最新版心肺复苏.docx
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最新版心肺复苏
2019年最新版心肺复苏
2019-04-14用知识丰...阅14493转113
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是临床最紧急的
心脏骤停(cardiacarrest,CA)是指各种原因导致的心脏射血功能的突然中止,危险情况,如果不及时处理,会造成全身组织器官尤其是脑的不可逆损害而导致死亡心脏骤停复苏术
诊断要点
呼吸呈叹息样或停止
瞳孔散大,对光反射消失。
心搏及大动脉搏动消失。
治疗原则
脏器及早恢复血供与氧供。
早期心肺复苏2010年新指南心肺复苏操作顺序发生了变化:
由A-B-C改为C-A-B,
即:
C(compression)
胸外按压、A(airway)开放气道、B(breathing)人工呼吸。
心脏复苏术操作步骤
胸外按压
只要判断心脏骤停,应立即进行胸外按压,以维持重要脏器的功能。
(1)判断周围环境:
环顾四周,确保周围环境安全后方可进行施救。
(2)判断意识、呼吸及脉搏:
观察患者意识、呼吸及颈动脉搏动均消失。
1无意识判断方法:
拍打患者双肩,高声呼喊双耳“喂,你怎么了?
”如认识,可直呼其姓名,
2~3cm,
如无反应,说明意识丧失。
2
无脉搏判断方法:
用食指及中指指尖先触及气管正中部位,然后向施救者侧滑移
3
如10s内不能明确感觉到脉搏,则应开始胸外按压
听二看三感觉”来评估呼吸。
则先进行1分钟的现场心肺复苏后,再联系求救
⑷体位:
患者仰卧位于硬质平面上,患者头、颈、躯干平直无扭曲,松解患者衣裤。
回弹。
清除气道内异物
判断颈部无创伤,清除口腔中的异物和呕吐物时,应先将患者的头部偏向施救者侧,另一手用食指将固体异物钩出,或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物及鼻腔分泌物。
人工呼吸
■*
(1)口对口人工呼吸方法
1开放气道
司时另一只手的食指及中指
方法一:
仰头一抬额法。
用一只手按压伤病者的前额,使头部后仰,置于下颌骨颏部上抬下颌。
使下颌角、耳垂连线与地面垂直。
方法二:
双下颌上提法(颈椎损伤时):
将肘部支撑在患者所处的平面上,双手放置在患者头部两侧
司时用力向上托起下颌。
如果需要进行人工呼吸,
则将下颌持续上托,用拇指把
口唇分开,用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。
此方法难以掌握,且常常不能有效的开放气
道,还可能导致脊髓损伤,因而不建议非医务人员采用。
当双下颌上提法不能保证气道通畅时仍应使用仰头抬颏法。
2用按于前额的手的食指和拇指捏紧患者鼻孔。
③正常吸气后紧贴患者的嘴,要把患者的口部完全包住。
4缓慢向患者口内吹气(1秒以上),足够的潮气量(500-600ml)以使得患者胸廓抬起,并用眼睛余光观察胸廓起伏。
,并用面颊感受
⑤每一次吹气完毕后,应与患者口部脱离,松开患者鼻子,侧头看患者胸廓起伏患者鼻部呼吸。
⑥吹气时暂停按压,吹气频率10-12次/分,按压通气比率为30:
2。
2)口对鼻人工呼吸
者不能将患者的口部完全紧紧地包住。
(3)重新评价:
①单人CPR。
更换按压职责,避免因劳累降低按压效果。
若摸到心脏或脉搏有自主跳动,或不按压时能测到
血压,即可停止按压而进行严密观察,记录生命体征
并给予高级生命支持。
(4)心肺复苏有效的指标
①自主呼吸及心跳恢复。
可听到心音
触及大动脉搏动,心电图示窦性、房性(房颤、房扑)或交
界性心律。
2瞳孔变化。
散大的瞳孔回缩变小,对光反射恢复。
3按压时可扪及大动脉搏动(颈动脉、股动脉)。
4收缩压达60mmHg左右。
5发绀的面色、口唇、指甲转为红润。
⑥脑功能好转。
肌张力增高、自主呼吸、吞咽动作、昏迷变浅及开始挣扌
5)心肺复苏成功后,将头后仰位复位,整理衣物。
:
每次更换按压者应在5S内完
高质量心肺复苏要点:
①按压频率至少100次/分。
②按压深度至少5cm或胸廓前后径的1/3。
3每次按压后保证胸廓充分回弹。
④胸外按压时尽可能减少中断
成,在实施保持气道通畅措施时中断时间应不超过
10s。
⑤避免过度通气。
并发征
2、
脏器撕裂:
如肺、肝、腹部其他脏器,以及心脏撕裂或破裂。
禁忌症
1、
胸部严重挤压伤或多发性肋骨骨折。
2、
大面积肺栓塞。
3、
张力性气胸。
终止心肺复苏指征
2、复苏操作已达30分钟以
1、被抢救者自主呼吸及心搏已经恢复。
,而患者仍呈深度昏迷,且自主呼吸、心跳一直未能恢复。
3、心电图示波一直呈现直线。
黄金4分钟心跳骤停的后果以秒计算
5〜10秒-f意识丧失,突然倒地
30秒f可出现全身抽搐
60秒f瞳孔散大,自主呼吸逐渐停丄二
3分钟f开
始出现脑水肿
4分钟-f开始出现脑细胞死亡8分钟f“脑死亡”'“植物状态'
时间就是生命--即早实施CPR
对于心源性猝死者,每分钟大约10%的正相关
心搏骤停
1分钟内实施
CPR-f成功率>90%
心搏骤停
4分钟内实施
CPR-f成功率约60%
心搏骤停
6分钟内实施
CPR-f成功率约40%
心搏骤停
8分钟内实施
CPR-f成功率约20%(且侥幸存活者可能已
脑死亡”)
心搏骤停
10分钟内实施CPR-f成功率约为0
CPR的意义心跳呼吸骤停救治不当病人就撒手人寰
心肺复苏术就是针对心博骤停病人的一种
行之有效的抢救技术,使其立即恢复自主呼吸和心跳。
当心搏、呼吸突然停止后
体内循环也会
停止,脑细胞缺氧,一般能支撑
4分钟,超过这个时间,大脑就发生不可逆损伤,因此实施心肺复
苏要争分夺秒。
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