报验申请表验收记录表范例.docx

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报验申请表验收记录表范例

2交C轴-W轴基坑报验申请表

工程名称：

XXXXA型厂房工程编号：

致：

和润工程监理有限责任公司（监理单位）

我单位已完成了该工程的基坑土石方开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、自检资料

2、隐蔽资料

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

土方开挖工程检验批质量验收记录表

GB50202-2002

010101

单位（子单位）工程名称

XXXXXXA型厂房工程

分部（子分部）工程名称

基础土方开挖

验收部位

2交C轴-W轴

施工单位

XXXXXXX分公司

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工执行标准名称及编号

GB50202-2002

施工质量验收规的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

项目

允许偏差或允许值（mm）

柱基基坑基槽

挖方场

地平整

管沟

地（路）面基层

人工

机械

主控项目

1

标高

-50

±30

±50

-50

-50

符合设计要求

2

长度、宽度

（由设计中心）线向两边量）

+200

-50

+300

-100

+500

-150

+100

—

符合设计要求

3

边坡

设计要求

符合设计要求

一般项目

1

表面平整度

20

20

50

20

20

12、11、16、19、10、14、13、15、15、18、

2

基底土性

设计要求

符合设计要求

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

独立柱基2交C轴-W轴钢筋模版报验申请表

工程名称：

XXXXXXXXXA型厂房工程编号：

致：

和润工程监理有限责任公司（监理单位）

我单位已完成了该工程的模版、钢筋工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、自检资料

2、隐蔽资料

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

钢筋加工检验批质量验收记录表

GB50204-2002

（Ⅰ）

010602

020102

单位（子单位）工程名称

XXXXXXXXXA型厂房工程

分部（子分部）工程名称

独立柱基础

验收部位

2交C轴-W轴

施工单位

XXXXXXX分公司

项目经理

施工执行标准名称及编号

GB50204-2002

施工质量验收规的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

主控项目

1

力学性能检验

第5.2.1条

√

2

抗震用钢筋强度实测值

第5.2.2条

√

3

化学成分等专项检验

第5.2.3条

√

4

受力钢筋的弯钩和弯折

第5.3.1条

√

5

箍筋弯钩形式

第5.3.2条

√

一般项目

1

外观质量

第5.2.4条

√

2

钢筋调直

第5.3.3条

√

3

钢筋加工的形状、尺寸

受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸

±10

-1

5

2

2

6

6

-2

2

4

5

弯起钢筋的弯折位置

±20

箍筋净尺寸

±5

2

1

2

2

1

1

2

1

2

1

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

钢筋安装工程检验批质量验收记录表

GB50204-2002

（Ⅱ）

010602

020102

单位（子单位）工程名称

XXXXXXXXXA型厂房工程

分部（子分部）工程名称

独立柱基础

验收部位

2交C轴-W轴

施工单位

XXXXXXX分公司

项目经理

施工执行标准名称及编号

GB50204-2002

施工质量验收规的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

主控项目

1

纵向受力钢筋的连接方式

第5.4.1条

√

2

机械连接和焊接接头的力学性能

第5.4.2条

√

3

受力钢筋的品种、级别、规格和数量

第5.5.1条

√

一般项目

1

接头位置和数量

第5.4.3条

√

2

机械连接、焊接的外观质量

第5.4.4条

√

3

机械连接、焊接的接头面积百分率

第5.4.5条

√

4

绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度

第5.4.6条

附录B

√

5

搭接长度围的箍筋

第5.4.7条

6

钢筋安装允许偏差

绑扎钢筋网

长、宽（mm）

±10

2

9

2

3

3

5

4

6

3

5

网眼尺寸（mm）

±20

6

3

2

4

8

2

2

3

1

2

绑扎钢筋骨架

长（mm）

±10

宽、高（mm）

±5

受力钢筋

间距（mm）

±10

排距（mm）

±5

保护层厚度（mm）

基础

±10

3

2

4

1

2

3

5

4

2

3

柱、梁

±5

板、墙、壳

±3

绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）

±20

钢筋弯起点位置（mm）

20

预埋件

中心线位置（mm）

5

水平高差（mm）

+3,0

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

模板安装工程检验批质量验收记录表

GB50204-2002

（Ⅰ）

010601

020101

单位（子单位）工程名称

XXXXXXXXXA型厂房工程

分部（子分部）工程名称

独立柱基础

验收部位

2交C轴-W轴

施工单位

XXXXXXX分公司

项目经理

施工执行标准名称及编号

GB50204-2002

施工质量验收规的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

主控项目

1

模板支撑、立柱位置和垫板

第4.2.1条

√

2

避免隔离剂沾污

第4.2.2条

√

一般项目

1

模板安装的一般要求

第4.2.3条

√

2

用作模板地坪、胎膜质量

第4.2.4条

√

3

模板起拱高度

第4.2.5条

4

预埋件、预留孔允许偏差

预埋钢板中心线位置（mm）

3

预埋管、预留孔中心线位置（mm）

3

插筋

中心线位置（mm）

5

2

3

5

2

2

1

3

4

5

1

外露长度（mm）

+10,0

8

4

6

5

4

3

9

7

1

6

预埋螺栓

中心线位置（mm）

2

2

1

1

2

2

1

2

1

1

2

外露长度（mm）

+10,0

9

6

5

8

3

2

8

1

7

4

预留洞

中心线位置（mm）

10

尺寸（mm）

+10,0

5

模板安装允许偏差

轴线位置（mm）

5

5

2

1

3

5

4

4

2

1

3

底模上表面标高（mm）

±5

-3

1

2

2

4

3

1

3

4

1

截面部尺寸（mm）

基础

±10

-5

4

2

5

6

3

8

1

2

7

柱、墙、梁

+4,-5

2

3

3

1

3

2

1

4

2

3

层高垂直度（mm）

不大于5m

6

3

1

5

4

2

2

5

1

4

3

大于5m

8

7

5

6

8

7

8

7

7

8

6

相邻两板表面高低差（mm）

2

表面平整度（mm）

5

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

A11

混凝土浇灌申请书

编号：

工程名称XXXXXXXXXA型厂房工程

申请浇灌的部位独立柱基础2交C轴-W轴

申请浇灌的时间年月日时

搅拌方式（或搅拌站名称）搅拌机

混凝土强度等级C25配合比通知单编号

水泥

水

砂

石

每立方米

干料用量

386kg

180kg

805kg

1117kg

每盘用量

50kg

23.32kg

104.27kg

144.69kg

准备工作情况

1.钢筋已（未）做隐检。

报验单号

2.模板支撑牢固，板缝堵好，脱模剂涂刷，模清理已（未）做预检。

3.水电及预埋件安装已（未）完成，并已（未）经检查。

4.浇灌用水、电、马道、器械已（未）完备。

5.钢筋垫已（未）垫好，并检查。

6.已做好保温及有关准备。

是（否）

申请人：

年月日

批准意见：

监理单位：

批准人：

年月日

混凝土施工浇注记录

工程名称

XXXXXXXXXA型厂房工程

年月日

浇注部位

及构件名称

独立柱基础2交C轴-W轴

施工单位

XXXXXXX分公司

商混凝土公司

建设单位

XXXXXXX投资

监理单位

混凝土浇注数量

每台班完成数量

配合比通

知单编号

混凝土强度等级

C25

施工混凝土配合比称量记录（㎏）

材料名称

水

水泥

砂

石

外加剂名称及用量

每m3用量

180kg

386kg

805kg

1117kg

每盘用量

23.32kg

50kg

104.27kg

144.69kg

混凝土实测坍

落度（CM）

试件数量及编号

捣实方法

振动棒

折模日期

年月日

试件试压记录

试件

留置组数

试压结果

1组

标准养护

同条件养护

意见

监理工程师：

或建筑单位工地代表：

商品混凝土公司现场代表：

施工员：

混凝土施工检验批质量验收记录表

GB50204-2002

（Ⅱ）

010603

020103

单位（子单位）工程名称

XXXXXXXXXA型厂房工程

分部（子分部）工程名称

独立柱基础

验收部位

2交C轴-W轴

施工单位

XXXXXXX分公司

项目经理

施工执行标准名称及编号

GB50204-2002

施工质量验收规的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

主控项目

1

混凝土强度等级及试件的取样和留置

第7.4.1条

√

2

混凝土抗渗及试件取样和留置

第7.4.2条

√

3

原材料每盘称量的偏差

第7.4.3条

√

4

初凝时间控制

第7.4.4条

√

一般项目

1

施工缝的位置和处理

第7.4.5条

2

后浇带的位置和浇筑

第7.4.6条

3

混凝土养护

第7.4.7条

√

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表

GB50204-2002

（Ⅰ）

010603

020103

单位（子单位）工程名称

XXXXXXXXXA型厂房工程

分部（子分部）工程名称

独立柱基础

验收部位

2交C轴-W轴

施工单位

XXXXXXX分公司

项目经理

施工执行标准名称及编号

GB50204-2002

施工质量验收规的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

主控项目

1

水泥进场检验

第7.2.1条

√

2

外加剂质量及应用

第7.2.2条

√

3

混凝土中氯化物、碱的总含量控制

第7.2.3条

√

4

配合比设计

第7.3.1条

√

一般项目

1

矿物掺合料质量及掺量

第7.2.4条

√

2

粗细骨料的质量

第7.2.5条

√

3

拌制混凝土用水

第7.2.6条

√

4

开盘鉴定

第7.3.2条

√

5

依砂、石含水率调整配合比

第7.3.3条

√

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

模板拆除工程检验批质量验收记录表

GB50204-2002

（Ⅲ）

010601

020101

单位（子单位）工程名称

XXXXXXXXXA型厂房工程

分部（子分部）工程名称

独立柱基础

验收部位

2交C轴-W轴

施工单位

XXXXXXX分公司

项目经理

施工执行标准名称及编号

GB50204-2002

施工质量验收规的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

主控项目

1

底模及其支架拆除时的混凝土强度

第4.3.1条

√

2

后法预应力构件侧模和底模的拆除时间

第4.3.2条

3

后浇带拆模和支顶

第4.3.3条

一般项目

1

避免拆模损伤

第4.3.4条

√

2

模板拆除、堆放和清运

第4.3.5条

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

地梁2交C轴-W轴钢筋模版报验申请表

工程名称：

XXXXXXXXXA型厂房工程编号：

致：

和润工程监理有限责任公司（监理单位）

我单位已完成了该工程的模版、钢筋工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、自检资料

2、隐蔽资料

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

钢筋加工检验批质量验收记录表

GB50204-2002

（Ⅰ）

010602

020102

单位（子单位）工程名称

XXXXXXXXXA型厂房工程

分部（子分部）工程名称

地梁

验收部位

2交C轴-W轴

施工单位

XXXXXXX分公司

项目经理

施工执行标准名称及编号

GB50204-2002

施工质量验收规的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

主控项目

1

力学性能检验

第5.2.1条

√

2

抗震用钢筋强度实测值

第5.2.2条

√

3

化学成分等专项检验

第5.2.3条

√

4

受力钢筋的弯钩和弯折

第5.3.1条

√

5

箍筋弯钩形式

第5.3.2条

√

一般项目

1

外观质量

第5.2.4条

√

2

钢筋调直

第5.3.3条

√

3

钢筋加工的形状、尺寸

受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸

±10

-1

5

2

2

6

6

-2

2

4

5

弯起钢筋的弯折位置

±20

箍筋净尺寸

±5

2

1

2

2

1

1

2

1

2

1

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

钢筋安装工程检验批质量验收记录表

GB50204-2002

（Ⅱ）

010602

020102

单位（子单位）工程名称

XXXXXXXXXA型厂房工程

分部（子分部）工程名称

地梁

验收部位

2交C轴-W轴

施工单位

XXXXXXX分公司

项目经理

施工执行标准名称及编号

GB50204-2002

施工质量验收规的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

主控项目

1

纵向受力钢筋的连接方式

第5.4.1条

√

2

机械连接和焊接接头的力学性能

第5.4.2条

√

3

受力钢筋的品种、级别、规格和数量

第5.5.1条

√

一般项目

1

接头位置和数量

第5.4.3条

√

2

机械连接、焊接的外观质量

第5.4.4条

√

3

机械连接、焊接的接头面积百分率

第5.4.5条

√

4

绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度

第5.4.6条

附录B

√

5

搭接长度围的箍筋

第5.4.7条

6

钢筋安装允许偏差

绑扎钢筋网

长、宽（mm）

±10

2

9

2

3

3

5

4

6

3

5

网眼尺寸（mm）

±20

6

3

2

4

8

2

2

3

1

2

绑扎钢筋骨架

长（mm）

±10

宽、高（mm）

±5

受力钢筋

间距（mm）

±10

排距（mm）

±5

保护层厚度（mm）

基础

±10

柱、梁

±5

3

2

4

1

2

3

5

4

2

3

板、墙、壳

±3

绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）

±20

钢筋弯起点位置（mm）

20

预埋件

中心线位置（mm）

5

水平高差（mm）

+3,0

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

模板安装工程检验批质量验收记录表

GB50204-2002

（Ⅰ）

010601

020101

单位（子单位）工程名称

XXXXXXXXXA型厂房工程

分部（子分部）工程名称

地梁

验收部位

2交C轴-W轴

施工单位

XXXXXXX分公司

项目经理

施工执行标准名称及编号

GB50204-2002

施工质量验收规的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位验收记录

主控项目

1

模板支撑、立柱位置和垫板

第4.2.1条

√

2

避免隔离剂沾污

第4.2.2条

√

一般项目

1

模板安装的一般要求

第4.2.3条

√

2

用作模板地坪、胎膜质量

第4.2.4条

√

3

模板起拱高度

第4.2.5条

4

预埋件、预留孔允许偏差

预埋钢板中心线位置（mm）

3

预埋管、预留孔中心线位置（mm）

3

插筋

中心线位置（mm）

5

外露长度（mm）

+10,0

预埋螺栓

中心线位置（mm）

2

外露长度（mm）

+10,0

预留洞

中心线位置（mm）

10

尺寸（mm）

+10,0

5

模板安装允许偏差

轴线位置（mm）

5

底模上表面标高（mm）

±5

截面部尺寸（mm）

基础

±10

柱、墙、梁

+4,-5

-2