医院日常管理制度.docx
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医院日常管理制度.docx
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医院日常管理制度
医院日常管理制度
篇一:
医院日常管理制度
一、值班制度
1、如发现工作不力处罚不到位者,将对总值违规行为同等的罚款,总值脱岗罚500元。
2、做私活、带小孩、上网聊天、玩游戏.等)一经发现即罚款100元,扣除半月奖金。
3、玩忽职守造成的医疗纠纷.差错.事故.由个人承担后果及停岗处理,情节严重交局。
4、值班期间发生科室财物丢失,由当班者全额赔偿。
5、上班期间凡不按规定着装者,发现即罚50元。
6、发生吵骂或打斗者,停班,罚款300元,扣除当月奖金职工会检讨。
7、凡不服工作安排者,停岗停薪,待岗处理。
8、相互诋毁、拆台,停班,扣除一个月奖金。
9、车辆30元。
二、考勤制度
1、迟到扣20元,无故不参加点名)扣50元,累计超过3次,停发当月奖金
2、早退扣100元,脱岗扣200元,每月累计超过3次,停岗一个月。
三、假期制度
3、事假无工资奖金,旷工一天扣300元,当月无奖金。
当月旷工超过三天者待岗半年。
四、劳动卫生制度
1、,凡未打扫者,科室每人扣除100元,清扫不彻底者每人扣50元。
2、平时检查发现科室卫生较差者,扣当班者50元。
3、医院安排的公益性义务劳动,无故不参加者扣50元。
五、业务学习考核制度
3、每月安排一次业务学习及考试,60分及格,少一分扣3元,不参加者扣100元。
六、财务制度
2、私收费或多收病人钱款,没收其非法所得处发生额的10倍罚款,检讨及待岗处理。
七、禁烟.禁酒制度
1、工作日严禁饮酒,发现一次,罚款200元,抽烟发现一次罚款100元。
八、医疗制度
生、冷、硬、拖、顶等恶劣行为,发现一次罚款200元。
5、执行首诊负责制,实行会诊制度,出现问题,自己负责。
6、实行保护性医疗,不得相互攻击,发现一次即予停岗,调离科室。
7、业务查房,不参加扣100元,未完成病历者扣200元,出现丙级病历者罚款500元。
8、医疗过程中的各种诊断、死亡证明,严禁弄虚作假,停岗并承担一切责任和后果。
9、认真及时书写产科病历,要求完整规范,违者扣50-100元。
10、凡私自收费或卖药者,一经查实,立即停岗。
11、严格执行计划生育条例,违反一次扣500-1000元,情节严重者上报计生部门处理。
12、.转诊,否则扣除当月工资奖金600元。
九、护理制度
3、兑错药.输错液.未造医疗事故,扣除200-500元,一切费用由当班人负责,实习生,扣所有当班者及科室护士长的当月奖金。
如发生医疗事故由当事人承担赔偿金的10%-20%。
4、发现病人自行起针.换药或病人反映护理人员未履行职责,扣当班者每人50元。
5、发现克扣病人药品者处以药品100倍罚款,停班半年。
6、技术不佳,病人投诉每月2次者,罚款200元予以停班转岗。
7、病房护士严格执行医嘱,及时书写护理文件,在规定时间未完成的每份扣100元。
8、医疗废弃物按规定进行处理,处理不当,处以100-200元罚款。
十、医技科室制度
出现低级的逻辑错误,予每次200元罚款。
4、,发现不收费做检查者,一次罚当事人发生额的10倍,并从工资中直接扣除。
5、胎儿性别鉴定的,即予停岗,调离科室。
并按有关规定上报上级部门予以处理。
十一、药房药库制度
2、不得出现盘亏,若发生及时查找原因,否则照价赔偿,并处以10倍罚款。
一张不合格处方罚双方各50元。
误发.错发药品发现一次罚200元,造成后果自负,多次发生者予以停岗。
5、药房不准调换药品,发现一次双方各100元并作大会检讨。
6、凡近期失效药品,三个月以书面形式通知业务院长,否则按失效额由当事人赔偿。
8、药库不准代购,销售药品,经查实严肃处理,调离科室。
9、药房药库次月2日前,将盘存和高老药品积压单报院长及财务,迟报一天扣50元。
10、库房购药必须先申报计划到院长办公室,平台采购,擅自采购,调离科室。
11、药房不准任何人以任何理由拖欠药款超过每月26日,否则扣药房负责人当月奖金。
十二、公共财务管理制度
需报损物品,由院长签字后安排专人负责销毁,科室不得变卖或处理,否则将严肃处理。
3、,发现丢失.管理不当者按价赔偿,故意损坏者加倍赔偿。
4、各种器械和物品不得私自挪用或外借,发现一次当事人扣200元。
5、平时检查发现无故浪费水电者,扣科室成员每人50元。
十四、合管办管理制度
1、套取合作医疗资金,依据情节停班停岗,数额较大的由司法机关追究当事人的责任。
5、弄虚作假,根据情节予以发生额的5倍罚款。
篇二:
医院各科室日常工作管理制度与规范
一、
二、
三、
四、
五、
六、
七、
八、
九、
十、
十一、
十二、
十三、
十四、
十五、
十六、
十七、
十八、
十九、
简明查房程序...........................................................................................................3医院急诊管理要点...................................................................................................4急诊科管理及风险...................................................................................................6急诊管理要点...........................................................................................................9住院诊疗组织及管理内容.....................................................................................11门诊与急诊管理.....................................................................................................17住院医疗流程管理规定.........................................................................................21精神科病区管理制度与要求.................................................................................26临床病例讨论制度.................................................................................................27医院应急工作规范制度.........................................................................................27医院信息系统故障应急预案.............................................................................30实验室安全制度.................................................................................................30剧毒品保管、发放、使用、处理管理制度.....................................................34医院合理用药管理制度(草案).....................................................................34供应室的质量管理.............................................................................................37供应室对发生意外事故的应急预案及程序.....................................................38合理使用抗生素.................................................................................................39医院医保管理制度.............................................................................................40护理安全管理方案.............................................................................................41
一、简明查房程序
一、背:
住院医师背诵。
1.病历;
2.拟诊意见和诊疗计划;
3.医嘱执行情况、病人感受意见和体征观察情况;
4.检控存在的问题及诊治难点、疑点;
5.上级医师补充意见。
二、查:
科主任进行五项检查。
1.询问病史、查体、查看检验报告;2.检查病历质量;
3.检查诊疗方案及医嘱执行情况;
4.检查医护人员“三基”水平,包括影像资料及心电图等阅读;
5.查询病人对疗效的感受和意见。
三、问:
由主任和下级医师进行双向式提问、回答或解答。
1.科主任提出诊疗中的关键技术问题,由住院医师回答;2.科主任提出病历质量问题和医疗处置质量问题,由相关人员答辩;
3.科主任对下级医师提出的疑难问题和请示,进行解答。
四、讲:
科主任进行学术讲解或质量讲评。
1.结合病例进行临床医学资料综述及诊断、鉴别诊断、治疗分析;2.结合病例讲解国内外医学进展,包括循证资料;
3.结合病历的书写质量、对疗效观察、服务质量、存在的风险及不安全因素,进行质量讲评。
五、解:
科主任要解决的问题。
1.对下级医师提出的疑难技术问题,做出医疗决策或会诊决定;
2.对欠妥的诊疗计划问题,纠正不当的医疗措施。
注意事项:
1.科主任查房时,应按职称各站其位,队列有序,保持查房秩序。
2.按规定时间查房,不得迟到、早退,把握时间,一般在60-90分钟内。
3.参加人员衣装整洁,仪表端庄,手机要处于震动状态,非医疗事件不接打电话。
4.参加人员禁止随地吐痰、吸烟和交头接耳或高声喧哗。
5.查房过程中要遵守消毒隔离制度和保护性医疗制度(如对特殊病人不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进行等。
二、医院急诊管理要点一、制定急诊就诊范围
确定急诊范围的目的是保证凡符合范围的急诊病人能得到紧急处理。
就诊范围内容各地各医院情况不一,可根据实际情况作出详细规定,但必须包括以下情况:
⑴急性损伤,尤其是复合损伤、骨折和关节脱臼等;⑵急腹症;⑶高热;⑷大出血(包括消化道出血、大咯血等);⑸严重心律失常、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等;⑹各类休克;⑺急性中毒(包括食物中毒、药物中毒、气体中毒和蛇咬伤等);⑻急性呼吸道阻塞,气管异物;⑼昏迷、抽搐者;⑽脑血管意外;⑾烧伤、电击伤、溺水、自杀(包括有严重自杀倾向时)、中暑等;⑿阴道大出血、临产、流产;⒀急性尿潴留;⒁急性视力阻碍、眼外伤、眼内异物;⒂严重急性皮炎;⒃严重急性口腔炎症、拔牙后出血、下颌关节脱臼等;⒄疑诊急性烈性传染病;⒅医师认为其他符合急诊抢救条件者。
对急诊范围的规定不能死板不变,在实际急诊过程中,急诊病人可分为两大类:
一类是一般急诊病人,主要对发热、疼痛、腹泻、呕吐、眩晕、哮喘、鼻衄等的处理,占急诊病人的大多数;另一类是急诊危重病人,必须进行抢救者。
重点是后者。
二、切实抓好预检质量
预诊预检工作是急诊科的前哨,最早接触急诊病人的护士通过望、问、闻、切对病人重点检查体征,采问简单病史,迅速作出准确判断,完成分诊。
要求有较好经验、较好素质的护士担任预诊工作,其主要作用是:
①判明危重程度和性质,作出分诊;②通知有关医师尽快接诊;③办理挂号手续(十分危急时应先通知医师抢救,再补办挂号手续);④认真接待和处理病人,送入诊察室或抢救室;⑤发生大批急诊病人来院时要及时报告,呼求医护人员增援;⑥对无急诊值班的专科要呼叫有关专科医师参加急诊;⑦对确实不符合急诊条件的病人要作妥善处理,并做好解释工作,但一般不能轻率从事,以防贻误病情;⑧对危急重病人按绿色通道处理,可先填写血、尿、便等检查申请单并通知有关医技科室派员来急诊室作有关检验;⑨认真做好各种记录工作。
三、严格岗位责任制
急诊工作24小时连续应诊是急诊科的重要特点,因此要特别强调严格岗位责任制,包括急诊工作制度、首诊负责制度、交接班制度、抢救制度、护理制度、病例书写制度、值班制度、消毒隔离制度、留观室查房制度、出诊抢救制度、监护室工作制度、死亡病例讨论报告制度、救护车使用制度等。
特别是强调坚持值班制度,不得擅离职守,实行上班签到,离开急诊室要说明去向(挂牌示意)。
首诊负责制又是重要的急诊制度,首诊包括首诊医院、首诊科室、首诊医师。
凡涉及他科病人应在先作紧急处理的前提下,邀请他科会诊或转科,对病情危重要转科、转院的病人要预先进行联系落实,写好转科转院病历,必要时应有医护人员护送以免途中发生意外,总之必须做到掌握转科转院指征,保证安全,事先取得联系落实者方可转诊。
要认真重视病历书写制度。
急诊病历要做到简明扼要、突出重点、准确无误、清晰明了,它既是抢救处理过程的真实写照,又是处理纠纷事故的法律依据。
对病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、地址、电话号码要填写完整,对到院时间、接诊时间、病史、
体检、印象诊断、检查、处理意见都要进行记录,尤其对生命体征记录应写明具体数据,不能以含糊词语代替。
对各种医嘱、病情记录、交接班、会诊、抢救、病人离院或死亡时间也应记录无误。
凡抢救当时来不及记录者,允许追记,但对追记内容必须真实,并在4小时内完成,病历记录、处方医嘱都应有医师签字才有效。
急诊病历应由医院保管,病人或家属需要者可给予复印件。
病人应享有这方面的知情权。
要注意加强请示汇报制度。
请示汇报的方式通常采用逐级报告,即科室内首先向科主任、护士长报告,再由科室向医务处(科)汇报,由医务处(科)决定是否向院领导汇报。
但在十分重大和紧急情况下可直接向医务处(科)甚至向院长请示汇报。
凡遇下列情况者应作请示汇报:
①遇有大批外伤、中毒、意外伤害或特大交通事故病人来院急诊者;②特殊病人(知名人士、外国人或港澳台同胞等);③涉及法律问题的病人;④发生重大医患纠纷的病人;⑤难以断决是否转院的病人;⑥需涉及较多科室协调诊治并需院方出面组织的病人等。
四、提高急诊工作质量
急诊质量管理始终是急诊工作的核心。
急诊质量控制要围绕“快、准、好”的原则,所谓快,就是要从分诊、接诊、检查、处理、抢救、留观、转归等各个环节都要做到分秒必争,不拖延;所谓准,就是要求分诊、诊断和处理的准确率高,漏诊、误诊率低;所谓好,就是要求病历书写质量、器械设备完好率、抢救成功率、病人满意率都好。
从实际急诊工作的实践证明,要做到“快、准、好”就必须注意加强以下几项工作:
⑴急诊科医务人员的道德素质和责任心,切实做到主动、热情、礼貌、周到、细致地服务,力求做到急病人所急,想病人所想;⑵要自始至终强调“急”字,强调严格的“时间”观念,充分体现出医务人员与时间抢生命的高尚品质和工作态度;⑶要力求保持急诊器械设备的完好率,急诊药品配备数量质量都符合要求,做到专人专管,严格交接班制度,避免发生因器械设备或急救药品问题而招致影响抢救工作进行事件的发生;⑷严格规范各种记录、表格资料登记的完整性、真实性、及时性;⑸认真防范医疗事故的发生;⑹严格执行急诊抢救操作程序;⑺重视技术培训,锻炼过硬本领;⑻重视病人和家属的主诉,真实完整地了解病情,防止技术诊断上的片面武断或疏漏大意;⑼不得在病人面前讨论病情,不得对同行出于忌妒或其他原因而制造医患矛盾,也不可不留余地地向病人或家属随意许诺“无危险”,要根据病情发展及时向家属通报病情,使家属有相应的思想准备;⑽切忌不懂装懂和自以为是,对危重疑难病人要及时请示上级医师或会诊医师,防止由于医务人员的因素招致贻误病人病情的恶果;⑾医务人员要恪守行风建设的有关规定,杜绝因病人家属与医务人员之间发生“经济往来”问题而招致的医疗纠纷难题。
五、制定急诊抢救程序
急诊抢救程序既是保证抢救工作井然有序、提高效率,又是提高急诊工作质量和提高抢救成功率的重要措施。
急诊抢救程序是长期急诊工作的经验和教训的综合,也是提高急诊医务人员技术水平和熟练技术操作能力的有效方法,各院要重视这项工作的业务建设,并严格执行。
常见的抢救程序有:
〔1〕呼吸心跳骤停抢救程序;〔2〕急性心力衰竭抢救程序;〔3〕急性心肌梗塞抢救程序;〔4〕急性呼吸衰竭抢救程序;〔5〕急性致使性心律紊乱抢救程序;〔6〕急性肝昏迷抢救程序;〔7〕急性肾功能衰竭抢救程序;〔8〕各种休克抢救程序;〔9〕急性上消化道大出血抢救程序;〔10〕急性脑血管意外抢救程序;〔11〕糖尿病酮症酸中毒抢救程序;〔12〕各种危象(甲状腺、肾上腺、高血压危象)抢救程序;〔13〕颅脑外伤、颅内高压抢救程序;〔14〕大咯血抢救程序;〔15〕癫痫持续发作抢救程序;〔16〕哮喘持
篇三:
医院日常工作考核细则
考核说明
考核时间:
考核分月上旬,月中旬进行,半年考核分占40%,全年考核占60%。
目标责任书部分项目按月考核(详见考核标准),分值取平均值。
考核方法:
采取汇报、查看资料、现场考评。
考核结果:
优秀90以上,科室人员13个月的工资全额发放,医院奖励1000元。
良好80至89分,不奖不罚。
合格60至79分,科室人员发放13个月工作的70%。
不合格:
60分以下科室人员13个月工资全额扣发,并予以1000元处罚,解聘院长(门诊部主任)。
坤泰集团:
医院(门诊部)
领导(科主任):
签字
十七、医疗业务
篇四:
医院管理制
度
第一部分:
医院行政管理制度
院长办公会议制度
一、院长办公会由院长主持,竖月的第一个周一下午4:
00开始召开。
二、医院所有部门领导及大科室主任、护士长等参加会议,可根据会议内容,由主持人确定其它有关人员参加会议。
三、院长办公会主要内容:
传达董事会及总院领导指示精神,由部门主任简要总结上月工作,代表医院布置下月工作要点,院长加以点评确定。
四、院办公室主任负责会议记录,并整理成纪要,由院长审定后印发至部门领导。
五、院长办公会研究决定工作,由部门主任负责组织相关科室实施,院长办公室负责督查落实情况,及时向院长汇报。
医院周会制度
一、医院周会由院长或院长委托有关职能部门主任主持,每周一上午10:
00—12:
00召开。
二、医院周会由各部门正副主任参加,可根据会议内容,由主持人确定其它有关人员参加。
三、周会主要内容:
传达董事会及总院指示精神;总结本周工作;布置下周任务。
四、院办主任做记录,负责整理,必要时打印,呈院长审定后下发。
五、周会研究决定的工作,由各主管部门负责与相关科室组织实施。
院办公室负责督查落实情况,并及时向院长汇报。
院管会会议制度
一、院管会会议由院管会召集人主持,原则上每周一上午8:
30—10:
00召开。
二、院管会会议由院管会成员参加,可根据会议内容,由召集人指定其他相关人员参加。
三、院管会会议主要内容:
传达董事会及总院指示精神,总结本周主要工作,确定下周全院工作要点。
四、院办主任做记录,负责整理,呈院长审定后下发院管会成员。
医院总值班制度
一、院总值班在非办公时间代替院长行使职权,负责处理医务、行政和临时事宜,及时传达、处理上级指示和紧急通知、签收文件等。
2
二、现场解决值班期间发生的问题,遇重大问题无法解决时,要立即向分管院长汇报。
三、坚守岗位,手机随身携带,保证接听及时,做好值班记录,于次日上午在早会上交班,简要通报值班情况,做好交接工作(包括值班记录,手机、值班钥匙等值班用品)。
四、院总值班在保安陪同下,每班至少对全院进行巡视二次,重点是病房、急诊、全院电源、供氧中心、药库、医技科室重要设备、消防等,保障医院安全。
检查值班人员在岗情况,跟进危急重症的救治,遇有问题,及时抽调人员组织解决。
五、总值班每晚23:
00前值班地点以急诊科为主,无特殊情况不能离开急诊科。
六、总值班有权组织人员集中力量解决临时发生的问题,有权调用医院机动车辆。
七、院总值班表由院办负责排班打印,参加值班人员注意值班时间,按时接班。
总值班排班、值班记录汇总(需次日处理的问题)等工作由办公室负责,将值班时发现的须处理的工作制表交分管院长及执行院长签署意见后交办公室督办。
九、医院规定:
影像科、功能科、检验科、急诊科、急诊药房、急诊收费等部门夜班人员在夜间十一点半以前不允许离开岗位去休息,这些岗位是总值班夜间重点巡查的内容之一。
十、总值班每晚查房,重点了解病房当日手术病人、危重病人情况,统计在院患者总人数,当日新入院及出院病人数,icU室住院患者,及有无转院患者,于次晨交办公室用短信形式发至董事长及医院领导、分管院长。
十二、总值班除巡查病区外,还须检视影像科、功能科、检验科及氧站、药库、仓库、配电房等处的防火、防盗等安全工作,对全院公共区域(如急诊大厅、输液大厅、及病区走廊)的卫生进行检查,及时让值班清洁员清扫(清扫员夜间值班到22:
00)。
十三、总值班在完成上述工作后,其余时间重点关注急诊科,关注急诊所有人员的服务态度和现场处理问题,检查当日救护车夜间出诊情况。
负责急会诊的叫诊工作,对叫诊时遇到的工作人员手机关机现象及时记录时间,次日交办公室按规定处罚,对晚十二点以后的叫诊人员予以补贴20元。
十四、办公室负责总值班室物品的请领及总值班室的所有内勤工作,保证总值班室良好的环境。
十五、总值班工作时间为正常上班时间以外的所有时间,晚24:
00点以前不允许睡觉,次日下午可休息半天。
医院领导行政查房制度
一、院长行政查房每月一次。
每月的第一个星期二下午2:
30分至16:
30分进行。
二、院长行政查房时院办公室主任及相关职能部门主任或有关人员参加。
三、院长行政查房内容:
主要解决日常工作中存在和发生的问题。
能现场解决的当场做决定,需研究解决的由院办公室主任做记录,经院领导研究决定,报院长审批后再责成相关科室限期解决。
四、院办公室主任根据院长意图和工作实际,负责计划、安排和组织实施院长行政查房。
五、各科室主任(科长)要积极做好查房的准备工作,及时准确地汇报工作以及工作中存在的困难与3
问题,并负责组织落实院长行政查房时提出的工作要求与措施。
六、院办公室主任做好查房记录,并负责日后科室落实查房结果的督查、督办工作。
请示报告制度
一、凡有下列情况,必须及时逐级向有关部门领导、直至院长请示报告。
二、重危病情报告:
住院病人病情危重随时有死亡可能时,主管床位医师(或值班医师)应立刻填写病危通知书,告知家属并让其家属签字,同时立即报告医务部或总值班;
三、死亡报告:
急诊或住院病人死亡,应填写《死亡医学证明书》,其存根与《死亡病人通知书》一起交医务部上报,住院病人死亡。
由科主任组织讨论,讨论记录在一周内上报医务部;
四、遇有严重工伤、重大交通事故(死亡3人或伤亡超过6人)、大批中毒(超过5人)、甲类传染病,必须调动全院力量抢救患者时。
五、凡有重大手术、重要脏器
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