中医学《伤寒论选读》各章自测题及答案.docx
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中医学《伤寒论选读》各章自测题及答案
绪论
一、单选题
1、《伤寒杂病论》约成书于()时期。
①先秦②西汉末年③东汉末年④南北朝
2、最早整理编次《伤寒杂病论》的是()
①王叔和②林亿③庞安时④方有执
二、填空题
1、第一个校定《伤寒论》的人是。
第一本逐条注解《伤寒论》的书是的。
2、伤寒六经辨证体系以为纲,以为目。
3、三阳病的治疗以为主,三阴病的治疗以为主。
三、名词解释
1、越经传
2、直中
3、两感
4、并病
四、问答题
1、试述中医“伤寒”的广义和狭义概念。
第一章辨太阳病脉证并治上
一、单选题
1、太阳伤寒证与太阳中风证的鉴别要点是()。
①发热与否②汗出与否③头痛与否④恶寒与否
2、服桂枝汤,仍出现头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利,当用()治疗。
①桂枝汤②桂枝加附子汤
③桂枝去芍药加附子汤④桂枝去桂加茯苓白术汤
二、多选题(选择两项或两项以上正确答案)
1、伤寒发生传变,出现的症状有()()()()()。
①脉数急②脉静③发热不恶寒④颇欲吐⑤躁烦
2、病人身大寒,反不欲得衣,属于()()()()()。
①真热假寒②真寒假热③外寒内热
④“热在皮肤,寒在骨髓”⑤“寒在皮肤,热在骨髓”
3、太阳病治疗后,出现哪些症状仍可用桂枝汤治疗?
()()()()()
①漏汗不止②大汗出,脉洪大③气上冲④反烦不解⑤脉促胸满
三、填空题
1、太阳之为病,,头项强痛而。
2、太阳病,头痛,,,恶风,桂枝汤主之。
3、喘家作,桂枝汤加、佳。
4、坏病的治疗原则是。
5、服桂枝汤,大汗出后,,脉者,白虎加人参汤主之。
四、名词解释
1、坏病
2、痸(瘛)瘲
3、阳浮而阴弱
五、问答题
1、桂枝汤的煎服法和药后护理有哪些特点?
2、三种太阳病轻证的症状和病机有何不同?
如何治疗?
第二章辨太阳病脉证并治中
一、单选题
1、太阳病,十日以去,脉但浮,与()。
①桂枝汤②麻黄汤③小青龙汤④小柴胡汤
2、伤寒不大便六七日,头痛有热,小便清者,与()。
①承气汤②麻黄汤③桂枝汤④柴胡汤
3、厚朴生姜半夏甘草人参汤中,厚朴与人参的用药比例为()。
①2:
1②5:
1③8:
1④10:
1
4、伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,()主之。
①栀子豉汤②栀子甘草豉汤③栀子厚朴汤④栀子干姜汤
5、茯苓桂枝白术甘草汤的病机是()
①阳虚水泛②水停胸胁③水热互结④脾虚水停
6、火逆下之,因烧针烦躁者,()主之。
①桂枝加桂汤②桂枝新加汤
③桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤④桂枝甘草龙骨牡蛎汤
二、双选题
1、伤寒二三日,心中悸而烦者,当()()。
①桂枝甘草汤主之②先里后表③炙甘草汤主之④小建中汤主之⑤表里同治
2、服法属“顿服”的汤方有()()。
①桂枝汤②桂枝甘草汤③干姜附子汤④茯苓四逆汤⑤小承气汤
三、多选题
1、葛根汤的药物组成中有()()()()()。
①葛根、麻黄②芍药、生姜③杏仁、甘草④葛根、桂枝⑤甘草、大枣
2、大青龙汤证中可以出现的脉象有()()()()()。
①浮紧②浮细③浮缓④浮数⑤微弱
3、下列哪些情况不可用峻汗之法?
()()()()()
①身疼痛,脉浮紧②身疼痛,脉沉迟③脉象尺中迟
④咽喉干燥⑤脉浮缓,身不疼但重,无少阴证
4、五苓散证的可见症有()()()()()。
①小便不利,口渴②发热,脉浮③心下逆满,气上冲胸
④渴欲饮水,水入则吐⑤头眩,身瞤动
四、填空题
1、太阳病,项背强几几,汗出恶风者,主之;无汗恶风者,主之。
2、太阳与阳明合病,者,不可下,宜麻黄汤。
3、凡病若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,者,必自愈。
4、麻黄杏仁甘草石膏汤证的病机是。
5、凡用栀子汤,病人者,不可与服之。
6、病人藏无他病,时发热自汗出而不愈者,此也,先其时发汗则愈,宜。
五、名词解释
1、水逆
2、虚烦
3、战汗
4、蓄血
六、问答题
1、试从主症、病机、治法、方药四方面比较桂枝汤证与麻黄汤证。
2、试述小青龙汤证的主症、病机、治法和药物组成。
3、大青龙汤、干姜附子汤及茯苓四逆汤皆出现“烦躁”一症,如何来鉴别?
4、小柴胡汤证出现哪些症状改变后要改用大柴胡汤?
为什么?
5、蓄血轻证和蓄血重证的主症、病机、治法和用药有何相同和不同之处?
第三章辨太阳病脉证并治下
一、单选题
1、炙甘草汤中药物用量最大的是()
①甘草②人参③生地黄④桂枝
2、附子泻心汤的煎服法是()。
①去滓再煎②开水泡服③开水浸泡与另煎取汁混和④开水送服药末
3、没有大黄的汤方是()。
①抵当汤②附子泻心汤③桃核承气汤④小陷胸汤
二、双选题
1、柴胡桂枝干姜汤的功效有()()。
①清解少阳②扶正祛邪③温化水饮④调和肝脾⑤发汗解表
2、桂枝人参汤的药物组成有()()。
①桂枝汤②理中汤③四逆汤④人参⑤桂枝
三、多选题
1、大陷胸丸的药物组成是()()()()()。
①大黄②甘遂③杏仁④葶苈子⑤芒硝
2、下列哪些汤方用于治疗表里同病?
()()()()()
①大青龙汤②柴胡桂枝汤③大柴胡汤④柴胡桂枝干姜汤⑤桂枝人参汤
3、瓜蒂散证中可见的症状有()()()()()。
①头痛②脉浮③胸中痞硬④项背强⑤气上冲咽喉
四、填空题
1、伤寒六七日,结胸热实,脉,,按之石硬者,大陷胸汤主之。
2、伤寒胸中有热,胃中有邪气,,者,黄连汤主之。
3、伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,主之。
五、名词解释
1、结胸
2、协热利
3、气痞
六、问答题
1、半夏泻心汤证、生姜泻心汤证和甘草泻心汤证的主症、病机、治法和药物组成有何异同?
2、葛根汤证、葛根芩连汤证、桂枝人参汤证、赤石脂禹余粮汤证皆可见的症状是什么?
如何来鉴别?
3、痞证兼表证的治疗原则是什么?
为什么采取此原则?
请再举两例说明。
第四章辨阳明病脉证并治
一、单选题
1、阳明病的主脉是()。
①滑脉②沉脉③实脉④大脉
2、阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与()。
①大承气汤②调胃承气汤③小柴胡汤④大柴胡汤
3、阳明病,腹大满不通,大便硬,微发热恶寒,宜用()。
①大承气汤急下②小承气汤轻下
③先用小承气汤,渐次加量,再用大承气汤④麻子仁丸润下
二、多选题
1、阳明病出现何症不可峻下?
()()()()()
①病已瘥,汗多,微烦,便秘②伤寒呕多
③心下硬满④发汗不解,腹满痛⑤面合色赤
2、白虎汤证在什么情况下应加用人参?
()()()()()
①舌上干燥②壮热③谵语④背微恶寒⑤脉大
3、阳明发黄的临床表现有()()()()()。
①身黄,如橘皮色②发热,心烦③腹微满
④小便不利⑤但头汗出,身无汗
三、填空题
1、阳明病的外证是,,,也。
2、阳明病,不吐不下,心烦者,可与。
3、食谷欲呕,属阳明也,主之。
4、伤寒瘀热在里,身必发黄,主之。
四、名词解释
1、胃家实
2、郑声
3、脾约
五、问答题
1、试从主症、病机、治法、方药组成和煎服方法来比较三承气汤证的异同。
2、阳明病出现哪些症状要用大承气汤急下?
为什么?
第五章辨少阳病脉证并治
一、多选题
1、少阳病不宜采取的治法有()()()()()。
①汗②吐③下④和⑤温针
2、少阳病可能出现()()()()()。
①耳聋②目赤③谵语④呕吐⑤惊悸
二、填空题
1、少阳之为病,,,也。
2、伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为故也。
3、少阳病的主脉是。
三、问答题
1、试述少阳病的主症、病机、治法、代表方及药物组成。
2、三阳病皆可见发热一症,如何进行鉴别?
导致发热的病机各是什么?
第六章辨太阴病脉证并治
一、单选题
太阴病,脉浮者,可用()。
①麻黄汤②桂枝汤③理中汤④四逆汤
二、多选题
患者如有脾胃虚寒所致的下利,哪些药应当慎用或不用?
()()()()()
①大黄②干姜③栀子④芍药⑤附子
三、填空题
1、太阴之为病,,,自利益甚,。
若下之,必胸下结硬。
2、自利不渴者,属太阴,以其故也,当,宜服。
四、名词解释
脾家实
五、问答题
1、试述太阴病的主症、病机、治法、代表方及药物组成?
2、从主症、病机、治法和药物组成等方面比较桂枝加人参汤证和桂枝加芍药汤证。
第七章辨少阴病脉证并治
一、单选题
1、少阴病,下利便脓血者,()主之。
①黄芩汤②葛根汤③赤石脂禹余粮汤④桃花汤
2、麻黄汤证、附子汤证和桂枝新加汤证的共见症是()。
①发热②身疼痛③汗出④脉沉
3、四逆散证的病机是()。
①气机郁滞②阳气虚衰③阴盛格阳④寒邪内停
4、辨少阴病预后的关键在于()。
①寒邪的轻重②胃气的存亡③阴液的存亡④阳气的存亡
二、多选题
1、附子汤中哪几味药与真武汤相同?
()()()()()
①附子②茯苓③人参④白术⑤芍药
2、黄连阿胶汤证可见()()()()()。
①心烦②胸中窒③失眠④舌红少苔⑤发热
3、下列哪些汤方中用的是生附子?
()()()()()。
①干姜附子汤②桂枝附子汤③麻黄附子细辛汤④附子汤⑤白通汤
三、填空题
1、少阴之为病,,也。
2、少阴病可分为证和证。
3、少阴病,脉者,急温之,宜。
四、名词解释
1、下竭上厥
2、息高
3、苦酒
4、口中和
五、问答题
1、麻黄细辛附子汤证和麻黄附子甘草汤证在病程、病机、治法等方面有何异同?
2、试从主症、病机、治法、方药四方面比较五苓散证、猪苓汤证和真武汤证。
3、少阴病出现哪些症状要用大承气汤急下?
为什么?
第八章辨厥阴病脉证并治
一、单选题
1、症见手足厥冷,脉乍紧,心下满而烦,饥不能食者,用()。
①四逆汤②小陷胸汤③瓜蒂散④十枣汤
2、干姜黄芩黄连人参汤证吐利的病机是()
①寒热错杂②中气虚寒③阳衰阴盛④热壅肠胃
3、热利下重者,()主之。
①黄芩汤②葛根汤③桃花汤④白头翁汤
4、下利清谷,腹胀满,身体疼痛者,治宜()。
①通因通用②先表后里③先里后表④表里同治
二、多选题
1、乌梅丸的组方特点有()()()()()。
①虚实兼顾②表里同治③寒温并用④辛开苦降⑤标本兼顾
2、治疗水厥证和治疗蓄水证相同的用药是()()()()()。
①茯苓②桂枝③白术④甘草⑤生姜
3、当归四逆汤的药物组成包括()()()()()。
①桂枝、芍药②细辛、甘草③当归、芍药④附子、干姜⑤通草、大枣
4、厥阴病下利,见下列何症预后不良?
()()()()()
①微热,脉弱②灸后手足不温,脉不还,微喘③下利次数多,脉实
④下利后更烦,按之心下濡⑤脉数而渴
三、填空题
1、厥阴之为病,消渴,,心中疼热,,,下之利不止。
2、凡厥者,,便为厥。
厥者,者是也。
3、乌梅丸可治,又可治。
4、呕而发热者,主之。
四、名词解释
1、除中
2、藏厥
3、厥热胜复
五、问答题
1、试述蛔厥、寒厥、热厥及血虚寒厥的主症、病机、治法和方药。
2、吴茱萸汤证可见于哪几经病变中?
其主症有何不同?
吴茱萸汤证的病机和药物组成是什么?
第九章辨霍乱病脉证并治
一、填空题
1、问曰:
病有霍乱者何?
答曰:
,此名霍乱。
2、恶寒脉微而复利,利止亡血也,主之。
3、霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,主之;寒多不用水者,主之。
4、吐利止,而身痛不休者,当消息和解其外,宜小和之。
二、问答题
1、简述霍乱与伤寒的鉴别。
2、通脉四逆加猪胆汁汤证的主症、病机、治法是什么?
其药物组成有何特点?
第十章辨阴阳易差后劳复病脉证并治
一、填空题
1、大病差后,劳复者,主之。
2、大病差后,,牡蛎泽泻散主之。
3、伤寒解后,,,竹叶石膏汤主之。
二、名词解释
1、劳复
2、损谷
三、问答题
1、差后发热有哪些情况?
治疗大法是什么?
治疗中要注意什么问题?
绪论
一、单选题
1、③
2、①
二、填空题
1、林亿
成无己《注解伤寒论》
2、六经病汤方证
3、祛邪扶正
三、名词解释
1、越经传:
伤寒传变中,不按排列次序传变的称为越经传,如太阳病传变为少阳病。
2、直中:
病情严重,初起即为三阴病。
3、两感:
初起阳经和阴经同时发病,如太少两感,为太阳和少阴同时发病。
4、并病:
先有一经病证,然后逐步出现另一经病证,从而两经病证同时存在,如太阳阳明并病。
四、问答题
1、试述中医伤寒的广义和狭义概念。
答:
中医伤寒的广义概念是泛指一切外感病;狭义的伤寒是指感受寒邪,感而即发的外感病。
第一章辨太阳病脉证并治上
一、单选题
1、②
2、④
二、多选题
1、①③④⑤
2、①⑤
3、②③④
三、填空题
1、脉浮恶寒
2、发热汗出
3、厚朴杏子
4、观其脉证,知犯何逆,随证治之。
5、大烦渴不解洪大
四、名词解释
1、坏病:
被误治而导致的变证。
2、痸(瘛)瘲:
手足抽动。
瘛,收缩;瘲:
舒伸。
3、阳浮而阴弱:
一指病机,即营卫,卫气浮盛,故称阳浮;营阴不足,故称阴弱。
一指脉象,轻按则浮,故称阳浮;重按见弱,故称阴弱。
五、问答题
1、桂枝汤的煎服法和药后护理有哪些特点?
答:
桂枝汤的煎服法首先是将一剂药用微火煎煮后,只取头煎,分三次服。
如一服即得汗出热退,可不必进第二服。
若一服无汗,可以提前进第二、三服。
甚至一昼夜之内可以连续服药达6~9次。
药后护理要求饮热稀粥以助药力,并加盖衣被取暖,使患者微汗出而祛邪外出,不可大汗淋漓而变为他证。
并提出服药后的饮食宜忌,如禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
2、三种太阳病轻证的症状和病机有何不同?
如何治疗?
答:
太阳病轻证有三种不同的证候。
第一种,太阳病经过一段相当长的时间,出现发热恶寒,呈阵发性,且发热明显,恶寒轻微,不呕,清便尚自可,面赤,身痒,说明病邪仍在表而失于汗,阳气怫郁不能发泄,治宜小发其汗,用桂枝麻黄各半汤。
第二种,发热恶寒,一日只发作两次,病情较第一种为轻,且已经用过桂枝汤,汗不如法致大汗出后,病机亦为太阳表郁之轻者,发汗治疗更应轻微,用桂枝二麻黄一汤。
第三种情况为太阳病,发热恶寒,热多寒少,兼有口渴、心烦等,证属表寒里热,郁而不发,而病情较轻,为表郁里热轻证,治疗当微发汗兼清里热,方用桂枝二越婢一汤。
第二章辨太阳病脉证并治中
一、单选题
1、②
2、③
3、③
4、①
5、④
6、④
二、双选题
1、②④
2、②③
三、多选题
1、①②④⑤
2、①③④
3、②③④
4、①②④
四、填空题
1、桂枝加葛根汤葛根汤
2、喘而胸满
3、阴阳自和
4、邪热壅肺
5、旧微溏
6、卫气不和桂枝汤
五、名词解释
1、水逆:
饮邪内停,气不化津,以致口渴引饮,而饮入则吐的一种证候,为蓄水重证的表现。
2、虚烦:
吐下后余热所致的烦躁。
虚,指无实热病邪结聚,非指正气虚。
3、战汗:
外感病恢复时,出现蒸蒸而振却复发热汗出而解的现象,为正邪相争,祛邪外出的表现。
4、蓄血:
瘀血与热互结所产生的病证。
六、问答题
1、试从主症、病机、治法、方药四方面比较桂枝汤证与麻黄汤证。
答:
桂枝汤证和麻黄汤证主症皆可见发热、恶风或恶寒、脉浮、身疼痛,不同点在于桂枝汤证还可见有汗,恶寒和身疼痛较轻、脉浮缓,麻黄汤证见无汗、喘,恶寒和身疼痛重,脉浮紧。
两者的病机相同之处在于都是感受风寒之邪,营卫受病,卫气强,不同之处为桂枝汤证为卫强营弱,营卫不和,麻黄汤证为卫强营郁,肺气失宣,卫阳被遏重,腠理闭塞严重。
治法都为辛温解表,桂枝汤主要为祛风解肌,调和营卫,发汗力弱,麻黄汤解表散寒,宣肺平喘,发汗力强。
用药上两方皆有桂枝、甘草,以宣通阳气,桂枝汤中还有芍药、生姜、大枣,以宣通卫阳、调和营卫,麻黄汤中用麻黄宣通卫阳、发汗解表,杏仁止咳平喘、降肺气。
1、试述小青龙汤证的主症、病机、治法和药物组成。
答:
小青龙汤的主症一方面是太阳表证所见的发热恶寒、头项强痛等,另一方面是水饮所致的咳嗽、喘息、干呕,以咳嗽为主,还可见口渴、下利、噎塞、小便不利、少腹满等症。
病机为外寒里饮,即外感风寒兼里有水饮。
治法为辛温解表兼温化水饮。
小青龙汤的组成为麻黄、桂枝、芍药、甘草、干姜、细辛、半夏、五味子。
2、大青龙汤证、干姜附子汤证及茯苓四逆汤证皆出现“烦躁”一症,如何来鉴别?
答:
大青龙汤证的烦躁是由于里热所致,即因外感风寒较重,郁遏在表,导致阳气不能宣通,郁而化热。
证属表寒里热,故除烦躁之外,还可见发热恶寒、无汗、身疼痛、脉浮紧等太阳伤寒证。
干姜附子汤证为太阳病误汗误下之后,先出现昼日烦躁不得眠,继而夜间安静,脉沉微,此烦躁可能是正邪相争的表现,而继之阳气衰微,出现精神萎靡,病情转危重。
茯苓四逆汤证的烦躁亦出现在太阳病误用汗下之后,阳气受损,出现阳虚心神不宁,而见烦躁,属于“阴躁”,此外,还可见恶寒、肢厥、下利、脉微细等症,亦为重证。
3、小柴胡汤证出现哪些症状改变后要改用大柴胡汤?
为什么?
答:
如小柴胡汤证的热型由往来寒热转变为发热汗出热不退,由喜呕转变为呕不止,心下急,由胸胁苦满出现心中痞硬,由心烦转变为郁郁微烦,由大便基本正常转变为便秘或下利,说明不仅有少阳邪热侵犯胆、胃,还兼有阳明里实热证,胃肠有积聚,气机升降失司,为少阳阳明同病,此时宜改用大柴胡汤,和解少阳兼攻下里实,少阳阳明兼治。
4、蓄血轻证和蓄血重证的主症、病机、治法和用药有何相同和不同之处?
答:
蓄血轻证和蓄血重证的主症均有神志的改变,少腹部不适,下血及小便自利,也均可兼有表证。
不同点在于蓄血轻证见如狂、少腹急结,病情相对较轻,蓄血重证为发狂、少腹硬满、身黄、脉沉结。
两者病机均为外邪入里化热,瘀热互结于下焦,有病情程度上的轻重不同。
治疗上都应活血化瘀,通下瘀热。
但如果蓄血轻证兼有表证时,治当先表后里,可先以桂枝汤解表,再以桃核承气汤攻里。
蓄血重证兼表证时,仍应先治里。
蓄血轻证的主方为桃核承气汤,攻下力缓;蓄血重证的主方抵当汤或抵当丸,攻下力强。
两方均有大黄、桃仁,桃核承气汤还有桂枝、甘草及芒硝,以活血化瘀为主;抵当汤的组成还有水蛭、虻虫,破血逐瘀,为峻下之剂。
第三章辨太阳病脉证并治下
一、单选题
1、③
2、③
3、④
二、双选题
1、①③
2、②⑤
三、多选题
1、①②③④⑤
2、①②⑤
3、②③⑤
四、填空题
1、沉而紧心下痛
2、腹中痛欲呕吐
3、旋覆代赭汤
五、名词解释
1、结胸:
是太阳病病邪迅速内陷结聚而成的危重变证,病邪主要结聚于胸腹部,以心下硬痛为主症。
2、协热利:
表证发热未罢而兼有下利。
3、气痞:
气机窒塞不通。
六、问答题
1、半夏泻心汤证、生姜泻心汤证和甘草泻心汤证的主症、病机、治法和药物组成有何异同?
答:
三个汤方证相同的主症有心下痞满或痞硬而满,干呕或嗳气,下利伴肠鸣。
不同点在于生姜泻心汤证可见腹中雷鸣、胁下有水气;甘草泻心汤证为经过两次误下,气痞较严重,下利次数多,日数十行,谷不化。
病机皆为伤寒误治之后,病邪由表入里,部分热化,正气轻微受损,形成寒热错杂、虚实夹杂、肠胃气机升降失司。
不同点在于生姜泻心汤证水气证较明显,而甘草泻心汤证正气略虚,气痞更甚。
治疗方法都为辛开苦降,补泄兼施,寒温并用,以调整气机升降,而生姜泻心汤更有发散水气、止利止呕的作用,甘草泻心汤加重和中益气的功效。
三方组成皆有半夏、黄芩、甘草、黄连、人参、甘草、大枣七味药,针对寒热夹杂痞,生姜泻心汤在半夏泻心汤基础上减干姜二两、加生姜四两以化水气,甘草泻心汤在半夏泻心汤基础上加重一两甘草以和中益气。
2、葛根汤证、葛根芩连汤证、桂枝人参汤证、赤石脂禹余粮汤证皆可见的症状是什么?
如何来鉴别?
答:
四个汤方证皆可见的症状是下利。
葛根汤证所见下利是由于太阳表邪不解,内迫阳明,使肠道传导失司,病邪未化热,为太阳阳明合病,故还可见发热恶寒、头项强痛、无汗、脉浮紧等表证。
葛根芩连汤证的下利是表证误下后,外邪入里化热,侵犯肠胃,为里热挟表邪下利,下利性质热臭、色黄、肛门灼热,量较多,泻下后症状减轻,发热不恶寒或微恶寒,汗出而喘。
桂枝人参汤证的下利是由于太阳表证屡次误下,损伤脾胃阳气,兼表邪未解,为太阳太阴同病,一方面见发热恶寒等表证,另一方面下利较为严重,利下不止,心下痞硬,性质往往清稀,腹部喜温喜按。
赤石脂禹余粮汤为痞证误下,病变严重,伤及下焦,造成肾阳虚、滑脱不禁,故以赤石脂禹余粮汤固涩肠道以止泻。
3、痞证兼表证的治疗原则是什么?
为什么采取此原则?
请再举两例说明。
答:
痞证兼表证的治疗原则是先表后里,先解表才可治痞。
因为表里同病一般采取先表后里的原则;里证明显时也可采用表里同治;当里实热证急而重或里虚寒证较重的情况下,应急当救里。
痞证不属于危重证,不必急当救里,故采用先表后里的治则。
又如太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,当先用麻黄汤解表;蓄血轻证兼有表证时,当先以桂枝汤解表,表解后方可用桃核承气汤通下瘀热。
第四章辨阳明病脉证并治
一、单选题
1、④
2、③
3、②
二、多选题
1、①②③⑤
2、①④
3、①②③④⑤
三、填空题
1、身热汗自出不恶寒反恶热
2、调胃承气汤
3、吴茱萸汤
4、麻黄连翘赤小豆汤
四、名词解释
1、胃家实:
病邪深入阳明,胃肠燥热亢盛,病变以里实热证为特征。
胃家,统指胃肠,实,是指“邪气盛则实”。
2、郑声:
意识不清,语言重复,声音低微,为精气虚衰,心神无主的表现。
3、脾约:
胃中有热,脾阴不足,胃强脾弱,不能为胃行其津液,津液偏渗于膀胱,致肠道津液减少,而致小便数,大便硬的病证。
五、问答题
1、试从主症、病机、治法、方药组成和煎服方法来比较三承气汤的异同。
答:
三承气汤皆治疗阳明腑实证,主症皆有发热不恶寒,汗出,便秘,脉大。
调胃承气汤证见蒸蒸发热,心烦,甚则谵语,腹胀满;大承气汤见潮热,手足濈然汗出,心烦或谵语,腹胀满痛,喘冒不得卧,便秘或热结旁流;小承气汤见潮热,心烦,甚则谵语,腹胀满,便秘或热结旁流等症与大承气汤证相似而轻,或虽有大承气汤证而表证未解,或见脉弱、脉滑疾而不宜用大承气汤者。
病机皆为阳明腑实证,燥热与肠中积滞相合,调胃承气汤证为实热初结,燥热明显,痞满不甚;大承气汤证实热结甚,热、实、胀、闭均明显;小承气汤证实热结聚轻,有痞满而燥热不甚。
三承气汤均可通腑泄热,调胃承气汤泻热通便,大承气汤峻下实热,小承气汤轻下实热。
三方药物组成皆有大黄,调胃承气汤中还有芒硝、炙甘草,大承气汤中有芒硝、厚朴、枳实,小承气汤中有厚朴、枳实。
煎服方法上,调胃承气汤先煮大黄、炙甘草,去滓,冲化芒硝,轻者少少温服之,重者温顿服之;大承气汤先煮厚朴、芒硝,去滓,再纳大黄,更煮去滓,最后冲化芒硝,分两次温服;小承气汤三味同煎,去滓,
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