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清热药对
第四章清热药对
本章介绍以清解里热为主要功用的药对。
由于里热证包括内容极广,既有气分、血分之异,又有虚热、实热之分,还有发病脏腑及部位之别.这就决定了这类药对在组成及功用中的复杂性。
因此,现只能根据这些药对在一定意义上的特殊效能,大体分为清热泻火、清热凉血、清热解毒和清退虚热四个部分。
一、清热泻火药对
44.石膏—知母
【配对机理】
石膏与知母相配伍,构成白虎汤中的主要部分。
石膏辛甘大寒,其辛透肌热,寒胜胃火,质重沉降,辛凉走外,有两擅内外之能。
知母苦寒,其苦以降火,寒以胜热,质润而又滋燥。
二者相须合用,有清解阳明胃热的强大作用,又有滋胃润燥的辅助作用。
热病中期或极期,邪热弥漫之时,无须攻下投以承气一类,因化热化燥,又不可施苦寒直折,如黄连、黄芩之类;用此辛寒合辛润法,正为合拍,具有确实的清胃泄火、退热除烦作用。
现代药理研究资料表明,石膏与知母均具有显著的退热作用,其中石膏可能通过抑制产热中枢而起作用。
对于内伤杂证,如胃热中消之证,也常选用此药对。
【临床应用】
①用治外感热病,清解阳明气分大热,每与粳米、炙甘草合用。
方如《伤寒沦》白虎汤。
现用于如肺炎、流行性脑膜炎、乙型脑炎、流感等感染性疾病,证见高热、汗出、烦躁口渴,脉洪大有力等.确能收到较理想的治疗效果。
②用于内伤杂病,如消渴病,以食多、饮多,尿甜、消瘦为特征之中消,选此药对为主.合以大剂生地、麦冬、牛膝,方如《景岳全书》玉女煎。
也用于胃火炽盛所致的口干口臭、牙龈红肿疼痛的治疗。
【常用量】
石膏15-60克。
知母5-15克。
45.知母—黄连
【配对机理】
知母与黄连,同属苦寒清热类药物,都有较好的清胃降火作用。
黄连性燥,虽可除湿,但易伤阴。
知母性润下燥,且有一定的滋阴润燥作用。
二药相合.相使为用.使清胃降火作用大为增强,润燥兼施,扬长避短,清火而不伤阴。
《重庆堂随笔》中云:
“盖胃热大盛,则阴不足以和阳。
津液渐干而成枯燥不能杀谷之病”。
本药对清胃降火之力最专,故对胃热亢盛之偏实者用之较妥,即使火盛阴伤之证,也可用此药对入养阴增液药中用之,因其虽无补阴之力,但却无过伤阴津之弊。
【临床应用】
①用于消渴病,以胃火炽盛之中消而见消谷善饥、口渴引饮、脉滑实者为宜,常配以生地、麦冬、玉竹等合用。
②用治口臭,并见便干、尿赤、舌苔黄腻等,可合用佩兰、白芷等。
【常用量】
知母5-15,黄连5-10克。
46.黄连—黄芩
【配对机理】黄连、黄芩皆属于苦寒之品,均能清热燥湿、泻火解毒,常相须合用起协向作用,以发挥最佳疗效;传统认为,黄连偏泻心胃之火,黄芩偏清肺胃之热。
因此,本药对以泄上、中二焦邪热为见长,有苦寒直折之力。
治上、中二焦火热炽盛之病证。
黄连与黄芩均入手阳明大肠经.二药合用,泄火解毒、清肠止痢功著。
此外,黄芩尚有凉血安胎之功.黄连清热止呕力胜,二药合伍,也可用于妇女妊娠、胎热不安之病证。
【临床应用】
①用治痈肿疮毒早期及极期,证见红肿掀痛之时最宜,常合蒲公英、紫花地丁、金银花、天葵等。
②用治痢疾,湿热蕴结肠道而见的发热口渴、肛门灼热.或泻下臭秽、白痢腹痛等证,疗效亦佳。
方如《伤寒论》葛根芩连汤。
③用于妇人妊娠,胎动不安,证见心烦口苦,恶心欲吐,饥不欲食,舌红苔黄等。
但需慎用,此二味苦寒之剂,且用量宜轻,中病即止,不可过剂。
【常用量】
黄连5-10克,黄芩5-15克。
47.黄连—吴茱萸
【配对机理】
黄连与吴茱萸相伍,属于寒热配对。
临证应用时,常取黄连、吴茱萸六一之比,方如朱丹溪左金丸。
胡天锡云:
“左合者木从左而制其金也”(《删补名医方论》):
心为肝之子,实则泻其子,故以黄连之苦寒,清心泻肝为主,取火不克金,金能制木,使木平火降;少佐辛苦大热之吴茱萸,直达服阴,行气解郁,引热下行,助黄连以降逆除呕,且可监制黄连苦寒伐胃。
二药配伍,一主一辅,一寒—热,相反相成,既泻肝降逆和胃,又能清火调气散结。
此外黄连清肠止痢、吴茱萸畅中行气。
用于痢疾腹痛的治疗。
据报道,黄连具有确切的抗菌消炎作用,吴茱萸有镇痛镇呕、制止胃肠异常分泌的作用。
【临床应用】
①用于治疗肝火偏旺,肝胃不和而致胁肋疼痛,呕吐吞酸、嘈杂。
②用于治疗赤白痢疾而见腹痛,里急后重,可取二味等量配伍,方名为变通丸。
【常用量】
黄连10-20克,吴茱萸5-10克。
48.黄连—黄柏
【配对机理】
黄连、黄柏同为清热燥湿、泻火解毒类药。
二者相须配对,可起协同作用以增强疗效。
黄连苦寒,苦燥湿、寒胜热,为治痢止呕要药。
黄连得黄柏相助,功专于下,加强清热燥湿、泻火解毒的作用,清肠止痢.独擅其功。
临床最常用于热毒赤痢之证。
如刘完素云:
“盖治痢惟宜辛苦寒药,辛能发散,开通郁结,苦能燥湿,寒能胜热,使气宣平而已。
诸苦寒药多泄,唯黄连、黄柏性冷而燥,能降火去湿而止泄痢.故治痢以之为君。
”近代药理研究表明,黄连、黄柏中所含小劈碱成分,对痢疾杆菌有显著的杀灭作用,治疗细菌性痢疾疗效可靠。
【临床应用】
①用治痢疾,证见便下赤白、高热烦躁、腹痛脉濡数等,无论是湿热痢,还是热毒痢,均可选用。
也可合用苦参、白芍、广木香、白头翁等。
舌红苔黄,单用即可获
②用于一切湿热火毒之证,如内科发斑、发黄,外科痈疽、疔毒等,若加黄芩与栀子,方为《外台秘要》黄连解毒汤,疗效更著。
【常用量】
黄连5-10克,黄柏5-10克。
49.黄连—乌梅
【配对机理】
黄连与乌梅是两种性味、功能完全不同的药物,配伍同用,则一苦一酸,一泄一敛,相反相成,共奏泄热除烦之功,有泄不伤正、敛不留邪的优点。
此药对以黄连苦寒、清心泄热为主,用乌梅酸平、生津敛阴为辅,酸苦合用,泄热除烦。
旧时用此二药治疗天行下痢不能食者。
此疫痢,一则毒邪侵入及肠胃,胃气上逆,呕恶频作;二则胃阴受损,肠中液脱,虚气上冲,故不能食。
用黄连可清解热毒而坚阴止利,用乌梅敛虚气而生津液,滋胃阴而复胃气,具有相辅而行的作用。
【临床应用】
①用于虚火扰心之胸中焚热、烦满不安之热,可配山栀子、生地、麦冬等同用。
②用于噤口痢。
【常用量】
黄连5-10克,乌梅5-15克。
二、清热凉血药对
50.生地—玄参
【配对机理】
生地、玄参都是凉血清热类药物,也是养阴生津的良剂。
生地功偏凉血止血,玄参功偏凉血解毒,相须配伍,二者同入血分,使清热凉血解毒作用大为增强,又有较强的养阴生津作用.既可用于实证,也可用于虚证。
【临床应用】
①用治狂乱谵妄、斑疹显露或吐血等热入血分证,常配入凉血止血方中应用。
②用于热病后期,津液损伤,心烦口渴,大便秘结或肾阴亏损、虚火上炎之咽喉肿痛、口干舌燥等证,也有较好疗效。
③也用于津伤阴损之消渴证的治疗。
【常用量】
生地10-20克,玄参10-20克。
51.丹皮—赤芍
【配对机理】
丹皮与赤芍功效相似,皆有凉血清热、活血散瘀之功。
丹皮偏泻心经之火,长于清热凉血,善治血中郁热。
赤芍偏清肝经之火,活血散瘀作用较佳,善治脉中痰滞。
二药同用,相须配对,凉血活血之力倍增,使血热得清而不妄行,血流畅顺而不留瘀,且具有凉血不祛瘀,活血不碍止血的特点,是临床最常用的凉血散血药对。
也常用于内伤杂证中血行不畅,或瘀血内停之证,较好的祛瘀止痛作用。
证情偏热者尤为切合,证情偏寒,温散药合用之。
【临床应用】
①用于温热病中热入营血、血热妄行之证,各种血证,如吐血、尿血等。
②用于妇女病痛经、闭经,属瘀血内停或血行不畅者,四物汤中加用此二味。
③用于跌打损伤,内有瘀血青紫斑块者。
④用于疮痈肿毒,红肿热病、坚硬未溃者。
【常用量】
丹皮10-20克,赤芍10-15克。
52.茅根—芦根
【配对机理】
茅根与芦根皆为甘寒凉润之品,均能入肺胃二经而具清热之功。
茅根偏清伏热、凉血止血,又能益胃止渴、清热利水,且味甘而不泥膈,性寒而不碍胃,利水而不伤阴.为治疗因热所致上、下诸失血之良药。
芦根中空多液,偏清气分之热,既善养阴清肺、宁嗽止咳,又能清胃生律、止渴止呕。
二药同用,相须相辅,清热生津功强。
其清热不伤阳,生津不恋邪,性平缓而不粘腻,故为甘寒清热中较理想药对之一。
临床广泛应用于多种热证。
证情较轻者,可以此为主调治而收获;证情较重者,可配方应用以辅助治疗。
二者鲜品入药,治疗效果更为理想。
【临床应用】
①用于温病,发热口渴、咳嗽咽干、呕逆不适,证属肺胃有热、阴亏津伤者。
②用于尿血或热淋,属于下焦伏热未尽者。
【常用量】
茅根10-20克,芦根10-25克
53.白头翁—秦皮
【配对机理】
白头翁为治痢要药,味苦性寒,入胃与大肠,主血分之病。
功能解毒清热,专于凉血止痢。
秦皮性味苦寒,主气分之病,善清大肠之热.并能燥湿止痢。
二药配对,一以治血,一以治气,相辅相助,具有较好的清热燥湿、凉血解毒作用,治痢之效尤为显著。
现代研究表明,白头翁及秦皮均有明显的抗痢疾杆菌作用,白头翁煎剂及所含皂甙有明显的抗阿米巴原虫作用。
【临床应用】
①用治痢疾,如急性细菌性痢疾,证见痢下赤白,腹痛下重,舌红苔黄腻等,应用时每加黄柏、黄连,方如《伤寒沦》白头翁汤。
②用于休息痢发作期,如原虫性痢疾之急性发作.常配合鸦旦子同用。
也可以此二味煎水坐浴,用治阴痒,滴虫性阴道炎。
【常用量】
白头翁10-15克,秦皮10-15克。
54.连翘—栀子
【配对机理】
《本草求真》云:
“连翘味苦微寒,质轻而浮,书虽载泻六经郁火,然其轻清气浮,实为泻心要剂。
心为火主,心清则诸脏与之皆清矣。
”桅子苦寒泄降,善能泻火泄热,又有凉血解毒之功,统治三焦诸经之郁火。
二药配伍则相辅相成,既可清心除烦,又能凉血解毒,并有一定的消散作用。
【临床应用】
①用于温病热入心包而出现高热神昏、烦躁不安,或心经留热之口舌生疮、尿赤短涩等。
前者常合莲子心、竹叶卷、连子心、麦冬等合用;后者可合生地、木通、淡竹叶、生草梢等合用。
②用于热毒壅盛之痈疽、肿毒的治疗。
【常用量】
连翘10-20克,栀子10-15克。
三、清热解毒药对
55.金银花与连翘
【配对机理】
金银花与连翘均为清热解毒类药物。
二者相伍,相须为用,起到协同作用,能显著提高疗效,为临床常用药对之一。
在外感病中,无论邪热在表、在里、在气、在血都可应用。
近代实验资料表明,金银花、连翘都有广谱抗菌、抗病毒及抗炎作用,临床应用极广泛。
【临床应用】
①用于外感病中各种热证,现广泛应用于多种急性、慢性感染性疾病的治疗。
例如《温病条辨》银翘散方即以此药对为主,配合疏风清热药淡豆豉、荆芥、薄荷、芦根、牛蒡子及淡竹叶等。
以辛散清热,治疗外感风热或温病初起者。
②用于外科疮疡肿毒的治疗。
如《疡科心得集》银花解毒汤中以此二药合紫花地丁、川连、夏枯草,清热凉血解毒,治疗疮疡、痈疔而有红肿热痛者。
【常用量】
金银花15-20克,连翘10-15克。
56..玄参—牛蒡子
【配对机理】
玄参与牛蒡子皆有清热解毒、利咽消肿之功。
然玄参咸寒质润多液,能滋阴降火.偏于治疗肾阴不足、虚火上浮之咽喉肿痛。
牛蒡子辛苦性寒,能疏散风热,偏于治疗外感风热所致的咽喉红肿疼痛。
二药同用,相须配对,解毒利咽之功倍增。
【临床应用】
①用治外感风热所致的咽喉红肿疼痛.扁桃体炎、喉炎及咽炎等,常合银花、连翘、射干、板蓝根等同用。
②对于虚火上炎所致的咽喉肿痛.也可选用麦冬、生甘草等。
【常用量】
玄参10-15克,牛蒡子10-15克。
57.桔梗—鱼腥草
【配对机理】
桔梗、鱼腥草均人肺经,同为疗肺痈要药:
桔梗长于宣肺、祛痰、排脓消肿以治痈;鱼腥草清热解毒作用颇强,长于解毒排脓而消痈。
二药配对,相使为用,同奏宣肺祛痰、清热排脓、解毒疗痈之功。
【临床应用】
①用治肺痈,多因肺失宣畅、热毒壅滞.或痰热蕴蓄之肺痈成脓之证,证见咳吐腥臭黄痰.或咯吐脓血如米粥等。
如细菌性肺脓疡或脓胸,常在大量清肺解毒消痈之方药中合用,可增强疗效。
②用于痰热咳嗽,证见咳嗽痰多。
③用于外科痈疽溃脓期的治疗。
【常用量】
桔梗10-15克,鱼腥草10-20克。
58..射干—山豆根
【配对机理】
射干与山豆根均味苦而性寒,同有清火解毒、清利咽喉的功效,可疗喉痹咽痛。
射干苦降下泄,破结泄热.降逆消痰之力颇强;而山豆根苦寒较甚,泻火解毒之力尤苦。
二药同用,即可发挥相须配对,既加强清热利咽之效,又有消痰散结之功。
【临床应用】
①用治咽喉肿痛,如急性咽炎、喉炎、急性扁桃体炎等。
②用于痰热交阻之喉痹、痰不易咯出、喉中痰声如拽锯者。
也用于梅核气的治疗。
【常用量】
射干10-15克,山豆根10-15克,
59.大黄—甘草
【配对机理】
大黄具有通便泄热、解毒疗疮、活血化瘀及清胃降逆等多种功用,临床广为应用。
但其性味苦寒之至,攻破之力峻猛,最易伤中焦脾胃而克伐生生之气。
甘草甘平,既能和中缓急、调和药性,又可泻火解毒。
二药合用,即可发挥大黄的各种功用,又能防止大黄苦寒伤中,可助其功而杜其弊。
【临床应用】
①用治疮疡痈疽,既可内服,又可外用。
《外科精要方》用大黄、甘草熬膏内服,治疗一切痈疽,有消肿远毒、使毒不内攻的作用。
若取用此二药研末,酒调外敷,可治痈肿初起,有解毒消肿止痛作用。
②用治下肢溃疡,以醋调外敷,日换2次,有解毒去腐敛疮的作用。
③用于胃热呕逆,得食即叶而烦者,有清热和胃降逆作用。
临床应用时,可取大黄6克,甘草3克,煎水慢咽,即可取效。
【常用量】
大黄5-10克,甘草10-15克。
60..连翘—牛蒡子
【配对机理】
连翘清热解毒力佳,又能散结消痈。
张锡纯云:
“连翘,具升浮宜散之力,流通气血,治十二经血凝气聚,为疮家要药。
”牛蒡子辛苦而凉,历代医家奉为解毒利咽要药。
其辛能散结,苦能泄毒,凉而清热,《用药法象》言牛蒡子可“散诸肿疮疡之毒”。
二药同用,则功专通泄热毒、散结消肿,具有初起能透解、中期能消散的治疗作用。
由于牛蒡子还能泄热通便,病人服后往往产生轻度泻泄,有利于热毒之邪的消除。
【临床应用】
①用治热毒内盛之咽喉肿痛、痄腮发颐,升麻、玄参、黄芩、马勃、桔梗等:
②用于各种疮疡肿毒,多配人解毒清火剂中应用。
【常用量】
连翘10-15克,牛蒡子10-15克。
61.甘草—绿豆
【配对机理】
甘草味甘性平,诸本草视为解除药食中毒之要药;据现代研究,甘草所含的甘草甜素是一种皂甙,易溶于水,对细菌毒素、药物、蛇毒、河脉毒以及体内代谢有毒产物都有一定的解毒作用。
绿豆甘寒,能清热解毒、消暑除烦。
古云绿豆肉性平,皮性寒,解金石、草木一切诸毒。
二药相须为用,则能增强解毒作用,谓有“解百毒”之功。
【临床应用】
①用于消解食物中毒、蛇伤毒、药草毒等。
旧时用解附子、乌头、巴豆等药物中毒。
②用于解暑。
以此二味煎水代茶饮。
【常用量】
甘草10-15克,绿豆20-30克。
62夏枯草—蒲公英
【配对机理】
夏枯草与蒲公英为清热之品,均属厥阴肝经药。
夏枯草辛苦而寒,最善清热泄火、疏通郁滞,消痈散结力强。
蒲公英苦甘而寒,清热解毒之力尤强,并有散结消肿的作用,善治痈肿疮疡。
二者合用,相须配对,产生协同作用,使清热泻火、解毒消肿、通滞散结之力倍增。
【临床应用】
①用于热毒火结、气血郁滞所致的疮疡肿毒的治疗。
②用治肝经实火、热毒内蕴之乳痈,单独应用,即可收效;也常合连翘、王不留行,牛蒡子等合用.确有疗效。
③现也用于肝炎、胆囊炎的治疗,常在方中加用本药对。
【常用量】
夏枯草15-20克,蒲公英10-30克。
四、清退虚热药对
63.青蒿—鳖甲
【配对机理】
青蒿性寒,其味苦微辛、气芳香,善清热透络,引骨中之火出于肌表。
鳖甲咸寒,善补至阴之。
青篙与鳖甲,其功各异,相使合用时可相济奏效。
青蒿得鳖甲可潜入阴分,以清伏邪;鳖甲得青蒿,可引阴分之邪达于肌表,具有较理想的滋阴透邪清热的作用。
此外,青蒿可清胆经之郁热,鳖甲能软坚散结,二者合用,还具有一定的抗疟消结作用。
【临床应用】
①用治温病后期,邪伏阴分而见夜热早凉、热退无汗、形瘦、脉数、舌红少苔之证,诚为合拍。
《温病条辨》青蒿鳖甲汤即以此药对为主,加知母、丹皮及地骨皮所组成。
②用于内伤杂证中阴虚内热、低热不退,如肺结核、肾结核、慢性肾盂肾炎等病的治疗。
③用于小儿夏季热,常合用胡黄连、丹皮、鲜荷叶、芦根等。
④用治反复发作性疟疾,或见肝脾肿大者,常以此药对为主,合用常山、槟榔、草果等。
【常用量】
青蒿5-10克,鳖甲10-30克。
64.黄柏—知母
【配对机理】
黄柏与知母相配,是临床常用的清热药对之—。
《本草纲目》云:
“肾苦燥,宜食辛以润之,肺苦逆,宜食苦以泻火。
知母之辛苦寒凉,下则滋肾燥而滋阴,上则清肺金而泻火、乃二经气分药也;黄柏则肾经血分药,故二药必相须而行。
”此两药乃苦寒之味,均具清降之力,黄柏泻降肾中相火,知母清降肺金之热。
二者合用,清火之力大增,去火以保阴,乃清本正源之法,仅宜配入养阴药中应用方能奏功。
如知柏地黄丸中则与熟地、山萸肉及山药合用,丹溪大补阴丸中则与熟地及龟版同用。
诚如《得配本草》所云:
“若肾中真水不足,水中之真火虚浮于上,宜用二地滋之,水足火自归脏;如误服知、柏,水愈燥而火愈炽,反成孤阳飞越,莫可救矣”。
据有关报道,知母有镇静作用,能降低神经系统的兴奋性,配黄柏则又降低神经兴奋性。
这与本药对善泻肾中相火的功效具有一致性。
此外,黄柏与知母这一药对,因其性味苦寒,沉而下降,还具有清泻下焦湿热的作用。
临证可根据热与湿之孰重,配合清热或利湿之类而用之。
【临床应用】
①用治肺肾阴虚火旺之骨蒸盗汗,常配以白芍、生地、麦冬等。
②用治肾水不足、相火妄动而致的梦遗滑精,常合山萸肉、山药、熟地、芡实、莲须、金樱子等。
③用于下焦湿热,如小便赤涩热痛、大便泻而不爽.或妇人带下黄浊等。
【常用量】
黄柏5-15克,知母10-20克。
65.胡黄连—银柴胡
【配对机理】
胡黄连苦寒,独入血分而清阴分伏热,小儿疳热积气,在所必用。
银柴胡甘苦而凉,善入肝胆凉血,有除虚热骨蒸之功。
胡黄连得银柴胡之甘,退热而不甚苦泄,银柴胡得胡黄连之苦,理阴而不嫌升腾。
二者相须配对,互济共用,合为清退虚热良剂。
【临床应用】
①用治阴虚内热,证见潮热盗汗、咽喉干燥、手足心热、舌红、脉细数等。
如《证治准绳》清骨散即在此药对基础上,益以秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母及甘草,专治骨蒸劳热。
②用治小儿疳热,或见往来寒热,或见夜热早凉,或见低热不退等。
《本草纲目》中所载以柴胡、胡黄连等分为末,治小儿潮热,往来寒热。
此处所用柴胡应为银柴胡,只当时未明分柴胡与银柴胡之故。
【常用量】
胡黄连5-15克,银柴胡5-15克。
66.桑白皮—地骨皮
【配对机理】
桑白皮、地骨皮同为甘寒之品.皆可入肺而除肺热、平喘咳。
桑白皮质润而味辛,液以润燥,辛以泻肺,偏入气分,主去肺中邪热。
地骨皮质轻而性寒,轻以去实,寒以胜热,擅入血分,主泻肺中伏火。
二药相伍,相须为用,一气一血,具有清肺热而不伤阴、护阴液而不致恋邪的特点。
如《脏腑药式补正》所云:
“地骨皮,能清骨中之热,泄火下行;以视桑皮,则寒凉又胜一筹,而清肺热、导气火,亦引皮肤水气顺流而下,又嫌燥烈伤津、破耗正气,则与桑皮异曲同工。
”
【临床应用】
①用治肺中伏火之咳嗽气急,并见皮肤蒸热、日哺尤甚,舌红苔黄、脉细而数者。
钱氏泻白散即以此药对为基础,配合甘草、粳米而成。
②也用治肺热阴伤,肺失清肃之咳喘人不宜用大寒大苦之剂者。
【常用量】
桑白皮10-20克,地骨皮10-20克。
67.秦艽—鳖甲
【配对机理】
秦艽苦辛而平,是一味常用的祛风湿药,但秦艽祛风而不燥,为“风药中之润剂”,又是退热除蒸的作用。
所以既可用以祛风除湿而疗风湿痹痛,又可用以退解虚热而治骨蒸潮热。
鳖甲禀至阴之性,入肝,统主厥阴血分之病,能益阴除热而消散。
二药配对,起协同作用,有良好的透肌退热之功,擅治虚劳潮热,是临床治疗各种骨蒸虚热的基础药对,尤为风劳病者所宜。
风劳病,大抵感受风邪,未解入里,风为阳邪,易从热化,入里附骨则骨热,风热相搏,日久血枯则阴欲竭,虚火复炽而显诸证。
用秦艽能祛风邪外出,鳖甲以益精血、滋阴液,二药相济,同奏疏风除蒸、滋阴清热之功。
【临床应用】
①用治风劳病,证见午后潮热、骨蒸盗汗、肌肉消瘦、舌红苔少、脉象细数。
方如《卫生宝鉴》秦艽鳖甲散,即以此药对为主,合以地骨皮、柴胡、知母、青蒿、乌梅等而成。
②也用治有汗之虚劳低热。
【常用量】
秦艽10-15克,鳖甲10-30克。
68.丹皮—地骨皮
【配对机理】
丹皮与地骨皮皆为疗骨蒸劳热之要药。
丹皮性寒,味苦而兼辛,善透泄血中伏热凉血而除无汗之骨蒸。
地骨皮性寒,味甘而淡,善清阴中之虚热,益阴而退有汗之骨蒸。
《本草求真》中云地骨皮“虽与丹皮同治骨蒸之剂,但丹皮味辛,能治无汗骨蒸,此属味甘,能治有汗骨蒸。
”虽然骨蒸劳热因阴虚与血热的孰轻孰重而有“有汗”与“无汗”之论.其实,从临床角度来看,阴虚与血热常可并存。
丹皮与地骨皮配对同用,可加强退热除蒸作用。
【临床应用】
①用治阴虚血热所致的午后潮热、两颧发红,骨蒸烦躁等.无论有汗无汗,皆可用之。
②用于热病后期,低热不退,常与养阴药如生地、沙参、麦冬等合用。
【常用量】
丹皮10-15克,地骨皮10-15克。
69.白薇—地骨皮
【配对机理】
白薇味苦咸、性大寒,清热凉血之功较佳,可用于清实热,更用于清虚热,所主之证多为热淫于内之候。
地骨皮味甘淡而性寒,长于清虚热、退骨蒸。
二药皆主人血分.然白薇善走阳明经,兼入冲任,偏清肺胃之热,能透邪外达;地骨皮善走肺、肾二经,偏清肺热,能除热于内。
二药相伍可起相辅作用,透邪与清里并用,加强清退虚热之效。
【临床应用】
①用治阴虚发热、骨蒸潮热,常配养血益阴药为生地、丹皮、山药、白芍、沙参等合用。
②用于清退低热。
对临床一般情况尚可,但原因不明的低热患者,用之可获一定疗效。
【常用量】
白薇10-15克,地骨皮10-15克。
70.竹茹—石斛
【配对机理】
竹茹甘而微寒,入肺、胃、胆三经,入肺能清热化痰以治咳嗽,入胃可清胃腑之热而降逆、止呕呃,入胆而清泄胆火。
石斛甘淡性凉,长于滋阴养胃兼能除胃中虚热,有较好的生津止渴作用。
二药并用,清中有补,补中有清,同收清胃热、养胃阴、和胃气、降呕逆之功。
【临床应用】
①用治胃阴不足、胃虚有热、气失和降所致的饥而不食,反复呕吐,或干呕不止、口干烦渴等。
②用于妇女妊娠恶阻,胃气受胎热上扰者。
【常用量】
竹茹10-15克,石斛10-15克。
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