各论4练习题2.docx
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各论4练习题2
各论4(生殖及抗感染药物药理)练习题-2
一、单选题
1、能抑制细菌细胞壁合成的抗生素是
A、庆大霉素
B、氨苄西林
C、红霉素
D、四环素
E、氯霉素
2、治疗下肢急性丹毒(溶血性链球菌感染)应首选
A、四环素
B、红霉素
C、庆大霉素
D、氨苄西林
E、青霉素G
3、青霉素G适宜治疗下列哪一种细菌引起的感染?
A、大肠杆菌
B、绿脓杆菌
C、破伤风杆菌
D、变形杆菌
E、痢疾杆菌
4、治疗梅毒与钩端螺旋体病应首选
A、四环素
B、青霉素G
C、红霉素
D、庆大霉素
E、氨苄西林
5、青霉素G最严重的不良反应是
A、耳毒性
B、肾毒性
C、肝毒性
D、过敏性休克
E、二重感染
6、对绿脓杆菌有效的抗生素是
A、青霉素G
B、氨苄西林
C、罗红霉素
D、林可霉素
E、头孢噻肟
7、耐甲氧西林金葡菌严重感染时,可选用的药物是
A、青霉素G
B、苯唑西林
C、头孢呋辛
D、万古霉素
E、阿米卡星
8、PBPs是下列哪一药物的靶蛋白
A、红霉素
B、阿米卡星
C、头孢唑啉
D、万古霉素
E、克林霉素
9、下列哪一药物是大环内酯类抗生素?
A、万古霉素
B、羧苄西林
C、红霉素
D、阿米卡星
E、氨苄西林
10、氨基苷类抗生素注射给药吸收后
A、主要分布于组织的细胞内液
B、主要分布于组织的细胞外液
C、主要分布于红细胞内
D、主要分布于脑脊液
E、等量分布于细胞内液与细胞外液
11、氨基苷类抗生素的主要毒性有
A、惊厥
B、在泌尿道形成结晶
C、耳鸣、耳聋
D、骨髓抑制
E、诱发溃疡病
12、伤寒、副伤寒治疗可选用
A、红霉素
B、林可霉素
C、SMZ+TMP
D、青霉素G
E、四环素
13、喹诺酮类药物的抗菌作用机制是
A、抑制细菌DNA回旋酶
B、抑制细菌二氢叶酸合成酶
C、抑制细菌细胞壁合成
D、增加细菌胞浆膜通透性
E、抑制细菌蛋白质合成
14、新生儿使用磺胺类药物可使血浆游离胆红素浓度增加,以致出现新生儿核黄疸,这是因为磺胺类药物可
A、与胆红素竞争血浆蛋白结合部位
B、抑制肝药酶
C、促使胎儿红细胞溶解
D、降低血脑屏障功能
E、减少胆红素排泄
15、TMP能增强SMZ的抗菌作用,原因之一是
A、能促进SMZ吸收
B、能促进SMZ分布
C、能减慢SMZ排泄
D、能相互升高血中浓度
E、两药的药动学过程相似,便于保持血浓度高峰一致
16、利福平抗菌作用机制是
A、抑制分枝菌酸合成
B、抑制胸苷酸合成酶
C、抑制二氢叶酸还原酶
D、抑制RNA多聚酶(转录酶)
E、抑制磷酸果糖激酶
17、主要用于头癣治疗的药物是
A、二性霉素B
B、灰黄霉素
C、制霉菌素
D、克霉唑
E、利福平
18、下列哪一种药物对深部真菌无效?
A、灰黄霉素
B、二性霉素B
C、氟胞嘧啶
D、酮康唑
E、氟康唑
19、对表浅和深部真菌感染都有效的药物是
A、二性霉素B
B、灰黄霉素
C、克霉唑
D、制霉菌素
E、多黏菌素B
20、主要用于治疗阴道、胃肠道和口腔念珠菌病的药物是
A、异烟肼
B、制霉菌素
C、灰黄霉素
D、利福平
E、阿米卡星
21、下列药物中,抗结核杆菌作用最强、对纤维化病灶中结核杆菌也有效的是
A、对氨水杨酸
B、链霉素
C、阿米卡星
D、庆大霉素
E、异烟肼
22、链霉素、异烟肼、利福平三药的共同点是
A、在体内有杀灭结核杆菌作用
B、单独应用时结核杆菌易产生耐药性
C、能透入细胞内
D、不能透入脑脊液
E、在肝中代谢
23、关于氯喹正确的叙述是
A、抗疟作用强,起效慢,作用持久
B、不能有效地控制疟疾症状的发作
C、对疟原虫红细胞内期有效
D、对疟原虫红细胞外期有效
E、对阿米巴痢疾有效
24、氯喹能有效控制疟疾病人的症状,其原因是
A、能杀灭原发性红细胞外期的裂殖体
B、能杀灭红细胞内期的裂殖体
C、对红细胞内、外期的裂殖体均有杀灭作用
D、能杀灭配子体
E、能杀灭继发性红细胞外期裂殖体
25、耐氯喹的脑型疟疾患者,可选用
A、伯氨喹
B、甲硝唑
C、青蒿素
D、乙胺嘧啶
E、乙胺嘧啶+TMP
26、不用于控制症状的抗疟药是
A、氯喹
B、伯氨喹
C、奎宁
D、甲氟喹
E、青蒿素
27、吡喹酮是
A、抗阿米巴病药
B、抗病毒药
C、抗疟药
D、抗血吸虫病药
E、抗癌药
28、吡喹酮的主要用于治疗
A、滴虫病
B、阿米巴病
C、血吸虫病
D、蛔虫病
E、丝虫病
29、甲硝唑对下列哪一种感染无效?
A、厌氧菌感染
B、滴虫病
C、疟疾
D、肠外阿米巴病
E、急性阿米巴痢疾
二、名词解释题
1、化学治疗(化疗)
2、化疗药物
3、化疗指数
4、抗菌药
5、抗生素
6、抗菌谱
7、抑菌药
8、杀菌药
9、最低抑菌浓度(MIC)
10、最低杀菌浓度(MBC)
11、抗生素后效应(PAE)
12、-内酰胺酶抑制剂
三、填充题
1、氨基苷类抗生素的抗菌机制是________________,磺胺类药物的抗菌机制是________________,喹诺酮类药物的抗菌机制是_________________。
2、甲氧苄啶(TMP)的抗菌作用机制是选择性抑制细菌的________________酶,-内酰胺类抗生素主要抗菌机制是抑制细菌的合成。
3、繁殖期杀菌药与静止期杀菌药联合应用可获得___________作用,繁殖期杀菌药与速效抑菌药联合应用可获得________作用,静止期杀菌药与速效抑菌药联合应用可获得_______作用。
4、主要经肾排泄且对肾脏有毒性的抗生素有_____________、_____________和____________(每类各举一代表药)。
5、具有耐青霉素酶的半合成青霉素有__________等;具有抗菌广谱作用的半合成青霉素有_____________等;对绿脓杆菌有较强的抗菌作用的半合成青霉素有___________等。
6、青霉素类药物均有6-氨基青霉烷酸(6-APA)的共同结构,其中_____________环为抗菌活性基团,如果被________________水解,即失去抗菌活性。
7、天然青霉素的代表药是____________,耐酶青霉素的代表药是_____________,广谱青霉素的代表药是_____________。
8、青霉素G对革兰氏_______菌、革兰氏______菌及革兰氏_________菌有强大的杀菌作用,对螺旋体和放线菌也有效。
9、白喉患者宜选用_________抗菌治疗,并应加用__________。
10、与红霉素比较,阿齐霉素的抗菌作用,半衰期,药物在细胞内浓度等特点。
11、治疗对多种抗生素耐药的革兰氏阳性菌严重感染,可选用;治疗金葡菌引起的骨髓炎,可选用类抗生素。
12、治疗MRSA严重感染时,宜选用的抗菌药是。
13、氨基苷类抗生素主要对_____________菌有强大杀菌作用,本类药物中对绿脓杆菌无抗菌作用的品种有_____________、___________。
14、氨基苷类抗生素的抗菌机制是_____________,本类抗生素的主要不良反应有_____________、_____________、_____________和过敏反应。
15、绿脓肝菌严重感染时宜选用___________、___________、______________、_____________(每类药选一个)。
16、氯霉素的主要不良反应是__________,其症状有二:
一为__________,二是___________。
17、四环素的主要不良反应有________,____________,_________,__________等。
18、红霉素主要用于____________________和_____________________。
19、SMZ和TMP常配伍使用。
在药效学上它们分别抑制__________________和________________,使抗菌作用增强;在药动学上它们________________,可以使作用同步。
20、上世纪八十年代上市的喹诺酮类的药物有___________(写一代表药)等,主要用于_____________感染的治疗。
21、伤寒杆菌感染可选用的抗菌药物有(以类别选)______________,_______________和______________等。
22、异烟肼和利福平合用治疗结核病时,可能较易损害;乙胺丁醇的主要毒性反应是。
23、异烟肼常见的神经系统不良反应是___________,产生原因可能是与__________的利用降低有关。
24、抗结核药的主要用药原则是_____________,_______________,______________。
25、控制并根治良性疟疾,可选用__________________和_________________。
26、主要杀灭原发型红细胞外期疟原虫的抗疟药是__________;主要杀灭红细胞内期疟原虫的抗疟药是___________;主要杀灭继发型红细胞外期原虫的抗疟药是___________。
27、少数特异质患者使用伯氨喹后可发生或,其原因是红细胞内缺乏。
28、指出下列药物一种最严重的不良反应:
(1)链霉素_______________;
(1)伯氨喹_______________;(3)氯霉素_______________。
29、甲硝唑具有___________、____________、_____________及抗贾第鞭毛虫作用。
30、治疗血吸虫病的特效药是;既有抗滴虫作用,又有抗厌氧菌作用的药物是;治疗丝虫病的药物是。
31、控制疟疾症状选用______________;治疗血吸虫病选用______________;治疗肠内外阿米巴病选用______________。
32、能同时治疗蛔虫、钩虫、蛲虫感染的药物有__________,____________,____________。
四、问答题
1、抗菌药物通过哪几种方式发挥其抗菌作用?
写出每类抗菌药的作用机制并各列举一个代表药名。
2、简述影响-内酰胺类抗生素抗菌作用的因素。
3、试述青霉素G的临床用途。
4、青霉素G的最严重的不良反应是什么?
有何临床表现?
如何预防和治疗?
5、用于治疗流行性脑脊髓膜炎的抗菌药物有哪些(以类别区分,各写出一个药名)?
使用时各应注意什么?
6、大肠杆菌和脑膜炎双球菌引起的感染,各可选用哪些抗菌药物治疗?
每一细菌列举3种以上不同类型的药物。
7、第一、第三代头孢菌素各有哪些特点?
每类各举一个代表药。
8、试述氨基苷类抗生素的作用机制及共同的不良反应。
9、简述氨基苷类抗生素在药动学方面的共同特点。
10、试述庆大霉素的抗菌作用机制及其主要不良反应。
11、四环素的不良反应有哪些?
12、简述异烟肼的抗菌作用、药动学、耐药性及不良反应的特点。
13、治疗疟疾应当如何选用抗疟药?
14、治疗阿米巴病的选药原则是什么?
15、治疗肠蠕虫感染应如何选用抗肠虫药?
16、吡喹酮的抗虫作用有哪些?
参考答案
一、单选题
1、B2、E3、C4、B5、D6、E7、D8、C
9、C10、B11、C12、C13、A14、A15、E16、D
17、B18、A19、C20、B21、E22、B23、C24、B
25、C26、B27、D28、C29、C
二、名词解释题
1、化学治疗(化疗):
对病原体(微生物、寄生虫、恶性肿瘤细胞)所致疾病的药物治疗统称为化学治疗,简称为化疗。
2、化疗药物:
用于化学治疗的药物即化疗药物,包括抗微生物药、抗寄生虫药和抗肿瘤药。
3、化疗指数:
是衡量化疗药物价值的指标,一般可用动物试验的半数致死量(LD50)/半数有效量(ED50)的比值,此比值越大,表明毒性越小,临床应用价值越高。
4、抗菌药:
对细菌具有抑制和杀灭作用药物,包括抗生素和人工合成药(磺胺类、喹诺酮类等)。
5、抗生素:
由各种微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)产生的、在较低浓度时就能抑制其他微生物生长并最终消灭它们的物质。
6、抗菌谱:
即抗菌药物的抗菌范围,可分为广谱抗菌药和窄谱抗菌药。
7、抑菌药:
能抑制细菌生长繁殖,但对其无杀灭作用的药物。
8、杀菌药:
不仅能抑制细菌生长繁殖,而且能将其杀灭的药物。
9、最低抑菌浓度(MIC):
在特定环境下孵育24小时,可抑制某种微生物出现明显增长的最低药物浓度,用于定量测定药物的体外抗菌活性。
10、最低杀菌浓度(MBC):
能杀死99.9%的供试微生物所需的最低药物浓度。
11、抗生素后效应(PAE):
在撤除抗生素后仍然持续存在的抗微生物效应,通常用时间(小时)表示。
12、-内酰胺酶抑制剂:
本类药物能抑制细菌产生的-内酰胺酶,其本身没有或只有很弱的抗均活性,但与-内酰胺类药物合用,可增强抗菌作用,扩大抗菌谱。
三、填充题
1、抑制细菌蛋白质合成,干扰细菌叶酸代谢,抑制细菌DNA合成
2、二氢叶酸还原,细胞壁
3、增强,拮抗,增强或相加
4、卡那霉素,两性霉素B,多粘菌素
5、苯唑西林,氨苄西林,羧苄西林
6、-内酰胺,-内酰胺酶
7、青霉素G,苯唑西林,氨苄西林
8、阴性球,阳性球,阳性杆
9、青霉素G,抗毒素
10、强,长,高
11、万古霉素,林可霉素
12、万古霉素
13、革兰氏阴性,链霉素,卡那霉素
14、抑制细菌蛋白质合成,耳毒性,肾毒性,神经肌肉阻断
15、羧苄西林,庆大霉素,头孢他定、多粘菌素
16、抑制骨髓造血功能,可逆性(各类血细胞减少),不可逆性(再生障碍性贫血)
17、胃肠刺激症状,二重感染,影响骨骼和牙的生长,肝损害
18、治疗耐青霉素的葡萄球菌感染,青霉素过敏患者
19、二氢叶酸合成酶,二氢叶酸还原酶,t1/2相似
20、诺氟沙星,革兰氏阴性杆菌
21、SMZ+TMP,氨苄西林,氯霉素
22、肝功能,视神经炎
23、外周神经炎,维生素B6
24、早期,联合,长期规律用药
25、氯喹,伯氨喹
26、乙胺嘧啶,氯喹,伯氨喹
27、溶血性贫血,高铁血红蛋白血症,葡萄糖6-磷酸脱氢酶
28、耳聋,急性溶贫或高铁血红蛋白血症,骨髓抑制
29、抗滴虫、抗厌氧菌,抗阿米巴
30、吡喹酮,替硝唑,乙胺嗪
31、氯喹,吡喹酮,替硝唑
32、甲苯哒唑,阿苯哒唑,噻嘧啶
四、问答题
1、抗菌药物通过哪几种方式发挥其抗菌作用?
每类抗菌作用机制各列举一个代表药名。
(1)抗叶酸代谢:
抑制二氢叶酸合成酶或还原酶,最终抑制蛋白质合成,抑制细菌生长繁殖,如磺胺类、TMP。
(2)抑制细胞壁合成:
如青霉素G。
(3)使细胞膜通透性增加:
使菌体内容物外漏,如两性霉素B。
(4)抑制蛋白质合成:
如庆大霉素。
(5)抑制核酸代谢:
使RNA或DNA不能合成,如利福平。
2、简述影响-内酰胺类抗生素抗菌作用的因素。
有效的-内酰胺类抗生素必需能进入菌体,作用于细胞膜上的靶位PBPs。
影响-内酰胺类抗生素作用的主要因素有:
①药物透过革兰氏阳性菌细胞壁或阴性菌脂蛋白外膜(即第一道穿透屏障)的难易;②对-内酰胺酶(第二道屏障)的稳定性;③对抗菌作用靶位PBPs的亲和性。
3、试述青霉素G的临床用途。
青霉素G的临床用途如下:
①治疗球菌感染,如A组及B组溶血性链球菌感染、对青霉素G敏感的葡萄球菌感染、肺炎球菌感染、脑膜炎球菌感染等。
②治疗革兰氏阳性杆菌感染,如白喉、破伤风、气性坏疽的治疗;对白喉、破伤风感染者需加用抗毒素。
③治疗放线菌病和螺旋体病,如钩端螺旋体病、回归热、梅毒等。
4、青霉素G的最严重的不良反应是什么?
有何临床表现?
如何预防和治疗?
(1)最严重的不良反应:
过敏性休克。
(2)主要临床表现:
有喉头水肿和肺水肿、呼吸困难、循环衰竭、昏迷、抽搐等,若不及时抢救即可导致死亡。
(3)防治措施:
①掌握适应证,避免局部用药;②用药前询问病人过敏史;③注射前应作皮试,换用不同批号和不同厂家品种时也应作皮试;④注射后需观察半小时;⑤作好急救准备,如准备好肾上腺素。
(4)常用抢救药物:
立即皮下注射(或肌注)0.5~1mg肾上腺素,严重者应稀释后缓慢静脉注射或静脉滴注,必要时加用糖皮质激素或抗组胺药。
5、用于治疗流行性脑脊髓膜炎的抗菌药物有哪些(以类别区分,各写出一个药名)?
使用时各应注意什么?
(1)磺胺嘧啶(SD):
用药期间应碱化尿液,防止在泌尿道形成结晶。
(2)青霉素G:
大剂量静脉滴注,应注意防止过敏反应。
(3)氯霉素:
次选,用于前两药疗效差或不能应用者,应注意其抑制造血功能的不良反应。
6、大肠杆菌和脑膜炎双球菌引起的感染,各可选用哪些抗菌药物治疗?
每一细菌列举3种以上不同类型的药物。
(1)大肠杆菌感染:
氨苄西林、头孢噻肟、庆大霉素、诺氟沙星等。
(2)脑膜炎双球菌:
磺胺嘧啶、青霉素G、氯霉素等。
7、第一、第三代头孢菌素各有哪些特点?
每类各举一个代表药。
(1)第一代头孢菌素的特点:
①对G+菌(包括对青霉素敏感或耐药的金葡菌)的抗菌作用较第二、三代强,对G-菌的作用差;②对各种-内酰胺酶的稳定性较第二、三代差;③肾毒性较第二、三代强。
代表药举例:
头孢氨苄。
(2)第三代头孢菌素特点:
①对G+菌作用不及第一、二代,对G-菌包括肠杆菌属、绿脓杆菌及厌氧菌(如脆弱类杆菌)均有较强的作用;②血浆t1/2较长,有一定量渗入脑脊液;③对-内酰胺酶有较高稳定性;④对肾脏基本无毒性。
代表药举例:
头孢噻肟。
8、试述氨基苷类抗生素的作用机制及共同的不良反应。
(1)作用机制:
氨基苷类能影响细菌蛋白质合成的全过程。
①起始阶段,抑制70S始动复合物的形成;②选择性与30S亚基上的靶蛋白结合造成A位歪曲,使mRNA上的密码错误,合成无功能的异常蛋白质;③阻碍终止因子与核蛋白体A位结合,使已合成的肽链不能释放,并阻止70S核蛋白体解离,最终造成核蛋白体耗竭。
(2)不良反应:
①耳毒性,包括前庭功能损害与耳蜗神经损害,表现眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍与听力减退、耳聋;②肾毒性;③神经肌肉阻断作用;④过敏反应,如皮疹、药热,少数药物(如链霉素)可发生严重的过敏性休克。
9、简述氨基苷类抗生素在药动学方面的共同特点。
氨基苷类抗生素有以下药动学方面的共同特点:
①口服很难吸收;②注射后,药物主要分布于细胞外液,不易通过血脑屏障,脑脊液中浓度较低;③主要经肾排泄,肾功能减退时,t1/2明显延长。
10、试述庆大霉素的抗菌作用机制及其主要不良反应。
(1)作用机制:
抑制细菌蛋白质合成,包括①起始阶段,抑制70S始动复合物形成;②选择性地与30S亚基结合,使mRNA错译;③阻止终止因子与核蛋白体A位结合。
(2)不良反应:
前庭神经功能损害,肾脏毒性较多见。
11、四环素的不良反应有哪些?
①胃肠道反应;②二重感染;③对骨、牙生长有影响;④其他:
肝损害,加重原有的肾功能不全,引起药热和皮疹。
12、简述异烟肼的抗菌作用、药动学、耐药性及不良反应的特点。
(1)抗菌作用:
对结核杆菌有高度选择性,抗菌力强,较高浓度时有繁殖期杀菌作用。
(2)药动学特点:
口服吸收快而完全,吸收后在体内分布广泛,可渗入关节、胸、腹水以及纤维化或干酪化的结核病灶中,也易透入细胞内,作用于已被吞噬的结核杆菌;在脑膜发炎时,在脑脊液中的浓度可与血浆中浓度相近;大部分在肝中被乙酰化后经肾排出。
(3)耐药性:
单用易产生耐药性,但产生耐药性的结核杆菌的致病力也下降。
(4)不良反应:
一般不良反应较轻,但长期应用可致肝脏损害和周围神经炎。
13、治疗疟疾应当如何选用抗疟药?
(1)控制病人症状:
对氯喹敏感疟原虫选用氯喹(口服给药);脑型疟可选用磷酸氯喹、二盐酸奎宁、青蒿素类注射给药以提高脑内药物浓度;耐氯喹恶性疟可选用奎宁、青蒿素类或甲氟喹治疗。
(2)休止期病人:
乙氨嘧啶和伯氨喹合用,用以根治和防止疟疾传播。
(3)预防用药:
乙氨嘧啶预防发作和阻止疟疾传播,氯喹能预防性抑制症状发作。
14、治疗阿米巴病的选药原则是什么?
(1)治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病,首选甲硝唑;而依米丁和氯喹(对肠阿米巴病无效)只在甲硝唑无效或禁忌时偶可使用。
(2)对于排包囊者肠腔内的小滋养体,以及阿米巴痢疾急性症状控制后肠腔内残存的小滋养体,则宜选用主要分布于肠腔内的二氯尼特,偶可考虑应用卤化喹啉类、巴龙霉素和四环素。
15、治疗肠蠕虫感染应如何选用抗肠虫药?
(1)蛔虫感染:
首选甲苯达唑(甲苯咪唑)、阿苯达唑,次选噻嘧啶、哌嗪。
(2)蛲虫感染:
首选甲苯达唑、阿苯达唑,次选噻嘧啶、哌嗪和恩波吡维胺。
(3)钩虫感染:
首选甲苯达唑、阿苯达唑,次选噻嘧啶。
(4)鞭虫感染:
首选甲苯达唑。
(5)绦虫感染:
首选吡喹酮,次选氯硝柳胺。
(6)囊虫症:
首选吡喹酮、阿苯达唑。
(7)包虫症:
首选阿苯达唑,次选吡喹酮、甲苯达唑。
16、吡喹酮的抗虫作用有哪些?
(1)抗血吸虫,可使虫体痉挛,被血流冲入肝脏,在肝脏内被吞噬细胞消灭。
(2)对其他吸虫,如华支睾吸虫、姜片吸虫、肺吸虫、各种绦虫感染和其幼虫引起的囊虫症、包虫病均有不同程度的疗效。
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