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

附录D变电站（发电厂）

第二种工作票格式

变电站（发电厂）第二种工作票

单位______________编号______________

1.工作负责人（监护人）______________班组______________

2.工作班人员（不包括工作负责人）

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________共____________人。

3.工作的变配电站名称及设备双重名称

_______________________________________________________________________________

4.工作任务

工作地点或地段

工作内容

5.计划工作时间

自_____年_____月_____日_____时_____分

至_____年_____月_____日_____时_____分

6.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7.注意事项（安全措施）___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

工作票签发人签名__________签发日期_____年_____月_____日_____时_____分

8.补充安全措施（工作许可人填写）

9.确认本工作票1～8项

许可工作时间：

_____年_____月_____日_____时_____分

工作负责人签名__________工作许可人签名__________

10.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施

工作班人员签名

_____________________________________________________________________________